Centro de Atención para Salud Mental CASAVERDE

Transcripción

1 SERTRALINA Nombre Comercial: Altruline Comprimidos de 50 y 100 MG Laboratorio Pfizer Deprax Comprimidos de 50 y 100 MG Laboratorio Saval Eleval Comprimidos de 50 y 100 MG Laboratorio Recalcine Emergen Comprimidos de 50 y 100 MG Laboratorio Chile Implicane Comprimidos de 50 y 100 MG Laboratorio Tecnofarma Serivo Comprimidos de 50 MG Laboratorio Pasteur Seronex Comprimidos de 50 y 100 MG Laboratorio Pharmavita Sertac Comprimidos de 50 y 100 MG Laboratorio Andrómaco Qué es? Para qué se utiliza? Este es un medicamento que pertenece al grupo de los antidepresivos y tiene varios usos. Se usa para el tratamiento de: Enfermedades con Depresión de diversos tipos. En depresión como tratamiento de mantenimiento para evitar la recaída. Enfermedades con Ansiedad o Angustia de diversos tipos. Crisis de Pánico. Trastornos de pánico con o sin agorafobia. Ansiedad generalizada. Ansiedad social o Fobia Social Enfermedades con Obsesiones y Compulsiones Enfermedades a consecuencia de graves traumas Enfermedades con Obesidad o Anorexia y Bulimia Enfermedades con exceso de impulsividad u otros síntomas Enfermedades con adicción al alcohol o al juego Enfermedades del ánimo asociadas a dolor crónico Es un medicamento moderno, de muy bajo perfil de efectos secundarios, de buen perfil de seguridad general y cardiovascular y de bajo riesgo de interacciones medicamentosas con otros fármacos. Se usa en niños y en adultos Es altamente efectivo para calmar la ansiedad y la angustia y también para mejorar el ánimo. No produce adicción ni daños a largo plazo en la memoria Cómo funciona? Este es un producto químico que llega hasta el Sistema Nervioso Central, especialmente el cerebro de las personas y modifica el funcionamiento de algunas partes de éste, corrigiendo lo que está funcionando mal cuando la persona está enferma.

2 Además, luego de usarlo por un tiempo adecuado, en forma regular este medicamento es capaz de reparar los circuitos electroquímicos del cerebro que no funcionan bien. Por lo anterior es que tiene tanto un efecto a acorto plazo como a largo plazo. Cómo se utiliza? Qué precauciones deben tenerse? Este medicamento se toma en una sola toma diaria, de preferencia junto con el desayuno (se absorbe mejor), en las mañanas porque tiende a ser activante (da energía y ánimo) en la mayoría de las personas. Sin embargo hay un pequeño porcentaje de la población que reacciona en forma paradojal a este medicamento y tiene a sentirse muy relajado somnoliento con él, esto puede ocurrir sólo los primeros días y luego el cuerpo se acostumbra. Si no es así y persiste la somnolencia se puede trasladar el medicamento para tomarlo en una sola dosis en la noche. Antes de empezar a consumir este medicamento UD. debe saber que: Para que este medicamento sirva, es necesario que lo consuma tal como se lo indicó su médico tratante. (Respetar horario y cantidad acordada) Este medicamento, No puede hacer su efecto sanador (no le servirá) si UD. lo toma en forma desordenada, se salta algunas cantidades (dosis), o las toma todas juntas (si se le olvidaron) o las toma un día sí y otro no. Si consume este medicamento en más de la cantidad indicada por su médico se puede intoxicar y enfermar gravemente. Su médico tratante le indicará una cantidad de medicamento a tomar que es para iniciar el tratamiento. Esta cantidad puede ser mantenida siempre igual o puede ser aumentada o disminuida gradualmente ( de a poco ), hasta encontrar la cantidad que a UD. le sirve realmente. Esto es diferente en cada persona, de modo que es necesario un Periodo de Ajuste, en que UD. debe ser paciente y colaborar, esperando el tiempo necesario, sin desencantarse o decir apresuradamente que el remedio no le sirve. A este periodo de ajuste de las cantidades, los doctores llaman Tiempo o Periodo de Titulación de las dosis y es similar a cuando busca una talla y modelo de ropa más adecuado para cada cuerpo (UD. se prueba varias prendas) Antes de usar este medicamento debe avisarle a su médico si: 1. Esta tomando otros remedios (nombre del medicamento y cantidad que toma) 2. Esta tomando medicamentos para bajar de peso (Sibutramina u otros) 3. Esta tomando medicamentos anticoagulantes (Warfarina u otros) 4. Bebe alcohol en forma recurrente 5. Consume drogas como: pasta base, cocaína u otras.

3 6. Sufre alguna de estas enfermedades: Enfermedad Bipolar o Ciclotimia Antecedentes de un Episodio de Hipomanía o Manía Epilepsia Insuficiencia Renal Insuficiencia Hepática Diabetes Mellitus Alcoholismo o Adicción a Drogas Enfermedad Cardiaca Glaucoma de Angulo Estrecho 7. Está embarazada. 8. Esta dando pecho (amamantando). 9. Maneja maquinarias pesadas o que requiera alta precisión. Qué exámenes deben realizarse al usar este medicamento? Con el objeto de controlar el efecto del medicamento y asegurarse de que no tenga alguna otra enfermedad física concomitante; su médico le solicitará al inicio del tratamiento y luego cada cierto tiempo, que realice exámenes de sangre y orina. También podrían solicitarle un electrocardiograma u otros exámenes adicionales Cuánto tiempo debo tomar el medicamento? Esto es muy variable y será lo indicado por su médico en cada caso Para que sea efectivo el tratamiento debe durar varias semanas o meses. En algunos casos incluso, años. Qué efectos indeseables o complicaciones pueden ser ocasionados por este medicamento? Todos los medicamentos que hacen bien para el cuerpo y la mente, y se usan para sanar algo que a UD. no le funciona bien (algo que está enfermo), también pueden, en algunas ocasiones, producir algunos efectos desagradables o dañinos para la mente y el cuerpo. Estos efectos ocurren sólo en algunas personas y en general no dejan consecuencias graves; pero no es posible para el médico saber ( adivinar ) a cuál de los pacientes le ocurrirán y qué tan fuertes serán (no hay manera de saberlo anticipadamente, con certeza). A estos efectos se les llama Efectos indeseables, Efectos adversos o RAM (Reacciones Adversas a Medicamentos). Estos efectos deben ser informados por UD a su medico y se pueden corregir disminuyendo la dosis, dividiendo la dosis en más de una toma diaria, agregando otro fármaco o con otras medidas. Cualquiera de ellas debe ser indicada por su médico. Debe evitar hacer cambios que no le han sido instruidos por él.

4 Por lo tanto, podría ocurrir (con poca probabilidad), que UD presente las siguientes molestias al consumir este medicamento regularmente: 1. Molestias al estómago, como leve dolor o nauseas. También acidez y reflujo. En algunas personas pueden presentarse vómitos o diarreas. 2. Dolor de Cabeza. 3. Sensación de inquietud o nerviosismo que se presenta al principio del tratamiento solo en algunas personas, mientras el cuerpo se acostumbre al remedio. A veces, esta inquietud puede producir dificultades para dormir. 4. Disminución de peso con disminución del apetito. 5. Disminución del deseo sexual o falta de erección con los hombres o de lubricación vaginal en las mujeres o no hay orgasmos ni eyaculación. 6. Temblor de las manos. 7. Sequedad de boca Muy raramente, podrían ocurrir otros efectos secundarios como: Acatisia: sensación de inquietud insoportable, dentro del cuerpo, en que la persona se mueve permanentemente porque no soporta quedarse quieta. Movimientos repetidos en la boca o la lengua u otras partes del cuerpo que son ajenos a la voluntad de las personas (parecidos a los Tics ). Temblores de las manos, Tiritones o movimientos de algunos músculos debajo de la piel. Taquicardia o Palpitaciones Bostezos. Rechinar de los dientes. Alergias en la piel (Si esto ocurre suspenda de inmediato el medicamento) Alergia al sol Animo excesivamente bueno en que la persona se acelera mucho y se pone demasiado activa y contenta sin tener razón alguna. Tortícolis o dolor y apretamiento de algunas partes del cuerpo con torcimiento del cuerpo hacia algún lado. Dolores en los músculos y articulaciones Convulsiones o crisis de epilepsia.

5 Vértigo o mareos Aumento de peso o apetito Alteraciones en la menstruación Inflamación al Hígado o páncreas Aparición de moretones en la piel Deterioro de la memoria Irritabilidad Expulsión de leche por los pechos Hormigueos en la piel Retención de la orina Decaimiento Si ocurre algunos de estos Efectos Indeseables (cualquiera de ellos) debe dirigirse a su médico tratante, para que él le indique como solucionarlos. La mayoría de ellos se resuelven fácilmente con algunas indicaciones generales y son reversibles, es decir, que desaparecen luego de bajar la cantidad del medicamento que se consume, agregar otros remedios o al suspenderlo. Si no tiene posibilidad de conversar con su médico tratante, al respecto, puede consultarlo con otro doctor o dirigirse al Servicio de Urgencia más cercano y hacer la consulta al médico de turno. Otras molestias o situaciones que podrían presentarse con este medicamento y que son comunes a todos los medicamentos de este grupo, llamados antidepresivos ISRS Ansiedad paradójica Algunos pacientes con trastornos de pánico pueden presentar un aumento de la ansiedad al inicio del tratamiento con antidepresivos. Esta reacción paradójica normalmente desaparece en el plazo de 2 semanas, durante la continuación del tratamiento. Convulsiones Aunque este medicamento no causa epilepsia, el tratamiento debe ser interrumpido de inmediato si la persona que lo está tomando presenta convulsiones (crisis de epilepsia). Este medicamento no se debe administrar a pacientes con epilepsia inestable y aunque se puede usar en personas que tengan una Epilepsia bien controlada (es decir sin crisis), los pacientes con epilepsia controlada deben ser cuidadosamente monitorizados. El tratamiento también se debe se debe interrumpir, en estos casos, si se observa un aumento de la frecuencia de convulsiones.

6 Manía Este medicamento se debe utilizar con precaución pues en pacientes con antecedentes de manía/hipomanía puede desencadenar una fase hipomaniaca o maniaca. Nunca debe ser usado si no está prescrito por un médico quien, debe evaluar si existe este riesgo. La administración se debe interrumpir de inmediato, en los pacientes que, presenten señales de hipomanía. Diabetes En pacientes con diabetes, el tratamiento con un ISRS puede alterar el control glicémico, posiblemente debido a la mejoría de los síntomas de depresión, lo que hace que la persona coma más, que lo que estaba comiendo. Puede ser necesario un ajuste de la dosis de insulina y/o de los hipoglicemiantes orales. Suicidio La posibilidad de intento de suicidio es inherente a la depresión severa y podría persistir hasta que una remisión significativa ocurra. De acuerdo con la experiencia clínica, el tratamiento con antidepresivos, inicialmente, al poner a la persona mas activa, podría eventualmente aumentar el riesgo de suicidio durante las primeras semanas de tratamiento. Es importante controlar cuidadosamente al paciente durante este período de tiempo. Síndrome Serotoninérgico Se recomienda administrar con precaución cuando la Sertralina se utiliza concomitantemente con otros fármacos con efectos serotoninérgicos tal como el sumatriptan y otros triptanos, tramadol y triptofano. Se ha reportado síndrome serotoninérgico, en raras ocasiones, en pacientes que utilizan concomitantemente ISRS con medicamentos serotoninérgicos. La observancia de una combinación de síntomas, tales como agitación, temblor, mioclonus e hipertermia podría indicar el desarrollo de esta condición. De ocurrir, se debe inmediatamente discontinuar el tratamiento con el ISRS y el medicamento serotoninérgico e iniciar un tratamiento sintomático Hierba de San Juan(también conocido como Hipérico, Corazoncillo) La administración concomitante de ISRS y remedios herbales que contengan Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) puede aumentar la incidencia de reacciones adversas (ver Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción). Qué ocurre si suspende el medicamento? Evite la suspensión brusca de este medicamento si no ha sido indicada por su médico. Reacciones de Supresión: Tras la administración prolongada, la interrupción abrupta de la Sertralina puede ocasionar reacciones de supresión: mareos o vértigo, jaquecas y náuseas, dolor de cabeza, hormigueo o sensaciones raras en el cuerpo y ansiedad. Estos síntomas son leves y pasan solos. Para evitar estas reacciones de supresión se recomienda discontinuar el tratamiento de manera gradual durante 1-2 semanas. Aunque estas reacciones de supresión pueden producirse al interrumpir el tratamiento, en algunas personas, los datos clínicos disponibles no indican que la Sertralina cause dependencia.

7 Metabolizadores o Eliminadores rápidos y lentos Las personas eliminan el medicamento circulante en la sangre, a velocidades diferentes según sea la rapidez del hígado de activar la maquinaria para limpiar al cuerpo del medicamento. Esta condición de metabolizar o eliminar rápido o lento un medicamento es muy variable y particular en cada ser humano. Depende de diversos factores tales como: el estado de funcionamiento del hígado la presencia de enfermedades metabólicas, entre otros. También está determinado genéticamente (es decir nace con la persona, esta determinado en sus genes y es como una marca de de fabrica ). Esto puede hacer necesario que el médico tenga que disminuir las dosis del paciente o alargue los periodos de administración del fármaco,(menos frecuencia) si éste da señales de tener demasiado efecto del medicamento a dosis habituales o por el contrario, el médico puede decidir aumentar dosis o frecuencia de administración del fármaco si la persona no logra el efecto que se esperaba habiendo usado dosis útiles de éste. EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD PARA CONDUCIR Y UTILIZAR MAQUINARIA Sertralina no altera ni la función intelectual ni el rendimiento psicomotor. No obstante, al igual que otros fármacos psicoactivos, los pacientes deben ser cuidadosos en observar cambios en su capacidad para manejar vehículos u operar maquinarias. CONSUMO CONCOMITANTE DE ALCOHOL Aunque no es de esperar interacciones farmacodinámicas o farmacocinéticas entre el Sertralina y el alcohol, al igual que con otros fármacos psicoactivos, no se aconseja la combinación de Sertralina con alcohol. USO DURANTE EL EMBARAZO Y LACTANCIA Embarazo: TODOS LOS MEDICAMENTOS PSICOTRÓPICOS ATRAVIESAN LA PLACENTA. POR ESTE MOTIVO SE RECOMIENDA EVITAR EN LO POSIBLE EL USO DE FÁRMACOS DURANTE LAS PRIMERAS DOCE SEMANAS DE GESTACIÓN (periodo de organogénesis) CUANDO SE HAN UTILIZADO FÁRMACOS LAS DOS PRIMERAS SEMANAS DE EMBARAZO (el periodo que va desde la concepción hasta la primera menstruación ausente), ES IMPROBABLE QUE EL EMBRIÓN EN DESARROLLO HAYA ESTADO EXPUESTO AL MEDICAMENTO, PORQUE LA CIRCULACIÓN ÚTEROPLACENTARIA AÚN NO SE HA FORMADO. La Sertralina está clasificada en categoría C según la Food and Druga Administration (FDA), en la clasificación de riesgo para el feto, esto es que aunque en todos los años de uso de este fármaco y con las miles de personas tratadas, no se han reportado casos de daño, no se puede excluir totalmente el riesgo fetal. A esto último se debe que éste fármaco sólo se indique en embarazo cuando el riesgo de no tratar la enfermedad es mayor que el posible riesgo derivado del tratamiento farmacológico.

8 Al respecto es importante que Ud. sepa que hasta ahora, ningún fármaco de este tipo (antidepresivos) está en categoría A de esta clasificación, lo que significaría que hayan estudios controlados que revelen que no hay riesgo fetal Por otra parte sólo los fármacos: Bupropión y Fluoxetina, se encuentran en la categoría B, que significa que no hay evidencia de riesgo en humanos, pero que aunque no habiéndose demostrado riesgos en estudios de la droga en animales, no se cuenta con estudios adecuados en seres humanos Lactancia: Sertralina puede ser excretado a través de la leche materna. Por lo que se recomienda evitar el uso de este fármaco durante la Lactancia, aunque en cada caso en particular, el médico evaluará si el riesgo de no usarlo, en relación al cuidado del lactante, es mayor que el riesgo de no tratar la enfermedad de la madre y eventualmente podría estar indicado su uso en mujeres que amamantan.