a una mujer muy valiente, por salir de su prisión

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Julia Cárdenas Juárez
hace 8 años
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3 VIOLENCIA DE GÉNERO Anticoncepción y prevención de ITS en mujeres maltratadas Ezequiel F Pérez Campos Hospital de Requena

4 Violencia (Who Global Consultation on Violence and Health. Violenca: a public health priority. Gèneve (Suisse), Organisatiob mondiale de la Santé, 1996 (document non publié WHO/EHA/SPI.POA.2) Amenaza o utilización intencional de la fuerza física o del poder contra si-mismo, contra otro o contra un grupo o una comunidad que provoca o tiene riesgo fuerte de provocar un traumatismo, una muerte, daños psicológicos, maldesarrollo o privaciones. Rapport Mondial sur la violence et la santé. La violence- un défi planétaire. Chapitre 1.Fuente: Red Iris

2) Amenaza o utilización intencional de la fuerza física o del poder contra si-mismo, contra otro o contra un grupo o una comunidad que

5 Violencia Naturaleza de los actos violentos: físicos sexuales psicológicos que comportan privaciones o negligencia

6 Qué es la violencia en contra de la mujer? Cualquier acto de violencia basado en género que tenga como consecuencia, o que tenga posibilidades de tener como consecuencia, perjuicio o sufrimiento en la salud física, sexual o psicológica de la mujer, incluyendo amenazas de dichos actos, coerción o privaciones arbitrarias de su libertad, tanto si se producen en la vida pública como privada. Fuente: ONU/1.993

de tener como consecuencia, perjuicio o sufrimiento en la salud física, sexual o psicológica de la

7 Fase Adolescencia y vida adulta: Sexo forzado por razones económicas; incesto; abuso sexual en el sitio de trabajo; violaciones; acosamiento sexual; prostitución y pornografía forzada; tráfico de mujeres; violencia conyugal; violación marital; abuso y homicidio; homicidio conyugal; abuso psicológico; abuso de mujeres discapacitadas; embarazos forzados. Fuente: OMS/OPS

tráfico de mujeres; violencia conyugal; violación marital; abuso y homicidio; homicidio

9 Denuncias presentadas por mujeres víctimas de lesiones/malos tratos por parte de su pareja o ex pareja por edad de la víctima % 5% 18% 31% 37% Edad fértil >90% menos de a a a 50 másde 50 Fuente: Institutos de la Mujer. Ministerio del Interior

2002 9% 5% 18% 31% 37% Edad fértil >90% menos de 21 21 a 30 31 a

11 Perfil de la mujer maltratada Media edad: 35,5 Nivel de estudios: primarios Estado civil: casada Hijos: 1,3 Situación laboral : No trabaja o/y parada

12 Medidas de prevención de la violencia intima. A nivel individual. Desde la comunidad. Servicios para las víctimas. Reformas legales y trabajo de la policía Tratamiento del abusador Intervenciones desde los servicios de salud

13 Intervenciones desde los servicios de salud: - Incorporar a la rutina las preguntas para detectar la violencia (cuestionarios) y registro en la Historia Clínica - Identificar las víctimas de la violencia y responder adecuadamente

(cuestionarios) y registro en la Historia Clínica -

14 Para muchas mujeres los trabajadores de salud son el principal o único punto de contacto con los servicios públicos

15 Derechos Reproductivos. Conferencia Internacional de las Naciones Unidas sobre Población y Desarrollo de 1994 (CIPD) Los derechos reproductivos abarcan ciertos derechos humanos que ya están reconocidos en las leyes nacionales, en los documentos internacionales sobre los derechos humanos y en otros documentos de Naciones Unidas aprobados por consenso. Esos derechos se basan en el reconocimiento del derecho básico de todas las parejas e individuos a decidir libre y responsablemente el número de hijos, el espaciamiento de los nacimientos y el intervalo entre éstos y a disponer de la información y de los medios para ello y el derecho a alcanzar el nivel más elevado de salud sexual y reproductiva. También incluye su derecho a adoptar decisiones relativas a la reproducción sin sufrir discriminación, coacciones ni violencia, de conformidad con lo establecido en los documentos de derechos humanos.

nacionales, en los documentos internacionales sobre los derechos humanos y en otros documentos de Naciones Unidas aprobados por consenso.

16 Medidas a adoptar por el agente de SSR Captación del problema (investigarlo) Canalizar a servicios jurídicos y sociales Establecer la protección anticonceptiva y de ITS de forma prioritaria

17 Prestar especial atención a aquellas mujeres que manifiestan quejas somáticas repetidas sin base orgánica evidente Plano ginecológico Gastrointestinal Afectivo-mental Intento de suicidio Fuente: J.L. Luis Zugasti y J. De Paúl Ocohotorena/Med. Clínica

ginecológico Gastrointestinal Afectivo-mental Intento de

19 Características de un método anticonceptivo Eficacia Seguridad (perfil metabólico, androgenicidad) Comodidad (control del ciclo, ef. secundarios)

20 Necesidades AC de las mujeres maltratadas Elevada eficacia Métodos de larga duración: posibles dificultades de mantener pautas a corto plazo Respeto a la intimidad (discreción): desacuerdo o coacción de la pareja

dificultades de mantener pautas a corto plazo

21 Necesidades AC de las mujeres maltratadas Propio control por la mujer: escasa fiabilidad del control masculino Prevención de ITS (difícil) Controles más frecuentes: necesidades de reevaluación y riesgo de ITS

22 AC para mujeres maltratadas Preservativo: aconsejable pero poco adecuado como método único Diafragma: uso complejo DIUs: condiciones de idoneidad (eficaces, discretos, larga duración ). Riesgo ITS.

23 ACH combinada Píldora: uso diario, escasa discreción Parche: detectable Inyectables mensuales: buena opción Anillos vaginales: posible detección

24 Aceptabilidad en las relaciones sexuales 100 Se nota el anillo vaginal? Porcentaje de usuarias (%) Siempre/Frecuente Ocasionalmente Nunca/Rara vez 0 Usuaria nota el anillo durante las relaciones sexuales La pareja nota el anillo durante las relaciones sexuales La pareja pone objecciones al uso del anillo Dieben et al., Obstet Gynecol, 2002;100:585-93

25 AH sólo gestágenos Mini-píldora: como la píldora Implantes: adecuados; difíciles de descubrir; alteración del ciclo AMPD: adecuados; problema de la alteración del cicloamenorrea

26 AC para mujeres maltratadas Métodos naturales: eficacia más reducida y colaboración del varón Métodos quirúrgicos femeninos: adecuados si posibles

27 Métodos AC en mujeres maltratadas Métodos naturales Eficacia Duración Discreción Control mujer ITS Preservativo Píldora Parche Anillo E. Tubárica

28 Métodos AC en mujeres maltratadas Eficacia Duración Discreción Control mujer Mini-píldora ITS Inyectables AHC AMPD Implante DIU LNG DIU Cu

29 Anticoncepción de emergencia Segunda oportunidad Correcta y amplia información Receta sin fecha Atención inmediata si precisa DIU

30 Acercamiento a la situación por el profesional. Prevención ITS Prestar información extensa sobre riesgos y sintomatología sospechosa Revisiones vulvo-vaginales, frescos y cultivos ante la mínima sospecha (pediculosis, condilomas, trichomonas, gonococcia, cándidas )

31 Prevención ITS Estudios serológicos periódicos (HBsAg, sífilis, HIV ) Citología mayor frecuencia (anual?) Establecimiento de tto. profiláctico en caso de agresión de riesgo

32 ACCESIBILIDAD INFORMACIÓN RECEPTIVIDAD

34 Gracias por su atención La calidad de vida es una actitud eficaz y resolutiva frente a una situación realmente dura.

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