MANUAL DE OPERACIÓN VIH. CATETERES VENOSOS PERIFÉRICOS CORTOS Versión Vigente: 2

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1 Código: MO V IH-10 Página 1 de 5 1. OBJETIVO: Facilitar el ingreso de sustancias vitales sin lesionar el endotelio vascular, manteniendo el balance, hidroelectrolitico del paciente, conservando niveles sanguíneos óptimos. 2. ALCANCE: Aplica al procedimiento de insertar un catéter venoso periférico cortos y sus cuidados posteriores. 3. DEFINICIONES: Flebitis: Inflamación de la vena por un proceso infeccioso donde se presenta, rubor, calor de la zona de punción. Bomba de Infusión: Aparato electromédico que poseen mecanismos para propulsar la solución a la velocidad deseada bajo presión. 4. DOCUMENTOS APLICABLES: Norma oficial mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico NORMA INTERNACIONAL ISO Sistema de Gestión de la Calidad: Requerimientos. Norma asistencial de planes de cuidados estandarizados y suplementarios (NANDA) Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA-1993, Disposición de sangre y sus componentes Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA-1993, Prevención y control de VIH Norma Oficial Mexicana NOM-051-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias de las jeringas estériles desechables de plástico Norma Oficial Mexicana NOM-053-SSA1-1993, que establece las medidas sanitarias del proceso y uso del metanol (alcohol metílico) Norma Oficial Mexicana NOM-085-SSA1-1994, que establece las especificaciones sanitarias de los guantes para cirugía y exploración en presentación estéril y no estéril Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo Norma Oficial Mexicana NOM-096-SSA1-1994, que establece las especificaciones sanitarias de los guantes de cloruro de polivinilo para exploración (examen) en presentación estéril y no estéril Norma Oficial Mexicana NOM-133-SSA1-1995, que establece las especificaciones sanitarias de las agujas hipodérmicas desechables Norma Oficial Mexicana NOM-167-SSA1-1997, para la prestación de servicios de asistencia social. Norma Oficial mexicana NOM-02-SSA2_1998, Control de infecciones nosocomiales. Sello Elaboró Revisó Autorizó Copia No controlada Enfermera Unidad VIH Jefe de la Unidad de VIH/SIDA Director del Hospital Civil

2 Página 2 de 5 5. REGISTROS INVOLUCRADOS: FO4 MOVIH-04 Hoja de indicaciones de control de Enfermería. FO2 MOVIH-10 Hoja de registro de Enfermería. N/A Solicitud de estudios laboratoriales. FO1 MOVIH-10 Hoja de productividad diaria. 6. MATERIAL UTILIZADO: a. Punsocat b. Catéter venoso periférico corto adecuado para el tamaño del vaso: desde el 26G al 22G c. Férula adecuada para el sitio de fijación: 3 cm. Por encima y 3 cm. por debajo del sitio de punción d. Bomba de infusión volumétrica. e. Sistema de perfusión continua previamente purgado con la solución indicada f. Llave de tres vías con alargadera o extensión g. Cinta adhesiva adecuada h. Ligadura adecuada i. Equipo para venoclisis j. Torundas alcoholadas k. Férula l. Solución etiquetada con los datos del paciente. m. Portasueros o tripies. 7. RESPONSABILIDADES: Es el compromiso del Jefe de turno de Enfermería: Recopilar las actividades de enfermería y capturarlas en la hoja de productividad. La intervención del Médico responsable: Realizar la indicación pertinente del acceso venoso. Es compromiso del personal de Enfermería operativo: La introducción de soluciones al torrente circulatorio a través de las venas en un tiempo determinado, ya que los líquidos celulares y extracelulares tienen su propia composición química constante en estado de salud y sufren alteraciones importantes durante la enfermedad, brindándole los cuidados de enfermería de eficiencia y calidad durante su estancia hospitalaria del paciente, cuidando el catéter. 8. DESARROLLO: No. Responsable Descripción de la Actividad 8.1 Médico de guardia Hacer la valoración pertinente del usuario. responsable 8.2 Iniciar las indicaciones formato FO4 PRVIH-04 especificando el tipo de catéter requerido y entregarle la indicación al jefe de enfermeras en turno. 8.3 Jefe de Enfermería del servicio de Indicarle a la enfermera a cargo del paciente la indicación médica y auxiliarla en caso necesario.

3 Página 3 de 5 VIH/SIDA 8.4 Registrar en la bitácora de productividad y de enlace de turno la actividad correspondiente. 8.5 Enfermera Operativa Con técnica aséptica se colocara los dispositivos de protección universal y en el cuarto clínico se debe hacer lo siguiente: Instalar al frasco el equipo de venoclisis Purgar el aire del tubo Purgar el aire del tubo Cerrar la llave reguladora Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente Colocar el frasco en el porta sueros. 8.6 Explicarle el procedimiento al paciente para disminuir angustia e inducir a su colaboración. 8.7 Se procede a inspeccionar las zonas donde se va a realizar la técnica, es aconsejable buscar: Flexura de los Brazos Dorso de las manos Ambos pies Cara interna y externa de los tobillos Venas del cuero cabelludo Vena basílica Cefálica Valoramos para ello el obtener la mejor vía posible intentando dar la mayor libertad de movimientos 8.8 Sin prisas y elegir la vena más adecuada para la ejecución de la técnica. Para ello utilizamos una ligadura adecuada y el aseo pertinente con torundas alcoholadas. 8.9 Enfermera Operativa Como recomendación en caso de urgencia, la zona elegida es la flexura del codo concretamente la vena basílica, podemos observar que hay una protuberancia en la zona y comprobamos que dicha protuberancia pelotea y tiene textura de vaso sanguíneo venoso Elegimos el catéter adecuado en el caso de pacientes con VIH/SIDA por su desgaste físico y si no hay que pasar grandes cantidades de líquidos sugerimos un catéter corto del 22G Procedemos a introducir la aguja a un milímetro aproximadamente de donde tenemos localizada la vena.

4 Página 4 de Introducimos lentamente hasta que refluye sangre por el fiador y se llena un poco el reservorio del fiador, canalizamos un par de milímetros Introducimos el catéter y comprobamos que sigue refluyendo sangre por la salida del abacat Comprobamos la permeabilidad del vaso venoso con una jeringa de 2 CC con suero fisiológico, colocando la lazada en la base el catéter Tenemos que abandonar el sitio elegido cuando se rompió el vaso a canalizar, y procedemos a canalizar otro vaso sanguíneo venoso Colocamos una férula solo en caso necesario adecuada para inmovilizar la zona, por encima y por debajo de la articulación principal, colocando una tira adhesiva que coja la extremidad y la fije a la férula Colocamos otra tira adhesiva por encima de la articulación y abarcando a la férula Enfermera Operativa Comprobamos nuevamente la permeabilidad del vaso venoso, introduciendo un poco de suero fisiológico Conectamos el abacat a un sistema de perfusión continua, que previamente teníamos preparado y no contaminar el equipo al manipularlo Comprobamos que la conexión va adecuadamente y no hay ninguna perdida de suero por ningún sitio Abra la llave de la venoclisis cerciórese de que esta pasando y regule el goteo Fijar el equipo con las tiras de tela adhesiva Graduar el goteo a la velocidad programada 8.24 Dar comodidad al paciente Retirar el equipo y dar cuidados posteriores a su uso.

5 Página 5 de Efectuar las anotaciones respectivas en los registros de enfermería Vigilar periódicamente el paso de la solución manteniendo el programa de administración En presencia de infiltración suspender la venoclisis y colocarla en otro sitio 8.29 Se inspeccionara y hará cambio cada 72 Horas para evitar infecciones posteriores, tomando en cuenta él rotulo que se hace en su inicio, donde se marcara hora, fecha y responsable Entregar en el enlace de turno todas las venoclisis permeables y vigentes 9. Control de Cambios: Revisión Fecha Motivo 0 Septiembre 2004 Inicio del Sistema de Gestión de la Calidad 1 Noviembre 2004 Revisión y Corrección 2 Migración a la Norma Internacional ISO-9001: Anexo: N/A

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