GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA EN SALUD MENTAL: TRASTORNOS HIPERCINETICOS
|
|
- Irene Montserrat Ramírez Montoya
- hace 8 años
- Vistas:
Transcripción
1 1 GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA EN SALUD MENTAL: TRASTORNOS HIPERCINETICOS
2 2 GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA EN SALUD MENTAL: TRASTORNOS HIPERCINETICOS INDICE I. NOMBRE Y CODIGO II. III. IV. DEFINICIÓN FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CUADRO CLINICO V. DIAGNOSTICO VI. VII. VIII. IX. EXAMENES AUXILIARES MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA COMPLICACIONES CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA X. FLUXOGRAMA / ALGORITMO XI. XII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ANEXOS
3 3 GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA EN SALUD MENTAL: TRASTORNOS HIPERCINETICOS I. NOMBRE Y CODIGO: F 90 TRASTORNOS HIPERCINETICOS (CIE 10) F90.0 Trastornos de la actividad y de la atención F 90.1 Trastorno hipercinetico disocial F 90.8 Otros trastornos hipercinéticos F 90.9 Trastorno hipercinético sin especificación II. DEFINICION: DEFINICIÓN DE LA PATOLOGÍA O GRUPOS DE PATOLOGÍAS A ABORDAR: Se trata de un grupo de trastornos caracterizados por un comienzo precoz, por la dificultad de concentrar la atención por mucho tiempo en una actividad determinada, y la hiperactividad, que se expresan clínicamente de forma variable afectando la integración social del niño, y su rendimiento escolar. Se presentan en las situaciones más variadas y persisten a lo largo del tiempo. (1,2) Es un trastorno neurobiológico que se caracteriza por un patrón persistente de desatención y/o hiperactividad-impulsividad, que es más frecuente y grave que el observado habitualmente en sujetos de un nivel de desarrollo similar. (2) Los trastornos hipercinéticos tienen un comienzo temprano (por lo general, durante los cinco primeros años de la vida), puede estar presente durante la niñez, adolescencia y aún en la vida adulta. (1,3) La demora en el diagnóstico y el tratamiento pueden traer consecuencias como alteraciones en las diferentes áreas de desarrollo, así tenemos problemas en el ámbito familiar, en las relaciones interpersonales, en el entorno escolar, siendo también el inicio para muchos otros problemas de mayor magnitud. (1) ETIOLOGIA: Es un trastorno debido a una alteración neurobiológica. Los estudios con neuroimágenes sugieren que los cerebros de los niños con trastorno de
4 4 actividad y de la atención son diferentes de los cerebros de otros niños. Los estudios estructurales y funcionales cerebrales han involucrado en este trastorno a una disfunción de los lóbulos cerebrales. Por otro lado en estos niños existe una disfunción de los neurotransmisores dopamina y noradrenalina. (4,5). 2.3 FISIOPATOLOGIA Hay dos sistemas de neurotransmisores que parecen estar comprometidos en la fisiopatología del Trastorno de la actividad y de la atención; el sistema noradrenérgico NA- que asciende desde el locus ceruleus, en el ángulo superior del piso del cuarto ventrículo, hacia la corteza; y el dopaminégico DA-, desde el segmento ventral mesencefálico, con fibras tanto mesoestriadas como mesocorticales. (6) 2.4. EPIDEMIOLOGIA: Se estima que la prevalencia de este trastorno se sitúa en el 3 al 5 % en los niños de edad pre-escolar, 8 a 10% de niños en edad escolar y se presentan con mayor frecuencia en el sexo masculino en una relación de 3:1. Las niñas presentan con mayor frecuencia problemas en la atención. Del 50 al 80% de trastornos hipercinéticos persisten en la adolescencia y del 40 al 60% persiste en la edad adulta. (1,2,7). III. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS: 3.1 MEDIO AMBIENTE. - Bajo nivel educativo de los padres - Familia con problemas en su funcionamiento - Desacuerdo marital grave - Maltrato Físico y/o Psicológico - Violencia familiar - Pobreza extrema 3.2 ESTILOS DE VIDA - Estilo educativo autoritario por parte de los padres (Abundancia de órdenes, interacción negativa, crítica severa ante los errores y la escasez de respuesta ante las iniciativas sociales del hijo). (4) 3.3 FACTORES HEREDITARIOS - Trastornos hipercinéticos en los padres. Los hijos de un progenitor con trastorno hipercinetico tiene hasta un 50% de posibilidades
5 5 - Entre el 55 al 92% de los gemelos idénticos - Se ha encontrado una heredabilidad del 80% - Enfermedades psiquiátricas en los padres (Consumo de alcohol y/o sustancias psicoactiva, ansiedad, depresión, trastorno de personalidad, etc.) (2) 3. 4 FACTORES NEUROLOGICOS Prenatal (10-15%) - Complicaciones en el embarazo - Exposición Fetal al acohol y/o tabaco - Prematuridad con hemorragias cerebrales Postnatal: Daño Cerebral (3-5%) - Trauma, hipoxia cerebral, o infección - Envenenamiento en edad pre-escolar - Sobrevivientes de leucemia linfoblástica aguda Infección Post-natal por estreptococo - Anticuerpos auto-inmune en ganglios basales IV. CUADRO CLÍNICO: 4.1 GRUPOS DE SIGNOS Y SÍNTOMAS RELACIONADOS CON LA PATOLOGIA Y SU INTERACCION CRONOLOGICA En edad pre-escolar: (8) - Rompe y destruye objetos, destruye sus juguetes - Torpeza motora - Intranquilidad motora siempre en movimiento - Siempre curioso - No obedece a órdenes simples, se le tiene que repetir en varias oportunidades. - Rabietas constantes En edad escolar: (9) - Se distrae con facilidad - Dificultades para organizar sus tareas, no las completa, se equivoca con facilidad - Bajo rendimiento escolar - Llamadas de atención constantes - Interrumpe y se mete en los asuntos de los otros - Dificultad para relacionarse con sus pares - Es impaciente, no espera turnos en los juegos - Frecuentemente se levantan de su asiento en el salón de clase - Propenso a sufrir accidentes, no miden el peligro. - Problemas en el aprendizaje
6 6 En la adolescencia: (9) - Sensación interna de intranquilidad - Dificultades para organizar el trabajo escolar con pobres resultados - Relaciones sociales conflictivas - Problemas de aprendizaje - Problemas de comportamiento - Con frecuencia se involucra en actividades de riesgo (sexuales, abuso de sustancias psicoactivas) - Dificultades o enfrentamientos con las figuras de autoridad - Desatento o negligente con su propia seguridad (accidentes) En la edad adulta: (10) - Nivel bajo de educación relativo a su habilidad intelectual. - Distraído e intranquilo. - Dificultades en el ajuste con el trabajo. - Pobre planeamiento y organización, así como pobre manejo del tiempo - Con frecuencia tiende a cambiar de trabajo (por aburrimiento o problemas interpersonales en el lugar de trabajo). - Mayor número de relaciones románticas. - Al conducir, con frecuencia hay exceso de velocidad, con mayor número de consecuencias legales por este comportamiento. - Conductas de riesgo. - Historial de relaciones sociales y afectivas fracasadas o abandonadas. V. DIAGNÓSTICO: 5.1. CRITERIOS DIAGNOSTICOS CIE- 10: Los rasgos cardinales son el déficit de atención, la hiperactividad y otros que denotan la impulsividad A. Déficit de la atención - Interrupción prematura de la ejecución de tareas - Dejar actividades sin terminar - Cambian frecuentemente de una actividad a otra B. Hiperactividad: - Inquietud excesiva en situaciones que requiera una relativa calma - Manifestaciones como saltar y correr sin rumbo fijo - Imposibilidad de permanecer sentado cuando es necesario estarlo - Inquietud general, acompañada de gesticulaciones y contorciones, verborrea y alboroto
7 7 C. Rasgos asociados: - Desinhibición en la relación social - Falta de precaución en las situaciones de peligro - Quebrantamiento impulsivo de algunas normas sociales:. Intromisión o interrupción de la actividad de otras personas. Respuestas prematuras a preguntas sin permitir que se hayan terminado de formular. Imposibilidad de esperar a que le toque su turno D. Los trastornos comportamentales típicos del trastorno hipercinetico son de inicio precoz (antes de los seis años) y de larga duración. E. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes ( Ej. en la escuela o en el trabajo y en casa). F. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académico o laboral. G. No cumple los criterios para trastorno generalizado del desarrollo, episodio maniaco, episodio depresivo o trastorno de ansiedad. 5.2 COMORBILIDAD: (7,11,12,13) - El 31% de los trastornos hipercinéticos son puros. - La comorbilidad en el trastorno hipercinetico es la regla más que la excepción. - Del 70 al 87% de los niños con trastorno hipercinetico presenta al menos una comorbilidad. - El 67% de los niños presenta al menos 2 comorbilidades. - El 77% de los adultos con trastornos hipercinéticos reúne criterios para una condición comórbida. - La comorbilidad contribuye al fracaso tanto diagnóstico como terapéutico en niños y adultos con trastornos hipercinéticos. Comorbilidad y niños con trastorno hipercinetico: - Conducta oposicionista-desafiante: 40-64% - Trastornos del animo 30% - Trastornos de aprendizaje, académicos: 10-92% - Trastorno de ansiedad: 8-30%: - Trastornos de conducta: 14-25% - Tics: 11-34% 5.3. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: (1,2,7) - Trastorno generalizado del desarrollo - Cociente intelectual límite
8 8 - Trastorno del aprendizaje - Trastorno de conducta limitado al contexto familiar o escolar - Trastornos adaptativos - Trastorno afectivo bipolar, de inicio temprano - Trastorno disocial - Trastornos de ansiedad - Trastorno depresivo VI. PROCEDIMIENTOS AUXILIARES: No existen pruebas de laboratorio o gabinete contundentes para el diagnóstico del trastorno hipercinetico. El diagnostico se hace mediante: (7) 1. Historia clínica amplia 2. Examen físico completo 3. Cumplir criterios del CIE Escalas de ayuda diagnósticas: Escala de Conners, para Padres y Maestros 5. Descartar condiciones secundarias 6. Descartar compromiso cognitivo 7. Descartar condiciones co-mórbidas 8. Entrevista a los padres y si es posible a los maestros VII. MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA: El tratamiento del trastorno se considera que debe ser multimodal :Actividades preventivo promociónales, Intervención psicoeducativa en la familia y escuela, intervención psicoterapéutica, y una intervención farmacológica. Por lo tanto, el plan terapéutico deberá individualizarse de acuerdo a edad, los síntomas, la comorbilidad, las complicaciones, la resistencia al tratamiento y los diferentes niveles de atención NIVEL I: I - 1 PUESTO DE SALUD (Sin médico): 1) Promoción y prevención: - Educación y/o consejería: - Prevención y detección de factores de riesgo
9 9 - Fomentar estilos de vida saludables - Creación y protección de entornos saludables a través de la familia y la escuela. 2) Detección precoz: - Ante la presencia de alguno de los criterios diagnósticos referir al paciente a un Nivel II - 2. I - 2 PUESTO DE SALUD (Con médico): 1) Promoción y prevención: - Educación y/o consejería: - Prevención y detección de factores de riesgo - Fomentar estilos de vida saludables - Creación y protección de entornos saludables a través de la familia y la escuela. 2) Detección precoz: - Ante la sospecha del diagnóstico de los trastornos hipercinéticos referir al paciente al Nivel II - 2. I 3 CENTRO DE SALUD (Sin internamiento) 1) Promoción y prevención: - Educación y/o consejería - Prevención y detección de factores de riesgo - Fomentar estilos de vida saludables - Creación y protección de entornos saludables a través de la familia y la escuela. 2) Detección precoz: - Ante la sospecha del diagnóstico de los trastornos hipercinéticos referir al paciente al Nivel II - 2. I 4 CENTRO DE SALUD (Con internamiento) 1) Promoción y prevención; - Educación y/o consejería - Prevención y detección de factores de riesgo - Fomentar estilos de vida saludables - Creación y protección de entornos saludables a través de la familia y la escuela.
10 10 2) Detección Precoz; - Ante la sospecha del diagnóstico de los trastornos hipercinéticos referir al paciente al Nivel II - 2, para diagnóstico definitivo y tratamiento respectivo. NIVEL II: II 1 HOSPITAL GENERAL: 1) Promoción y prevención: - Educación y/o consejería: - Prevención y detección de factores de riesgo - Fomentar estilos de vida saludables - Creación y protección de entornos saludables a través de la familia y la escuela. 2) Detección Precoz: - Ante la sospecha de diagnóstico de trastornos hipercinéticos referir al paciente al Nivel II - 2, para diagnóstico definitivo y tratamiento respectivo. NIVEL II - 2 HOSPITAL GENERAL + Servicio de Psiquiatría 1) Promoción y prevención: - Educación y/o consejería: - Prevención y detección de factores de riesgo - Fomentar estilos de vida saludables - Creación y protección de entornos saludables a través de la familia y la escuela. 2) Diagnóstico precoz y Tratamiento: - Diagnóstico: Evaluación a todo paciente referido del Nivel I (1,2,3,4) y Nivel II (1) y diagnostico según criterios de la CIE-10. Si se trata de Trastorno hipercinetico sin complicación y sin comorbilidad, el manejo será en este establecimiento de salud. Si se trata de un trastorno hipercinetico complicado y/o con comorbilidad, o de un trastorno hipercinetico refractario referirlo a un hospital III 1 que cuente con especialistas en Psiquiatría de niños y adolescentes y a un hospital nivel III-2 (Hospital Víctor Larco Herrera, Hermilio Valdizan e Instituto Nacional Honorio Delgado/Hideyo Noguchi)
11 11 3) Intervención Psicoeducativa: (14) Psicoeducación familiar: sobre los trastornos hipercinéticos: diagnostico, tratamiento y pronostico. Psicoeducación en la escuela: material educativo para el paciente, padres y personal de la escuela Entrega de material psicoeductivo en el cual puedan existir algunas pautas y/o orientaciones, como las siguientes: Conocer las características del desarrollo del niño esperada para su edad. Resaltar las conductas positivas y no las negativas, es decir elogiándolo y no desmotivándolo Enseñe al niño a controlar sus frustraciones y emociones Que el niño sepa que va a perder algo por su comportamiento, evite la agresión física. Hacer reparar el daño por la conducta provocada. Evitar darle varias órdenes al mismo tiempo. Colocar horarios y responsabilidades simples dependiendo de sus posibilidades para ejecutarlas. Respete a su hijo y enseñe a respetar a los otro. Orientar para que el niño ingrese en un programa educativo con pocos estímulos evitando la distracción, preferentemente con 10 a12 alumnos por salón. Sobretodo darle mucho amor, comprensión y paciencia. 4) Tratamiento Psicoterapéutico: A cargo de especialistas que tengan formación en Psicoterapia cognitivo conductual y familiar sistémica - Terapia individual: Mejorar autoestima, reforzar habilidades y terapia de modificación de conducta. - Terapia Grupal: Modificación de conducta - entrenamiento grupal. - Terapia Familiar: Con enfoque sistémico entrenamiento familiar: en el manejo conductual del niño hipercinetico: régimen estructurado de castigos y recompensas, trato firme, establecer reglas, límites, etc.
12 12 5) Manejo farmacológico: (17-26) A cargo de médico psiquiatra. Del trastorno hipercinético no complicado y sin comorbilidad Está basado en las siguientes consideraciones: 1. El objetivo es tender a la monoterapia. Evitar la polifarmacia. 2. Si un paciente presenta una contraindicación especifica para una medicación, debe eliminarse dicha medicación de las posibilidades planteadas para ese paciente. 3. La medicación se elige en función de: - Respuesta previa y eficacia del fármaco. - Efectos secundarios - Características clínicas de la enfermedad - Comorbilidad psiquiátrica y/complicaciones - Comorbilidad medica - Costo beneficio - Calidad de vida del paciente - Preferencia del familiar responsable del paciente 4. El criterio más importante es que cada paciente tiene características psicopatológicas diferenciales por lo que se debe buscar un perfil terapéutico Psicofarmacológico para cada caso particular. 5. El tratamiento farmacológico en los niños generalmente es hasta la adolescencia y/o vida adulta. 6. Se busca de preferencia que el tratamiento farmacológico en niños y adolescentes sea eficaz y que tenga menos eventos adversos. 7. El tratamiento farmacológico esta presentado en el siguiente orden: 1 Estimulantes: Methilfenidato Primera Línea 2 Atomoxetina Primera Línea. 1. Methilfenidato de acción inmediata (MPH): Dosis: De inicio: 0.25 mg./k/día dividido en 2 dosis o 5mg 1 vez/dia o 2 veces/dia. Dosis máxima 2 mg/kg/día. La duración de la dosis es de 3 a 4 horas. La dosis se aumenta 5mg./día/semana hasta que reducen los síntomas. Medicamento recomendado como de primera línea para tratamiento en niños a partir de los 6 años de edad.
13 13 Efectos Colaterales: Insomnio : Administrar más temprano, acortar intervalo de dosis o considerar 1 sola dosis al día, adjuntar otro medicamento: clonidina, atomoxetina, tricíclicos. Anorexia nauseas- bajo peso- dolor abdominal: Administrar con las comidas, usar suplementos de calorías, no usar comidas forzadas Efecto de rebote: Estos efectos no se resuelven con ajuste de dosis ni con cambio de psicoestimulante. Considerar tratamiento alternativo con clonidina o antidepresivos. Irritabilidad: Evaluar síntomas comorbidos, considerar adjuntar otro medicamento o cambiar de alternativa:atomoxetina, litio, antidepresivos, anticonvulsivantes. Disforia, agitación: Considerar diagnostico comórbido como desorden del humor, considerar adjuntar otro medicamento u otra alternativa de tratamiento como atomoxetina, bupropión, tricíclicos, anticonvulsivantes. Retardo en el crecimiento: Puede verse a los 6-9 meses de la no ganancia de peso, considerar suspensión del medicamento los fines de semana, fiestas y vacaciones. Si es severo considerar tratamiento no estimulante ejemplo atomoxetina, agregar suplementos calóricos, periciacina, antipsicoticos atípicos. Historia de ataque cardiaco: Monitoreo EKG, uso de medicación sin efectos cardiotoxicos. Contraindicaciones: Presencia de movimientos involuntarios (Enfermedad de los tics) Riesgo de abuso de estimulantes en la familia. Cuando padres por su trabajo no pueden controlar dosis del fármaco Hipersensibilidad a los psicoestimulantes. Falta de respuesta o intolerancia a estimulantes: El 30 % de pacientes no han respondido o no han tolerado estimulantes. 2. Atomoxetina ( ATMX ): Primer medicamento no estimulante aprobado por la FDA para tratamiento de los Trastornos de la actividad y de la atención en niños, adolescentes y adultos. Es utilizada en niños a partir de los 6 años de edad. Dosis única diaria. Altamente eficaz en todos los dominios sintomáticos del Trastornos hipercinéticos. Eficacia sobre trastorno desafiante oposicionista, depresión ansiedad, tics/tourette y efecto positivo sobre sueño.
14 14 Primera línea de tratamiento para el Trastornos de la actividad y de la atención. Usos: - En Trastornos de la actividad y de la atención no complicado - En Trastornos de la actividad y de la atención refractario - Trastornos de la actividad y de la atención con comorbilidad (ansiedad y trastorno depresivo - Trastorno de los tics - Trastornos disruptivos - Trastornos con uso de substancias Dosis: Dosis inicial 0.5 mg/k/día por 2 semanas luego incrementar a 1.2 mg/k/día. Después de 6 semanas si hay respuesta parcial incrementar a 1.4 mg/kg/dia. (Aprobado por la FDA). La dosis máxima permitida en niños y adolescentes con peso menor a 70 Kg. no debe exceder 1.4 mg/k/día. Reducir la dosis a 0.5 mg/k/día si se está usando inhibidores de la citocromo P450 como: paroxetina, fluoxetina, ketoconazol, etc. No interactúa con el uso de estimulantes ni con el alcohol. Se administra en una sola toma por día en la mañana. Si hay somnolencia administrar dosis única nocturna y si hubiera efectos adversos gastrointestinales administrar la medicina con comida que tengan mayor contenido graso. Efectos adversos: Dolor abdominal, disminución del apetito, vómitos, somnolencia, incremento de la frecuencia cardiaca, aumento de la presión arterial sistólica y diastólica Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la atomoxetina Combinación con Inhibidores de la Monoaminooxidasa ( IMAO) Glaucoma Precaución en pacientes con taquicardia, Hipertensión, o enfermedad vascular o cerebro vascular. No se ha establecido su seguridad en población pediátrica < de 6 años.
15 15 NIVEL III: III 1 HOSPITAL GENERAL + SERVICIO DE PSIQUIATRIA: 1) Promoción y prevención: - Educación y/o consejería: - Prevención y detección de factores de riesgo - Fomentar estilos de vida saludables - Creación y protección de entornos saludables a través de la familia y la escuela. 2) Diagnostico precoz y Tratamiento: - Diagnostico: Evaluación a todo paciente referido del Nivel I (1,2,3,4) y Nivel II (1,2) y diagnostico según criterios de la CIE-10. Diagnostico de trastorno hipercinético sin complicación y sin comorbilidad, el manejo será en este establecimiento de salud. Diagnostico de trastorno hipercinético con comorbilidad y /o complicado. Diagnostico de trastorno hipercinético refractario. 3) Tratamiento Psicoeducativo: Psicoeducación familiar: sobre los trastornos hipercinéticos: diagnostico, tratamiento y pronostico. Psicoeducación en la escuela: material educativo para el paciente, padres y personal de la escuela Entrega de material psicoeductivo en el cual puedan existir algunas pautas y/o orientaciones, como las siguientes: Conocer las características del desarrollo del niño esperada para su edad. Resaltar las conductas positivas y no las negativas, es decir elogiándolo y no desmotivándolo Enseñe al niño a controlar sus frustraciones y emociones Que el niño sepa que va a perder algo por su comportamiento, evite la agresión física. Hacer reparar el daño por la conducta provocada Evitar darle varias órdenes al mismo tiempo. Colocar horarios y responsabilidades simples dependiendo de sus posibilidades para ejecutarlas Respete a su hijo y enseñe a respetar a los otro Orientar para que el niño ingrese en un programa educativo con pocos estímulos evitando la
16 16 distracción, preferentemente con 10 a12 alumnos por salón. Sobretodo darle mucho amor, comprensión y paciencia. 4) Tratamiento Psicoterapéutico: A cargo de especialistas que tengan formación en Psicoterapia cognitivo conductual y familiar sistémica Terapia individual: Mejorar autoestima, reforzar habilidades y terapia de modificación de conducta. Terapia Grupal: Modificación de conducta - entrenamiento grupal. Terapia Familiar: Con enfoque sistémico entrenamiento familiar: en el manejo conductual del niño hipercinetico: régimen estructurado de castigos y recompensas, trato firme, establecer reglas, límites, etc. 5) Tratamiento farmacológico: Del trastorno hipercinetico no complicado y sin comorbilidad así como de los complicados, con comorbilidad y los refractarios El tratamiento está basado en las siguientes consideraciones: 1. El objetivo es tender a la monoterapia, evitar la polifarmacia. 2. Si un paciente presenta una contraindicación especifica para una medicación, debe eliminarse dicha medicación de las posibilidades planteadas para ese paciente. 3. La medicación se elige en función de: Respuesta previa y eficacia del fármaco. Efectos secundarios Características clínicas de la enfermedad Comorbilidad psiquiátrica Comorbilidad medica Costo beneficio Calidad de vida del paciente Preferencia del familiar responsable del paciente 4. El criterio mas importante es que cada paciente tiene características psicopatológicas diferenciales por lo que se debe buscar un perfil terapéutico psicofarmacológico para cada caso particular. 5. El tratamiento farmacológico en los niños generalmente es hasta la adolescencia y/o vida adulta.
17 17 6. Se busca de preferencia que el tratamiento farmacológico en niños y adolescentes sea eficaz y que tenga menos eventos adversos. 7. El tratamiento farmacológico esta presentado en el siguiente orden: 1 Estimulantes: Methilfenidato... Primera Línea 2 Atomoxetina... Primera Línea. 3 Antidepresivos: Tricíclicos. 4 Antihipertensivos: Clonidina 5 Miscelánea: Fármacos Combinados 1. Methilfenidato de acción inmediata (MPH): Dosis: De inicio: 0.25 mg./k/día dividido en 2 dosis o 5mg 1 vez/dia o 2 veces/dia. Dosis máxima 2 mg/kg/dìa. La duraciòn de la dosis es de 3 a 4 horas. La dosis se aumenta 5mg./día/semana hasta que reducen los síntomas. Medicamento recomendado como de primera línea para tratamiento en niños a partir de los 6 años de edad. Efectos Colaterales: Insomnio : Administrar más temprano, acortar intervalo de dosis o considerar 1 sola dosis al día, adjuntar otro medicamento: clonidina, atomoxetina, Tricíclicos. Anorexia nauseas- bajo peso- dolor abdominal: Administrar con las comidas, usar suplementos de calorías, no usar comidas forzadas Efecto de rebote: Estos efectos no se resuelven con ajuste de dosis ni con cambio de psicoestimulante. Considerar tratamiento alternativo con Clonidina o antidepresivos. Irritabilidad: Evaluar síntomas comorbidos, considerar adjuntar otro medicamento o cambiar de alternativa: atomoxetina, litio, antidepresivos, anticonvulsivantes. Disforia, agitación: Considerar diagnostico comorbido como desorden del humor, considerar adjuntar otro medicamento u otra alternativa de Tto como atomoxetina, bupropión, Tricíclicos, anticonvulsivantes. Retardo en el crecimiento: Puede verse a los 6-9 meses de la no ganancia de peso, considerar suspensión del medicamento los fines de semana, fiestas y vacaciones. Si es severo considerar tratamiento no estimulante ejemplo atomoxetina, agregar suplementos calóricos, periciacina, antipsicoticos atípicos. Historia de ataque cardiaco: Monitoreo EEG, uso de medicación sin efectos cardiotoxicos. Contraindicaciones: Presencia de movimientos involuntarios (Enfermedad de los tics)
18 18 Riesgo de abuso de estimulantes en la familia. Cuando padres por su trabajo no pueden controlar dosis del fármaco Hipersensibilidad a los psicoestimulantes. Falta de respuesta o intolerancia a estimulantes: El 30 % de pacientes no han respondido o no han tolerado estimulantes. 2. Atomoxetina ( ATMX ): Primer medicamento no estimulante aprobado por la FDA para tratamiento de los Trastornos de la actividad y de la atención en niños, adolescentes y adultos. Es utilizada en niños a partir de los 6 años de edad. Dosis única diaria. Altamente eficaz en todos los dominios sintomáticos del Trastornos hipercinéticos. Eficacia sobre trastorno desafiante oposicionista, depresión ansiedad, tics/tourette y efecto positivo sobre sueño. Primera línea de tratamiento para el Trastornos de la actividad y de la atención. Usos: - En Trastornos de la actividad y de la atención no complicado - En Trastornos de la actividad y de la atención refractario - Trastornos de la actividad y de la atención con comorbilidad (ansiedad y trastorno depresivo - Trastorno de los tics - Trastornos disruptivos - Trastornos con uso de substancias Dosis: Dosis inicial 0.5 mg/k/día por 2 semanas luego incrementar a 1.2 mg/k/día. Después de 6 semanas si hay respuesta parcial incrementar a 1.4 mg/kg/dia. (Aprobado por la FDA). La dosis máxima permitida en niños y adolescentes con peso menor a 70 Kg. no debe exceder 1.4 mg/k/día. Reducir la dosis a 0.5 mg/k/día si se esta usando inhibidores de citocromo P450 como paroxetina, fluoxetina, ketoconazol, etc. No interactúa con el uso de estimulantes ni con el alcohol. Se administra en una sola toma por día en la mañana. Si hay somnolencia administrar dosis única nocturna y si hubiera efectos adversos gastrointestinales administrar la medicina con comida que tengan mayor contenido graso. Efectos adversos: Dolor abdominal, disminución del apetito, vómitos, somnolencia, incremento de la frecuencia cardiaca, aumento de la presión arterial sistólica y diastólica Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la atomoxetina
19 19 Combinación con Inhibidores de la Monoaminooxidasa ( IMAO) Glaucoma Precaución en pacientes con taquicardia, Hipertensión, o enfermedad vascular o cerebro vascular. No se ha establecido su seguridad en población pediátrica < de 6 años. 3. Antidepresivos: Clomipramina: Es un medicamento no estimulantes más estudiado y utilizado en niños y adolescentes Es una segunda línea terapéutica Útil en comorbilidad con ansiedad, depresión, enuresis y tics Efectos adversos: Somnolencia, constipación, resequedad de boca, Insomnio, Hiporexia, Dolor abdominal, Temblores Hipotensión ortostática, cardiotoxicidad1 Recomendable monitoreo EKG Dosis: 0.5 mg. - 1 mg. /k/día, máximo 2 mg. / k/día. En niños pequeños dosis divididos, c/12 horas. En adolescentes 1 sola dosis/día. Hacer primera evaluación en un tiempo no mayor de 2 semanas (regular dosis). 4. Antihiperetensivos: Clonidina: Para pacientes que no responden o no toleran methilfenidato y/o atomoxetina. Fármaco de 3era línea en el manejo del Trastornos hipercinéticos. Útil en el control de impulsividad y agresividad. Pero poco efecto en síntomas atencionales. Útil en comorbilidad con tics, Tourette y en insomnio asociado a estimulantes Dosis: 0.05 mg/kg/día a 0.1 mg/kg/dia. Aumentar cada 3 días hasta llegar a dosis de 0.1mg/día (100ug./día) administrar repartido en 3 dosis por día Efectos Adversos: Sedación, rash cutáneo, dolor abdominal, cefalea, parestesias, hipertensión de rebote, depresión, arritmias cardíacas. Vigilar efectos cardiovasculares Evitar suspensión brusca
20 20 6) Tratamiento Farmacológico Combinado: Es de ayuda en TDAH resistente, en eventos adversos asociados, desordenes comorbidos (ansiedad, depresión, trastorno bipolar, abuso de sustancias, etc). Ejemplos: Depresión Metilfenidato + Fluoxetina Ansiedad, TOC Atomoxetina+ ISRS, Clomipramina - Metilfenidato + Clomipramina Depresión Unipolar Atomoxetina+ISRS, clomipramina Depresión Bipolar estabilizadores Antisicóticos Atípicos, estabilizadores del humor, clonidina, estimulantes del animo En el tratamiento combinado hay que evaluar el beneficio, el costo, la interacción entre drogas, la toxicidad, implicancias legales y el estigma. 7) Hospitalización: Pacientes con trastorno hipercinético complicado y/ o con comorbilidad. Siempre y cuando cuente con ambientes de hospitalización. 8) Emergencia: Pacientes con trastorno hipercinético complicado y/ o con comorbilidad según criterios del hospital III-1 Nivel III- 2 INSTITUTO ESPECIALIZADO Y HOSPITALES ESPECIALIZADOS (Hospital Victor Larco Herrera y Hospital Hermilio Valdizan) 1) Promoción y prevención: Igual a las actividades descritas para el Hospital Nivel III-1 y otras que consideren. 2) Diagnostico definitivo y Tratamiento: - Diagnostico: Igual que en el Hospital Nivel III-1 3) Tratamiento Psicoeducativo: Igual que en el Hospital Nivel III-1 4) Tratamiento Psicoterapéutico: Igual que en el Hospital Nivel III-1 5) Tratamiento farmacológico: Igual que en el Hospital Nivel III-1
21 21 6) Hospitalización: Pacientes con trastorno hipercinetico complicado y/ o con comorbilidad, trastornos según criterios del hospital III-1 siempre y cuando cuente con ambientes de hospitalización. 7) Emergencia: Pacientes con trastorno hipercinetico complicado y/ o con comorbilidad según criterios del hospital III-1 8) Investigación: a. Epidemiológica b. Clínica c. Eficacia, seguridad y tolerabilidad de fármacos CRITERIOS DE ALTA: Remisión parcial o total de síntomas de déficit atención, hiperactividad e impulsividad y que permitan mejoría en el funcionamiento global del niño y/o adolescente. Muchos niños y adolescentes requieren de tratamiento por varios años solo alrededor del 50 a 80% de trastornos hipercinéticos persisten en la adolescencia y del 40 al 60% persiste en la edad adulta PRONOSTICO: El pronóstico de los Trastornos de la actividad y de la atención depende de la intensidad del cuadro, del tiempo transcurrido hasta el diagnóstico y como el grupo familiar y el contexto social interactuaron con el niño. En síntesis en el diagnóstico y pronóstico de estos trastornos se deben considerar distintas formas de intensidad del cuadro, desde niños en que unos meses de orientación y tratamiento adecuado es suficiente, hasta aquellos pacientes que requieren varios años de tratamiento integral para conseguir una aceptable conducta adaptativa, especialmente en el área de las relaciones interpersonales o grupales. Se ha estimado que sólo alrededor del 30 al 50% de los niños con este trastorno finalmente superan su problema al llegar a la vida adulta. Los factores que inciden en el pronóstico son: (16,17). 1) El Nivel Socioeconómico y el Coeficiente intelectual están
22 22 relacionados con un mejor desempeño académico y un menor índice de trastornos de conducta severos. 2) El grado de agresividad está relacionado en forma directa con un mal pronóstico en las áreas académica y social, y con un mayor riesgo de adicciones y conductas delictivas. 3) El grado de aceptación o rechazo que haya experimentado el niño en la relación con sus pares incidirá sobre la presencia o no de problemas interpersonales en la edad adulta. 4) La presencia de problemas psiquiátricos en los padres, así como de hostilidad en las interacciones familiares aumenta el riesgo de trastornos emocionales y de conducta El trastorno de la actividad y de la atención es una condición crónica y duradera y cerca de la mitad de los niños con este problema continuarán teniendo síntomas incómodos de falta de atención o impulsividad cuando adultos. Sin embargo, los adultos son usualmente más capaces de controlar su comportamiento y de disimular sus dificultades. Las estadísticas muestran que existe un aumento de la incidencia de delincuencia juvenil, consumo de alcohol y drogas y de enfrentamientos de adultos con la ley entre individuos que padecieron el Trastorno de la actividad y de la atención cuando eran niños. Por lo tanto, no se deben escatimar esfuerzos para controlar los síntomas y enfocar la energía del niño hacia caminos constructivos y educativos. VIII. COMPLICACIONES: (1,2,7 ) - Fracaso Escolar - Abuso de alcohol y drogas - Trastorno de personalidad psicopatica - Trastorno de personalidad borderline IX. CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA 9.1. REFERENCIA: Los pacientes con diagnostico presuntivo de trastorno hipercinetico serán referidos mediante un documento de referencia a un hospital de nivel, II-2 siempre y cuanto cuente con la especialidad de Psiquiatría, a un hospital de nivel III 1 que cuenta con un servicio de psiquiatría de niños y
23 23 adolescentes o a un hospital de nivel III- 2 para realizar el diagnostico definitivo y brindar el tratamiento integral antes descrito CONTRARREFERENCIA: Los pacientes con Trastorno hipercinetico requieren generalmente de tratamiento farmacológico prolongado. Por lo tanto muchos pacientes tendrán que ser manejados en los servicios de psiquiatría especializados hasta la remisión de los síntomas. Se contrarrefiere a pacientes con trastornos hipercinéticos no complicados y sin comorbilidad, con sintomatología controlada para que pueda ser manejado por médicos psiquiatras generales, neurólogos y pediatras entrenados en el manejo, siempre y cuando estos hospitales de destino cuenten con el petitorio farmacológico recomendado para esta patología y con equipos multidisciplinarios.
24 24 IX. FLUJOGRAMA /ALGORITMO DE DECISIONES CLINICAS Y TRATAMIENTO NIVEL I-1, I-2, I-3, I-4, II-1 Promoción y Prevención Detección Precoz Nivel II - 2 Referencia Promoción y prevención Detección precoz Diagnostico según criterios CIE-10 Procedimientos diagnósticos Trastorno Hipercinetico no complicado y/o sin comorbilidad Trastorno Hipercinetico con comorbilidad Trastorno Hipercinetico con complicaciones Trastorno Hipercinetico refractario Referencia Nivel III-1 Nivel III-2 Promoción y prevención Detección precoz Diagnostico según criterios CIE-10 Procedimientos diagnósticos Tratamiento: - Psicoeducación - Psicoterapéutico - Farmacológico: Methilfenidato, atomoxetina, Remisión No remisión Referencia Promoción y prevención Detección precoz Dx. según criterios CIE-10 Procedimientos diagnósticos Tratamiento: - Psicoeducación - Psicoterapéutico - Farmacológico: Methilfenidato, atomoxetina, antidepresivos, antihipertensivos, miscelánea, tratamientos combinados - Hospitalización - Emergencias - Investigación Alta Contrarreferencia NIVEL I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2
25 25 X.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: 1. Organización Mundial de la Salud. OMS. CIE-10. Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. Décima Revisión. Volumen 1. Washington: Organización Panamericana de la Salud, Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM IV), Washington DC 1994, Editorial Masson, S.A. 3. Spencer, T. (2004). ADHD Treatment Across the Life Cycle. J. Clin Psychiatry; 65 (suppl 3) 4. Puig,C. Bales,C. (2003). Estrategias para entender y ayudar a niños con trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA/H). Ediciones CEAC. 5. Parmelee, D. (1988). Psiquiatría del niño y el adolescente. I Edición, Editorial Casanova, España. 6. Puerta, G. (1995). Aspectos Neuropsiquiatricos del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad TDAH-. Neuropsiquiatría Imágenes del Cerebro y la Conducta Humana, pantallas 8. Dupaul, G.J. Et Al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2001; 40: Greenhil. J Clin Psychiatry 1998; 59 (Suppl 7); Faraone SV, et al. Biol Psychiatry 2000, 48: rbilidad.pdf 16 pantallas pantallas comorbilidad 13. Jensen P et al. Arch Gen Psychiatry 1999; 56: Spencer et al. Pediatr Clin North Am 2000; 46: pantallas 15. Gittelman R. Mannuzza S. et al. 1985: Hyperactive boys almost grown up. Archives of General Psychiatry, 42:
26 Fischer M. Barkley R. et al. 1993: The Adolescent outcome of hyperactive children: Predictors of psychiatric, academic, social, and emotional adjustment. J Am Acad Child Psychiatry, 32: Green, W. H. (2001). Child and Adolescent Clinical Psychopharmacology. Third Edition. 18. American Academy of Pediatrics. Clinical practice guideline: diagnosis and evaluation of the child with attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics. 2000; 105(5) Barkley, R.A, (1988), The effects of methilfenidato on the interactions of preschool ADHD children with their mothers. J Am Acad Chile Adolesc. Psychiatry, 27: Gadow, K.D., Nolan, E. E., Sverd, J., Sprafkin J. Paolicelli, L. (1990), Methylphenidate in aggressive-hyperactive boys: I Effects on peer agresión in public school setting. J. Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 29: Michelson D, Faries D, Wernicke J, et al. Atomoxetine in the treatment of children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder: A randomized, placebo-controlled, dose-response study. Pediatrics 2001;108(5):e Michelson D, Allen AJ, Busner J, et al. Once-Daily Atomoxetine Treatment for Children and Adolescents with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Randomized, Placebo-Controlled Study. Am J Psych 2002;159: Kelsey D, Sumner C, Casat C, et al. Once-Daily Atomoxetine Treatment for Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Including an Assessment of Evening and Morning Behavior: A Double-Blind, Placebo- Controlled Trial. Pediatrics 2004;114(1):e1-e Weiss M, Rannock R, Kratochvil C, et al. Controlled study of once-daily atomoxetine in the school setting. Presented as a poster at: American Academy of Child and Adolescent Psychiatry; October 14-19, 2003; Miami, Florida. 25. Weiss G. and Hechtman L. 1986: Hyperactive children grown up. New York: Guilford Press.
FUTURO DEL NIÑO CON DEFICIT DE ATENCION. Margareth Oxford Lucena
FUTURO DEL NIÑO CON DEFICIT DE ATENCION Margareth Oxford Lucena RESUMEN HISTORICO Futuro del niño con Déficit de Atención Reacción Hiperquinética en la Infancia (DSM II) Déficit de Atención con Hiperquinesia
Más detalles1. Qué es el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad o TDAH?
1. Qué es el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad o TDAH? El TDAH es un trastorno psiquiátrico de origen biológico, a nivel cerebral, y con transmisión genética, que afecta a la capacidad
Más detallesEl trastorno por déficit de atención (TDA) es un padecimiento donde al niño le es difícil centrar su atención en un estímulo y concentrarse en él.
TDAH 1 El trastorno por déficit de atención (TDA) es un padecimiento donde al niño le es difícil centrar su atención en un estímulo y concentrarse en él. Esto se manifiesta en su conducta que se observa
Más detallesQué es el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)?
Qué es el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)? Es un trastorno de origen neurobiológico, de carácter crónico, sintomáticamenteevolutivo y de probable transmisión genética. La característica
Más detallesPOR QUÉ ES NECESARIO EL TRATAMIENTO DEL NIÑO CON TDAH?
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL TDAH ISABEL FLÓREZ PSIQUIATRA USMIJ POR QUÉ ES NECESARIO EL TRATAMIENTO DEL NIÑO CON TDAH? 1 ARGUMENTOS A FAVOR ARGUMENTOS CLÍNICOS ARGUMENTOS TERAPÉUTICOS ARGUMENTOS PRONÓSTICOS
Más detallesDEFICIT DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD DRA LACHÉN DEFICIT ATENCION HIPERACTIVIDAD
DEFICIT DE ATENCION CON DRA LACHÉN DAHA -TRANSTORNO DEL COMPORTAMIENTO MAS COMUN EN LA INFANCIA -3 a 10 %DE LOS NIÑOS -Relacion 3:1 (chicos/chicas) -40-80% persistencia edad adulta Funciones ejecutivas
Más detallesEMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MENTAL UNIVERSITARIO DE RISARALDA NIT: 891.412.134-1
PÁGINA 1 de 5 1. DEFINICION Desorden caracterizado por la aparición súbita y paroxística de dos o más ataques de pánico seguido por un período de al menos un mes de miedo o preocupación intensa a padecer
Más detallesALTERACIONES CONDUCTUALES EN LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA. Rafael Matas Psicólogo Clínico Especialista USMIJ UGC-SM HRU Málaga
ALTERACIONES CONDUCTUALES EN LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA Rafael Matas Psicólogo Clínico Especialista USMIJ UGC-SM HRU Málaga INTRODUCCION Los niños que consultan a médicos, pediatras, neurólogos, psicólogos
Más detallesSíndromes específicos. Fomentando prevención y promoción de la salud a diario.
Síndromes específicos Fomentando prevención y promoción de la salud a diario. Trastorno del desarrollo que aparece en los tres primeros años de vida y afecta al desarrollo cerebral normal de las habilidades
Más detallesMARCO TEÓRICO. Uno de los desafíos que se le presentan a los profesionales que desempeñan sus
MARCO TEÓRICO Uno de los desafíos que se le presentan a los profesionales que desempeñan sus actividades con niños, tanto médicos como psicólogos y maestros resulta ser el TDAH, que a pesar de ser un motivo
Más detallesMATERIAL PSICOEDUCATIVO SOBRE EL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
MATERIAL PSICOEDUCATIVO SOBRE EL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA Qué es el Trastorno de Ansiedad Generalizada? El Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) se caracteriza principalmente por la presencia
Más detallesConceptualización y caracterización de niños, niñas y jóvenes con TEA y TDAH
Conceptualización y caracterización de niños, niñas y jóvenes con TEA y TDAH Dra. Katia Sandoval Rodríguez P. Universidad Católica de Valparaíso Proyecto Fondecyt Nº1151030 Valparaíso, 15 de mayo de 2015
Más detallesDEPRESIÒN. Usted ha creado su depresión, nadie se la regalo. Por lo tanto destruya su depresión. - Alber Ellis
DEPRESIÒN Usted ha creado su depresión, nadie se la regalo. Por lo tanto destruya su depresión. - Alber Ellis DEFINICIÓN La depresión es un trastorno de tipo emocional que se muestra como un estado de
Más detallesTest. TDAH y uso/abuso de sustancias INTRODUCCIÓN. 1. Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
INTRODUCCIÓN 1. Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa? a. En sujetos diagnosticados de, casi la mitad presentan un uso problemático de sustancias. b. Pacientes que presentan trastorno por atracones
Más detallesTRASTORNOS DEL SUEÑO
Trastornos: TRASTORNOS DEL SUEÑO 1 DISOMNIAS TRASTORNOS DEL SUEÑO Criterios para el diagnóstico de F51.0 Insomnio primario (307.42) A. El síntoma predominante es la dificultad para iniciar o mantener el
Más detallesFARMACOTERAPÍA DEL RETRASO MENTAL
1 FARMACOTERAPÍA DEL RETRASO MENTAL Durante muchos años, los psicotrópicos, en especial los antipsicóticos, se han utilizado de forma innecesaria en pacientes internados en instituciones, con el fin de
Más detallesPROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMIENTO PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES CON TRASTORNOS EXTERNALIZADOS. Lourdes Anllo Vento, Ph.D.
PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMIENTO PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES CON TRASTORNOS EXTERNALIZADOS Lourdes Anllo Vento, Ph.D.!"#$%&'(#) Facultad de Psicología, Universidad de Granada Esquema Programas de
Más detallesRecomendaciones para padres de niños con Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad
Recomendaciones para padres de niños con Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad Incidencia del TDAH En España se calcula que uno de cada veinte niños/as padece un Trastorno por Déficit de Atención
Más detallesINTERVENCIÒN EN TRASTORNOS DE DEFICIT DE ATENCIÒN CON HIPERACTIVIDAD
INTERVENCIÒN EN TRASTORNOS DE DEFICIT DE ATENCIÒN CON HIPERACTIVIDAD I CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGIA UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO Soraya Ángeles Haro Trastorno de la infancia caracterizado Niveles
Más detallesCurso Experto. Experto en Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
Curso Experto Experto en Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad Índice Experto en Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad 1. Sobre Inesem 2. Experto en Trastorno por Déficit de Atención
Más detallesFUNCIÓN DEL MÉDICO DEL CAD
FUNCIÓN DEL MÉDICO DEL CAD FUNCIÓN DEL MÉDICO DEL CAD Atender las demandas derivadas del consumo de drogas y otras adicciones. Facilitar la desintoxicación y deshabituación. ió Atender la sintomatología
Más detallesFicha Técnica. Categoría. Referencia. Horas. Contenido del Pack. Sinopsis. Psicología y Psiquiatría. 300 horas 5412-1401
Ficha Técnica Categoría Psicología y Psiquiatría Referencia 5412-1401 Horas 300 horas Contenido del Pack - 2 Manual Teórico - 1 Cuaderno de Ejercicios Sinopsis Mediante este pack de materiales formativos,
Más detallesEL PSICÓLOGO, HERRAMIENTA ESENCIAL Y PREVENTIVA EN LA INTERVENCIÓN EN EMERGENCIAS Infocop online
EL PSICÓLOGO, HERRAMIENTA ESENCIAL Y PREVENTIVA EN LA INTERVENCIÓN EN EMERGENCIAS Infocop online Autoras: Isabel Vera Navascués Elena Puertas López Equipo de Psicología de Catástrofes Dirección General
Más detallesconsumo perjudicial daño físico, mental o conductual no es dependencia
Salud Mental y Consumo Abusivo de Alcohol Dr. Ariel Montalbán Director del Programa de Salud Mental Ministerio de Salud Pública Agosto,2013 Delimitación del concepto de Consumo Abusivo DSM 4- CIE 10 consumo
Más detallesQué es la menopausia y Cuáles son sus etapas
Qué es la menopausia y Cuáles son sus etapas Nociones básicas que debes conocer Contenido Contenido... 2 Conceptos básicos sobre la menopausia que se deben conocer... 3 Qué es la menopausia?... 3 La menopausia
Más detallesTratamiento y recuperación
Tratamiento y recuperación La adicción puede ser tratada con éxito? SÍ. La adicción es una enfermedad tratable. La investigación en la ciencia de la adicción y el tratamiento de los trastornos por consumo
Más detallesTECNICO PROFESIONAL EN PSICOLOGIA CLINICA APLICADA A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
TECNICO PROFESIONAL EN PSICOLOGIA CLINICA APLICADA A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA Modalidad:Distancia Duración:300 horas Objetivos: El alumno podrá sentar las bases que permitan las evaluación, diagnóstico
Más detallesEl trastorno bipolar. Por: Lic. Ariel Minici, Lic. Carmela Rivadeneira y Lic. José Dahab. El trastorno bipolar
es una categoría diagnóstica utilizada para identificar a personas cuyo estado anímico muestra fluctuaciones tan drásticas que pueden requerir hospitalización. Por un lado, estas personas presentan períodos
Más detallesEl TDAH y las terapias alternativas
El TDAH y las terapias alternativas María del Carmen del Moral Rueda Teresa Rubira Galceran Teresa Riera Berengueras Mohamed Kallah Bendad Cristina Muñoz González Introducción El TDAH es un trastorno que
Más detallesEl aprendizaje social y. Isabel C. Maciel Torres
El aprendizaje social y emocional (SEL). Isabel C. Maciel Torres CONTENIDOS 1. El aprendizaje social y emocional (SEL). 2. Las habilidades de los niños y jóvenes. 3. Los métodos de instrucción que se utilizan
Más detallesEntendiendo la. Ansiedad y Depresión
Entendiendo la Ansiedad y Depresión Qué es el Trastorno de Ansiedad El Trastorno de ansiedad es un patrón de preocupación y ansiedad frecuente y constante acerca de muchos acontecimientos o actividades
Más detallesTRASTORNOS DE SOMATIZACIÓN O SOMATOMORFOS
TRASTORNOS DE SOMATIZACIÓN O SOMATOMORFOS Qué son? - Los trastornos de somatización son aquellos en que la persona tiene síntomas físicos que hacen pensar que padece una enfermedad médica, pero que no
Más detalles5. Tratamiento de la conducta suicida en atención especializada (Salud Mental)
5. Tratamiento de la conducta suicida en atención especializada (Salud Mental) Una de las mayores dificultades en el estudio del tratamiento de la conducta suicida, es que el suicidio consumado es un hecho
Más detallesABUSO DE SUBSTANCIAS EN LOS ADOLESCENTES
ABUSO DE SUBSTANCIAS EN LOS ADOLESCENTES Factores de Riesgo y Factores Protectores Los factores asociados que favorecen un mayor uso de drogas se llaman factores de riesgo y los factores que favorecen
Más detallesLa ansiedad es una respuesta normal y adaptativa ante amenazas reales o imaginarias que prepara al organismo para reaccionar ante una situación de
La ansiedad es una respuesta normal y adaptativa ante amenazas reales o imaginarias que prepara al organismo para reaccionar ante una situación de peligro. Cuando se experimenta ansiedad ante estímulos
Más detallesIntroducción... 1. De la cuna a la prepa (infancia y adolescencia)
Índice Introducción... 1 Capitulo I De la cuna a la prepa (infancia y adolescencia) Desarrollo infantil normal los años mágicos... 7 Las adicciones en niños y adolescentes. Frecuencia y magnitud del problema:
Más detallesEl aprendizaje social y emocional. Metodologías de enseñanza aprendizaje con inteligencia emocional
El aprendizaje social y emocional Metodologías de enseñanza aprendizaje con inteligencia emocional Objectivo: Presentar la importancia del aprendizaje social y emocional (SEL Social and Emotional Learning)
Más detallesTratamiento farmacológico de los trastornos mentales en la atención primaria de salud. Organización Mundial de la Salud
Tratamiento farmacológico de los trastornos mentales en la atención primaria de salud Organización Mundial de la Salud Capítulo 1 Medicamentos esenciales para los trastornos mentales 1 1.1 El Informe sobre
Más detallesHIPERACTIVOS e INATENTOS: Es adecuada la clasificación del DSM-IVTR? Diagnóstico diferencial eficaz para un tratamiento eficaz
HIPERACTIVOS e INATENTOS: Es adecuada la clasificación del DSM-IVTR? Diagnóstico diferencial eficaz para un tratamiento eficaz Prof. D. E. Manuel García Pérez Psicólogo Clínico y Educativo Director del
Más detallesTDAH. Por Luis Santiago Vaggione Psicólogo. Master en Drogodependencia (UNC)
TDAH Por Luis Santiago Vaggione Psicólogo. Master en Drogodependencia (UNC) El déficit atencional e hiperactividad ( TDAH ) es un trastorno del neurodesarrollo que sufren muchas personas. Se estima que
Más detallesAspectos generales y las distonías
Aspectos generales y las distonías 1. Qué es la distonía? Se denomina distonía al cuadro caracterizado por la presencia de movimientos involuntarios secundarios a la contracción simultánea y sostenida
Más detallesUNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE SALUD MENTAL DEL HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO CARLOS HAYA DE MÁLAGA
UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE SALUD MENTAL DEL HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO CARLOS HAYA DE MÁLAGA LÍNEA ESTRATÉGICA: DETECCIÓN E INTERVENCIÓN PRECOZ DE LOS TRASTORNOS PSICÓTICOS PROGRAMA: PROGRAMA DE
Más detallesTEMA 16. Dificultades de aprendizaje y necesidades. educativas especiales en la discapacidad. psíquica. La Hiperactividad : orientaciones
TEMA 16 Dificultades de aprendizaje y necesidades educativas especiales en la discapacidad psíquica. La Hiperactividad : orientaciones para la propuesta curricular adaptada 1. Trastorno por Déficit de
Más detallesSALA DE SITUACION DE SALUD PANEL SALUD MENTAL
SALA DE SITUACION DE SALUD PANEL SALUD MENTAL Fuente: Vigilancia Epidemiológica, Hospital de Salud Mental PANEL SALUD MENTAL Hospital Escuela Salud Mental Suicidio Admisiones Egresos Tasa morbi mortalidad
Más detallesManejo en Asesoría Psicológica para Duelos No Elaborados
Página 1 de 5 1. Objetivo y Alcance Establecer los lineamientos necesarios para brindar una atención adecuada y eficaz a los Usuarios que consulten por dificultades al iniciar un proceso por duelo no elaborado.
Más detallesEstado de Illinois Departamento de Servicios Humanos La Expectativa es Recuperación... Prácticas Basadas en Evidencia
Estado de Illinois Departamento de Servicios Humanos La Expectativa es Recuperación... Prácticas Basadas en Evidencia Las más Novedosas Estrategias para Ayudar en la Recuperación de Enfermedades Mentales
Más detallesAnorexia y bulimia nerviosa en niños y adolescentes
Anorexia y bulimia nerviosa en niños y adolescentes Bielsa, A. En los trastornos alimentarios clásicos, anorexia nerviosa (AN) y bulimia (BN), se pueden observar emociones y pensamientos patológicos sobre
Más detallesEl Trastorno de déficit de atención con o sin hiperactividad Causas
El Trastorno de déficit de atención con o sin hiperactividad Es un problema de falta de atención, exceso de actividad, impulsividad o una combinación de estos. Para diagnosticar estos problemas como trastorno
Más detallesLa ataxia es, en principio, un síntoma, no es una enfermedad específica o un diagnóstico. Ataxia quiere decir torpeza o pérdida de coordinación.
DEFINICIÓN: La ataxia es, en principio, un síntoma, no es una enfermedad específica o un diagnóstico. Ataxia quiere decir torpeza o pérdida de coordinación. La ataxia puede afectar a los dedos, manos,
Más detallesCefalea en racimos INTRODUCCIÓN
Cefalea en racimos IV INTRODUCCIÓN Incluida y paradigma clínico de las cefalalgias trigémino-autonómicas, la cefalea en racimos (CR) predomina en el varón (relación hombre/mujer de 5/1); sin embargo, en
Más detallesQué es el Trastorno por déficit de atención (TDA/H)?
Qué es el Trastorno por déficit de atención (TDA/H)? Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (ADD/H en inglés) es el nombre que se le da a un grupo de comportamientos que se caracterizan por
Más detallesGuía de Práctica Clínica sobre la Depresión Mayor en la Infancia y en la Adolescencia
Guía de Práctica Clínica sobre la epresión Mayor en la Infancia y en la Adolescencia avalia-t 2007/09 RESUMEN E LAS RECOMENACIONES Factores de riesgo y evaluación de la depresión mayor GPC GPC GPC Los
Más detallesDr. Luis Schlack P. Escuela de Medicina PUC Hospital Sótero del Río
Dr. Luis Schlack P. Escuela de Medicina PUC Hospital Sótero del Río El niño con problemas de conducta y aprendizaje Una mirada neurológica y neuropsicológica Interacción entre educador y médico Manejo
Más detallesTRANSTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA BELÉN ORTEGA SERRANO MIR 1
TRANSTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA BELÉN ORTEGA SERRANO MIR 1 ANSIEDAD Ansiedad Concepto de Ansiedad Ansiedad Patológica El término ansiedad proviene del latín anxietas, refiriendo un estado de agitación,
Más detallesCapítulo 13 Enfermedades psiquiátricas. 13.01 Depresión 13.02 Psicosis aguda
Capítulo Enfermedades psiquiátricas.01 Depresión.02 Psicosis aguda 157 Enfermedades psiquiátricas.01 Depresión F32.9 Descripción Trastorno emocional con humor o estado de ánimo muy bajo como hecho diferencial.
Más detallesTRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD A cuántos niños afecta este trastorno? JOSÉ ÁNGEL MARTÍN GIL Col.: M-26.789 El TDAH es el trastorno con mayor incidencia infantil, SONIA MARTÍN MUÑOZ-TORRERO
Más detallesLección 20. Fármacos utilizados en los trastornos afectivos UNIDAD V: PSICOFARMACOLOGÍA. Ricardo Brage e Isabel Trapero - Farmacología Lección 20
Ricardo Brage e Isabel Trapero - Lección 20 UNIDAD V: PSICOFARMACOLOGÍA Lección 20 Fármacos utilizados en los trastornos afectivos Guión Ricardo Brage e Isabel Trapero - Lección 20 1. NATURALEZA DE LA
Más detallesImportancia de la investigación clínica EN ONCOLOGÍA. ONCOvida. oncovida_20.indd 1 10/10/11 12:53
Importancia de la investigación clínica EN ONCOLOGÍA 20 ONCOvida C O L E C C I Ó N oncovida_20.indd 1 10/10/11 12:53 ONCOvida C O L E C C I Ó N oncovida_20.indd 2 10/10/11 12:53 1 2 3 4 5 6 7 Por qué es
Más detallesIV. DISCUSIÓN. El estrés ha sido objeto de estudio a través de un largo periodo de tiempo y aún
IV. DISCUSIÓN El estrés ha sido objeto de estudio a través de un largo periodo de tiempo y aún así existen dudas acerca de éste y sus consecuencias. Se ha podido observar que por una parte es un gran incentivo
Más detallesEvaluaciones psico-diagnósticas de aprendizaje, emocionales y psiconeurológicas. Diseño Humano
La vida no trata de encontrarte a ti mismo, la vida trata de crearte a ti mismo. George Bernard Shaw. Talleres y terapias personalizadas de habilidades de aprendizaje. Cursos y talleres de habilidades
Más detallesGuía del educador sobre la enfermedad de células falciformes
Guía del educador sobre la enfermedad de células falciformes Guía del educador sobre la enfermedad de células falciformes La enfermedad de células falciformes es un trastorno hereditario de la sangre que
Más detallesINFORME EL TRABAJO NOCTURNO Y A TURNOS LOS EFECTOS SOBRE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
INFORME EL TRABAJO NOCTURNO Y A TURNOS LOS EFECTOS SOBRE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES Según los datos aportados por el Departamento de Salud Laboral de UGT- Madrid tanto el trabajo a turnos como el trabajo
Más detallesTRASTORNOS MENTALES MÁS COMUNES ENTRE LA POBLACIÓN
TRASTORNOS MENTALES MÁS COMUNES ENTRE LA POBLACIÓN DEPRESIÓN De acuerdo a la OMS 9.2 por ciento de la población global ha padecido un episodio de depresión, y una de cada cinco personas sufrirá por lo
Más detallesansiedad, depresión, somatizaciones P R O C E S O S Definición funcional Atención a las personas que demanden asistencia por síntomas de ansiedad y/o depresión (estén o no diagnosticadas de enfermedad
Más detallesAbordaje Actual de Depresión ABORDAJE ACTUAL DE. Programa Salud Mental CESFAM DESAM OCTUBRE 2012
ABORDAJE ACTUAL DE DEPRESIÓN Programa Salud Mental CESFAM DESAM OCTUBRE 2012 DEPRESIÓN Es una alteración patológica del estado de animo que puede presentarse en cualquier etapa del ciclo vital. Caracterizado
Más detallesTrastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad. Tiene su hijo problemas para prestar atención?
Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad Tiene su hijo problemas para prestar atención? Él o ella habla sin parar o no puede quedarse quieto/a? Le es difícil a su hijo controlar su comportamiento?
Más detallesX-Plain Depresión Sumario
X-Plain Depresión Sumario Introducción La depresión es una condición común que afecta cada año, a aproximadamente 19 millones de adultos en Norteamérica. La depresión afecta casi todas las áreas del diario
Más detallesPERSONALIDADES ADICTIVAS
PERSONALIDADES ADICTIVAS Algunas personas son más susceptibles y más propensas que otras a la adicción y tienen lo que llamamos una personalidad adictiva. Se trata de alguien que tiene una lógica adictiva.
Más detallesDepresión. Introducción La depresión es una condición médica común que padecen millones de personas cada año.
Depresión Introducción La depresión es una condición médica común que padecen millones de personas cada año. La depresión tiene impacto en la mayoría de los aspectos de la vida cotidiana. Afecta los hábitos
Más detallesRETARDOS MENTALES, TRASTORNO DEL DESARROLLO, DEL COMPORTAMIENTO Y DE LAS EMOCIONES
RETARDOS MENTALES, TRASTORNO DEL DESARROLLO, DEL COMPORTAMIENTO Y DE LAS EMOCIONES Son trastornos definidos por la presencia de un desarrollo mental incompleto o detenido, caracterizado principalmente
Más detallesEducación para la Salud
1 El Alcohol QUÉ ES? El alcohol es una droga depresora del sistema nervioso central que inhibe progresivamente las funciones cerebrales. Afecta la capacidad de autocontrol, produciendo inicialmente euforia
Más detallesENTRENAMIENTO DE LA CAPACIDAD ADAPTATIVA EN LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL UT3. DISCAPACIDAD INTELECTUAL
ENTRENAMIENTO DE LA CAPACIDAD ADAPTATIVA EN LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL UT3. DISCAPACIDAD INTELECTUAL Análisis cualitativo sobre situaciones-problema: bases para la evaluación y el entrenamiento
Más detallesFACTORES Y RIESGOS LABORALES PSICOSOCIALES: NUEVOS RIESGOS LABORALES EMERGENTES E INTRODUCCIÓN A LA EVALUACIÓN
FACTORES Y RIESGOS LABORALES PSICOSOCIALES: NUEVOS RIESGOS LABORALES EMERGENTES E INTRODUCCIÓN A LA EVALUACIÓN INTRODUCCIÓN Las condiciones laborales han supuesto una amenaza para la salud que han ocasionado
Más detallesesquizofrenia psicosis
esquizofrenia psicosis INTRODUCCION Psicosis: principal síntoma de la esquizofrenia La psicosis afecta a: El pensamiento contenido La conciencia despersonalización La percepción de la realidad alucinaciones
Más detallesPautas sobre manejo y tratamiento para el síndrome Cornelia de Lange
Pautas sobre manejo y tratamiento para el síndrome Cornelia de Lange Estas tarjetas hacen énfasis sobre cuál es la atención que los pacientes con CdLS rutinariamente necesitan de acuerdo a su edad: infancia,
Más detallesDiscapacidad Cognitiva y Psicosocial Dr. Jorge Ochoa Muñoz Psiquiatra
Discapacidad Cognitiva y Psicosocial Dr. Jorge Ochoa Muñoz Psiquiatra TEMARIO Breve reseña de la Corporación. Discapacidad Psicosocial en Chile. Algunos Aspectos Relevantes de las Personas con Discapacidad
Más detallesManejo En Asesoría Psicológica para la Ludopatía
Página 1 de 5 1. Objetivo y Alcance Establecer los lineamientos necesarios para brindar una atención adecuada y eficaz a los Usuarios que consulten por dificultades ante una pérdida de control de los impulsos
Más detalles5. A PARTIR DE QUÉ MOMENTO SE PUEDE HACER EL DIAGNÓSTICO?
1. CÓMO DEFINIRIA LA HIPERACTIVIDAD INFANTIL? 2. A CUÁNTOS NIÑOS AFECTA? 3. AFECTA POR IGUAL A LOS NIÑOS Y A LAS NIÑAS? 4. EL NIÑO HIPERACTIVO, NACE O SE HACE? Nadie se hace hiperactivo a partir de los
Más detallesMITOS Y REALIDADES ACERCA DE LAS PERSONAS CON SÍNDROME DE DOWN
S Y ES ACERCA DE LAS PERSONAS CON SÍNDROME DE DOWN 1. Qué es el Down? El Down es una combinación genética que se caracteriza por la presencia de un cromosoma extra, o una parte de él, en la pareja cromosómica
Más detallesQUÉ ES EL TRASTORNO DE ANSIEDAD GE- NERALIZADA (TAG)? CÓMO PUEDO SABER SI TENGO TAG?
QUÉ ES EL TRASTORNO DE ANSIEDAD GE- NERALIZADA (TAG)? Se define como un trastorno caracterizado por preocupación excesiva por diferentes sucesos o actividades la mayoría de los días durante al menos un
Más detallesSección 4 Otras enfermedades que se parecen a los Trastornos de Ansiedad pero no lo son (Diagnóstico Diferencial de los Trastornos de Ansiedad).
Sección 4 Otras enfermedades que se parecen a los Trastornos de Ansiedad pero no lo son (Diagnóstico Diferencial de los Trastornos de Ansiedad). 47. Existen enfermedades o situaciones que tengan síntomas
Más detallesTRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO UNA GUIA PARA PADRES Y ADOLESCENTES. Luisa Maestro Perdices Ana C. de Pablo Elvira
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO UNA GUIA PARA PADRES Y ADOLESCENTES Luisa Maestro Perdices Ana C. de Pablo Elvira T.O.C en la infancia y adolescencia Similar al de adultos: cursa con la aparición de obsesiones
Más detallesFACULTAD DE PSICOLOGÍA
FACULTAD DE PSICOLOGÍA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES PRÁCTICA PROFESIONAL, ÁREA CLÍNICA CLÍNICA DE LA URGENCIA PROFESORA INÉS SOTELO ROTACIONES MODELO DE HISTORIA CLÍNICA 2 PRACTICA CLINICA HISTORIA CLINICA
Más detallesDEJAR DE FUMAR-TRATAMIENTOS MEDICOS
DEJAR DE FUMAR-TRATAMIENTOS MEDICOS Hasta hace pocos años se consideraba que fumar era simplemente un hábito o un vicio. Actualmente se conoce científicamente que el acto de fumar es una enfermedad que
Más detallesColegio La Salle Bucaramanga 2012
Colegio La Salle Bucaramanga 2012 QUÉ ES BULLYING? BULLYING es un comportamiento prolongado de insulto, rechazo social, intimidación y/o agresividad física de unos alumnos contra otros, que se convierten
Más detallesVALORACIÓN DE LA DISCAPACIDAD EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
VALORACIÓN DE LA DISCAPACIDAD EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA VALORACIÓN DE LA DISCAPACIDAD EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA INTRODUCCIÓN El Real Decreto 1971/1999, de 23 de diciembre, de procedimiento para
Más detallesEL EFECTO ONDA. Por el Instituto de Psiconeurofisiología Aplicada de la Argentina QUÉ ES EL EFECTO ONDA?
EL EFECTO ONDA Por el Instituto de Psiconeurofisiología Aplicada de la Argentina QUÉ ES EL EFECTO ONDA? Llamamos a los efectos positivos del Aprendizaje Asistido por la Computación en las escuelas y la
Más detallesTrastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) Proyecto Delta - Educación Especial Dreyfous & Associates Inc.
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) Proyecto Delta - Educación Especial Dreyfous & Associates Inc. Definición TDA + TDAH TDA- Menos común, se caracteriza por lentitud, pasividad,
Más detallesPROGRAMA DE ASESORIA PARLAMENTARIA. Atrasar el horario de la escuela secundaria 2
PROGRAMA DE ASESORIA PARLAMENTARIA Fundación Nuevas Generaciones en cooperación internacional con Fundación Hanns Seidel 1 Atrasar el horario de la escuela secundaria 2 Resumen ejecutivo En el presente
Más detalles2. TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO.
2. TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO. Como señalé anteriormente, los trastornos del estado de ánimo tienen como característica principal una alteración del humor (APA, 1995). Estos trastornos presentan gran
Más detallesADULTOS MAYORES AFECTADOS POR ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS
ADULTOS MAYORES AFECTADOS ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS La calidad de la vida después de haber cumplido las etapas anteriores del ciclo vital es una responsabilidad ética de la máxima importancia. Existen
Más detallesDEFINICIÓN DE LA CONDUCTA ANTISOCIAL Y DELICTIVA
DEFINICIÓN DE LA CONDUCTA ANTISOCIAL Y DELICTIVA Conducta antisocial: Abarca un amplio rango de actos y actividades que infringen reglas y expectativas sociales. Muchas de ellas reflejan acciones contra
Más detallesDieta en la Diabetes Mellitus.
Dieta en la Diabetes Mellitus. La diabetes es una enfermedad crónica debida a que el páncreas no produce insulina suficiente o a que el organismo no la puede utilizar eficazmente. La insulina es una hormona
Más detallesTrastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad
Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad C. Iglesias. 2012 Características clínicas El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno de origen neurobiológico que
Más detallesTRASTORNO DISTIMICO: LA NEUROSIS DEPRESIVA CONTEMPORÁNEA NEA. DRA. KATHERINA LLANOS P. Concepción, n, 24 de agosto de 2007
TRASTORNO DISTIMICO: LA NEUROSIS DEPRESIVA CONTEMPORÁNEA NEA DRA. KATHERINA LLANOS P. Concepción, n, 24 de agosto de 2007 EVOLUCION HISTÓRICA DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD Beard 1868 Neurastenia S. Freud
Más detallesEl consumo de sustancias nocivas por los alumnos se considera un problema grave en nuestras escuelas?
El consumo de sustancias nocivas por los alumnos se considera un problema grave en nuestras escuelas? El abuso y la dependencia de sustancias psicoactivas, representan en México un grave problema social,
Más detallesEDUCACIÓN PARA LA SEGURIDAD VIAL Y CAMPAÑAS DE DIVULGACIÓN
EDUCACIÓN PARA LA SEGURIDAD VIAL Y CAMPAÑAS DE DIVULGACIÓN Ing. Antoni Ríu i Rovira del Villar Dirección General de Tráfico Subdirector General de Educación, Divulgación y Formación Vial c/ Josefa Valcárcel,
Más detallesIDENTIFICANDO ENFERMEDADES MENTALES EN LA NIÑEZ Y LA ADOLESCENCIA
IDENTIFICANDO ENFERMEDADES MENTALES EN LA NIÑEZ Y LA ADOLESCENCIA I SEMINARIO TALLER DE CONDUCTAS ADICTIVAS Y SALUD MENTAL. SANDRA PATRICIA GUEVARA LÓPEZ PSICÓLOGA. DETECCIÓN DE ALGUNAS PSICOPATOLOGÍAS
Más detallesPrescripción de Ejercicios con Plan Terapéutico en el Adulto GPC. Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-626-13
Prescripción de Ejercicios con Plan Terapéutico en el Adulto GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-626-13 Guía de Referencia Rápida CIE-10: Z50.1 Otras terapias
Más detalles