Panel de Enfermedades Crónicas y Factores de Riesgo Junio Ministerio de Salud de Tierra del Fuego, Antártida e Islas del Atlántico Sur.

Transcripción

1 Panel de Enfermedades Crónicas y Factores de Riesgo Junio 2015 Ministerio de Salud de Tierra del Fuego, Antártida e Islas del Atlántico Sur.

2 Transición epidemiológica Se refiere a un proceso de cambio en las condiciones de salud de la población, en términos de discapacidad, enfermedad y muerte. En la segunda mitad del siglo pasado estos cambios se objetivan con un aumento progresivo de la carga de enfermedad debida a las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) ECNT=60% de las muertes, las ECNT también son la principal causa de AVPP (años de vida potencialmente Perdidos)

3 Industrialización, desarrollo económico, urbanización y globalización de los mercados lleva a: En la oferta de alimentos y alteración de los hábitos alimentarios (por ejemplo: mayor consumo de alimentos muy energéticos, desorganización de los momentos de cada comida, otros) En la actividad Física (por ejemplo: modo de vida sedentario, transporte motorizado, dedicación preferente del tiempo de ocio a pasatiempos que no exigen esfuerzo físico)

4 Vigilancia epidemiológica ECNT Análisis de la mortalidad Registro de enfermedades Vigilancia de factores de riesgo Vigilar los factores de riesgo tiene múltiples beneficios ya que se asocian con el desarrollo y la evolución de las enfermedades, y son corregibles. De este modo, el diagnóstico de situación en relación a los factores de riesgo permite priorizar acciones preventivas y tener una línea de base para valorar la efectividad de las intervenciones.

5 Análisis a partir de: Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (ENFR) Años , población mayor de 18 años. Encuesta Mundial de Tabaco en Adultos (EMTA) Año 2012, población mayores de 15 años. Encuesta Mundial de Tabaquismo en Jóvenes (EMTJ) año 2007 y 2012, población de 13 a 15 años. Encuesta Mundial de Salud Escolar (EMSE) Años población de 13 a 15 años. Datos obtenidos a partir Programa de Salud Escolar de Tierra del Fuego (TDF). Años 2012 y 2013, población niños de 1º y 6º grado de la escuela primaria.

6 Tabaquismo El tabaquismo es la principal causa de muerte evitable en el mundo. Cada año se producen cinco millones de fallecimientos debido al tabaco, y se estima un incremento a unos ocho millones para En Argentina, el tabaco explica anualmente alrededor de muertes, en su mayoría por enfermedades cardiovasculares, respiratorias y cáncer. Además, genera la pérdida de años de vida saludable (AVISA). 2 Argentina es uno de los principales productores de tabaco y presenta una de las prevalencias de fumadores más altas de la región, como así también de número de cigarrillos consumidos al año por adulto (juntamente con Cuba y Chile) El AVISA esta compuesto por: los años de vida perdidos por muerte prematura (AVPM) y los años de vida perdidos por discapacidad (AVD). La medida común de ambos componentes es el tiempo: tiempo (en años) perdido por una muerte prematura (AVPM), tiempo (en años) vivido con una discapacidad (AVD) 1 Mathers CD, Loncar D. Projections of Global Mortality and Burden of Disease from 2002 to PLoS Med. 2006;3(11):e Rossi S, Roger ME, Leguiza J, Irurzun A. Carga global de enfermedad por tabaquismo en la Argentina. Resumen de los resultados. Disponible en:

7 Consumo de tabaco en población de 13 a 15 años. Comparación publicada de una selección de países Brazil 6,3% Bolivia / National 12,3% Uruguay / Montevideo 9,3% Peru 17,3% Ecuador / Guayaquil 10,3% Colombia / Bogota 20,1% Chile / Metropolitan Region 29,8% Argentina 19,6% Fuente: EMSE % 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% Total Mujer Hombre

8 Consumo de tabaco en población de 13 a 15 años. Argentina (años 2007 y 2012) 52,0% 24,5% 19,6% 41,9% Consumidores actuales de cigarrillos Fumaron cigarrillos alguna vez Fuente: EMTJ 2007 y Las diferencias tienen significación estadística

9 Accesibilidad al tabaco en población de 13 a 15 años.. Argentina, año 2012 A 8 de cada 10 adolescentes NO se les negó la venta de cigarrillos debido a su edad 32,8% compraron cigarrillos sueltos en los últimos 30 días Fuente: EMTJ 2012

10 Exposición al humo de tabaco ajeno. Población de 13 a 15 años, Argentina, año Escenarios en que están expuestos 9 de cada 10 adolescentes (89,8%) piensa que el humo de tabaco de otras personas es dañino 47,5% 48,5% 52,5% 63,7% En el hogar En la escuela Lugares públicos cerrados Lugares públicos abiertos Fuente: EMTJ 2012

11 Consumo de tabaco población de 13 a 15 años por provincia. Argentina, año % 35% Argentina (media Nacional) 19,6% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Fuente: EMSE 2012

12 Porcentaje Consumo de Tabaco (fumador y ex fumador) por provincia. Población mayor de 18 años, año Fumador (1) Ex fumador (2) (1) Fumador: se considera fumadora a aquella persona que fuma cigarrillos todos o algunos días en la actualidad y que a lo largo de su vida fumó al menos 100 cigarrillos. (2) Ex fumador: se considera ex fumadora a aquella persona que fumó alguna vez en su vida (al menos 100 cigarrillos) y no fuma actualmente. Argentina Argentina Argentina TDF TDF TDF Fumador Fuente: ENFR 2005, 2009 Y 2013 (IC 95%) 29,7 27,1 25,1 38,1 30,9 26,9 (28,7-30,8) (26,3-27,9) (24,2-26,2) (34,6-41,6) (27,6-34,4) (23,5-30,7)

13 Prevalencia de consumo de tabaco por sexos. TDF y total del país, años 2005, 2009 y % 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 39,6% 37,8% 34,9% 29,9% 27,1% 20,9% Varones TDF Mujeres TDF Varones total país Mujeres total país

14 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Prevalencia de consumo de tabaco por edades. TDF (ENFR 2005, 2009) y total del país (ENFR 2005, 2009, 2013 Y EMTA 2012) % 20% 10% 0% 18 a 24 años TDF 18 a 24 años total país 50 a 64 años TDF 50 a 64 años total país > 65 años TDF > 65 años total país 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 45% 40% 35% 30% 25% 20% Con mayor escala a 34 años TDF 25 a 34 años total país 35 a 49 años TDF 15 A 24 años 25 a 34 años 35 a 49 años 50 a 64 años > 65 años 35 a 49 años total país 25 a 34 años TDF 25 a 34 años total país 35 a 49 años TDF 35 a 49 años total país EMTA 2012

15 Prevalencia de tabaquismo por nivel educativo. TDF y total del país, años 2005, 2009 y % 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% Hasta primario incompleto TDF Hasta primario incompleto total del país Primario completo o secundario incompleto TDF Primario completo o secundario incompleto total del país Secundario completo o mayor TDF Secundario completo o mayor total del país

16 Prevalencia de consumo de tabaco por ingresos. TDF y total del país, años 2005, 2009 y % 45% 40% 35% 30% 25% 20% La ENFR 2013, informa el consumo de tabaco según ingresos en 5 categorías, por lo que se presenta a parte. El primer quintil es el de menores ingresos. 30% 25% 20% Ingresos < TDF ( 38,2%) Ingresos < total del país ( 19,2%) Ingresos medios TDF ( 25,6%) Ingresos medios total del país ( 24,6%) Ingresos > TDF ( 12,9%) Ingresos > total del país ( 1,4%) Argentina Qunitil 2 Qunitil 3 Qunitil 4 Qunitil 5 Qunitil

17 Porcentaje Expuestos al humo de tabaco ajeno según sexo. Total del país y TDF, año Media 40,4% Media 44,5% Varones Mujeres Varones Mujeres Total País TDF Fuente: Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2009

18 Lugares de exposición al humo de tabaco ajeno. TDF y Argentina, años 2005, 2009 y % Hogar TDF 70% Trabajo TDF 50% 40% Hogar total país 60% 50% Trabajo total país Bares TDF Bares total país 30% 40% 30% 20% 20% 10% 10% 0% % Fuente: Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005, 2009 y 2013

19 Hallazgos de interés sobre tabaquismo Según la EMSE 2012 han fumado alguna vez en el mes previo a la realización de la encuesta, 35% de la muestra de adolescentes fueguinos entre 13 y 15 años. La prevalencia registrada por esta encuesta para el total del país fue 19,6%. En la EMTJ 2012 informa que 8 de cada 10 jóvenes de 13 a 15 años encuestados en nuestro país no se les negó la venta de cigarrillos por ser menores, y 3 de cada 10 compraron cigarrillos sueltos. Se destaca este hallazgo porque las recomendaciones internacionales en relación a la reducción del consumo del tabaco hacen hincapié en limitar la accesibilidad, entre otros aspectos a abordar. Según las ENFR 2005, 2009 y 2013, la situación de exposición al tabaco en población mayor de 18 años es la siguiente: Si bien se ha registrado un descenso de la prevalencia de consumo de tabaco, actualmente tanto a nivel nacional como en TDF 1 de cada 4 adultos mayores de 18 años fuma. En 2009 la prevalencia en TDF fue 30,9% y en el total del país 27,1% y en 2013 fueron respectivamente 26,9% y 25,1%. Según la ENFR 2009, la prevalencia de consumo de tabaco por grupo de edad en TDF fue mayor para el grupo de 18 a 24 años (34,8%), de 25 a 64 años la prevalencia varió muy poco (30,7% entre 25 y 34 años, 31,5 entre 35 y 49 años, y 31,7% entre los 50 y 64), en mayores de 65 años la prevalencia fue menor (10,2%). En TDF, relación al consumo de tabaco y el nivel de ingresos económicos, entre las ENFR 2005 y 2009 ha habido un marcado descenso de la prevalencia de consumo de tabaco, y fue mayor cuanto menores fueran los ingresos del hogar del individuo. En 2005 la prevalencia de tabaquismo en el sector de menores ingresos fue 44%, en el de ingresos medios 40,6%, y en el de mayores ingresos 36,5%. Los descensos registrados fueron de un 38,2% en la población de menores ingresos (prevalencia ,2%), de un 25,6% en la población de ingresos medios (prevalencia ,6%), y de 12,9% en la población de mayor ingresos (prevalencia ,8%).

20 OMS: Convenio Marco para el Control del Tabaco (fue el 1 Tratado negociado bajo el auspicio de la OMS) Las principales disposiciones del CMCT OMS relativas a la reducción de la demanda figuran en los artículos 6 a 14 y son medidas relacionadas con los precios e impuestos para reducir la demanda de tabaco, o de otro tipo, tales como: protección contra la exposición al humo de tabaco reglamentación del contenido de los productos de tabaco reglamentación de la divulgación de información sobre los productos de tabaco empaquetado y etiquetado de los productos de tabaco educación, comunicación, formación y concientización del público publicidad, promoción y patrocinio del tabaco, y medidas de reducción de la demanda relativas a la dependencia y al abandono del tabaco. Las principales disposiciones del CMCT OMS relativas a la reducción de la oferta figuran en los artículos 15 a 17: comercio ilícito de productos de tabaco ventas a menores y por menores, y apoyo a actividades alternativas económicamente viables.

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22 El Programa Nacional de Control del Tabaco fue implementado desde fines del 2003 y aprobado por la Resolución 1124 de agosto de Sus objetivos son: prevenir el inicio al consumo de tabaco disminuir el consumo proteger a la población de la exposición al humo de tabaco ambiental promover la cesación Comprende un conjunto de líneas de intervención que operan sobre los aspectos principales que determinan el alto consumo de tabaco en Argentina, en particular, la elevada accesibilidad al tabaco, la imagen colectiva positiva sobre el consumo, la alta exposición al humo de tabaco ambiental y la escasa capacidad de respuesta de los servicios de salud para la cesación tabáquica.

23 Conclusión: La reducción en la prevalencia de tabaquismo es posible y hay un marco estratégico que puede implementarse de forma abarcativa con el objeto de lograr una reducción mayor en la exposición a este factor de riesgo. Si bien la Argentina aún no ha ratificado este tratado (Convenio Marco para el Control del Tabaco de la OMS), ha habido avances normativos en las distintas jurisdicciones que han sido efectivos para reducir la exposición al humo de tabaco ajeno. No obstante, es necesario profundizar en el trabajo coordinado nacional y jurisdiccional para seguir avanzando en la reducción de la exposición y promover el abandono del consumo. * WHO Framework Convention on Tobacco Control. World Health Organization, Ginebra, Suiza, 2003.

24 Alimentación

25 Fuente: ENFR 2013 Agregado de sal siempre o casi siempre a la comida preparada. Población > 18 años ENFR 2005 ENFR 2009 ENFR 2013 Tierra del Fuego % (IC 9%%) 19% (16,3-22) 21,7% (18,4-25,5) 16% (13,3-19,2) Total del país % (IC 9%%) 23,1% (21,9-24,5) 25,3% (24,4-26,3) 17,3% (16,4-18,2)

26 En el Informe sobre la Salud en el Mundo 2002 de la OMS asume que la ingesta de escasa cantidad de frutas y verduras causa el 19% de los casos de cáncer gastrointestinal, el 31% de los casos de cardiopatía isquémica, y el 11% de los accidentes cerebrovasculares a nivel mundial. Se le atribuye además: 2,7 millones de muertes anuales en todo el mundo (el 4,9% del total) y la perdida de 26,7 millones de AVISA (1,8%). 1 La "Estrategia mundial de alimentación, actividad física y salud" fue aprobada en el año 2004 por la Asamblea Mundial de la Salud. El informe: Dieta, nutrición y prevención de las enfermedades crónicas 2, establece como meta poblacional una ingesta de al menos 400 g diarios de frutas y verduras (excluyendo la papa y otros tubérculos ricos en almidón). 1 Organización Mundial de la Salud, Informe sobre la salud en el Mundo 2002, Reducir los riesgos y promover una vida sana. Disponible en: 2 Dieta, nutrición y prevención de las enfermedades crónicas, OMS, Serie de Informes técnicos 916 Disponble en:

27 Porcentaje Consumo de 5 o más porciones de frutas o verduras según provincia. Población entre 13 a 15 años (EMSE 2012). 30% Argentina: 17,6 % 25% 20% 8,6 15% 10% 5% 0% Para población mayor de 18 años, en TDF consumieron esta cantidad de frutas y verduras el 2,2% según la ENFR 2009, y el 6% según la ENFR 2013.

28 Consumo de frutas y verduras. Total del país, población 13 a 15 años (EMSE 2007, 2012) y total de las edades (ENFR 2013) Consumió frutas o verduras 5 o más veces al día en los últimos 30 días? Fuente: ENFR ,4% 17,6% Fuente: EMSE ,3% 16,6% ,2% 18,6% Fuente: EMSE

29 Promedio diario de porciones Fuente: ENFR 2009 y 2013 Media de porciones de frutas o verduras consumidas por día. Argentina y TDF. Año 2009 y Población > de 18 años Fuente: ENFR ,5 2 1, ,6 1,9 2,1 0, Total País Tierra del Fuego

30 Consumo de bebidas azucaradas y comida rápida. Argentina. Año 2007 y Población de 13 a 15 años (EMSE 2007 y 2012) Consumió bebidas azucaradas 2 o + veces al día en los últimos 30 días? Consumió comida rápida 3 o + días durante los últimos 7 días? Fuente: EMSE

31 Sobrepeso y obesidad

32 Prevalencia de obesidad según sexos, en algunos países de Latinoamérica. EMSE Población de 13 a 15 años Bolivia / National 4,6% Chile / Metropolitan Region 4,2% Ecuador / Quito Uruguay 7,3% 7,0% Total Mujer Hombre Peru 2,9% Argentina 5,9% 0% 2% 4% 6% 8% 10% Fuente EMSE 2012

33 Sobrepeso y obesidad en población de 13 a 15 años. Argentina, años 2007 y 2012 (EMSE) Sobrepeso Obesidad Fuente: EMSE

34 Prevalencia obesidad Prevalencia de obesidad por provincia en población de 13 a 15 años. Argentina, año 2012 (EMSE) 12% 10% Total País: 5,9% 8% 6% 4% 2% 0% Fuente: EMSE 2012 Sobrepeso TDF=45,2 Argentina= 28,6

35 Porcentaje Sobrepeso y obesidad en alumnos de 1 y 6 grado de escuela primaria. TDF, años 2012 y % 45% 40% 35% 31,6% 30% 25% 20% 25,6% 15,6% 21,4% 21,3% 20,2% 26,7% 25,4% 15% 10% 5% 0% Sobrepeso (Pc. IMC 85 y 97) 25,60% 21,40% 31,60% 25,40% Obesidad (Pc. IMC >97) 15,60% 21,30% 20,20% 26,70% Fuente: Programa Salud Escolar de Tierra del Fuego años 2012 y 2013

36 Sobrepeso y obesidad en población > 18 años. Tierra del Fuego, años 2005, 2009 y % 35% 30% 34,9% 35,4% 38,0% 25% 20% 15% 10% 5% 21,8% 20,9% 23,0% 0% Sobrepeso (IMC 25 y <30) Obesidad (IMC 30) Diferencias sin Significación estadística Fuente: ENFR y2013

37 Porcentaje Sobrepeso y obesidad en población mayores de 18 años. Argentina y TDF, años 2005, 2009 y % 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Argentina TDF 37,1% 38,0% 35,4% 34,9% 35,4% 34,4% 23,0% 20,8% 21,8% 20,9% 18,0% 14,6% Sobrepeso Obesidad (*) Sobrepeso Obesidad Fuente: ENFR 2005, 2009 y 2013

38 Sobrepeso y obesidad en población > 18 años, según sexo. ENFR % 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 42,9% 43,2% 42,0% 28,4% 31,2% 28,1% 21,7% 20,9% 20,2% 19,1% 19,0% 17,1% Varones Mujeres Varones Mujeres TDF Total del país Reg. Patagonia Sobrepeso Obesidad ENFR 2013 exploró la diferencia por sexos en forma conjunta (sobrepeso u obesidad) La prevalencia 2013 fue: - Mujeres 31,3% de sobrepeso y 18,8% de obesidad - Varones 43,3% de sobrepeso y 22,9% de obesidad

39 Sobrepeso Obesidad Sobrepeso Obesidad Sobrepeso Obesidad Sobrepeso Obesidad Sobrepeso Obesidad Sobrepeso y obesidad en población mayor de 18 años, según grupo de edad (ENFR 2009) 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% TDF Total del país Reg. Patagonia 18 a 24 años 25 a 34 años 35 a 49 años 50 a 64 años > 65 años

40 Sobrepeso y obesidad en > 18 años según nivel educativo e ingresos. TDF y total del país año 2009 (ENFR) TDF Total país 45% 40% 35% 45% 40% 35% 30% 30% 25% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Sobrepeso Obesidad Sobrepeso Obesidad Sobrepeso Obesidad Primario incompleto o menor Secundario incompleto o pirmario completo Secundario completo o mayor 20% 15% 10% 5% 0% Sobrepeso Obesidad Sobrepeso Obesidad Sobrepeso Obesidad Población con menor ingreso Población con ingreso medio Población con mayor ingreso

41 Sobrepeso y Obesidad según determinantes. ENFR 2013, total del país.

42 Hallazgos en relación a sobrepeso y obesidad Según la EMSE 2012 (Encuesta Mundial de Salud Escolar) que valoró población de 13 a 15 años. La prevalencia de sobrepeso en Tierra del Fuego fue 45,2% a diferencia de la prevalencia del total del país que fue de 28,6%. La prevalencia de obesidad en TDF fue 8,1% y en el total del país 5,9%. En base a las ENFR 2005, 2009 y 2013 (Encuestas Nacionales de Factores de Riesgo), que valoran población mayor de 18 años, cabe destacar los siguientes hallazgos: La prevalencia de obesidad para el total del país fue 20,8% en 2013, significativamente mayor que en 2005 (14,6%) y 2009 (18%). En la encuesta 2013, esta frecuencia es mayor en varones que en mujeres (22,8% y 18,8% respectivamente). De igual modo sucede con el aumento en la prevalencia de sobrepeso (34,4%, en 2005, 35,4% en 2009 y 37,1% en 2013), aunque la diferencia entre sexos es mucho más marcada (por ejemplo, según ENFR 2013 las prevalencias son 43,3% en varones y 31,3% en mujeres) Estos incrementos se observaron en todas las regiones y en casi todas las provincias, en TDF en 2013 la prevalencia de obesidad fue 23%, la de sobrepeso 38%. Las diferencias entre las prevalencias por sexo en TDF, según la ENFR 2009 muestran que los varones tuvieron una prevalencia de obesidad 1,5 puntos mayor que la de las mujeres (21,7% vs 20,2%) y 14,8 puntos más para el sobrepeso (42,9% vs 28,1%). Existe un aumento progresivo de la prevalencia de obesidad con la edad hasta los 65 años tanto a nivel nacional y provincial. En 2009 en TDF la prevalencia de obesidad fue 9,6% entre los 18 y 24 años y 31% en mayores de 65, y la de sobrepeso fue respectivamente 20% y 46,2%. En la ENFR 2009 se observó un gradiente inverso en relación a la prevalencia de obesidad y el nivel educativo, y mayor prevalencia de obesidad en la población con menores ingresos, tanto a nivel nacional como provincial. En la ENFR 2013 la tendencia en relación al descenso de la prevalencia de obesidad con el aumento del nivel educativo se repite, aunque solo se dispone de este dato para el total del país.

43 Otros factores de riesgo

44 Porcentaje Hipertensión, hipercolesterolemia y diabetes en población > 18 años. Total país y TDF, años 2005, 2009 y % 45% Diferencias SIN significación estadística 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% País Hipertensión País Hipercolesteronemia l País DBT TDF Hipertensión TDF Hipercolesteronemia l TDF DBT Fuente: ENFR 2005, 2009 y 2013.

45 Porcentaje Hipertensión, hipercolesterolemia y diabetes, población > 18 años. TDF, total país y algunas provincias, ENFR ,6 31,7 29,1 30, ,6 12,3 5 0 Total del país Formosa Jujuy Neuquén Santa Fe Santiago del Estero Tierra del Fuego Tucumán Fuente: ENFR 2009 HTA HIPERCOLESTERONEMIA l DBT

46 Consumo de alcohol y otras sustancias

47 Consumo de alcohol y otras sustancias en población 13 a 15 años. Argentina, año 2007 y 2012 (EMSE). Tomaron una bebida alcohólica al menos 1 día (últ.30 días) Tomaron tanto alcohol que se embriagaron alguna vez Consumieron alguna vez (cocaína, paco, marihuana, éxtasis) Total Total 9,0% 10,0% Total 11,6% 12,1% 6,7% 8,0% Fuente: EMSE

48 Porcentaje Ingesta de alcohol al menos 1 vez en los últimos 30 días, según provincias y total país, población 13 a 15 años, año Ingesta Fuente: EMSE 2012

49 Porcentaje Ingesta de alcohol por 1º vez antes de los 14 años, según provincias y total país. Población 13 a 15 años, año Fuente: EMSE 2012

50 Porcentaje Ingesta de alcohol en forma excesiva al menos 1 vez en la vida, según provincias y total país. Población 13 a 15 años, año Fuente: EMSE 2012

51 Consumo de alcohol y otras drogas, población 13 a 15 años. Argentina, año ,9% TDF78,8% 50,0% TDF 47,2% 27,9% TDF 28,5% 62,9% tomó 2 ó más tragos por día en los días que tomó alcohol (ult.30 días) Tomaron x primera vez antes de los 14 años Tomaron una bebida con alcohol al menos un día de los ult.30 días Tomaron tanto alcohol que se embriagaron (al menos una vez en su vida) 10% Consumió drogas alguna vez en la vida 19,7% tuvo algún problema (resaca, peleas, faltar a la escuela, etc.) como resultado de tomar alcohol Fuente: EMSE 2012

52 Porcentaje Durante los últimos 30 días, Condujo un coche, moto o bicicleta habiendo consumido alcohol. Población >18 años, Argentina y TDF, años 2005, 2009 y ,8 16,8 13,2 12,5 12, Argentina TDF 11,0 Fuente ENFR

53 Otras exposiciones exploradas en ENFR Consumo regular de riesgo de alcohol: se considera que existe consumo de alcohol regular de riesgo cuando se consumió como promedio diario en los últimos 30 días, más de 1 trago por día, en el caso de las mujeres, y más de 2 tragos por día para los varones. Consumo de alcohol episódico excesivo: cuando se consumieron 5 tragos o más en una misma oportunidad durante los últimos 30 días. Definición de tragos: 1 lata de cerveza, 1 copa de vino o una medida de bebida fuerte.

54 Consumo regular de riesgo de alcohol, población > 18 años. TDF, Patagonia y total del país, años 2005, 2009 y % 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% TDF Total país Reg. Patgónica

55 Consumo de alcohol episódico excesivo, población > 18 años. TDF, Patagonia y total del país, años 2005, 2009 y % 12% 10% 8% 6% 4% TDF Total país Reg. Patgónica 2% 0%

56 Consumo regular de riesgo de alcohol, total del país ENFR 2013

57 Consumo de alcohol episódico excesivo, total del país ENFR 2013

58 Actividad Física

59 Estudiantes de 13 a 15 años físicamente activos (60 min x 5 o + días en la semana) según países de Latinoamérica. Año Fuente EMSE 2012 Porcentaje

60 Porcentaje Realización de actividad física por más de 60 min diarios, durante 5 de los últimos 7 días, población años, según provincias (EMSE 2012) Fuente: EMSE 2012

61 Porcentaje Realización de actividad física por más de 60 min diarios, durante 5 de los últimos 7 días, población años, según sexo, EMSE 2012 Fuente: Encuesta Mundial de Salud Escolar 2012ente: Encuesta Mundial de

62 Porcentaje Realización de actividad física por más de 60 min diarios, durante los últimos 7 días, población años, según provincias (EMSE 2012) 25% TDF 20% 10,8% Media total del país 16,7% 21,2% en varones y 12,4% en Mujeres Corrientes 23,4% 15% 10% 5% 0% Fuente: EMSE 2012

63 Actividad física en población de 13 a 15 años. Argentina, años 2007 y 2012 Activos al menos 60 min x día (durante los últimos 7 días) Pasa 3 o más horas al día sentado Total 2007 Total 2012 Fuente: EMSE

64 Actividad física en la escuela, población de 13 a 15 años. Argentina, años 2007 y 2012 Clases de actividad física en la escuela 3 veces por semana Fuente: EMSE

65 Definiciones de Niveles de actividad Física según la ENFR. Nivel bajo: sin actividad reportada o no incluido en niveles moderado o alto. Nivel Moderado: cualquiera de los siguientes: 3 o más días de actividad intensa de al menos 20 minutos por día; o 5 o más días de actividad moderada y/o caminata de al menos 30 minutos; o 5 o más días de cualquier combinación de caminata, moderada o intensa (llegando a 600 METS*) Nivel Intenso (o elevado): cualquiera de los 2 criterios siguientes: actividad intensa 3 días (acumulando 1500 METS), 7 o más días de cualquier combinación de caminata, moderada y/o intensa (acumulando 3000 METS) *METS se obtienen multiplicando los minutos semanales de ejercicio por 3,3 en caso de que sean de caminata, 4 en caso de actividad moderada, y 8 en caso de actividad intensa. El total se obtiene sumando los METS acumulados en cada tipo de actividad. Actividades moderadas: aquellas que requieran respirar más rápido y realizar algún esfuerzo (por ejemplo tareas domésticas, andar en bicicleta lentamente, natación recreativa, etc). Actividades intensas: las que requerían respirar mucho más rápido y realizar un esfuerzo físico mayor (por ejemplo correr, trabajos manuales como construcción, deportes como fútbol o tenis, etc.).

66 Porcentaje 90 Nivel de actividad física BAJO en población >18 años por sexo, según provincia. ENFR ,0 73,8 56,3 61, ,7 50, Fuente: ENFR 2009 Total Varones Mujeres ENFR 2013 Total Varones Mujeres TDF 58,5% - - Total del país 54,7% 51,8% 57,4% Reg. Patagónica 51,7% - -

67 Peso elevado TDF y actividad física baja Total país 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% % Fuente: ENFR 2005, 2009 y 2013

68 Las intervenciones para estimular la actividad física han demostrado ser costo-efectivas, tanto a través de medidas individuales o poblacionales. Estas últimas incluyen programas escolares o laborales, cambios en el entorno (mejoras en el acceso a lugares para realizar actividad física), cambios de urbanización y transporte, organización comunitaria (grupos de caminata, otros), cambios en las currículas escolares, y estrategias comunicacionales a nivel local. Fuente: Roux L, Pratt M, Tengs TO, Yore MM, Yanagawa TL, Van Den Bos J, et al. Cost effectiveness of community-based physical activity interventions. American journal of preventive medicine (6):

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72 Diferentes intervenciones individuales han mostrado ser efectivas para aumentar la duración de la actividad física y reducir el colesterol (1). Programas implementados en las escuelas dirigidos a niños y adolescentes (6 a 18 años) han aumentado la realización de actividad física, principalmente cuando incluían a la familia, la comunidad en la estrategia de intervención (2). Actualmente se sugiere que la población adulta podría beneficiarse de intervenciones destinadas a aumentar la actividad física implementadas vía web (3), aunque no queda claro que estos efectos se puedan sostener en el tiempo con las intervenciones realizadas o qué tipo de intervenciones podrían generar cambios que perduren en una mayor proporción de pacientes. 1. Dobbins M, De Corby K, Robeson P, Husson H, Tirilis D. School-based physical activity programs for promoting physical activity and fitness in children and adolescents aged Cochrane database of systematic reviews (Online). 2009(1):CD van Sluijs EM, McMinn AM, Griffin SJ. Effectiveness of interventions to promote physical activity in children and adolescents: systematic review of controlled trials. BMJ 2007;335(7622): Website-delivered physical activity interventions: a review of the literature [database on the Internet]. Centre for Reviews and Dissemination Disponible en: 4 Meta-analysis of internet-delivered interventions to increase physical activity levels. Davies et al. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity 2012,9:52. Disponible en:

73 Seguridad vial en población 13 a 15 años. Argentina, año 2012 (EMSE) 40,9% nunca o rara vez usaron cinturón de seguridad 31,9% al menos una vez se subieron a un auto conducido por alguien que había bebido alcohol Fuente: EMSE 2012

74 Porcentaje Nunca o rara vez usó el cinturón de seguridad (últimos 30 días) Población de 13 a 15 años, según provincia. EMSE % 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

75 Uso de cinturón de seguridad siempre. Población > 18 años, TDF y total del país. ENFR 2005, 2009 y % 70% 60% 50% 51,1% 48,0% 58,8% 63,8% 67,1% 69,0% 40% 30% TDF Total del país 20% 10% 0%

76 Agresiones y lesiones interpersonales. Argentina, EMSE Atacados físicamente al menos 1 vez (ult.12 meses) Participaron de una pelea al menos 1 vez (ult.12 meses) Heridos de gravedad al menos 1 vez (ult.12 meses) Intimidación al menos 1 día (ult.30 días) 25.3% 24.8% 29.8% 34.1% 34.4% 33.3% 26.1% 24.5%

77 Muchas gracias por su atención!