S AILBURUA C ONSEJERO

Transcripción

1 S AILBURUA C ONSEJERO INFORMACIÓN DOCUMENTADA solicitada por D.ª Fátima Ansotegi Elordi, Parlamentaria del Grupo Euzko Abertzaleak-Nacionalistas Vascos, relativa a la asistencia dental de calidad para personas con discapacidad intelectual. (09/10/07/02/ ) Los planes abordados por las gerencias de Atención Primaria a los que se alude en una respuesta anterior (ref.: 09/10/05/03/ ) son documentos de trabajo internos que, aunque estén prácticamente concluidos en esta etapa, están en fase de valoración y sujetos naturalmente a los cambios que requiera su adecuación a las situaciones concretas que se vayan dando en cada Comarca durante su aplicación. Estos documentos, por otro lado, abordan no solo lo relativo a la asistencia dental para personas con discapacidad intelectual (DI, en adelante), sino que responden a una pretensión más amplia, como es la de aumentar la productividad de los actuales recursos odontológicos a través de medidas básicamente organizativas. Su contenido no es sino una aplicación de los principios del documento ejecutivo elaborado a este fin por la Dirección de Asistencia Sanitaria de Osakidetza, con las lógicas adaptaciones a las peculiaridades de cada ámbito territorial. Para una adecuada visión de conjunto, se aporta la última versión disponible del documento citado. Por lo que respecta concretamente a la asistencia dental a personas con DI, además de lo que se menciona en el referido documento ejecutivo, cabe decir que sigue su curso normal el proceso que concluirá con la aprobación del correspondiente Decreto, disponiendo ya, entre otros documentos, de la correspondiente memoria técnica y económica, y de un borrador del mismo. Naturalmente, se prevé que la puesta en marcha de este servicio sea progresiva, adecuando su ritmo a las disponibilidades presupuestarias. En cualquier caso, todo ello es reflejo de la voluntad de ofrecer en lo posible un servicio a un colectivo con necesidades especiales que hasta el momento no se venía dando. Supone, por tanto, una mejora en términos sanitarios y una clara contribución en la lucha contra las desigualdades. En Vitoria-Gasteiz, a 18 de abril de 2012 Rafael Bengoa Rentería CONSEJERO DE SANIDAD Y CONSUMO Donostia - San Sebastian, VITORIA-GASTEIZ Tfno Fax

2 REORDENACIÓN DE LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA EN OSAKIDETZA DOCUMENTO EJECUTIVO DE LA DIRECCIÓN ASISTENCIA SANITARIA VERSIÓN 16 DE ABRIL 2012 Dirección de Asistencia Sanitaria. C/ Alava 45. Vitoria-Gasteiz Teléfono

3 El Pleno del Parlamento Vasco, en sesión celebrada el día 20 de mayo de 2010, aprobó una moción instando al Departamento de Sanidad y Consumo a mejorar la actual cobertura anual del PADI y la extensión de su atención a los 18 años. Asimismo, solicitó analizar la viabilidad, coste y alternativas de asistencia dental a mayores de 65 años y a personas con discapacidad intelectual (DI). Tras los informes técnicos realizados se determinó que: ni la extensión del PADI hasta los 18 años, ni la incorporación de nuevas prestaciones dentales para las personas de más de 65 años iban a ser abordadas durante la presente legislatura, dado el elevado coste de oportunidad que ello supondría. Se optó, entre las diversas actuaciones posibles en política dental, por los dos objetivos que tuvieran un mayor retorno en salud con los recursos que cabe asignar durante el actual mandato: mejorar la cobertura anual del PADI para llegar al 75% en 2012; e incorporar, publicando un decreto específico, la asistencia dental de las personas con discapacidad intelectual a las prestaciones de Osakidetza. ASISTENCIA ODONTOLOGICA EN OSAKIDETZA La consecución de ambos objetivos requiere la reordenación y dotación del dispositivo asistencial de odontología para asumir las nuevas prestaciones, y la optimización de su eficiencia. Actualmente, la atención buco-dental en Osakidetza incluye dos líneas de actividad: la asistencia a las patologías orales de la población general (Odontología) y el Programa de Asistencia Dental Infantil (PADI). La Odontología en Osakidetza es una asistencia a demanda. Los pacientes acuden a las consultas de Atención Primaria con patología dental que se caracteriza por destrucción irreversible de la estructura dental (caries) y por 2 Dirección de Asistencia Sanitaria. C/ Alava 45. Vitoria-Gasteiz Teléfono

4 movilidad dental (enf. periodontal). Son dolencias que cursan con infección y dolor y que se tratan en Osakidetza con medicación (antibióticos y analgésicos básicamente) y mediante extracciones dentales. La patología de mucosa oral y ATM, de glándulas salivales y maxilares y patología oncológica de la boca son enfermedades orales frecuentes. La asistencia se dispensa por los odontólogos y mediante derivaciones a los servicios de cirugía maxilo-facial de los hospitales de referencia. No se ofrece tratamiento reparador ni de reposición, no obstante, en los aspectos más médico-quirúrgicos, menos dentales, de las enfermedades de la cavidad bucal, Osakidetza provee una atención de calidad contrastada y asegura a la población general una asistencia irreemplazable. El PADI es el sistema de asistencia de los niños de 7 a 15 años que ofrece atención dental preventiva y reparadora de calidad (selladores, empastes, endodoncias..) con enfoque de promoción de la salud. El sistema es proactivo (se recomienda su utilización cada año a las familias) y se provee tanto por los dentistas de Atención Primaria de Osakidetza como por dentistas privados concertados al efecto. El PADI ofrece la asistencia dental preventiva y reparadora necesaria desde los 7 a los 15 años. Cada línea, Odontología y PADI, requiere diferentes conocimientos, aptitud y actitud, tanto en el personal facultativo como auxiliar. Los medios materiales y organizativos de cada actividad son distintos. Los pacientes, adultos y niños, precisan un entorno adecuado en cada caso a sus características. Los objetivos de asistencia difieren: en Osakidetza, la Odontología es un sistema rescatador de problemas agudos; con el PADI, además de tratar precozmente en los niños la patología que presenten, se pretende que crezcan sanos en unos años cruciales para el futuro de su salud dental. Osakidetza desarrolla ambas líneas con una sola categoría profesional sin perfil ni organización dental específica. Dirección de Asistencia Sanitaria. C/ Alava 45. Vitoria-Gasteiz Teléfono

5 Respecto al PADI, la renovación en 2011 del Cuadro Facultativo Concertado ha elevado el número de profesionales hasta dentistas PADI, ofertando a los niños y sus familias una mejor accesibilidad geográfica y horaria que favorecerá el aumento de cobertura anual que se pretende. Al mismo tiempo, la atención dispensada con recursos públicos al PADI se ha venido reduciendo desde más de niños atendidos en años previos a niños (el 5% de la población diana), desequilibrando del dispositivo de Osakidetza, donde la oferta conjunta de asistencial disponible (Odontología + PADI) supera ampliamente la demanda. Este excedente de disponibilidad de oferta en Osakidetza, y la mejora en la salud dental de nuestros niños, ofrece la oportunidad de incorporar la asistencia a personas con DI y de atender en Osakidetza a aquellos niños que requieran una mayor dedicación por motivos médicos o sociales. La Dirección de Asistencia Sanitaria realizó en 2011 el análisis de situación del dispositivo asistencial de odontología en Osakidetza, sus recursos y asistencia ofertada/dispensada. En todas las OO.SS. se observó, en mayor o menor medida, el predominio de oferta sobre demanda. La variabilidad entre OO.SS. es importante y la dedicación del dispositivo al PADI notablemente distinta. Las necesidades del dispositivo asistencial de odontología de Osakidetza para mejorar la calidad de la atención y su eficiencia son organizativas y de dirección técnica de recursos disponibles más que de su dotación adicional, sin embargo, el desequilibrio oferta/demanda señalado no debiera ocultar puntuales carencias estructurales existentes en equipamiento dental, ni la ausencia de higienistas dentales (HD), una onerosa singularidad de Osakidetza en el SNS. 4 Dirección de Asistencia Sanitaria. C/ Alava 45. Vitoria-Gasteiz Teléfono

6 La inexistencia de higienistas dentales (formación profesional superior) obliga a realizar con personal facultativo tareas de menor nivel de complejidad y responsabilidad. Estas tareas son desarrolladas en todos los Servicios de Salud autonómicos, y en el Sector Privado de la CAPV, con notable eficiencia por higienistas dentales integrados en Unidades de Salud Dental. REORDENACIÓN DEL DISPOSITIVO ASISTENCIAL DE OSAKIDETZA La actual asignación de dos líneas de asistencia diferenciadas a un único perfil profesional viene mostrando limitaciones de eficiencia que aconsejan su reordenación para poder asegurar y proveer atención dental a personas con DI y mejorar la cobertura anual PADI con los recursos propios. La actividad asistencial de ambas líneas corresponde a funciones del Facultativo Técnico Odontólogo. La organización eficiente de dicha asistencia en Osakidetza, la mejora de su calidad y la optimización de empleo de los recursos disponibles, es función de la Dirección en sus niveles de competencia. Para ello la Dirección de Asistencia Sanitaria plantea reorganizar la cartera de servicios de Odontología de las Organizaciones de Servicios (OO.SS.) en tres procesos asistenciales bien perfilados: - un primer proceso asistencial para la Odontología medico-quirúrgica de la población general - un segundo proceso asistencial para la Odontopediatría, que incluye el PADI - y un tercer proceso asistencial de atención a las personas con Discapacidad Intelectual (DI) La gestión y dirección técnica por procesos asistenciales facilita la formación de facultativos y auxiliares en áreas de competencia específica; permite adecuar equipamiento y recursos humanos a la tarea a desarrollar; mejora la Dirección de Asistencia Sanitaria. C/ Alava 45. Vitoria-Gasteiz Teléfono

7 identificación de responsabilidades en el cumplimiento de objetivos; clarifica la relación con otras especialidades (medicina de familia, cirugía maxilo-facial, pediatría ); y posibilita sinergias y apoyo profesional dentro de cada sistema compartiendo experiencia clínica. En el ámbito de la Odontología medico-quirúrgica se debe incrementar la coordinación con los Servicios de Cirugía Maxilo-facial de hospitales como vía para mejorar el proceso asistencial y optimizar las derivaciones. Por lo que respecta al PADI, el amplio dispositivo concertado con el Sector Privado viene mostrando capacidad para atender a la mayor parte de la población diana del PADI; pero por los propios condicionantes del sistema de pago por capitación, resulta menos adecuado en los casos que requieren especial dedicación. El dispositivo asistencial de Osakidetza actúa en estos casos como mecanismo garantista para que ningún niño quede sin atención adecuada. La capacidad del Sector Privado para identificar los casos de mayor complejidad es así utilizada por Osakidetza para asignar eficientemente sus recursos a los niños con mayor necesidad y riesgo. Además del PADI, el proceso asistencial de odontopediatría incluirá la atención de pacientes pediátricos de cualquier edad. Para ello en Osakidetza la formación en odontopediatría y la disponibilidad de equipamiento deben cumplir los mejores estándares. El proceso asistencial de atención a personas con DI (ADDI) y los procedimientos de odontología relacionados requieren capacidades específicas del personal facultativo y auxiliar. La formación de estos recursos para actuar en quirófano con pacientes bajo anestesia general es una prioridad. Los FT odontólogos, auxiliares e higienistas dentales que integren el sistema ADDI de Osakidetza precisan reforzar su capacitación en estas competencias. 6 Dirección de Asistencia Sanitaria. C/ Alava 45. Vitoria-Gasteiz Teléfono

8 Tanto en el proceso PADI como en ADDI la orientación preventiva y de promoción de la salud será seña de identidad. Además, estas unidades asistenciales tendrán como misión fundamental proveer atención reparadora de calidad a los casos de mayor complejidad médica y/o social evitando su exclusión. Dirección de Asistencia Sanitaria. C/ Alava 45. Vitoria-Gasteiz Teléfono

9 DISPOSICIONES DE LA DIRECCIÓN DE ASISTENCIA SANITARIA (DAS) PARA LA REORGANIZACIÓN EN ODONTOLOGIA DURANTE EL EJERCICIO 2012 PRIMERA: Las OO.SS. de Osakidetza reorganizarán a lo largo del ejercicio 2012 su dispositivo de odontología para dar respuesta a los tres procesos asistenciales: Odontología medico-quirúrgica, Odontopediatría y atención dental a personas con DI (ADDI). Todo ello de acuerdo a las características de los recursos existentes y las necesidades de la población a atender en cada caso. SEGUNDA: Las OO.SS. de Osakidetza impulsarán la coordinación con los servicios de Cirugía Maxilofacial y optimizarán la coordinación de odontólogos con médicos de familia, enfermería y pediatría para dar continuidad inter e intra niveles a procesos asistenciales comunes. TERCERA: Las unidades de atención en Odontopediatría (PADI) y a pacientes con discapacidad intelectual (ADDI) garantizarán el acceso a la asistencia dental de calidad de estas poblaciones en los casos de mayor complejidad. Dichas unidades, incluirán facultativo técnico odontólogo, personal de enfermería y, si fuera posible, higienista dental, para el desarrollo de sus funciones. CUARTA: Las unidades de Odontopediatría (PADI) y de discapacidad intelectual (ADDI) se dotarán de acceso a WEB-PADI y a las aplicaciones informáticas necesarias para potenciar el seguimiento y asistencia de las poblaciones asignadas a su cuidado. 8 Dirección de Asistencia Sanitaria. C/ Alava 45. Vitoria-Gasteiz Teléfono

10 QUINTA: En enero de 2013 se asignará a estas unidades el seguimiento de los niños pertenecientes a su correspondiente OO.SS. que no hayan acudido al PADI durante el ejercicio SEXTA: Para garantizar la asistencia bucodental a personas con DI (ADDI) las OO.SS. establecerán los acuerdos de colaboración necesarios dentro del ámbito de cada Territorio, orientados a la dotación de unidades específicas ADDI y que inicialmente pueden ser: 2 en Bizkaia, 2 en Gipuzkoa, 1 en Alava. Los acuerdos de colaboración incluirán un área quirúrgica de referencia para la asistencia dental hospitalaria con anestesia general, para facilitar la prestación de atención a las personas con discapacidad intelectual que lo precisen. ANEXO 1 TABLA RESUMEN DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE ODONTOLOGÍA EN OSAKIDETZA TERRITORIO (DT) OOSS ODONTOLOGÍA MED/QR CARTERA DE SERVICIOS PADI ADDI* ARABA C. ARABA Sí Sí 1 posible Centro **: C.S. LAKUABIZKARRA GIPUZKOA BIZKAIA C. GIPUZKOA Sí Sí OSI.GOIERRI -AU Sí Sí OSI.ALTO DEBA Sí Sí OSI.BAJO DEBA Sí Sí OSI.BIDASOA Sí Sí C. BILBAO Sí Sí C. INTERIOR Sí Sí C. EZKERRA_ENK Sí Sí C. URIBE Sí Sí 2 posibles Centros **: - A. GROSS - A. TOLOSA 2 posibles Centros **: - A. BASAURI - A. MARKONZAGA (SESTAO) Dirección de Asistencia Sanitaria. C/ Alava 45. Vitoria-Gasteiz Teléfono

11 * En el ámbito de cada DT, se establecerán los acuerdos de derivación necesarios para la derivación y circuitos adecuados. ** En cada ámbito, se establecerán los acuerdos necesarios con el área quirúrgica de zona para la actividad en quirófano y en función de la demanda. 10 Dirección de Asistencia Sanitaria. C/ Alava 45. Vitoria-Gasteiz Teléfono