Tumor Pseudopapilar de Pancreas: a propósito de un caso. M.L.Kura, R.Fuenzalida, E.Ronchi, V.Garde, M.Guzman, J.Vilallonga Hospital Militar Central

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1 Tumor Pseudopapilar de Pancreas: a propósito de un caso M.L.Kura, R.Fuenzalida, E.Ronchi, V.Garde, M.Guzman, J.Vilallonga Hospital Militar Central

2 Introducción Mujer de 27 años que consulta por dispepsia y dolor en hipocondrio derecho de 2 meses de evolución. US: Lesión sólida de baja ecogenicidad de 48mm en región posterior de la cabeza de páncreas. TC y RMN: Masa solido-quística bien delimitada de 44mm dependiente del proceso uncinado con realce periférico tras la administración del contraste EV.

3 Objetivos Destacar la importancia de los métodos imagenológicos en la detección de esta patología infrecuente y en la mayoría de los casos asintomática así como también evaluar la utilidad de la Puncion Biopsia (PB) en base a datos bibliográficos.

4 Revisión del tema Se trata de una neoplasia de bajo grado de malignidad que puede presentar metástasis. Corresponde al 1-2% de los tumores de páncreas, afectando principalmente a mujeres (9:1) jóvenes, de 23 años en promedio. Se ubica en cualquiera de las tres porciones del páncreas, siendo más afectada la cabeza, llegan a alcanzar un tamaño mayor a los 80mm.

5 Estudios complementarios Los métodos por imágenes resultan de gran utilidad al momento del diagnóstico. Tanto la US como la TC y RMN muestran una masa compleja, bien encapsulada con componentes sólidos y quísticos a menudo con hemorragia intraquistica. La PB resulta relevante para la confirmación diagnóstica y determinar el tipo de terapéutica.

6 Ultrasonografia Lesión solida de baja ecogenicidad de 48mm en región posterior de la cabeza del páncreas.

7 Tomografía computada TC muestra una masa compleja, bien delimitada con componentes sólidos y quísticos con hemorragia intraquistica.

8 Resonancia magnetica RMN muestran una masa compleja, bien encapsulada, de aspecto quístico y áreas solidas en su interior con hemorragia intraquistica.

9 Diagnosticos diferenciales Linfoma (Primario <1%-Secundario 30%) Cistoadenoma seroso (1%) Tumor Quístico Mucinoso (10-15%) Adenocarcinoma ductal (2-3%) Pseudoquiste (1-3%)

10 Puncion Biopsia Se realiza punción biopsia en medio quirúrgico obteniéndose 4 cilindros para su estudio histopatologico.

11 Histologia Extendido que muestra celularidad tumoral, de forma redondeadas, cuboidales y plasmacitoides, de amplio citoplasma, granular, núcleo uniforme, con múltiples estructuras papilares con eje conectivo.

12 Tratamiento Dado su potencial maligno y la ausencia de respuesta a otras terapias, su tratamiento consiste en la resección quirúrgica del tumor primario completa, así como de los órganos comprometidos por invasión local o la enfermedad metastásica asociada

13 Conclusión Aunque se trata de una patología infrecuente los estudios por imágenes muestran hallazgos altamente sospechosos, los cuales pueden ser confirmados por medio de la punción biopsia previa al acto quirúrgico especialmente teniendo en cuenta los datos epidemiológicos, siendo el tratamiento indicado la resección radical de la lesión.

14 Bibliografia PAPAVRAMIDIS T, PAPAVRAMIDIS S. Solid pseudopapillary tumors of the pancreas: review of 718 patients reported in English literature. J Am Coll Surg 2005; 200: HSUEH-LIEN HUANG, SHOU-CHUAN SHIH, WEN-HSIUNG CHANG, TSANG-EN WANG, MING- JEN CHEN, YU-JAN CHAN. Solid-pseudopapillary tumor of the pancreas: Clinical experience and literature review. World J Gastroenterol 2005;11(9): PENG-FEI YU, ZHEN-HUA HU, XIN-BAO WANG, JIAN-MIN GUO, XIANG-DONG CHENG, YUN-LI ZHANG, QI XU. Solid pseudopapillary tumor of the pancreas: A review of 553 cases in Chinese literatura. World J Gastroenterol 2010 March 14; 16(10): MILENKO SLAKO M., CÉSAR MUÑOZ C., EDUARDO BRICEÑO V., FABRIZIO MOISAN P., JORGE MARTÍNEZ C., JUAN CARLOS PATILLO S., NICOLÁS JARUFE C. Tumor sólido pseudopapilar del páncreas: estudio descriptivo de una serie de casos. Revista chilena de cirugia Vol. 64 N 3Junio 2012 Pag

15 SONIA OLIVEIRA LIMA, VANESSA ROCHA SANTANA, SYDNEY CORREIA LEAOA, PAULOSÉRGIO FARO SANTOSA, RICARDO LUIS CAVALCANTI DE ALBUQUERQUE-JÚNIOR. Solidpseudopapillary tumor of pancreas in a young woman: a case report and literature review. Rev Med Chile 2012; 140: JOON SEON SONG, CHONG WOO YOO, YOUNGMEE KWON, EUN KYUNG HONG. Endoscopic Ultrasound-Guided Fine Needle Aspiration Cytology Diagnosis of Solid Pseudopapillary Neoplasm: Three Case Reports with Review of Literature. The Korean Journal of Pathology 2012; 46: MAHDI BOUASSIDA, MOHAMED MONJI MIGHRI, DHOUHA BACHA, MOHAMED FADHEL CHTOUROU, HASSEN TOUINSI, MOHAMED MSADDAK AZZOUZ, SADOK SASSI. Solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas in an old man: age does not matter. Pan African Medical Journal. 2012; 13:8.

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