[NORMA ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES ]

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1 2015 [NORMA ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES ] COD CM/015 Característica: GCL 3.3 Elaborado por: Enfermera Infecciones Asociadas a la Atención en Salud. Marzo Revisado por: Unidad de Calidad. Abril Aprobado por: Dirección Médica. Abril Próxima Revisión: N Páginas: 12

2 Páginas: 2 de 12 ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN 2. OBJETIVO 3. ALCANCE 4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA 5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN 6. DEFINICIONES 7. DESARROLLO 8. DISTRIBUCIÓN 9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO 10. TABLA CONTROL DE CAMBIOS 2

3 Páginas: 3 de INTRODUCCIÓN El adecuado conocimiento de las normas que se deben aplicar en la limpieza y desinfección del material y equipo usado en los centros de atención de salud, nos permite el uso científico y racional de los antisépticos y desinfectantes en estos procesos. La improvisación en los métodos de selección y utilización produce alteraciones físicas, con un alto costo de reparación de los equipos y riesgo para el paciente. La uniformidad en estos procedimientos ayudara en un mayor ahorro, eficiencia, y seguridad del paciente, del trabajador institucional y del ambiente. 2. OBJETIVO Establecer normas y procedimientos para el uso de antisépticos y desinfectantes en la Institución de acuerdo a su capacidad germicida, seguridad del paciente y personal. 3. ALCANCE Esta norma debe ser aplicada en todos los servicios de pacientes hospitalizados y Unidades de Apoyo. 4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA Norma antisépticos y desinfectantes HCUM Uso de antisépticos y desinfectantes, 2008, Hospital de Valdivia. 5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN. Comité IAAS: Seleccionar los desinfectantes y antisépticos mas adecuados de acuerdo a las necesidades de la institución. Farmacia: Mantener existencia de productos, cautelando el cumplimiento de especificaciones del fabricante relacionados a conservación, duración y otros aspectos técnicos. Enfermera y Matronas Supervisoras: Solicitar los antisépticos y desinfectantes en cantidad suficiente y en envases de tamaño adecuado a sus requerimientos. Supervisar el correcto uso, conservación de estos. 3

4 Páginas: 4 de 12 Personal Médico y Paramédico: Conocer las propiedades de los antisépticos y desinfectantes que usen en los respectivos procedimientos. Usar los productos de acuerdo a la presente norma. 6. DEFINICIONES Limpieza: Es la eliminación, por acciones mecánicas con o sin uso de detergente de la materia orgánica y suciedad. Antisépticos: Sustancia química de aplicación tópica sobre la piel y otros tejidos vivos para inhibir o eliminar los microorganismos. Desinfectantes: Sustancia química que puede ser utilizados en las superficies ambientales y de los artículos médicos. Se usan para la eliminación de microorganismos que se encuentran en superficies inanimadas. Desinfección: Destrucción de todas las formas de vida de los patógenos que se encuentran en objetos inanimados, pero no elimina esporas bacterianas. 7. DESARROLLO. 7.1 CONSIDERACIONES GENERALES USO DE ANTISÉPTICOS: Los antisépticos de uso tópico una vez abiertos, deben ser usados dentro del período normado, hasta 72 horas. = 3 días, verificando para ello la fecha de apertura registrada en el envase la cual debe ser colocada en el momento que se abre este, a excepción de alcohol gel y clorhexidina que pueden tener un período de hasta 1 mes. Los antisépticos que se encuentren abiertos y no tengan fecha de apertura en envase deben ser considerados vencidos y ser eliminados. Se deben mantener en los envases del fabricante y con tapa para evitar la evaporación y contaminación. Los antisépticos deben utilizarse en envases mono dosis siempre que sea posible. Nunca devolver al envase original restos de antisépticos no utilizados. Los envases deben mantenerse limpios externamente. Los antisépticos no deben usarse para la limpieza de superficies, material de uso clínico o instrumental. Con la excepción de alcohol de 70º, que se usa para desinfección de superficies pequeñas, ampollas, frascos, instrumentos como termómetros, fonendoscopios y otros equipos médicos que resistan el alcohol. Las tórulas usadas para la antisepsia de la piel, deben impregnarse con el antiséptico al momento de realizar el procedimiento, para evitar su evaporación y contaminación. 4

5 Páginas: 5 de 12 No se deben usar en forma simultánea dos o más antisépticos diferentes ya que se altera o anula su acción. Antes de utilizar un antiséptico, averigüe las posibles alergias del paciente. La penetración del antiséptico es bloqueada por la presencia de polvo, esputo, comida, grasa y sangre. El área se debe limpiar exhaustivamente antes de su aplicación. 7.2 ANTISÉPTICOS: Autorizados: Alcohol 70%. Alcohol Gel. Clorhexidina 2% Tópica, solución acuosa. Clorhexidina 0.5% Tintura, solución alcohólica. Clorhexidina 2%, jabón liquido. Povidona Yodada 10% solución acuosa. Povidona Yodada 10%, jabón liquido. Triclosan 0.5% Jabón cremoso. Características: 1. ALCOHOL ETÍLICO 70%: Sustancia química de amplio espectro ante gérmenes grampositivos, gramnegativos, Mycobacterium tuberculosis, hongos y virus. Su acción germicida al entrar en contacto con microorganismos de la piel es casi inmediata, pero su efecto residual que es muy corto. Se inactiva rápidamente en contacto con materia orgánica al coagular las proteínas. Este antiséptico por ser volátil, debe mantenerse almacenado en receptáculos tapados y sin exposición al calor o al sol para mantener sus propiedades en óptimas condiciones. Es además inflamable, por lo que se deben dejar secar completamente si se utilizan en antisepsia del campo quirúrgico y se va a utilizar electrobisturí. Este producto además de actuar como antiséptico, es el único efectivo como desinfectante de superficies inanimadas de uso clínico. Mecanismo de acción: Actúa desnaturalizando proteínas e inhibiendo enzimas Efecto residual: muy corto. Tiempo de acción: Inicio de acción intermedio con efecto máximo desde los 30 segundos. 5

6 Páginas: 6 de 12 Alcohol Gel : Alcohol en base a Gel, recomendado solo para el Lavado de Manos entre pacientes, tomando la precaución que las manos estén libre de materia orgánica ya que se inactiva en presencia de esta. 2. YODOSFOROS: (Povidona yodada solución tópica 10%, Povidona lavador quirúrgico 8% - 10%) Mezcla de yodo con polyvinylpyrrolidona, compuesto que actúa como agente transportador y solubilizador del yodo permitiendo la liberación gradual de éste. Posee acción de amplio espectro sobre gérmenes grampositivos y gramnegativos, Mycobacterium tuberculosis, hongos y virus, pero al igual que cualquier antiséptico, su efectividad es afectada en presencia de materia orgánica. La efectividad de su acción germicida al entrar en contacto con la piel se alcanza alrededor de los dos minutos, siendo levemente más rápida que Clorhexidina. Tiene un buen efecto residual, es mayor que la tintura de yodo y el alcohol. Por ser un producto menos irritante para la piel, se recomienda ampliamente para preparación de campo operatorio y procedimientos invasivos de larga duración. Estos productos, con su uso frecuente y como se absorben por la piel y mucosas, pueden llevar a una sensibilización de los tejidos, por cuanto su uso para el lavado clínico de manos frecuente debe realizarse con precaución. Los Yodósforos son: Tóxico si se utiliza en peritoneo y/o quemaduras. Contraindicados en lavado e irrigaciones de cavidades. No usar en neonatos a fin de evitar hipotiroidismo. Limitaciones en su uso: Se inactiva en presencia de materia orgánica. Efecto residual: 2 3 horas. Tiempo de acción: Inicio de acción intermedio con efecto máximo desde los 2 minutos. 3. CLORHEXIDINA: (Base detergente 2% ó 4%, Base solución acuosa 2%, Base solución alcohólica 0,5 %) Sustancia química de amplio espectro sobre gérmenes grampositivos y gramnegativos, pero no es efectiva para Mycobacterium tuberculosis y tiene regular efecto sobre hongos. Su acción germicida en contacto con los microorganismos es relativamente lenta por cuanto, se debe esperar que alcance su efecto óptimo al menos 3 minutos desde su aplicación sobre la piel. No tiene efecto tóxico, irritante o sensibilizante, su inactivación por materia orgánica es mínima. Indicada en alérgicos a yodo. 6

7 Páginas: 7 de 12 Clorhexidina es neurotóxica y ototóxica, por lo que no debe aplicarse sobre tejido nervioso o instilarse en oído medio. Mecanismo de acción: Interacción con la pared y membrana celular. Difusión al interior de la célula. Interacción con ATP y ácidos nucleídos. Precipita el citoplasma. Muerte celular. Efecto residual Antiséptico de mayor efecto residual 5-6 horas. Tiempo de acción Inicio de acción intermedio con efecto máximo desde los 3 minutos. 4. TRICLOSAN: (0,5% - 1%) Tiene un espectro de acción restringido. Actúa sobre grampositivos y gramnegativos y bacilo de Koch, pero tiene poca efectividad frente a hongos y nula acción sobre Pseudomonas y se desconoce su acción frente a los virus. Por estos motivos, Triclosán no se recomienda como antiséptico para preparación de piel en procedimientos invasivos. Mecanismo de acción: Altera la membrana del citoplasma celular. Interacción con ARN. Tiempo de acción Inicio de acción intermedio con efecto máximo desde los 20 segundos. Efecto residual: 1 hora. 7

8 Páginas: 8 de INDICACIONES DE USO DE ANTISÉPTICOS AUTORIZADOS 1. Lavado de manos clínico. Triclosán 0,5% jabón cremoso. 2. Higiene de manos en seco. Alcohol gel. 3. Lavado de manos clínico en unidades criticas. Triclosán 0,5% jabón cremoso. Clorhexidina 2% jabón líquido. Povidona Yodada 8-10% jabón líquido. 4. Lavado de manos quirúrgico. Clorhexidina 2 % jabón líquido. Povidona Yodada 8-10% jabón líquido. 5. Preparación de piel previa a cirugía. Povidona Yodada 10%, previo aseo de la zona con Lavador Quirúrgico de Povidona 10%. Clorhexidina 2% solución acuosa en menores de 1 año. Clorhexidina 0,5% tintura en alérgicos al Yodo, en ambos casos previo aseo de la zona con Jabón líquido de Clorhexidina 2%. 6. Preparación de piel previa a CVP, Punción intramuscular y subcutánea. Alcohol 70% solución. 7. Preparación de piel previa a CVC. Clorhexidina 2 % solución tópica. Povidona Yodada 10% solución tópica ante déficit de clorhexidina. 8. Antisepsia de piel, en curaciones. Povidona Yodada 10%. Clorhexidina acuosa 2%. 9. Preparación de piel previo a procedimientos (Ejemplo: Punción lumbar, abdominal, pleural, y otros). Povidona Yodada 10% solución tópica. Alcohol 70% solución, en situaciones de alergia al yodo. 8

9 Páginas: 9 de Curación de quemados, curación de Neonatos. Clorhexidina tópica acuosa 2 %. 11. Curación cordón umbilical. Alcohol 70% solución. 7.4 DESINFECTANTES Consideraciones en uso de desinfectantes: Los desinfectantes deben ser usados sobre superficies inanimadas, ya sea muebles, pisos, etc. previo aseo para que mantengan su efectividad. La absorción del desinfectante es bloqueada por la presencia de polvo, esputo, comida, grasa y sangre. El área se debe limpiar exhaustivamente antes de la desinfección. Las diluciones de estos productos deben prepararse máximo cada 24 horas, o según indicaciones del fabricante. Una mayor duración las puede convertir en medios de cultivo. Los desinfectantes deben diluirse de acuerdo a las recomendaciones del fabricante, estas deben ir con rótulo que contenga los siguientes datos: Nombre del funcionario que diluye, porcentaje de dilución, fecha. La solución desinfectante debe estar en contacto con la superficie el tiempo indicado por el fabricante. Los envases utilizados para la preparación de desinfectantes deben estar previamente limpios y secos. No deben mezclarse en un mismo recipiente desinfectantes de distinta composición. Controlar la fecha de vencimiento de los desinfectantes. 7.5 DESINFECTANTES AUTORIZADOS Alcohol 70% Cloro 0.1% Cloro 0.5% Germikil ( Amonio cuaternario) 9

10 Páginas: 10 de 12 CARACTERÍSTICAS: 1. ALCOHOL 70%: El alcohol etílico es un desinfectante de nivel intermedio Se evapora rápidamente, se inactiva en presencia de materia orgánica. Su acción se logra por frotación o fricción sobre la superficie. No debe ser utilizado como desinfectante de alto nivel ni para inmersión de artículos. 2. CLORO: Los hipocloritos son los desinfectantes más ampliamente usados, y están disponibles en forma líquida o sólida. Tienen un alto espectro microbicida, son baratos y fáciles de usar, pero se inactivan en presencia de materia orgánica, son inestables y corroen el material metálico. Los compuestos clorados tienen cierta toxicidad al entrar en contacto con piel y mucosas. Las soluciones preparadas y las formulaciones líquidas no deben mantenerse destapadas debido a la evaporación del producto activo. Las soluciones diluidas deben renovarse cada 24 horas. Mecanismo de acción: El cloro libre destruye los microorganismos por un mecanismo no claro. Se postula por: Inhibición de algunas reacciones enzimáticas. Desnaturalización de las proteínas. Inactivación de ácidos nucleídos. Concentración de uso: Al 0,1 % y 0,5%. Preparación de soluciones de cloro: Cloro granulado diluido al 0,1%. 1gramo por 1 litro de agua. 5 gramos por 5 litros de agua. 10 gramos por 10 litros de agua. Cloro líquido 5% diluido al 0,1% 2 ml en 100 ml. 20 ml en ml. 100 ml en ml (5 litros). Cloro líquido 5% diluido al 0,5% 10 ml en 100 ml 100 ml en ml 500 ml en ml (5 litros) 10

11 Páginas: 11 de AMONIOS CUATERNARIOS: Los compuestos de amonio cuaternario han sido ampliamente utilizados como desinfectantes de bajo nivel. En la actualidad se utilizan los amonios cuaternarios de tercera generación y tienen la ventaja que permanecen activos en aguas duras. Los amonios cuaternarios se utilizan frecuentemente en la limpieza ambiental no crítica como suelos, paredes y mobiliario. Mecanismos de acción: Producen inactivación de enzimas productoras de energía. Concentración de uso: 1: 50 (1cc producto en 50 cc de agua) INDICACIONES DE USO DE DESINFECTANTES. Desinfección de nivel intermedio: Desinfección de superficies: (Paredes - Pisos - Baños - Muebles no metálicos). Cloro al 0,1%. Germikil 1/50. Desinfección de ampollas, sueros, termómetros, tapones de goma, estetoscopios. Alcohol 70% solución. Desinfección de chatas, patos, artículos de aseo. Cloro 0,5%. 8. DISTRIBUCIÓN. Unidad de Calidad. Servicios Clínicos y Unidades de Apoyo de Clínica Mayor. 9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO Dirección Médica es responsables de velar por el estricto cumplimiento de la aplicación de esta norma y junto a Comité de IAAS y Comité de Calidad proponer modificaciones e implementar planes de mejora que en la práctica se precisen. 11

12 Páginas: 12 de TABLA CONTROL DE CAMBIOS Versión que se modifica Fecha del cambio Descripción de la Modificación Responsable del cambio. Publicado en 3.0 Marzo 2015 Se realiza orden de la estructura del desarrollo. E.U. Verónica Gaete M. Enfermera de Calidad. Abril