Marcadores tumorales en neoplasias de origen desconocido
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- Víctor Manuel Lara Ortega
- hace 8 años
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1 Marcadores tumorales en neoplasias de origen desconocido
2 CÁNCER DE ORIGEN DESCONOCIDO METÁSTASIS 1) BIOPSIA DEMOSTRATIVA 2) NO COMPATIBLE CON TUMOR PRIMARIO DICHA LOCALIZACIÓN 3) DESCONOCIMIENTO DEL LUGAR DE ORIGEN, TRAS MULTIPLES PRUEBAS DIAGNÓSTICAS R. Molina et al. Tumor Biol. 2012,32:
3 1) MEDIOS DIAGN. INADECUADOS 2) NECROPSIA INADECUADA PARA PEQUEÑOS TUMORES. 3) EXTIRPACIÓN DE LA LESIÓN PRIMARIA. 4) REGRESIÓN ESPONTANEA Supervivencia
4 85% productores De marcadores PULMÓN 17% MAMA 2% TIROIDES 1% PARATIROIDES <1% PÁNCREAS 20% HÍGADO 11% COLORECTAL 10% GÁSTRICO 8% RIÑÓN 7% OVARIO 4% PRÓSTATA 3% OTRAS 2% DESCONOCIDO 15%
5 MT Y COD QUIMIOSENSIBLE NSE,ProGRP CA 125 /HE4 PSA CEA-CA B-HGC AFP CICP CA. OVARIO CA. PRÓSTATA CA. DE MAMA T. EMBRIONARIAS N TESTICULARES
6 PACIENTES CON COD PACIENTES CON SOSPECHA. COD 2-3/ SEMANA 5-7 /DÍA Sindromes paraneoplasicos Sd constitucional Masas
7 No neoplasias 251 Patología pulmonar 71 Enfermedades hepáticas 122 Patología cardiaca 86 Lesiones cerebrales 37 Enfermedades renales 54 Patología Autoinmune 66 Enfermedades digestivas 17 Endocrinopatias 51 Patología dermatológica 48 tumores benignos 67 Enfermedades osteoarticulares 12 Otras Patologías 1240 PACIENTES
8 Patologías previas Patologías Previas 64,4% 20,5% más de 2 patologías 131 (10.5%) Neoplasias previas No Multiple Cardiacas Respiratorias Hepaticas Cutaneas SNC Renales Endocr Pancreas Digestivas Autoinmunes
9 Signos sospecha:2710 pacientes (54,1% malignas) % DE CASOS ,8 17,5 8 3,9 4,3 3,4 3,2 1,9 1,8 1,3 1,7 0,8 0,5 0,8 0,8 Constituc Disnea TVP Dermat Fiebre Ictericia Anemia Derrames Ben Malig
10 MT/DIAGNÓSTICO COD SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD 1) EXCLUSIÓN CAUSAS DE FALSOS POSITIVOS 2) NIVEL DE SOSPECHA DEL M.T 3) CONTROL EVOLUTIVO
11 BENIGNO-MALIGNO PUNTO DE CORTE INDICADOR DE ALTA PROBABILIDAD FALSOS POSITIVOS CONOCIDOS SEGUNDO CUT-0FF EXCLUSION SCC Insuficiencia renal
12 NIVELES NORMALES 1) CEA >15 ng/ml. Hepatopatía>20 ng/ml; IR> 25 ng/ml 2) CA 125 >300 U/ml. Hepatopatías o IR >300 U/ml. Derrames pleurales>500 U/ml. Ascitis infección >900 U/ml 3) CA 19.9 >300 U/ml. Hepatópatas o derrames > 500 U/ml, Ictericias moderadas > 500 U/ml. BT>8 mg/dl: ) SCC >4 ng/ml. Excluir IR Y Lesiones cutáneas 5) PSA > 30 ng/ml. Excluir Prostatitis 6) CA 15.3 > 100 U/ml 7) NSE. Excluir hemolisis >45 ng/ml Renal failure 50 8) CYFRA > 7.5 ng/ml.hepatopatías >11 ng/ml, en IR 19 ng/ml 9) TAG-72 > 80 ng/ml. 10) AFP >40 ng/ml. Hepatopatías > 80 ng/ml 11 ) S.100: >0,3 ng/ml 12) ProGRP > 150 pg/l. Insuficiencia renal 300 pg/ml
13 100 ESPECIFICIDAD 1243 pacientes ,9 99,8 99,7 99,5 99,4 99,4 99, ESPECIFICIDAD GLOBAL 97.7% 2 MARCADORES SOSPECHOSOS 1 PACIENTE 0,1% 50
14 Jaime C,J. varon 77 años, sin hábitos tóxicos, con antecedentes de diabetes y hepatitis B, que acude con síndrome constitucional y mialgia. Creatinina : 1 mg/dl GGT: 105 U/L AFP: 6 ng/ml CEA: 4,6 ng/ml SCC: 10 ng/ml CA 125: 49 U/ml CA 15.3: 27 U/ml CYFRA 21.1: 14 ng/ml CA 19.9: 49 U/ml TAG: 1 U/ml NSE: 12 ng/ml PSA: 0,5 ng/ml Marcadores Tumorales que aconsejan descartar neoplasia, principalmente de origen escamoso Miopatía corticoidea AFP <30 ng/ml CEA < 15 ng/ml CYFRA < 7 ng/ml SCC < 3,5 ng/ml CA 125 < 300 U/mL CA 15.3 < 100 U/mL CA 19.9 < 300 U/mL TAG < 80 U/mL NSE < 40 ng/ml ProGRP < 150 pg/ml
15 SENSIBILIDAD 1466 pacientes TESTICULAR 6 PROSTATA 45 PULMON 387 LARINGE 22 OVARIO 44 ENDOMETRIO 18 CERVIX 12 CPH 43 GASTRICO 46 COLON 101 PANCREAS 102 ESOFAGO 10 COD. 312 PACIENTES MAMA 38 HIPERNEFROMA 25 VEJIGA 25 NEUROENDOCRINO 21 TIROIDES 4 MESOTELIOMA 7 GLIOMAS 34 SARCOMA 27 MELANOMA 13 LIMFOMAS 75 MIELOMAS 24 LEUCEMIAS 8
16 SENSIBILIDAD SOSPECHOSO: 1020/ ,6% EPITELIAL 77,9% 936/1201 Mo..61,7% (116/188) M1..80,9% (820/1013) COD 81,4% (195/312)
17 Sensibilidad-Mt oseas % CASOS CON MT > CRITERIO SOSPECHA , ,1 Sensibilidad Especificidad VP+ VP- Diagnóstico:183 pacientes
18 Mercedes. A,G mujer 74 años, no hábitos tóxicos, antecedentes de carcinoma de cervix, que acude con adenopatías y dolor óseo Creatinina 1 mg/dl GGT:24 U/L AFP: 1 ng/ml CEA: 1,5 ng/ml SCC: 1.1 ng/ml CA 125: 8 U/ml CA 15.3: 17 U/ml CYFRA 21.1: 2.3 ng/ml CA 19.9: 10 U/ml TAG: 1 U/ml NSE: 11 ng/ml Marcadores Tumorales no Sugestivos de neoplasia. Mieloma Múltiple
19 Sensibilidad-Derrames (Epit.otros) % CASOS CON MT > CRITERIO SOSPECHA Sensibilidad Especificidad VP+ VP- Diagnóstico:154 pacientes
20 Superior al Valor normal en suero Cociente Liquido/suero >1.2 Líquido Suero Trape et al. Tumor Biol, 2012,33: Trape et al.tumor Biol. 2005, 51: Síntesis. Local
21 Ratio Fluid/serum (>1.2) efficiency Excluding patients with ADA>45 Sensi tivity Speci ficity +PV -PV CEA CA CA CYFRA All 4 TM TM+Cytology Cut-value: CEA>5ng/mL; CA 15 3 >30mU/mL; CA 19 9>37mU/mL; CYFRA >175ng/mL; L/S CEA, CA15-3; CA19-9 >1.2. CYFRA 21-1 >4
22 Paciente de 65 años, no fumador, ingresa con síndrome constitucional y derrame pleural Liquido CA U/ml CEA 4073 ng/ml CYFRA 646 ng/ml NSE 12 ng/ml Suero CA 15.3 CEA CYFRA NSE 28 U/ml 23.5 ng/ml 9.7 ng/ml 15 ng/ml Epitelial Cáncer. Adenocarcinoma pulmón Mesotelioma CEA- CYFRA +++ CA %
23 Varón de 45 años, que ingresa por disnea y derrame pleural Liquido CA U/ml CEA 0.7 ng/ml CYFRA 340 ng/ml NSE 9 ng/ml Suero CA 15.3 CEA CYFRA NSE 72 U/ml 0.78 ng/ml 234 ng/ml 9 ng/ml Epitelial Mesotelioma Mesotelioma CEA- CYFRA +++ CA %
24 Mujer con cáncer de mama y metástasis múltiples (óseas, hepáticas) que ingresa por disnea, fiebre y derrame pleural Fluid Suero CA CA U/ml CEA 75 CEA 123 ng/ml CYFRA 20 CYFRA 34 ng/ml Derrame paraneoplasico
25 Sensibilidad-Masa Cerebral % CASOS CON MT > CRITERIO SOSPECHA Sensibilidad Especificidad VP+ VP- Diagnóstico:113 pacientes
26 Josefa R.M, mujer de 74 años, sin antecedentes de interés, que ingresa con síntomas neurológicos y masa frontal en la resonancia. Creatinina GOT GPT GGT AFP CEA CA 19.9 CA 125 NSE CA 15.3 CYFRA TAG SCC 0,6 mg/dl 24 U/L 16 U/L 12 U/L 3 ng/ml 0.9 ng/ml 7 U/ml 7 U/ml 18 ng/ml 8 U/ml 1,7 ng/ml 2 ng/ml 0,3 ng/ml Metastasis? T. primario? Glioblastoma multiforme AFP <30 ng/ml CEA < 15 ng/ml CYFRA < 7 ng/ml SCC < 3,5 ng/ml CA 125 < 300 U/mL CA 15.3 < 100 U/mL CA 19.9 < 300 U/mL TAG < 80 U/mL NSE < 40 ng/ml ProGRP < 150 pg/ml
27 Manuel C.S., varón de 49 años, fumador, con cefalea persistente, que Ingresa con imagen cerebral única. Creatinina GOT GPT GGT AFP CEA CA 19.9 CA 125 NSE CA 15.3 CYFRA PSA TAG SCC ProGRP 1 mg/dl 16 U/L 75 U/L 51 U/L 2 ng/ml 6.2 ng/ml 80 U/ml 11 U/ml 10 ng/ml 15 U/ml 1,2 ng/ml 0.43 ng/ml 0.7 ng/ml 0,2 ng/ml 567 pg/ml Metastasis? T. primario? CICP extratorácico AFP <30 ng/ml CEA < 15 ng/ml CYFRA < 7 ng/ml SCC < 3,5 ng/ml CA 125 < 300 U/mL CA 15.3 < 100 U/mL CA 19.9 < 300 U/mL TAG < 80 U/mL NSE < 40 ng/ml ProGRP < 150 pg/ml
28 VENTAJAS PROTOCOLO POSITIVIDAD PROBABILIDAD DE CANCER VPP:94,5 % NEGATIVIDAD.PROBABILIDAD DE AUSENCIA TUMOR EPITELIAL: (VPN): 95,4% MASA CEREBRAL: DISTINGUIR PRIMARIO O METASTASIS IMÁGENES OSEAS.MIELOMA O CA. EPITELIAL DISMINUCION DEL NUMERO DE EXPLORACIONES MENOR MORBILIDAD MENOR ESTANCIA MEDIA AHORRO MAYOR CALIDAD MEJORES RESULTADOS?
29 Aumento EFICACIA Disminución Costes 2005: Descenso Estancia Media: Median 2-3 días 400 pacientes días Unidad Diagnóstico Rápido Ambulatorio pacientes Mediana 9 días Ahorro: días Estancia
30 SENSIBILIDAD 1) DIAGNOSTICO DE CANCER 2) ORIGEN
31 Varón de 54 años, fumador importante, adenopatía latero-cervical. A-Patológica: adenocarcinoma. No define origen. Creatinina GOT GPT GGT AFP CEA CA 19.9 CA 125 NSE CA 15.3 CYFRA TAG SCC 0,9 mg/dl 24 U/L 35 U/L 25 U/L 1 ng/ml 1 ng/ml 9 U/ml 12 U/ml 4 ng/ml 15 U/ml 3,9 ng/ml <1 ng/ml 0,2 ng/ml CARCINOMA GÁSTRICO CARCINOMA PULMÓN TUMOR LARINGE PSA: 800 ng/ml CA PRÓSTATA PSA> 30 ng/ml, and 199- and SCC- CA. PRÓSTATA AFP <30 ng/ml CEA < 15 ng/ml CYFRA < 7 ng/ml SCC < 3,5 ng/ml CA 125 < 300 U/mL CA 15.3 < 100 U/mL CA 19.9 < 300 U/mL TAG < 80 U/mL NSE < 40 ng/ml ProGRP < 150 pg/ml
32 YK, varón de 39 años, Hepatitis crónica B, HTA que acude con Dolor abdominal y derrame pleural. Creatinina GOT GPT GGT AFP CEA CA 19.9 CA 125 NSE CA 15.3 CYFRA TAG SCC PSA 1.2 mg/dl 141 U/L 24 U/L 364 U/L ng/ml 1.8 ng/ml 20 U/ml 16 U/ml 54 ng/ml 26 U/ml 1,1 ng/ml 9.4 ng/ml 0,1 ng/ml 2,8 ng/ml C.HEPATOCELULAR C.P.H. M1 pleuropulmonar CRITERIO: AFP+, CA 72.4-, CA ,PSA -, NSE -o AFP/NSE > 5. D.DIFERENCIAL: TESTICULO AFP <30 ng/ml CEA < 15 ng/ml CYFRA < 7 ng/ml SCC < 3,5 ng/ml CA 125 < 300 U/mL CA 15.3 < 100 U/mL CA 19.9 < 300 U/mL TAG < 80 U/mL NSE < 40 ng/ml ProGRP < 150 pg/ml
33 MARCADORES ESPECÍFICOS PSA.Próstata AFP.. CPH CA 15.3.Cáncer de Mama NSE..CICP Neuroendocrino SCC Escamoso CA 125 Cáncer de Ovario
34 NSE Marcador de Elección en CICP o T. Neuroendocrinos Cáncer de Páncreas Cáncer Gástrico Linfomas Sarcomas Valor Discriminante Busqueda de Marcadores más específicos Relación entre los distintos MT 199/NSE.. Páncreas TAG/NSE Gástrico
35 Rosaura M.M., mujer de 43 años, sin antecedentes de interés, que acude con imágenes hepáticas y hepatopatía. Creatinina GOT GPT GGT AFP CEA CA 19.9 CA 125 NSE CA 15.3 CYFRA TAG SCC 0.8 mg/dl 136 U/L 159 U/L 278 U/L 201 ng/ml 0.5 ng/ml 163 U/ml 16 U/ml 170 ng/ml 16 U/ml 63 ng/ml 1 ng/ml 0,1 ng/ml Neuroendocrino M1 Hépatica CRITERIO: AFP+, NSE + AFP/NSE <5. AFP <30 ng/ml CEA < 15 ng/ml CYFRA < 7 ng/ml SCC < 3,5 ng/ml CA 125 < 300 U/mL CA 15.3 < 100 U/mL CA 19.9 < 300 U/mL TAG < 80 U/mL NSE < 40 ng/ml ProGRP < 150 pg/ml
36 Encarnación B.S., mujer de 72 años, con antecedentes de pólipos colónicos que acude con ascitis e ictericia. Creatinina GOT GPT GGT AFP CEA CA 19.9 CA 125 NSE CA 15.3 CYFRA TAG SCC 0.8 mg/dl 43 U/L 41 U/L 593 U/L 527 ng/ml 14 ng/ml U/ml 291 U/ml 12 ng/ml 86 U/ml 39 ng/ml 139 ng/ml 0,5 ng/ml Digestivo (páncreas) M1 Hepática CRITERIO: AFP+, NSE- CA 72.4+, or CA (ratio AFP/199<1) O CEA+ (AFP/CEA <25) AFP <30 ng/ml CEA < 15 ng/ml CYFRA < 7 ng/ml SCC < 3,5 ng/ml CA 125 < 300 U/mL CA 15.3 < 100 U/mL CA 19.9 < 300 U/mL TAG < 80 U/mL NSE < 40 ng/ml ProGRP < 150 pg/ml
37 NSE en Cáncer % Pacientes 90 85, Solo % son CICP o Neuroendocrinos ,8 12,6 13,4 9 6,4 69,6 NSCLC Digestive Gynecol Urological No epithelial Neuroen SCLC 0 >40 ng/ml Niveles Sospechosos:268 pacientes
38 90 80 NSE en Cáncer % of Pacientes con CICP o T. neuroendocrinos/ Sensibilidad 85,4 75,2 84, , , ,3 SCLC/neuro Sensibilidad >40 ng/ml >50 ng/ml >115 ng/ml Número pacientes
39 Varón 54a, exfumador, sin antecedentes Interés, Hemoptisis, alteración patrón hepática Creatinina GOT GPT GGT AFP CEA CA 19.9 CA 125 NSE CA 15.3 CYFRA TAG SCC PSA 0,9 mg/dl 89 U/L 244 U/L 178 U/L 2 ng/ml 2 ng/ml 215 U/ml 120 U/ml 301 ng/ml 15 U/ml 2,2 ng/ml 1 ng/ml 0,4 ng/ml 0,9 ng/ml 1) NSE > 115 ng/ml, AFP-, PSA-, SCC- CA diagnóstico: CICP. Metástasis hepáticas AFP <30 ng/ml CEA < 15 ng/ml CYFRA < 7 ng/ml SCC < 3,5 ng/ml CA 125 < 300 U/mL CA 15.3 < 100 U/mL CA 19.9 < 300 U/mL TAG < 80 U/mL NSE < 40 ng/ml ProGRP < 150 pg/ml
40 Andres P.S. varón, 70 años, ex- fumador, EPOC, ingresa con dolor lumbar Creatinina ASAT ALAT GGT AFP CEA CA 19.9 CA 125 NSE ProGRP CA 15.3 CYFRA TAG SCC PSA 1 mg/dl 60 U/L 13 U/L 39 U/L 2 ng/ml 131 ng/ml 15 U/ml 15 U/ml 35 ng/ml 639 pg/ml 17 U/ml 22 ng/ml 4 ng/ml 0,2 ng/ml 0,9 ng/ml Diagnóstico Final: CICP Extratoracico (MT óseas) ProGRP > 150 pg/l AFP <30 ng/ml CEA < 15 ng/ml CYFRA < 7 ng/ml SCC < 3,5 ng/ml CA 125 < 300 U/mL CA 15.3 < 100 U/mL CA 19.9 < 300 U/mL TAG < 80 U/mL NSE < 40 ng/ml ProGRP < 150 pg/ml
41 CA 15.3 en Cáncer CA 15.3 > 100 U/ml Solo 30 % de los casos + son cáncer de mama
42 Juliana BC 74 años, diabética, asma, Ingreso por Síndrome constitucional y derrame pleural Creatinina ASAT ALAT GGT AFP CEA CA 19.9 CA 125 NSE CA 15.3 CYFRA TAG SCC 0.8 mg/dl 31 U/L 18 U/L 24 U/L 4 ng/ml 16.5 ng/ml 11 U/ml 91 U/ml 23 ng/ml 184 U/ml 14.1 ng/ml 0,1 ng/ml 0,2 ng/ml Diagnóstico: Cáncer de Mama, M1pleuro-pulmón Criterio: CEA+, CA Ratio CA15.3/CEA >1.5 CA199 -, NSE<70 ng/ml, AFP, PSA, SCC - AFP <30 ng/ml CEA < 15 ng/ml CYFRA < 7 ng/ml SCC < 3,5 ng/ml CA 125 < 300 U/mL CA 15.3 < 100 U/mL CA 19.9 < 300 U/mL TAG < 80 U/mL NSE < 40 ng/ml ProGRP < 150 pg/ml
43 Mujer 78 años, Ingreso por dolor e imágenes óseas Creatinina ASAT ALAT GGT AFP CEA CA 19.9 CA 125 NSE 0.9 mg/dl 20 U/L 28 U/L 31 U/L 6 ng/ml 34 ng/ml 16 U/ml 32 U/ml 18 ng/ml CA U/ml HER-2/neu 234 ng/ml CYFRA TAG SCC 4.2 ng/ml 1 ng/ml 0,3 ng/ml Molina R. et al. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine 2012;50 (1): Diagnostico: Cáncer de Mama, M1 oseas Criterio: a)her-2/neu > 40 ng/ml AFP <30 ng/ml CEA < 15 ng/ml CYFRA < 7 ng/ml SCC < 3,5 ng/ml CA 125 < 300 U/mL CA 15.3 < 100 U/mL CA 19.9 < 300 U/mL TAG < 80 U/mL NSE < 40 ng/ml ProGRP < 150 pg/ml
44 Margarita H M, 81 a, No hábitos tóxicos, síndrome constitucional y ascitis, Creatinina 0,8 mg/dl GOT 42 U/L GPT 22 U/L GGT 11 U/L AFP 1 ng/ml CEA 0,4 ng/ml CA U/ml CA U/ml NSE 20 ng/ml CA U/ml CYFRA 45 ng/ml TAG 170 ng/ml SCC 0,4 ng/ml Diagnóstico: c. ovario Seroso papilar, Carcinomatosis peritoneal Criterio: CA 125 >700 U/ml, CEA,PSA, SCC, AFP, negativos NSE<115, AFP <30 ng/ml CEA < 15 ng/ml CYFRA < 7 ng/ml SCC < 3,5 ng/ml CA 125 < 300 U/mL CA 15.3 < 100 U/mL CA 19.9 < 300 U/mL TAG < 80 U/mL NSE < 40 ng/ml ProGRP < 150 pg/ml
45 Probabilidad de Cáncer Digestivo , ,5 63 CEA- CA 19.9 TAG ,7 0 19,5 37 digestivo pulmon AFP, PSA; SCC- CA 15.3, NSE
46 MUJER 40 años, fumadora, sd. Constitucional, imagen hepática Creatinina GOT GPT GGT AFP CEA CA 19.9 CA 125 NSE CA 15.3 CYFRA TAG SCC 1 mg/dl 56 U/L 42 U/L 48 U/L 3 ng/ml 323 ng/ml U/ml 60 U/ml 70 ng/ml 28 U/ml 120 ng/ml 110 ng/ml 0,3 ng/ml Criterio: CA 19.9>7000, PSA- CEA- o Ratio CA 19.9/CEA >60 AFP-.SCC-, PSA-, CA % pancreas Resultados que indican neoplasia epitelial avanzada. Se recomienda descartar neoplasia digestiva, principalmente Pancreática ADENOCARCINOMA DE PÁNCREAS AFP <30 ng/ml CEA < 15 ng/ml CYFRA < 7 ng/ml SCC < 3,5 ng/ml CA 125 < 300 U/mL CA 15.3 < 100 U/mL CA 19.9 < 300 U/mL TAG < 80 U/mL NSE < 40 ng/ml ProGRP < 150 pg/ml Molina V. et al.tumour Biol :
47 CA 15.3 AFP NSE SCC CA 72.4 CA 19.9 CEA CA 125 CYFR A Pos Neg or AFP/NSE >5 Neg Neg or AFP)19.9 <1 Neg or AFP/CEA >3 Pos Pos or Neg Pos or Neg Pos AFP/CEA <25 x 96.9% probability of PLC or testicular cancer 100% digestive (gastpancreas) Pos Pos AFP/NSE<5 Neg Neuroendocrino Neg or AFP/NS E<5 >115 Neg Neg or CA19.9/NS E < % SCLC or neuroendocrine Neg >115 Neg o Pos h Positive or CA199 + h Neg or ratio 199/NSE> 25 h +<115 Neg Neg Neg Pos NSE/CEA>0. 4 Neg Pos <115 Neg Neg Neg Neg Neg or NSE/C YFRA >3 100% digestive 90% SCLC, 10% NSCLC 73% SCLC or neuroendocrine, 18% lymphoma + if TAGratio 125/15.3> 3.5 Neg Neg Or <75 Neg + or neg neg neg > gynaecological 95.4% ovarianl Neg Neg <75 Neg neg neg neg > % ovarian, 21.3% lymphomas, 7.6% NSCLC Pos Neg <75 Neg Neg or 15.3/TAG >0.6 <1000 Pos 15.3/CEA >1.5 Neg or 125/15.3< 20 Breast (72%)- NSCLC (19%) Pos Neg <75 + >4 or nge Neg or 15.3/TAG >.6 <1000 Pos 15.3/CEA <1.5 Neg or 125/15.3< 20 92% NSCLC,5.4% breast m
48 CA 15.3 AFP NSE SCC CA 72.4 CA 19.9 CEA CA 125 >100 U/ml Neg Neg Neg Neg <1000 Neg Neg or 125/15.3<4 88.5% NSCLC-breast Pos or neg Neg <75 ng/ml >4 ng/ml Pos or Neg <3000 Pos or Neg Pos or Neg 92% NSCLC 2 Neg Neg Neg >4 ng/ml Neg <3000 Neg Neg 94% squamous mainly NSCLC Neg Pos 199/SCC >500 POs 100% gastric-pancreas Neg o ratio 3 199/CA 15.3>60 Neg o >70 3 o 199/NSE>2 5 Pos Pos Pos Neg o 125/199 <2 87% gastrointestinal, 13% NSCLC > % digestive, 5% NSCLC Neg o + 3 neg >7000 Neg o ratio 199/CEA >60 3 Neg Neg Neg <115 Neg Neg Pos 199/CEA <18 Neg Neg <115 or Neg NEG Neg Pos 199/CEA >18 o CA 125>700 < % colon <700 or > nse- 97% páncreas 3% otros digestivos 65% digestivo, 28% NSCLC <100 Neg < Neg < % digestivo, 88% páncreas, 6% NSCLC Neg or 15.3/CEA<0.5 Neg neg <115, neg o NSE/CEA <.4 Pos <2000 Pos 100% NSCLC or Digestive no pancreas Neg o Pos Pos Nwg Pos 100% NSCLC Neg neg <1000 Pos 91% NSCLC or digestive no pancreas neg neg neg <4 pos neg neg <700 95% nsclc o digesti no pancreas
49 PROGRAMA INFORMATICO DE AYUDA Calculo Estadistico Multiplos medianas Probabilidad diagnóstica
50 SENSIBILIDAD MT+ 969/ ,7% SUGERENCIA ORIGEN 817/1280 Positivos Correctos 817/970 63,8% 84.3% Incorrectos: 53/ %
51 Sugerencia Origen ,5 84,3 79,5 90 Sensibilidad 68,2 79,5 86,4 39,2 86,7 73,9 81,4
52 SENSIBILIDAD EN COD MT+ 254/312 81,4% SUGERENCIA ORIGEN 219/312 Positivos 219/254 70,2% 86,2% CICP 35 NCICP 46 OVARIO 14 GÁSTRICO 8 COLON 15 PÁNCREAS 44 DIGESTIVO 29 CPH 6 MAMA 8 Próstata 2 Escamoso 17 Desconocido 35
53 Evaluación Marcadores en una única determinación TERCER CRITERIO: CONTROL EVOLUTIVO
54 MUJER 39 AÑOS, COD, TRADADA COMO CA DE MAMA, MT COMO CICP PULMONAR QUIMIOTERAPIA
55 CONCLUSION MARCADORES TUMORALES NO SON ESPECIFICOS NO TIENEN UNA CLARA RELACION ORIGEN BAJA SENSIBILIDAD EN ESTADIOS INICIALES EQUIPO
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