FACTORES DE RIESGO PARA EL CONSUMO DE BEBIDAS ALCÓHOLICAS EN ADOLESCENTES, EN INSTITUTOS DE EDUCACIÓN SECUNDARIA EN EL

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1 FACTORES DE RIESGO PARA EL CONSUMO DE BEBIDAS ALCÓHOLICAS EN ADOLESCENTES, EN INSTITUTOS DE EDUCACIÓN SECUNDARIA EN EL ÁREA URBANA DE BARQUISIMETO DURANTE Por THANIA LÓPEZ GONZÁLEZ Tesis de grado presentada para optar al Título de Especialista en Puericultura y Pediatría UNIVERSIDAD CENTRO OCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO Escuela de Medicina Dr. Pablo Acosta Ortiz BARQUISIMETO,

2 FACTORES DE RIESGO PARA EL CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS EN ADOLESCENTES, EN INSTITUTOS DE EDUCACIÓN SECUNDARIA EN EL ÁREA URBANA DE BARQUISIMETO DURANTE THANIA LÓPEZ GONZÁLEZ UNIVERSIDAD CENTRO OCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO BARQUISIMETO,

3 FACTORES DE RIESGO PARA EL CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS EN ADOLESCENTES, EN EL ÁREA URBANA DE BARQUISIMETO DURANTE 1999 Por Thania López González Trabajo de Grado aprobado Dr Armando Arias (Tutor) Barquisimeto, de

4 A Pilar, Alejandro, Alejandro José, Astrid, José Alberto, Alberto José Patricia y Julio. Mis grandes amores 14

5 AGRADECIMIENTO Al Dr Armando Arias, tutor. Por acercarnos a ese mundo maravilloso de los adolescentes. A los adolescentes que con una sonrisa nos dedicaron parte de su tiempo para completar este trabajo. A Norkis, Vicente, Gloria, Gisela, compañeros, amigos y soporte para alcanzar esta nueva meta. A la Dra. Patricia Zemann por su apoyo y comprensión 15

6 CURRICULUM VITAE Thania Josefina López González. Cadidato para obtener el título a especialista en Puericultura y Pediatría. Trabajo: Factores de Riesgo para el Consumo de Bebidas Alcohólicas en Adolescentes en Institutos de Educación Secundaria en el Área Urbana de Barquisimeto Edo. Lara durante Post- Grado: Puericultura y Pediatría Venesolana. Nacida en Boconó Edo. Trujillo el 18 de Octubre de Estudios primarios realizados en el Colegio Cristo Rey, estudios secundarios realizados en el Liceo de Aplicación, ambos en San Cristóbal Edo. Táchira, obteniendo el título de Bachiller en Ciencias. Estudio Superiores Universidad de Los Andes, Mérida Edo. Mérida,obteniendo el título de Mádico Cirujano. Cargos desempeñados Médico Rural del Ambulatorio de Michelena, Edo. Táchira, Internado Rotatorio y Residente Asistencial de Pediatria del Hospital Dr. Patrocinio Peñuela Ruiz. SanCristóbal Edo. Táchira 16

7 Resumen 17

8 INDICE INTRODUCCIÓN... 6 I. EL PROBLEMA A. Planteamiento del Problema B. Objetivos Generales Específicos II. MARCO METODOLOGICO A. Tipo de Estudio B. Población y Muestra C. Método e instrumentos de recolección de datos... D. Plan de Tabulación y Análisis III. RECURSOS A. Físicos B. Materiales C. Humanos D. Cronograma de Actividades REFERECIAS BIBLIOGRAFICAS... ANEXOS... 18

9 Indice de Cuadros 19

10 INTRODUCCIÓN La Organización Mundial de la Salud define la adolescencia como El período en el cual un individuo progresa desde la aparición de los caracteres sexuales secundarios, hasta la madurez sexual, comprende las edades entre los 10 y 19 años. Sin embargo este concepto es bastante biológico y en él no se reflejan los intensos cambios, psicológico, sociales, antropológicos que a lo largo de esta etapa de la vida se producen. Usando una teoría más amplia podríamos definir la adolescencia como el estadío de integración y elaboración de las experiencias adquiridas, hasta el momento en que se inicia la transformación corporal que anuncia la llegada de la madurez física, y concluye cuando el individuo logra un sentimiento de identidad positiva o negativa consigo mismo. Los adolescentes son desde el punto de vista psicosocial, muy maleables por lo cual son muy propensos a desarrollar una serie de patrones de acciones que implican peligro a corto o largo plazo para su bienestar físico, mental, social y espiritual. Estas son las llamadas Conductas de Alto Riesgo, entre estas se mencionan el uso y abuso de sustancias tóxicas, tanto lícitas como ilícitas, siendo el alcohol la sustancia de estudio en este trabajo, por ser la sustancia de abuso más utilizada por los jóvenes. El uso regular de estas, durante esta etapa pude resultar en deficiencias importantes de la personalidad. 20

11 En el presente estudio se pretende determinar los factores de riesgo sociales biológicos y psicológicos que ocasionan el consumo de bebidas alcohólicas en adolescentes, con el fin de disminuir o evitar el consumo, y mejorar la calidad de vida de los adolescentes. La importancia de este estudio radica en que, en las manos de los Pediatras esta la capacidad de hacer prevención primaria mediante la inclusión rutinaria de comentarios sobre el uso de alcohol y una vez conocidos los factores de riesgo para el consumo de bebidas alcohólicas seleccionar y hacer seguimiento cuidadoso de aquellos pacientes que tengan mayor riesgo para el uso de bebidas alcohólicas. 21

12 MARCO TEÓRICO El estudio y comprensión de la adolescencia ha venido cobrando vigencia en los últimos años. Actualmente se considera como un importante estadío del desarrollo, se ha intentado establecer una teoría abarcativa e interactiva de los cambios biológicos psicológicos y socioculturales para poder superar el aislamiento en que se mantienen las diversas disciplinas que lo estudian (1,2). Clásicamente se define como el período que media entre la niñez dependiente y la edad adulta autónoma, dependiendo de la cultura y las características sociales este estadío puede alargarse o acortarse pero en definitiva concluye cuando el individuo logra un sentimiento de identidad positiva o negativa y disfruta de autonomía comprometida o no, con las normas sociales o culturales (1). Es durante esta etapa que se fundamentan las bases de su estructura personal definitiva. A lo largo de este período se van a producir una serie de cambios propios de la etapa evolutiva, que no son patológicos, sino expresiones normales de la edad como son: variaciones del estado de ánimo, tendencia a estar en grupo, necesidad de intelectualizar y fantasear, desubicación temporal, evolución sexual, manifestaciones conductuales contradictorias, además de los sentimientos de omnipotencia, invulnerabilidad, y la tendencia a buscar experiencias nuevas (3). 22

13 A medida que transcurren las diferentes etapas se van sucediendo una serie de cambios intelectuales, sociales y emocionales influenciados por su núcleo familiar, situación socioeconómica, medios de comunicación que van a determinar el ajuste psicosocial del individuo. Tanto los factores familiares como los sociales, aunado a las características propias de la adolescencia van a condicionar la aparición de las Conductas de Alto Riesgo, las cuales son patrones de acciones que implican peligro para su bienestar físico, mental, social y espiritual. Estas Conductas de Alto Riesgo son las que explican la elevada mortalidad y morbilidad por causas violentas durante la adolescencia (3) (accidentes, suicidios, homicidios), además de constituir un obstáculo serio para el desarrollo social e intelectual, prolongando la dependencia y la inmadurez (4). Existen un gran número de conductas de Alto Riesgo a lo largo de la adolescencia, entre las cuales se encuentra el uso de sustancias tóxicas lícitas (alcohol y tabaco) e ilícitas (marihuana, cocaína), siendo el alcohol la sustancia de mayor abuso por los estudiantes (3, 5, 6). En los Estados Unidos 9 de cada 10 adolescentes del último año de secundaria refieren haber tenido alguna experiencia con el alcohol durante su vida (5). Carlini (1989) encontro una prevalencia de consumo de alcohol en adolescentes brasileros de 72.2 % (11) En Latinoamérica se calcula que 23

14 aproximadamente el 13% de los adolescentes ingieren bebidas alcohólicas de forma regular (7). La adolescencia constituye una etapa crítica para el inicio de alcohol y drogas, es poco probable iniciar el consumo despues de los 21 años (15). La edad de inicio del consumo es en promedio 12 años, siendo más tardía en hembras (7). El consumo de alcohol en adolescentes inicialmente forma parte del poceso de socialización (12). A pesar que los adolescentes son consumidores esporádicos y compulsivos de alcohol hay un grupo significativo de ellos que se transformará en usuarios regulares y desarrollará problemas de abuso de sustancia químicas que representa la posibilidad de serios problemas adaptativos (13, 15) y deficiencias de personalidad (16). Tambien es de hacer notar que la edad de inicio del consumo antes de los 15 años constituye un factor pronóstico de problemas posteriores (5), con mayor riesgo de abuso de alcohol (14). A pesar que los efectos sobre la morbilidad producida por el alcohol se experimentan en la 4º y 5º década de la vida (6), existe una elevada morbilidad directa como accidentes, homicidios, relaciones sexuales sin protección, lo cual trae graves consecuencias para el futuro. 24

15 Las razones por las cuales el adolescente inicia el consumo de bebidas alcohólicas son múltiples, siendo la curiosidad el motivo más común, pero también existen una serie de factores asociados como los mencionados por Heyman (9): Antecedentes familiares de adicción, incluyendo drogas, alcohol, juegos de azar y trastornos alimentarios. Actitud favorable de los padres hacia fumar y/o beber. Amigos que fuman y/o beben. Pobreza, bajo nivel socioeconómico. Tensiones familiares crónicas. Bajo rendimiento académico. Comportamiento antisocial o criminal. Sin embargo en un estudio hecho por Pechansky (12) encontró que había una mayor frecuencia de consumo de bebidas alcohólicas entre adolescentes con mayor ingreso familiar. Todos los factores psicosociales comienzan a actuar a edad temprana y las características pueden variar con los diversos niveles socio económicos (15). Por lo tanto está claro que la identificación de factores de riesgo debe alertar al médico con respecto a estos problemas. 25

16 Otro hecho importante para iniciar prevención primaria esta basada en el hecho que, el uso de drogas de drogas lícitas precede y aumenta el riesgo de uso de drogas ilícitas (16). Los pediatras como médicos de atención primaria tienen más oportunidades para identificar y realizar asesoría preventiva con los adolescentes sobre el uso de sustancias tóxicas (10). Las oportunidades pueden presentarse durante una evaluación de rutina, durante la visita por algún traumatismo, cambios de conducta en la escuela u hogar. Y no solamente deben ser responsables de la prevención sino también del diagnóstico precoz del uso de estas sustancias para iniciar el tratamiento adecuado. 26

17 MARCO METODÓLOGICO Fue realizado un estudio transversal en la ciudad de Barquisimeto, durante e1 año La población en estudio estuvo constituida por 180 estudiantes del 4 º y 5º ano de Educación Secundaria,con edades comprendidas entre 13 y 19 años pertenecientes a el Liceo Padre de las Casas Instituto Público en la zona Oeste de la ciudad y el Colegio San Vicente de Paúl Instituto Pivado ubicado en la zona Este,esto con la finalidad de comparar las características de los diferentes niveles socio-económicos. Se excluyeron 10 encuestas por errores la forma de llenar la encuesta, o porque fueron devueltas en blanco. Los datos fueron obtenidos mediante un cuestionario auto-aplicado (Anexo 1), anónimo, durante la hora de clase.previamente se explicó sobre la importancia de la veracidad de los datos y se dio la libertad de negarse a contestarla. En la entrevista se obtuvieron datos sobre la edad, sexo, edad de inicio del consumo, frecuencia de uso y motivaciones. Al final de la encuesta se aplicaba el Test de Graffar modificado(anexo 2) para obtener el nivel socio-económico, en el mismo se hacian preguntas acerca de: I. Nivel de instrucción del jefe de la familia. II. Profesión del jefe de la familia. III. Fuente principal de ingresos. IV. Condiciones de vivienda. 27

18 De acuerdo a la respuesta se asignó un puntaje del 1 al 5, de acuerdo al resultado de la suma final se incluyeron los individuos en 5 clases socio-económicas a saber: Clase I (alta) Clase II (media alta). Clase III (media baja). Clase IV (obrera). Clase V (marginal). Posteriormente se realizó la tabulación de los datos aplicando porcentajes y X² cuando fue preciso. Los datos obtenidos fueron representados en cuadros. 28

19 CUADRO Nº 1 A DISTRIBUCIÓN DE LOS ADOLESCENTES ESTUDIADOS EN EL INSTITUTO PÚBLICO SEGÚN EDAD Y SEXO.BARQUISIMETO. ESTADO LARA Edad Femenino Masculino TOTAL (años) Nº % Nº % Nº % TOTAL En este cuadro observamos que el mayor porcentaje de los encuestados tiene edades,entre 17 y 18 años (58,3 %) con % pertenecientes al sexo femenino y 51.2 % del sexo masculino 29

20 CUADRO 1 B DISTRIBUCIÓN DE LOS ADOLESCENTES ESTUDIADOS EN EL INSTITUTO PRIVADO, SEGÚN EDAD Y SEXO, BARQUISIMETO. ESTADO LARA 1999 Edad Femenino Masculino TOTAL (años) Nº % Nº % Nº % TOTAL El 83.7 % de los alumnos encuestados en el Instituto Privado tienen edades entre 15 y 16 años, con 58,1 % pertenecientes al sexo femenino y 41,9 % pertenecientes al sexo masculino 30

21 CUADRO Nº 2 DISTRIBUCIÓN DE LOS ADOLESCENTES ESTUDIADOS EN AMBAS INSTITUCIONES SEGÚN NIVEL SOCIOECONÓMICO. BARQUISIMETO Condición Social Instituto Público Instituto Privado TOTAL Nº % Nº % Nº % Alta Media Alta Media Baja Obrera Marginal TOTAL En esta cuadro podemos apreciar que en el Instituto Privado,los estudiantes pertenecen a un mayor nivel socioeconómico. Con 61.6 % pertenecientes a clase alta, 37.2% pertenecientes a clase media alta.en el Instituto Público el 62 % pertenecen a las clases media baja y obrera. 31

22 CUADRO Nº 3 INGESTA DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS EN LOS ALUMNOS ENCUESTADOS EN AMBAS INSTITUCIONES. BARQUISIMETO Ha ingerido bebidas Instituto Público Instituto Privado TOTAL alcohólicas Nº % Nº % Nº % Si No TOTAL X²: 4.87 p=0.027 * * Diferencias estadísticamente significativas Cerca del 100% de los estudiantes encuestados refieren haber ingerido bebidas alcohólicas, siendo que, en los estudiantes en el Instituto Privado el porcentaje fue de 98.8% y en el Instituto Público fue de 91.7% con diferencia estadisticamente significativa a favor del Instituto Privado. 32

23 CUADRO Nº 4 FRECUENCIA DE CONSUMO ALCOHÓLICO EN LA ÚLTIMA SEMANAL EN LOS ADOLESCENTES ESTUDIADOS EN AMBAS INSTITUCIONES BARQUISIMETO Frecuencia del consumo de bebidas alcohólicas en la última semana Instituto Público Nº % Instituto Privado Nº % TOTAL Nº % Ninguna 1 vez 2 veces 3 veces 4 o más veces TOTAL Obsevamos en el cuadro que la mayoría de adolescentes niegan uso de bebidas alcohólicas en la semana precedente a la encuesta, con un porcentaje 14,2 de consumo frecuente (más de tres veces por semana) entre los adolescentes de menor nivel socioeconómico y ninguno en los adolescentes de nivel más alto. 33

24 CUADRO Nº 5 FRECUENCIA DE CONSUMO ALCOHÓLICO EN EL ÚLTIMO MES EN LOS ADOLESCENTES ESTUDIADOS EN AMBAS INSTITUCIONES BARQUISIMETO Frecuencia de Consumo en el Instituto Público Instituto Privado TOTAL Último mes Nº % Nº % Nº % Ninguna 20 23, , ,4 1 vez 20 23, , ,5 2 veces 18 21, , ,2 3 veces 11 13,1 8 9, ,2 4 o más 15 17, , ,7 TOTAL En este cuadro, observamos que 14.7 % de los encuestado tiene ingestión de alcohol más de cuatro veces por mes. Con un porcentaje significativamente mayor en el Instituto Público. 34

25 CUADRO 6 INGESTIÓN DE BEBIDAS ALCOHOLICAS HASTA LA EMBRIAGUEZ EN ADOLESCENTES ESTUDIADOS EN AMBAS INSTITUCIONES BARQUISIMETO Ingestión de Bebidas Instituto Público Instituto Privado TOTAL Alcohólicas hasta la Embriaguez Nº % Nº % Nº % Si 30 35, , ,2 No 54 64, , ,8 TOTAL La mayoría de los entrevistados niega haber ingerido bebidas alcohólicas hasta la emriaguez (68,8 %), teniendo un mayor porcentaje que niega haber ingerido bebidas hasta la embriaguez en los estudiantes de la Institución Privada (73,3%). 35

26 CUADRO Nº 7 FRECUENCIA DE ACCIDENTES ASOCIADOS AL CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS EN ADOLESCENTES ESTUDIADOS EN AMBAS INSTITUCIONES BARQUISIMETO Accidentes asociados Al uso de bebidas Instituto Público Instituto Privado TOTAL Alcohólicas Nº % Nº % Nº % Si 9 10,7 4 4,7 13 7,6 No 75 89, , ,4 TOTAL El 7,6 % de los encuestados refiere haber sufrido algún tipo de accidente despues de in gerir bebeidas, siendo mayor el porcentaje en los alumnos de Instituto Público (10,7 %). 36

27 CUADRO Nº 8 FRECUENCIA DEL CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS EN COMPAÑIA DE AMIGOS EN LOS ADOLESCENTES ESTUDIADOS EN AMBAS INSTITUCIONES BARQUISIMETO Prescencia de Instituto Público Instituto Privado TOTAL amigos Nº % Nº % Nº % Si , No 2 2, ,2 No Respondió 14 16, , ,8 TOTAL La mayoría de lo adolescentes entrevistados en ambas instituciones consumen bebidas alcohólicas en compañia de amigos, con porcentajes de 81 para La Institución Pública y 79.1 para la Institución Privada. 37

28 CUADRO Nº 9 PRESENCIA DE AMIGOS CERCANOS CONSUMIDORES DE BEBIDAS ALCOHOLICAS EN ADOLESCENTES ESTUDIADOS EN AMBAS INSTITUCIONES BARQUISIMETO Amigos Cercanos Instituto Público Instituto Privado TOTAL Consumidores de Bebidas Alcohólicas Nº % Nº % Nº % Si 78 92, , ,3 No 6 7, , ,7 TOTAL El 92.9 % de los alumnos encuestados en el Instituto Público y el 77.9% en el Instituto Privado respondió afirmativamente sobre el uso de bebidas alcohólicas por los amigos 38

29 CUADRO Nº 10 MOTIVACIONES PARA CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS EN LOS ADOLESCENTES ESTUDIADOS EN AMBOS INSTITUTOS BARQUISIMETO Motivos para el Instituto Público Instituto Privado TOTAL Consumo Nº % Nº % Nº % Curiosidad 59 70, , ,8 Busquedad de Atención 3 3,6 4 4,7 7 4,1 Conflictos familiares 2 2, ,2 Otros 10 11, , ,3 No respondió 7 8,3 1 1,2 8 4,7 TOTAL El motivo más frecuente para consumir bebidas alcohólicas la primera vez en los estudiantes encuestados fue la curiosidad con porcentajes de 70,2 % y 73,3% para la Institución Pública y la Institución Privada respectivamente. 39

30 CUADRO Nº 11 PROCEDENCIA DE LAS BEBIDAS ALCOHÓLICAS EN LOS ADOLESCENTES ESTUDIADOS EN AMBAS INSTITUCIONES BARQUISIMETO Procedencia Instituo Público Instituto Privado TOTAL Nº % Nº % Nº % Amigos 34 40, , ,2 Compra Directa 20 23, , Hogar 15 17, , ,1 No respondió 15 17, , ,7 TOTAL El 40.5 % de los estudiantes del Instituto Público y el 41.9% de los estudiantes del Instituto Privado obtienen las bebidas con los amigos. El 23,8 %de los estudiantes del Instituto Público y el 16,3 % de los estudiantes del Instituto Privado las compra directamente. El 30,2 % delos encuestados en el Instituto Privado las obtiene en el hogar y 17,9 % en el Instituto Privado. 40

31 CUADRO Nº 12 EDAD DE INICIO DEL CONSUMO DE ALCOHOL DE LOS ADOLESCENTES ESTUDIADOS EN AMBAS INSTITUCIONES BARQUISIMETO EDAD (años) Instituto Público Nº % Instituto Privado Nº % TOTAL Nº % < TOTAL En el Instituto Público el 41.7% de los adolescentes inició el consumo de bebidas alchólicas entre los 14 y 15 anos, 40.4 % antes de los 13 años y 17.9 %despues de los 16 años. En el Instituto Privado el 37.2% inició el consumo entre los 14 y 15 años, el 61.7 % inicio el consumo antes de los 13 años y el 1.2 % despues de los 16 años. 41

32 CONCLUSIONES Los alumnos del Instituto Público tenian edad mayor con respecto a los estudiantes de el Instituto Privado. En el Insttituto Privado predominaron las alumnas del sexo femenino, mientra sque en el Público no hubo diferencia.los alumnos del Instituto Público pertenecian a estrtos sociales más bajos que los del Instituto Privado. El consumo frecuente de bebidas alcohólicas (más de tres veces en la semana) ocurrió en mayos proporción entre los estudiante del la Institución Pública. Un mayor porcentaje de alumnos de las ainstitucionesprivada refiere haber ingerido bebidas alcohólicas, estos pertenecen a la clases sociales más altas. Este hecho puede ser expilicado por una mayor disponibilidad de bebidas dentro del hogar. Esto es un dato a ser considerado porque una vez iniciado el uso de alcohol, poderia tener problema en el futuro para controlar la cantida de bebidas, así como tiene má riesgo de experimenta otras drogas. La ocurrencia de accidentes asociado al uso de alcohol en el grupo en general fue de 7,6%,llamando la atención un porcentaje significativamente mayor en el InstitutoPúblico. 42

33 El consuma de bebidas alcohólicas raras veces ocurre cuando el adolescente está solo, generalmente ocurre cuando esta acompañado de amigos lo cual establece en cierta forma el sentido de pertenencia al grupo. Los amigos a la vez son los principales proveedores de las bebidas. El motivo para experimentacion de bebidas alcohólicas por primer vez fue la curiosidad.en esta edad siempre se esta en busca de nuevas experiencias. 43

34 DISCUSIÓN En el presente estudio encontramos una frecuencia de consumo de bebidas alcohólica, entre los adolescentes de los diferentes niveles socioeconómicos muy elevadas, con valores más altos que los reportados por Carlini (11) y Pechansky (12) Blasco (20) quienes encontraron una frecuencia de 72,2%, 78,4%, 85,5 % respectivamente, este hecho es preocupante porque podria indicar una tendencia ascendente en el uso de alcohol. Datos semejantes fueron encontrados en adolescentes Norteamericanos.(5). Llama la atención que el consumo de bebidas alcohólicas fue mayor entre los adolescentes de nivel social más alto con diferencia estadisticamente significativa, estos datos son contrarios a los referidos por Heyman (9), quien considera un factor de riego para el consumo de alcohool,entre otros, la clase socioeconómica baja. Sin embargo Pechansky (12) y Zavala (21) encontraron que existe una mayor frecuencia entre las clases sociales media-alta, pudiendo estar relacionado con mayor disponibilidad de las bebidas. La edad de inicio en las clases socioeconómicas más altas fue entre los 12 y 13 años, lo cual concuerda con la mayoria de estudios revisados (7, 12, 20, 24), edad mayor para el consumo fue encontrada en los adolescentes pertenecientes a niveles más bajos lo cual tambien es un dato a favor de la mayor accesibiliudad de las bebidas en las clases socioeconómicas más altas. Se debe tener presente que el inicio de consumo precoz constituye un factor de riesgo para consumo excesivo y es un paso previo para el inicio de drogas lícitas (5, 14) 44

35 Los adolescentes en la mayoría de casos son consumidores esporádicos de bebidas alcohólicas (5, 14), en este estudio encontramos que en los niveles socioeconómicos menos favorecidos, hay un porcentaje preocupante de ingestión frecuente,lo cual constituye otro factor de riesgo para el futuro. La frecuencia de accidentes asociado al uso de bebnidas alcohólicas fue relativamente bajo, pero observamos que fue mayor en la clase socioeconómica más baja. Los adolescentes por naturaleza tienden a estar en gupos, por lo tanto el hecho que, los compañeros usen bebidas alcohólicas muchas veces es un incetivom para iniciar el consumo,porque el hacerlo es muchas veces para establecer el sentido de pertenencias, nuestros datos concuerdan con ese hecho, ya el 80 % ingieren bebidas alcohólicas cuando estan con amigos,y muchas veces son ellos mismos los que consiguen las bebidas. Un dato a ser considerado, es que 20 % de los encuestado refiere comprar bebidas alcohólicas, lo cual legalmente no es permitido, y favorece el consumo, por la disponibilidad. 45

36 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. PÉREZ E,. y col. Compendio de Pediatría y Puericultura. Universidad Central de Venezuela. Tomo II. Caracas SAEZ I. El adolescente de Alto Riesgo y primeras causas de Mortalidad. Departamento de Salud del Adolescente. Dirección Materno Infantil. Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. Caracas SAEZ I. La Salud del Adolescente y la Acción en la Comunidad. Departamento de Salud del Adolescente. Dirección Materno Infantil del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. Caracas KRAUSKOF D. Adolescencia y Educación. Costa Rica Institute for Health Policy. Brandeis University. Substance Abuse: The Nation s Number One Health Problem. Princeton. NJ, Roberth Wood. Johson Foundation Octubre JOHNSON L. O MALLEY P. BACHMAN. Drug use, drinking and smoking: National Survey from High School. College National Institute of health and Human Service ALCARAZ F. Et Al. La Prevalencia del uso indebido de Drogas en Bolivia. Bolivia SILBERT et al. Manual de Medicina de la Adolescencia. Organización Panamericana de la Salud. Washintong HEYMAN R, ADGER H. Método de Consultorio para la Prevención de Abuso del Consumo de Drogas. Clínicas Pediátricas de Norteamérica Vol HEYMAN R. et al. Tabaco, Alcohol y otras drogas. Papel del Pediatra en la Prevención y Tratamiento del Abuso de Sustancia. Pediatrics. Vol. 45 Num 1, CARLINI E. O Consumo de Bebidas Alcoólicas entre Estudantes de Primeiro Grau na Cidade de São Paulo.Jornal Brasileiro de Psiquiatria.Vol. 35 Nº PECHANSKY et al.consumo de Bebidas Alcoólicas em Alunos de Escolas Públicas de Porto Alegre.Revista AMRIG. Vol.39 Nº

37 13. URZUA R, KAEMPFE AM. Alcoholism in Adolescence and Youth:The Chilean Experience.The Health of Adolescents and Youth in American DAHO Scientific Publication. Vol BLACKBURN M, ZEINER A. Change in the Subjetive Behavioral Assessment after Etanol Ingestion. Alcohol Technical Report. Vol CAROMAet al.factores Socioeconómicos E Ingestion De Alcohol en Estudiantes Secundarios.Revista Médica de Chile.Vol KANDEL et al. Patterns of Drugs Use from Adolesense to Young Adulthood: Periods of Risk for Initiation, Continuated Used and Discontinuation. American Journal of Public Health. Vol MILLER PM, PLANT MB. Drinking, Smoking and Illicit Drugs Use among 15 and 16 years Old in United Kingdon. British Medical Journal. Vol DEITOST et al. Prevalência do Consumo de Tabaco, Alcoól e Drogas em Estudantes de uma Cidade do Sul de Brasil. Información Psiquiatrica. Vol EPSTEIN Jet al. Etiology Alcohol Use among Hispanic Adolescents. Archives of Pediatrics and Adolescents Medicine.Vol BLASCO ME: Consumo de Alcohol y Tabaco en Estudiantes.Unidades Educativas José María Dominguez y Miguel de Cervantes.Barrio Nuevo.Tesis de Grado para optar al Título de Especialista en Puericultura y Pediatria.Universidad Cento ocidental Lisandro Alvarado SANCHEZ M;ZAVALA GG: Estudio Epidemiologico sobre el Uso de Alcohol en la Población Joven de 14 a 18 años.salud Pública de Mexico. Vol

38 ANEXOS 48

39 UNIVERSIDAD CENTRO OCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO ESCUELA DE MEDICINA POSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRIA FACTORES DE RIESGO PARA EL CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS EN ADOLESCENTES I. EDAD SEXO AÑO ESCOLAR INSTITUCIÓN II. 1. Alguna vez has ingerido bebidas alcohólicas? (cerveza, ron, whisky, vino, etc.) SI NO 2. A que edad ingeriste bebidas alcohólicas por primera vez? 3. Cuántas veces has ingerido bebidas alcohólicas en la última semana? Ninguna Una vez 2 veces 3 veces 4 o más veces 4. Cuántas veces has ingerido bebidas alcohólicas en el último mes? Ninguna Una vez 2 veces 3 veces 4 o más veces 5. Alguna vez has ingerido bebidas alcohólicas hasta enborracharte? SI NO 49

40 6. Cuántas veces en el último mes? Cuántas veces en último año? 7. Alguna vez te ha ocurrido un accidente luego de haber ingerido alcohol? SI NO Qué tipo de accidente? Accidente de tránsito Caída Peleas Otros Delitos Menores Explique 8. Has repetido algún año de secundaria? SI NO 9. Bebes cuando estas solo o con tus amigos? 10. Tus amigos cercanos consumen bebidas alcohólicas? SI NO 11. La primera vez que consumiste alcohol fue por: Curiosidad Buscando aceptación del grupo Llamar la atención a los padres 50

41 Olvidar problemas familiares Cual Otros Explique 12. Actualmente ingieres bebidas alcohólicas: Para sentirte mejor Buscando aceptación del grupo Problemas familiares Problemas sentimentales Otros Explique 13. Dónde obtienes bebidas alcohólicas? En tu hogar Con tus amigos Las compras 14. Sabes si el uso de alcohol produce daños a la salud? SI NO 51

42 Que tipo de enfermedades: Hepáticas Pulmonares Dependencia Psicológica Cardíacas Otros 15. Tus padres viven juntos? SI NO 16. Alguno de tus padres ingiere bebidas alcohólicas? SI NO Con que frecuencia? Diario Semanal 17. Cómo consideras la comunicación de tus padres? Buena Regular Mala 18. Consumes otras drogas? SI NO Cuales: Tabaco Otras 52

43 ESTRATIFICACIÓN SOCIAL POR GRAFFAR MODIFICADO NIVEL DE INSTRUCCIÓN DE LA MADRE Universitario o Equivalente... 5 Secundaria Completa o Técnico Superior Secundaria Incompleta o Técnico Inferior... 2 Primaria o Alfabeta... 1 Analfabeta... 1 FUENTE PRICIPAL DE INGRESOS 5 Rentas o fortuna heredada Ganancias u Honorarios Sueldo Mensual Salario, Remuneración Semanal o a Destajo... 2 Donaciones Privadas o Ayudas Públicas... 1 PROFESIÓN DEL JEFE DE LA FAMILIA Universitaria o gerencial Técnico Titular Empleado, técnico no Titular, Pequeño Comerciante... 3 Obrero Especializado... 2 Obrero no Especializado CALIDAD DE LA VIVIENDA Optimas Condiciones Sanitarias, Espaciosa, Ambientes de Lujo Optimas Condiciones Sanitarias, Espaciosa, Ambientes sin lujo Buenas Condiciones Sanitarias, sin Lujo Con Deficiencias Sanitarias, sin lujo Rancho, Condiciones Sanitarias Inadecuadas, espacios muy reducidos....1 Resumen 53