Desastres Naturales en Comunidades Seguras

Transcripción

1 Shrikant I. Bangdiwala, PhD Desastres Naturales en Comunidades Seguras Profesor de Bioestadística Centro Afiliado de Apoyo para Evaluación de Comunidades Seguras Injury Prevention Research Center University of North Carolina at Chapel Hill, USA San Borja

2 Desastres naturales Incendios forestales Erupciones volcánicas Huracanes y tornados Terremotos y tsunamis San Borja

3 Desastres naturales Entre 1974 y 2003: 6367 desastres naturales > 2 millones de fallecidos > 5.1 billones de personas afectadas Daños estimados de US$1.38 trillones En la década pasada: 86% de desastres fueron naturales 14% desastres tecnológicos, como accidentes industriales y de transporte de productos Asia sufrió el 75% de las muertes THIRTY YEARS OF NATURAL DISASTERS : THE NUMBERS Guha Sapir, Hargitt, Hoyois (2004) San Borja

4 Perú Arequipa, 23 de junio del 2001 Ica, 15 de agosto del 2007 San Borja

5 Los desastres naturales SI son accidentes No son prevenibles aunque el cambio climático global sea nuestra culpa Son casos raros y únicos no se puede usar métodos estadísticos para estudiar factores asociados con su extensión, duración, o efecto! Pero es indispensable estar listos Como sabemos si estamos listos? San Borja

6 Cuál es nuestra pregunta de interés? Es el método de Comunidades Seguras efectivo para: estar listos para desastres naturales? el cuidado de lesionados en desastres naturales? Necesitamos información datos San Borja

7 Información sobre sistemas de atención a lesionados divulgar información a la población reparación de infraestructura coordinación de actividades Información sobre resultados en momentos pasados sobre nuestros esfuerzos en atención a lesionados Cuáles datos? divulgar información a la población reparación de infraestructura coordinación de actividades San Borja

8 Nos tenemos que preguntar Tenemos en nuestra Comunidad sistemas para recopilar la información sobre los sistemas de atención a lesionados divulgar información a la población reparación de infraestructura coordinación de actividades Información descriptiva de los sistemas, que idealmente debiese estar divulgada a la población, y estar actualizada San Borja

9 Nos tenemos que preguntar Tenemos en nuestra Comunidad sistemas para recopilar la información sobre los resultados en momentos pasados sobre nuestros esfuerzos en atención a lesionados divulgar información a la población reparación de infraestructura coordinación de actividades Estadísticas de resumen!! San Borja

10 Estadísticas de resumen Números de lesionados/fallecidos En el lugar del desastre por unidades de rescate Recursos disponibles para atención ambulancias, helicópteros, personal, medicamentos, equipo, Calidad de la atención: Tiempo en llegar para brindar atención Facilidad de llegar a las víctimas infraestructura Facilidad de traslado de víctimas a centros de atención Resultados tratados, trasladados, fallecidos San Borja

11 Estadísticas de resumen En centros de atención Recursos disponibles para atención personal adiestrado, medicamentos, equipo, Calidad de la atención: Resultados victimas tratadas, trasladados a centros de mayor atención, fallecidos San Borja

12 Limitaciones que afectan el Después de un terremoto/desastre Falta de sistemas básicos de recolección de datos Caos inmediato recolectar datos Falta de coordinación entre grupos, incluyendo grupos de socorro nacionales e internacionales Hay que involucrar a tomadores de decisiones data collection is imperative for future disaster aid. Farzaneh Zolala, (2010) Data collection after massive natural disasters (focusing on Bam earthquake, Iran), Disaster Prevention and Management 19(5): San Borja

13 Por qué es necesario tener información/datos? Para saber si nuestros esfuerzos en crear una comunidad mas segura ( lista ) son efectivos El dinero, el tiempo, el esfuerzo son recursos y tienen límite Saber si el modelo de Comunidades Seguras es el mejor método para estar listos para enfrentar desastres naturales San Borja

14 La seguridad es un derecho fundamental para todos San Borja

15 Ningún lugar es perfectamente seguro La comunidades participando en el movimiento de la OMS de Comunidades Seguras, aún cuando son designadas como Comunidades Seguras, NO son seguras Como sabemos si lo que hacemos está funcionando? En una comunidad? En un desastre? San Borja

16 No podemos apoyarnos en metodología estadística Datos de una comunidad en un desastre solo describen las circunstancias particulares de esa comunidad enfrentándose a cierto desastre muy particular. La estadística apoya cuando hay información de múltiples situaciones similares Y eso no es posible en desastres! Como sabemos si lo que hacemos está funcionando? En una comunidad? En un desastre? Comparando nuestra respuesta con la respuesta de otras comunidades similares para el mismo desastre, pero que no participan en Comunidades Seguras San Borja

17 La comparación puede ser compleja Examinar la efectividad en varios niveles Los diferentes componentes del programa integral de la Comunidad Segura El programa integral de la Comunidad Segura San Borja

18 El proceso se basa en cumplir con ciertos indicadores San Borja

19 Por qué es necesario evaluar? Para nosotros saber qué funciona y si estamos logrando un beneficio a la comunidad Para los que nos apoyan y financian saber que su inversión vale la pena Para nuestros críticos conocer de los beneficios de las múltiples actividades que hacemos Para los certificadores pues ellos nos recertificarán San Borja

20 Por qué es necesario evaluar? No solo es importante medir y describir los efectos de desastres, pero proponer estrategias para prevenir consecuencias adversas y mejorar la atención post desastre Los resultados de estudios epidemiológicos de desastres naturales proveen claves para mejorar diagnósticos ayudan a los prestadores de servicios clínicos en parear recursos con necesidades permiten planificación de contingencias buenos records clínicos son esenciales Binder & Sanderson (1987) The role of the epidemiologist in natural disasters, Annals of Emergency Medicine 16(9): San Borja

21 Ciclo de planificación y evaluación de programas San Borja 2012 Adaptado de C Runyan 21

22 Evaluación selección de medidas Indicadores cuantitativos Proceso Impacto Resultado * relacionado a salud * relacionado a costos San Borja

23 Evaluación del proceso Se estudia: Que se hizo? Como fue implementado? Cuan bien fue implementado? Fue implementado como fue planificado? Como debiese ser implementado diferentemente la próxima vez? San Borja

24 Evaluación del proceso Preguntas que debiesen contestarse: Quien llevo a cabo los rescates y las atenciones? Fueron estos los grupos apropiados? Quien apoyo y quien se opuso? Cuales métodos/actividades fueron usados? Cuales recursos fueron usados? Cuales contratiempos hubo en la prestación de servicios? Requiere documentación apropiada San Borja

25 Evaluación del impacto El propósito es de conocer cambios en: conocimiento actitudes creencias/ valores habilidades comportamientos / prácticas San Borja

26 Evaluación del impacto Preguntas que debiesen contestarse: Cambió el conocimiento, creencias, actitudes de los miembros de la comunidad? Infraestructura de residencias, oficinas, lugares públicos Cual fue el impacto sicológico reducción en el PTSD (desorden de stress post traumático) Hubo cambios en las políticas? Se lograron cambios de conducta? San Borja

27 Evaluación de resultados Hubo efectos en: Cambios en conductas que posiblemente reduzcan la severidad de daños en caso de desastres? (e.g. mejoras a estructuras, conocimiento sobre que hacer) lesionados (e.g. numero, tipo, severidad) discapacitados (e.g. numero, tipo, severidad) muertes (e.g. numero, lesionados que no fueron atendidos a tiempo, vidas prolongadas) San Borja

28 Otras evidencias de efectividad Obtener evidencia cualitativa para complementar la evidencia cuantitativa E.g. Las colaboraciones multisectoriales funcionaron bien y cordialmente? E.g. Cual es la satisfacción de la comunidad y su participación en forma integral en los servicios para desastres? San Borja

29 Sector salud Hay que escoger medidas apropiadas Percepciones, satisfacción, sentido de seguridad Conocimiento, actitudes, comportamientos Muertes, discapacitados, lesionados, afectados Indicadores económicos Costos directos $/, Costos indirectos DALYs, QALYs, oportunidades perdidas San Borja

30 Conclusiones Sin los datos, jamás nos dirigiremos al Paraíso de una comunidad lista para enfrentarse apropiadamente a un desastre! Es necesario evaluar la efectividad de los programas de las Comunidades Seguras Hacer de Perú, Latinoamérica, y el Mundo, un lugar mas seguro San Borja

31 Gracias! San Borja