RESÚMEN DE LA MEMORIA DEL SERVICIO DE NEFROLOGÍA

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1 RESÚMEN DE LA MEMORIA DEL SERVICIO DE NEFROLOGÍA Nuestro servicio se inició, tal y como se conoce hoy en día, en Es de Referencia para toda la Comunidad Autónoma y ofrece toda la Cartera de Servicios y tratamientos existentes en la especialidad, incluyendo la Diálisis Peritoneal, la Hemodiálisis Intra y Extrahospitalaria, la Hemodiálisis Domiciliaria y la Plasmaféresis. El Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Marques de Valdecilla es de referencia para todos los pacientes de la Comunidad Autónoma. Las actividades en las que el servicio es Referencia a nivel de toda España son: Trasplante Renal Cruzado. Cualquier paciente de cualquier Comunidad Autónoma de España que tenga que entrar en el programa de Trasplante Renal Cruzado podrá solicitar venir a nuestro centro a trasplantarse (financiación independiente). Esto aumenta el número de trasplantes a realizar. Trasplante Renal en Pacientes Hipersensibilizados mediante el tratamiento específico y personalizado de Inmunoadsorción Terapéutica para desensibilización de pacientes en lista de espera de trasplante. Sin este procedimiento serían pacientes a los que no sería posible realizar un trasplante. Trasplantes de enorme complejidad técnica y dificultad como: - Trasplante Donante Cadáver (único centro del país) - Trasplante con Donante en Asistolia (entre las 5 comunidades que lo hacen) - Trasplante de Donante Vivo - Trasplante con Donante en Muerte Encefálica - Trasplante renal en pacientes de alto riesgo - Trasplante Renal en pacientes testigos de Jehová - Trasplantes combinados (hígado y riñón, riñón y pulmón, riñón y páncreas, riñón y corazón, etc.) Las actividades en las que el servicio es Referencia para otras comunidades autónomas limítrofes son: Referencia para varias comunidades en trasplante de páncreas-renal. Referencia para otra CCAA en el Transplante Combinado Hepático y Renal. CONTINÚA EN SIGUIENTE PÁGINA 1

2 Principales características de nuestro servicio: La Unidad de Hemodiálisis es una Unidad de Referencia desde hace muchos años participando en la mayor parte de ensayos clínicos nacionales e internacionales. La calidad del tratamiento con los últimos avances, incluida hemodiafiltración on-line en la mayoría de los pacientes, es de primer nivel. La Unidad de Diálisis Peritoneal tiene una amplia experiencia en la técnica con más de 600 pacientes tratados. La incidencia anual de pacientes en los que se realiza esta técnica es del 25-30% de todos los pacientes en tratamiento renal sustitutivo en Cantabria; cifra 2 veces superior a la media nacional (13%). Así mismo, la prevalencia es muy superior (15-20%) a la de otras comunidades autónomas y a la global (7%). Estudios pretrasplante de donantes vivos y receptores de páncreas, entre otros, optimizados al máximo agrupando pruebas y consultas para reducirlas al mínimo y provocar el menor trastorno posible a los pacientes de otras Comunidades. Disponibilidad de ecógrafo-doppler en todas las consultas para ecografía inmediata. Muy utilizada. Acelera los procesos, evita peticiones a Rayos, y reduce, por tanto, la sobrecarga en dicho servicio. Consulta de Enfermería específica para la valoración del paciente de riesgo cardiovascular y en la orientación terapéutica respecto al tratamiento no farmacológico de la Hipertensión (ejercicio, dietas, hábitos de vida, etc.). Monitorizaciones ambulatorias de la PA (MAPA), orientación sobre la realización de AMPA según directrices nacionales y realización de ITB (Índice Tobillo-Brazo). Laboratorio de Nefrología y Laboratorio de Investigación propios. Se dispone de la analítica completa en el momento de la consulta y se pueden tomar las decisiones pertinentes sobre la marcha. Proporcionamos una atención continuada las 24 horas del día (llamadas telefónicas, consultas urgentes, etc.) durante todos los días del año, lo que da mayor seguridad y confianza a los pacientes. El 99% de la Historia Clínica Nefrológica está Informatizada, registrando la actividad médica y de enfermería. La emisión de Informes Clínicos es inmediata. Un alto porcentaje de los episodios (>50%) se cierran en el día, con informe completo, tratamiento actualizado y devolución de la historia clínica a archivos. Disponemos de Consulta y Filtro de Alta Resolución. La respuesta de cada interconsulta procedente de otros Servicios se realiza de una forma muy rápida (tanto si la interconsulta es ordinaria como preferente), siempre en menos de 24h. Las llamadas de urgencias, unidades de cuidados intensivos y reanimación se responden de inmediato, con lo que se evitan ingresos innecesarios y se disminuye el tiempo de estancia en urgencias. Tratamiento ambulatorio en consulta de todas las patologías posibles, en colaboración con un Hospital de Día de alta calidad y eficacia con personal especializado. 2

3 Buena accesibilidad con el Médico de Atención Primaria para consultas telefónicas (cada vez más frecuentes). Comunicación directa con los pacientes vía telefónica. Comunicación fluida con centros cercanos que remiten pacientes. Contamos con una página WEB específica de Nefrología. Así pues, los pacientes que lo desean pueden acceder electrónicamente a sus informes clínicos y a los documentos de recomendaciones de salud que realizamos para ellos. Esto permite que el paciente no tenga que desplazarse a la consulta para hacer cambios en el tratamiento, emitir informes de tratamiento inmediatos para visado de inspección, tener a su disposición las recomendaciones en caso de que pierdan los documentos que les entregamos nosotros, etc. Resumen de la actividad asistencial realizada el año pasado: Consultas: Primeras consultas: (104 fueron de diálisis) Revisiones: (3.140 fueron de diálisis) TOTAL: ( fueron de diálisis) Relación primera / sucesivas de Nefrología: 6,7 Relación primera / sucesivas de Diálisis: 30,2 El 48% de primeras consultas fueron solicitadas desde Atención Primaria. Hospitalización: TOTAL DE INGRESOS: 488 Programados: 152 Urgentes: 266 Traslados de otro servicio: 70 TOTAL ESTANCIAS: 4635 ESTANCIA MEDIA: 9,5 DIAS TOTAL DE ALTAS: 485 CONTINÚA EN LA SIGUIENTE PÁGINA 3

4 Entre los compromisos del servicio se encuentran los siguientes: - Trabajar situando al paciente en el centro del proceso asistencial teniendo en cuenta todas las acciones encaminadas a la seguridad del paciente. - Garantizar que cada paciente cuente con un profesional responsable de su caso. - Facilitar una información comprensible, adecuada y suficiente sobre la situación del enfermo, la evolución de su enfermedad y el tratamiento prescrito. - Promover la aplicación de protocolos para disminuir la variabilidad en la práctica clínica. - Garantizar la continuidad de cuidados y la transmisión de información clínica en las derivaciones entre diferentes dispositivos asistenciales. - Evaluación sistemática, propuesta y seguimiento de medidas preventivas y correctoras. - Proceso de mejora continua en la práctica diaria del servicio. - Promover la formación continuada de sus profesionales. - Emplear los conocimientos científicos más actualizados con el grado máximo de calidad técnica. - Favorecer la innovación en todas las áreas. - Utilizar de manera equitativa y eficiente los recursos disponibles. Características de nuestra Investigación y Docencia: El Servicio de Nefrología mantiene una actividad consolidada de investigación clínica y una interacción estrecha con los investigadores básicos del área. Buenas colaboraciones en red con grupos clínicos, especialmente en el ámbito local y nacional. - En relación con Trasplante renal y Diálisis es pionero en la actividad asistencial en España y mantiene liderazgo y conexiones que propician las colaboraciones en red. - El Servicio ha creado y mantenido una Base de datos clínicos con una colección de aproximadamente sueros asociada, todos ellos registrados en un sistema de información actualizado y adecuado. Posee además un banco de ADN compuesto por más de 600 pacientes trasplantados renales y enfermedades inflamatorias y autoinmunes con conexión permanente a los datos clínicos, y transferida al Biobanco del IDIVAL. - El Servicio cuenta con investigadores de prestigio reconocido y con participación activa en las Sociedades Nacionales Científicas (el Dr. Arias es el presidente de la Sociedad Española de Trasplante, el Dr. Martín de Francisco ha sido Presidente de la Sociedad Española de Nefrología y la Doctora Fernández Fresnedo es actualmente vocal de la misma Sociedad). 4

5 - Participación en órganos directivos internacionales (Dr. Martín de Francisco es actual Executive Member de KDIGO y previo miembro del Council europeo ERA- EDTA). - Se mantiene una historia estable en la obtención de financiación competitiva, así como de financiación privada con una producción estable de publicaciones. Altas participación en ensayos clínicos, tanto nacionales como internacionales. - Alta capacidad de unirse a los grupos clínicos de otras disciplinas. Relación fluida con otros grupos básicos y clínicos del IDIVAL (Anatomía Patológica del Dr. Piris, Inmunopatología del Dr. Jesús Merino, Cáncer del Dr. Fernández Luna, Digestivo del Dr. Crespo) y el IBBTEC (Dr. Ramón Merino). Esta colaboración ha permitido la obtención de financiación para grandes equipos tecnológicos en convocatorias competitivas. - La producción científica es muy destacada, como ejemplo citar el Impacto de Citaciones de los últimos 5 años: Amplia actividad educativa en la Universidad de Cantabria con dos Catedráticos de Medicina (Dr. Arias y Dr. Martín de Francisco) encargados de docencia en Patología, Nefrología y Prácticas Médico Quirúrgicas. - Impartimos el ÚNICO CURSO EN EUROPA DE SIMULACIÓN VIRTUAL DE EMERGENCIAS EN HEMODIÁLISIS. Se lleva a cabo en el Hospital Virtual Valdecilla. Está realizado por reconocidos expertos en el campo de la atención al paciente con enfermedad renal con gran experiencia docente. Es el programa Entrenamiento de equipos de alto rendimiento en el área de hemodiálisis está dirigido a cualquier médico (en formación o especialista) y enfermeras que precisen una formación teórica y práctica, a la vez que actualizada y sintética, de los fundamentos de hemodiálisis y eventuales complicaciones, críticas en ocasiones, que les permitirá proporcionar una atención de calidad a este tipo de pacientes. Tras concluir este curso, el alumno está capacitado para emplear todos los métodos, plantear y resolver todos los problemas diagnósticos, pronósticos, actitudes y tratamiento de las situaciones críticas durante la hemodiálisis. El diseño de este programa está basado en el Aprendizaje Basado en Problemas en el que se ofrecen diversas situaciones de la práctica profesional y casos clínicos, que el alumno deberá tratar de resolver con la ayuda de un novedoso sistema e- learning y con hemodiálisis presencial virtual. Además de las actuaciones in situ, se discuten los casos en una sala específica con los expertos y alumnos implicados. - Los detalles concretos de los últimos 5 años en: - CURSOS IMPARTIDOS - BECAS - PREMIOS - PUBLICACIONES. - COMUNICACIONES A CONGRESOS - PONENCIAS y CONFERENCIAS - PROYECTOS COMPETITIVOS y NO COMPETITIVOS 5

6 Se encuentran en el siguiente apartado: 6

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