Método Dáder. de Seguimiento Farmacoterapéutico. Daniel Sabater Hernández Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica Universidad de Granada

Transcripción

1 Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico Daniel Sabater Hernández Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica Universidad de Granada

2 Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico Oferta de servicio Entrevista farmacéutica: primera entrevista Estado de situación Fase de estudio Fase de evaluación Fase de intervención (Plan de actuación) Entrevistas sucesivas (Resultado de la intervención)

3 Método Dáder: Fase de Evaluación Premisas de la farmacoterapia Falla Necesarios? Efectivos? Seguros? Necesidad Efectividad Seguridad Problema de salud no tratado. El paciente sufre un problema de salud asociado a no recibir una medicación que necesita. Efecto de medicamento innecesario. El paciente sufre un problema de salud asociado a recibir un medicamento que no necesita. Inefectividad no cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud asociado a una inefectividad no cuantitativa de la medicación. Inefectividad cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud asociado a una inefectividad cuantitativa de la medicación. Inseguridad no cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud asociado a una inseguridad no cuantitativa de un medicamento. Inseguridad cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud asociado a una inseguridad cuantitativa de un medicamento. Antes de comenzar: Elaborar el ES (uso indispensable) con modificaciones. Obtener información que falte.

4 Método Dáder: Fase de Evaluación N E S PS 1 Medicamento 1 Necesario? Efectivo? Problema de salud no tratado PRM No Clasificación de RNM Efecto de medicamento innecesario Inefectividad no cuantitativa Inefectividad cuantitativa Efecto de medicamento innecesario Inseguridad no cuantitativa Inseguridad cuantitativa Sólo se continúa si es necesario PS 2

5 Método Dáder: Fase de Evaluación N E S PS 1 Medicamento 1 Necesario? Efectivo? Seguro? No Clasificación de RNM Problema de salud no tratado Efecto de medicamento innecesario Inefectividad no cuantitativa Inefectividad cuantitativa Inseguridad no cuantitativa Inseguridad cuantitativa Inefectividad cuantitativa o no cuantitativa Independientemente del resultado de la valoración de la efectividad PS 2

6 Método Dáder: Fase de Evaluación N E S PS 1 Medicamento 1 Necesario? Efectivo? Seguro? No No Clasificación de RNM Problema de salud no tratado Efecto de medicamento innecesario Inefectividad no cuantitativa Inefectividad cuantitativa Inseguridad no cuantitativa Inseguridad cuantitativa Inseguridad cuantitativa o no cuantitativa PS 2

7 Método Dáder: Fase de Evaluación N E S PS 1 Medicamento 1 Necesario? Efectivo? Seguro? No hay RNM PS 2 Medicamento 2 Medicamento 3 Necesarios? Evaluación conjunta Efectivos? Evaluación conjunta Seguro? Evaluación por separado

8 Método Dáder: Fase de Evaluación N E S PS 1 Medicamento 1 Evaluación finalizada PS 2 Medicamento 2 Medicamento 3 Evaluación finalizada PS 3 Necesario? - - Problema de salud no tratado Clasificación de RNM Efecto de medicamento innecesario Inefectividad no cuantitativa Inefectividad cuantitativa No PRM Se ha asociado con algún medicamento evaluado? No Inseguridad no cuantitativa Inseguridad cuantitativa Problema de Salud no tratado Fin

9 Ejercicios prácticos: Evaluación de la farmacoterapia

10 Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico Oferta de servicio Entrevista farmacéutica: primera entrevista Estado de situación Fase de estudio Fase de evaluación Fase de intervención (Plan de actuación) Entrevistas sucesivas (Resultado de la intervención)

11 Método Dáder: Fase de Intervención (Plan de actuación) 2 Determinar las Priorizar intervenciones objetivos 3 1 Definición de objetivos Plan de trabajo Intervenciones farmacéuticas Otros profesionales de la salud Con el paciente RNM Resultados positivos 4 Planificar las intervenciones Continuado

12 Método Dáder: Fase de Intervención (Plan de actuación) Carta al médico Granada, 17 de mayo de 2005 Granada, 17 de mayo de 2005 Estimado Doctor DDDDD: Estimado Doctor DDDDD: Como usted sabe la paciente XXXXX toma levotiroxina 100 mcg/día para Como usted sabe la paciente XXXXX toma levotiroxina 100 mcg/día para tratar tratar el el problema problema de de hipotiroidismo hipotiroidismo que que presenta. presenta. En la actualidad la paciente refiere que desde hace tres meses se siente En la actualidad la paciente refiere que desde hace tres meses se siente más más cansada cansada y y fatigada fatigada de de lo lo normal, normal, especialmente especialmente cuando cuando realiza realiza cualquier actividad cotidiana. Además, constantemente tiene sueño. cualquier actividad cotidiana. Además, constantemente tiene sueño. Es Es por por ello ello que que la la remito remito a a usted usted para para que que valore valore la la efectividad efectividad del del tratamiento con levotiroxina y realice las exploraciones y modificaciones tratamiento con levotiroxina y realice las exploraciones y modificaciones oportunas. oportunas. Me Me despido despido y y quedo quedo a a su su disposición. disposición. Fulanito de tal Fulanito de tal Farmacéutico. Farmacéutico. Colegiado Colegiado núm. núm

13 Método Dáder: Fase de Intervención (Plan de actuación)

14 Ejercicios prácticos: Diseño del Plan de Actuación

15 Descripción del caso Entrevista: Mujer de 58 años, recientemente diagnosticada de diabetes ( ). Tiene HTA, hipercolesterolemia ( CT: 220 mg/dl, TG: 165 mg/dl) y varices. IMC: 30. Se mide la TA cuando va a la consulta del médico. Una vez cada 3 meses. En su última visita ( ) el valor fue 128/79 mmhg. Acostumbraba a caminar, pero de dos meses para acá no lo hace. El problema es que le duelen mucho las piernas consecuencia de su mala circulación. Hasta hace 2 meses tomaba Daflon, que le aliviaba muchísimo, pero ha dejado de comprarlo porque creía que estaba mejor y no le gusta tomar medicamentos. Trata de comer alimentos con bajo contenido en grasas y con poca sal, pero le cuesta seguir un hábito, ya que entre semana cocina para sus nietos y le es difícil preparar otra comida para ella. Desde hace 2 semanas debe tomar metformina 850 mg para su diabetes de reciente comienzo. Anteriormente sólo tomaba atorvastatina 10 mg, enalapril 20 mg/hctz 12,5mg, y el daflon (diosmina/hesperidina). Problemas de Salud Medicamentos Evaluación I.F. Inicio Problema de salud Controlado Preocupa Inicio Medicamento (p.a.) Pauta prescrita Pauta usada N E S Clasificación RNM Fecha 4 años HTA*? R 1 año Enalapril 20 mg HCTZ 12,5 mg Diabetes*? B 2 sem Metformina 850 mg años Hipercolesterolemia No R 2 años Atorvastatina 10 mg años varices No B Parámetros Parámetros PA 135/82 128/79 CT 220 mg/dl Glucemia basal 140 mg/dl TG 165 mg/dl

16 Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico Oferta de servicio Entrevista farmacéutica: primera entrevista Estado de situación Fase de estudio Fase de evaluación Fase de intervención (Plan de actuación) Entrevistas sucesivas (Resultado de la intervención)

17 Método Dáder: Entrevistas sucesivas Plan de actuación Aceptación de la IF? Continúa la IF? El proceso se hace cíclico Evaluación de los PS (RNM y RP)? Nuevos PS o medicamentos? Nuevas IF?

18 Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico Razón de oferta del servicio Oferta del servicio Aceptación No Salida del servicio Entrevista farmacéutica (Primera entrevista) Programación de la entrevista Estado de situación Fase de estudio Fase de evaluación Identificación de PRM, RNM y otras necesidades del paciente Fase de intervención (Plan de actuación) Intervenciones farmacéuticas Preservar resultados positivos Resolver, prevenir RNM Entrevistas sucesivas Intervenciones? Problemas de salud?

19 Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico Daniel Sabater Hernández Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica Universidad de Granada