INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN LOS TRASTORNOS POR ANSIEDAD

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1 INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN LOS TRASTORNOS POR ANSIEDAD Carlos Guillén Gestoso Catedrático Psicología Social Facultad de Ciencias del Trabajo Universidad de Cádiz

2 ENFOQUE DE LA PERSONALIDAD TEORÍA RASGO-ESTADO (Spielberg) Nivel de un estado de ansiedad debe ser alto para ser percibido como amenazante independientemente del peligro objetivo. El rasgo se define como una característica diferencial individual estable en cuanto a la propensión a la ansiedad.

3 TEORIA TRIDIMENSIONAL DE LA ANSIEDAD (LANG) COGNITIVO Creencias, ideas, pensamientos y atribuciones FISIOLOGICO Respuestas del S Nervioso Autónomo y cambios en el sistema de activación: Piel, presión sanguínea, tasa cardiaca y respiratoria tensión muscular... MOTORICA Consecuencias conductuales manifiestas, las respuestas de escape y evitación

4 ANSIEDAD PATOLÓGICA Se manifiesta de diversas formas: -- Crisis bruscas y episódicas -- De forma persistente y continua -- Como consecuencia de una fuerte situación de estrés -- Ante estímulos temidos -- Ante ideas recurrentes y/o rituales -- Asociado a otro tipo de trastornos (depresión, trastornos alimentarios, adicciones...)

5 CONCEPTO DE AFRONTAMIENTO Esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar demandas específicas externas o internas La clave es el significado que el acontecimiento tiene para el sujeto. Significado viene determinado por: -- Apreciación Primaria -- Apreciación Secundaria

6 PROCESAMIENTO COGNITIVO INADECUADO I 1.- EVALUACIÓN AUTOMÁTICA NEGATIVA DE SITUACIONES EN LA EVALUACIÓN PRIMARIA: A/ EVALUA COMO ESTRESANTES SITUACIONES QUE NO LO SON. TÉCNICAS QUE MODIFIQUEN EL VALOR DE LOS ESTÍMULOS (Atención a estímulos neutros, modelado encubierto, inundación ) B/ NO EVALUA COMO ESTRESANTES Y SI LO SON, TARDAR EN IDENTIFICAR LA AMENAZA, O CUANDO EVALUA A PARTIR DE ASPECTOS PARCIALES. (Técnicas de solución de problemas para definir de forma operativa las situaciones)

7 PROCESAMIENTO COGNITIVO INADECUADO II 2.- EVALUACIÓN SECUNDARIA: AFRONTAR SITUACIONES QUE LE SOBREPASAN (Técnicas de autodiálogo, inoculación del estrés y solución de problemas) FALLOS EN LA SELECCIÓN Y ORGANIZACIÓN DE LA RESPUESTA : A/ DAR VUELTAS A UNA INFORMACIÓN B/ NO IDENTICA LO RELEVANTE DE LA SITUACIÓN C/ CARECER DE ESTRATEGIAS DE SOLUCIÓN D/ PROBLEMAS DE TOMA DE DECISIONES E/ ESTABLECER OBJETIVOS INADECUADOS A LOGRAR

8 VARIABLES MODULADORAS

9 LOCUS DE CONTROL Se refiere a las expectativas que los sujetos tienen sobre las causas de sus experiencias. Expectativas de control interno (creen que aquello que les ocurre es producto de sus acciones) y, Expectativas de control externo (creen que lo que les ocurre está determinado por el azar, la suerte, otras personas)

10 AUTOEFICACIA Procesos que regulan la relación entre el conocimiento y la acción se centran en el pensamiento autorreferente. Pensamiento autorreferente: Capacidad de generar cursos de acción, para conseguir propósitos, y su logro exige elaborar y ensayar formas de conducta que requieren perseverancia.

11 APOYO SOCIAL MECANISMOS PRINCIPALES: -- Hipótesis del efecto indirecto: Personas expuestas a estresores sociales, sólo tendrán efectos negativos los individuos cuyo nivel de apoyo social sea bajo. -- Hipótesis del efecto directo: A mayor nivel de apoyo social menor malestar psicológico, y a menor grado de apoyo social mayor incidencia de trastornos.

12 TIPO DE INTERVENCIONES

13 INTERVENCIÓN COGNITIVO-CONDUCTUAL PROCEDIMIENTOS DE REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA Y TÉCNICAS PARA REDUCIR LA SENSIBILIDAD A LA ANSIEDAD TÉCNICAS DE MANEJO DE SÍNTOMAS EXPOSICIÓN SISTEMÁTICA INTEROCEPTIVA A LAS SENSACIONES CORPORALES TEMIDAS EXPOSICIÓN PLANIFICADA ANTE SITUACIONES Y PENSAMIENTOS NEGATIVOS TEMIDOS

14 TÉCNICAS DE REDUCCIÓN DE ANSIEDAD Técnicas dirigidas a la reducción nivel activación (relajación, respiración, Biofeedback) Técnicas basadas en la Exposición (desensibilización, las diversas formas de exposición, el modelado) Técnicas Cognitivas (Terapia de Beck y la Inoculación de estrés de Meichenbaum, Solución de problemas de D Zurilla)

15 TÉCNICAS PSICOLÓGICAS COMBINADAS EL ENTRENAMIENTO EN CONTROL DE ANSIEDAD (BUTLER) MANUAL DE AUTOAYUDA Y CONSTA DE: * REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA DE LAS COGNICIONES ALTERADAS * EXPOSICIÓN A ESTÍMULOS INTERNOS (COGNITIVOS Y PSICOFISIOLÓGICOS ) Y EXTERNOS (SITUACIONES) ESTUDIOS LONGITUDINALES (ECHEBURUA,2000) PONEN DE MANIFIESTO LA EFICAZ COMBINACIÓN DE LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTAL Y LA PSICOFARMACOLOGÍA

16 DIRECTRICES PARA EL TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS POR ANSIEDAD (A.P.A.) PSICOEDUCACION. Identificación y dar nombre a los síntomas del paciente y, proporcionar una explicación directa del fundamento de su cuadro. VIGILANCIA CONTINUA DE LA ANSIEDAD. Vigilar sus crisis de angustia y registrar sus cogniciones ansiosas. REENTRENAMIENTO DE RESPIRACION. Técnicas de control de la respiración para controlar la reactividad fisiológica. REESTRUCTURACION COGNITIVA. Identificar y poder contrarrestar el temor de las sensaciones corporales. EXPOSICION A LOS INDICADORES DE TEMOR. La exposición real a la jerarquía de situaciones que evocan temor.

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