Actualización en ICTUS

Transcripción

1 Actualización en ICTUS Curso organizado por la Plataforma SOFOS, Subdirección de Desarrollo y Calidad Asistencial. Servicio Cántabro de Salud 1º Edición 2011 Pág. 3 de 297

2 ACTUALIZACIÓN EN ICTUS I N D I C E Página MÓDULO I CONCEPTO. EPIDEMIOLOGÍA. PREVENCIÓN PRIMARIA 9 TEMA 1 CLÍNICA GENERAL DEL ICTUS. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR AGUDA 11 MÓDULO II CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO DEL ICTUS 51 TEMA 1 CLÍNICA GENERAL DEL ICTUS. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR AGUDA 55 TEMA 2 EL ATAQUE ISQUÉMICO TRANSITORIO 72 TEMA 3 PROCESO DIAGNÓSTICO EN EL PACIENTE CON ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR AGUDA 78 Pág. 5 de 297

3 I N D I C E Página MÓDULO III ATENCIÓN AL PACIENTE CON ICTUS EN FASE AGUDA 107 TEMA 1 LA CADENA ASISTENCIAL EN EL ICTUS. UNIDADES Y EQUIPOS DE ICTUS 109 TEMA 2 EL CODIGO ICTUS EXTRA E INTRAHOSPITALARIO 122 TEMA 3 ACTIVACIÓN DE LOS SISTEMAS DE URGENCIAS/EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIOS 130 TEMA 4 EVALUACION Y MANEJO INICIAL EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DE UN PACIENTE CON SOSPECHA DE ICTUS 138 TEMA 5 TRATAMIENTO DEL ICTUS ISQUÉMICO EN FASE AGUDA 146 TEMA 6 CUIDADOS GENERALES DEL PACIENTE EN LA UNIDAD DE ICTUS 169 TEMA 7 TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA CEREBRAL ESPONTÁNEA Y DE LA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA 192 Pág. 6 de 297 ACTUALIZACIÓN EN ICTUS

4 ACTUALIZACIÓN EN ICTUS Página MÓDULO IV PAUTAS DE ACTUACIÓN DE ENFERMERIA ANTE EL PACIENTE CON ICTUS 201 TEMA 1 IMPORTANCIA DE LA ENFERMERIA EN LA PREVENCIÓN DEL ICTUS 203 TEMA 2 PROTOCOLOS DE ENFERMERIA EN LA ATENCIÓN AL ICTUS EN FASE AGUDA 224 TEMA 3 PAPEL DE LA ENFERMERÍA EN EL PROCESO REHABILITADOR DEL PACIENTE CON ICTUS PROTOCOLOS DE ENFERMERIA EN LA ATENCIÓN AL ICTUS EN FASE AGUDA 235 MÓDULO V REHABILITACIÓN Y PREVENCIÓN SECUNDARIA EN EL PACIENTE CON ICTUS 241 TEMA 1 EL TRATAMIENTO REHABILITADOR DEL PACIENTE CON ICTUS 242 TEMA 2 TRATAMIENTO DE LAS SECUELAS DEL ICTUS: DÉFICITS FUNCIONALES, TRASTORNOS NEUROPSICOLÓGICOS, DETERIORO COGNITIVO, DEPRESIÓN Y CRISIS EPILÉPTICAS 248 TEMA 3 MEDIDAS DE PREVENCIÓN SECUNDARIA PARA EVITAR LA RECURRENCIA 262 Pág. 7 de 297

5 TEMA 3 PAPEL DE LA ENFERMERÍA EN EL PROCESO REHABILITADOR DEL PACIENTE CON ICTUS TEMA Nº 3 PAPEL DE LA ENFERMERÍA EN EL PROCESO REHABILITADOR DEL PACIENTE CON ICTUS PROTOCOLOS DE ENFERMERIA EN LA ATENCIÓN AL ICTUS EN FASE AGUDA 1. INTRODUCCIÓN El paciente que ha sufrido un ictus tiene un largo camino que recorrer para su total recuperación. Si el paciente no se recupera del todo hay que tener muy claro que tiene que aprender a vivir con su nuevo estado y no tiene que cambiar su vida sólo por el hecho de tener unas limitaciones, tiene que adaptar esas limitaciones a su nuevo estado. La parte más importante a este nivel es el estado de ánimo del paciente y su familia. Para que estos cambios se lleven a cabo de forma positiva y adecuada es importante el trabajo multidisciplinar de un gran equipo formado por fisioterapeutas, neurólogo, logopedas, nutricionistas etc. Existen asociaciones que ayudan al paciente y su familia en varias facetas como es la comunicación que conviene dar a conocer al paciente para que se ponga en contacto con ellas, así relacionarse con otros pacientes y no aislarse como pasa en muchas ocasiones. Pág. 235 de 297

6 MÓDULO IV. PAUTAS DE ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA ANTE EL PACIENTE CON ICTUS En Cantabria existe la Asociación de Afásicos que realizan actividades como pintura, excursiones etc. Cuanto antes se inicie la rehabilitación mejore resultados, los pacientes que inician su rehabilitación en la primera semana de hospitalización se ha visto que tienen mejores resultados de recuperación. No todos los pacientes son candidatos a entrar en el programa de rehabilitación. Los pacientes que no tienen secuelas no son candidatos, tendrán que seguir su tratamiento y eliminar en lo posible los factores de riesgo. Los ictus graves con gran deterioro funcional y muy dependientes para las ABV con mal pronóstico de recuperación no son candidatos, en estos casos hay que educar a la familia en los cuidados. 2. OBJETIVOS DE LA REHABILITACIÓN - Disminuir en lo posible las secuelas o consecuencias del accidente cerebro vascular. - Intentar que no se repita el ictus controlando los factores de riesgo y cumpliendo la terapia indicada por el neurólogo. - Estimular la recuperación máxima de la funcionalidad. - En la rehabilitación se incluyen: Terapias del lenguaje Terapia ocupacional. Fisioterapia. Educación postural adaptada a la nueva situación. Pág. 236 de 297 ACTUALIZACIÓN EN ICTUS

7 TEMA 3 PAPEL DE LA ENFERMERÍA EN EL PROCESO REHABILITADOR DEL PACIENTE CON ICTUS 3. TERAPIA DEL LENGUAJE Hay que tener en cuenta que muchos pacientes que han sufrido un ictus o AIT se recuperar de la afasia y por lo tanto no precisan de ésta terapia. El tiempo estimado que se tarda en rehabilitar a un paciente afásico es de mas o menos 2 años. El objetivo principal de ésta terapia es mejorar su capacidad de comunicación y así evitar que se aísle en su entorno familiar, social y laboral. Actividades - Utilizar una forma simplificada de lenguaje con frases cortas y sin complicaciones. - Repetir las palabras las veces que sean necesarias. - Sostener una conversación natural de forma coloquial adecuada. - Procurar que no haya distracciones como la radio y la televisión muy fuertes. - Incluir en las conversaciones a los pacientes. - Alentar a la persona y utilizar otras formas de comunicación como gestos, dibujos, escritura etc. - Evitar corregir el habla del paciente. - Darle tiempo suficiente para que hable y comunique lo que está pensando. - Enseñar el uso de ordenadores. Pág. 237 de 297

8 MÓDULO IV. PAUTAS DE ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA ANTE EL PACIENTE CON ICTUS 4. TERAPIA OCUPACIONAL Antes de empezar la terapia ocupacional hay que realizar una valoración de diferentes puntos para hacer un plan de tratamiento adaptado a cada paciente. Estos puntos son. - Valoración de las actividades básicas de la vida diaria (ABVD). - Valoración motora. - Valoración de la sensibilidad táctil y propioceptiva. - Valoración de los déficits preceptúales. - Valoración cognitiva. - Valoración del entorno y el domicilio. Por ejemplo, tras la valoración de las ABVD, hay que reentrenar al paciente y la familia en las actividades que sean difíciles y dar a conocer las medidas técnicas disponibles para hacer más fácil algunas actividades. Para vestirse se comienza a enseñar a ponerse la parte superior, luego la inferior y por último las prendas más complejas como la ropa interior. Para el aseo personal se coloca al paciente delante del lavabo, que se lave las manos y la cara, se peine, se afeite, se lave los dientes SÓLOS. ES ACONSEJABLE QUE EL PACIENTE UNA VEZ DADO DE ALTA SEA VISTO DENTRO DEL LOS TRES PRIMEROS MESES EN LA CONSULTA DE NEUROLOGÍA. Pág. 238 de 297 ACTUALIZACIÓN EN ICTUS

9 TEMA 3 PAPEL DE LA ENFERMERÍA EN EL PROCESO REHABILITADOR DEL PACIENTE CON ICTUS 5. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 1. Atención primaria, volumen I, A. Martin Zurro, J.F Cano Pérez. 2. Plan de actuación de ictus, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. 3. Curso de rehabilitación, Colegio Oficial de médicos de Valencia. 4. Hábitos de alimentación, Ehrica. 5. Espaciologopédico.com. Pág. 239 de 297