El alcohol en la salud de los uruguayos. Consumo problemático de alcohol y hepatopatías. Dra. Solange Gerona Dr. Josemaría Menéndez
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- Mario Herrera Cordero
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1 El alcohol en la salud de los uruguayos Consumo problemático de alcohol y hepatopatías Dra. Solange Gerona Dr. Josemaría Menéndez
2 Hoja de Ruta Introducción Situación de consumo de Alcohol en Uruguay Consumo problemático de Alcohol Impacto del alcohol en la salud Dra. Gerona Impacto en la Salud Hepática El hígado y el alcohol Hepatitis alcohólica aguda Esteatosis y cirrosis por alcohol Perspectiva desde el Programa de Trasplante Hepático Dr. Menéndez
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4 En 2014 «bajamos» al 2 lugar
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8 uruguayos de entre 15 y 64 años presentan uso problemático de alcohol
9 El inicio de consumo a edades mas tempranas condiciona mayor riesgo de desarrollo de dependencia en la edad adulta
10 Alimentos con alto contenido de Flavonoides, y sin alcohol.
11 Y cuanto alcohol hace daño.
12 Y cuánto alcohol hace daño? Relación dosis/daño Componente genético
13 Pero por una copa no soy alcoholista! no?
14 Pero por una copa no soy alcoholista! no? Uso: Ocasional Habitual Dependiente
15 Uso Problemático: Cualquier tipo de uso que incide negativamente en una o mas de las siguientes áreas vitales de una persona: Salud física o mental. Relaciones sociales: Primarias: Pareja, familia, amigos. Secundarias: Trabajo, estudio. Problemas con la ley.
16 Es fundamental prevenir el consumo problemático. Una vez presente, detectarlo y buscar estrategias de contención y tratamiento.
17 El consumo habitual de alcohol se asocia con hábitos de vida no saludables
18 Impacto del alcohol en la Salud Un tóxico que afecta a todo el organismo.
19 Impacto del alcohol en la Salud
20 Impacto del alcohol en la Salud
21 Impacto del alcohol en la Salud
22 Prevalencia y mortalidad de cáncer en Uruguay (Hombres) El alcohol es factor de riesgo para los casos de cancer más prevalentes en nuestro país
23 Como Ejemplo En cancer colorrectal Por cada 10 gr de alcohol consumido por día aumenta un 7% el riesgo de cáncer colorrectal Fedirko V, Tramacere I, Bagnardi V, et al. Alcohol drinking and colorectal cancer risk: an overall and doseresponse meta-analysis of published studies. Annals of Oncology2011;22(9)
24 En suma. Es necesario concientizar a la población sobre los daños asociados al consumo de alcohol
25 En suma. Es necesario concientizar a la población sobre los daños asociados al consumo de alcohol Equilibrar la balanza de la información
26 En suma. Es necesario concientizar a la población sobre los daños asociados al consumo de alcohol Equilibrar la balanza de la información Estimular hábitos de vida saludable
27 En suma. Es necesario concientizar a la población sobre los daños asociados al consumo de alcohol Equilibrar la balanza de la información Estimular hábitos de vida saludable Actuar intensa y precozmente con la población en problemas
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29 Dra. Solange Gerona Dr. Josemaría Menéndez CONSUMO DE ALCOHOL Y ENFERMEDAD HEPÁTICA
30 El hígado y el alcohol
31 EL HÍGADO Y EL ALCOHOL Absorción Metabolismo
32 Efecto en el hepatocito
33 Efecto en el hepatocito RADICALES LIBRES
34 Espectro de la enfermedad Efectos del alcohol depende de dosis duración del consumo factores genéticos Consumo habitual de alcohol: Esteatosis Hepática Hepatitis Alcohólica Cirrosis Hepatocarcinoma
35 Espectro de la enfermedad Esteatosis hepática Hígado Sano Fibrosis hepática Cirrosis hepática Hepatitis Alcohólica Falla hepática aguda
36 Espectro de la enfermedad Esteatosis hepática ABSTINENCIA Hígado Sano Fibrosis hepática Cirrosis hepática Hepatitis Alcohólica Falla hepática aguda
37 Factores de riesgo de progresión Sexo Femenino Desnutrición Sobrepeso / Grasas poliinsaturadas Perfil genético Tabaquismo VHB / VHC (aumento 30 v riesgo cirrosis) VIH Hemocromatosis.
38 Esteatosis hepática Acumulación de TG, fosfolípidos y ésteres de colesterol en los hepatocitos. Puede revertir con abstinencia. 15 % evolucionan a cirrosis.
39 Hepatitis alcoholica Cuadro clínico descripto por primera vez en pacientes alcoholistas severos que desarrollaban Ictericia. Desde lesiones leves a severas potencialmente mortales Mortalidad de hasta 50% a 3 meses. Presentación aguda sobre daño hepático crónico
40 Hepatitis alcoholica SOSPECHA DIAGNÓSTICA: Dolor en cuadrante superior derecho del abdomen Ictericia Fiebre Transaminasas (TGO/TGP ) habitualmente menores a 300 Relación TGO/TGP>1 Leucocitosis con Neutrofilia. Caída del Tiempo de protrombina Encefalopatía Hepática
41 Cirrosis alcoholica Fibrosis: respuesta inespecífica al daño crónico. Progresión lleva a cirrosis (micro, macronodular o mixta) Manifestaciones: Asintomática (analitica) Insuficiencia Hepatocítica Hipertensión Portal Hepatocarcinoma Pensar en derivación: Cirrosis descompensada (Child & Pugh B,C)
42 Hígado Sano Hígado cirrótico
43 Tratamiento Consumo problemático: En todos los casos se debe insistir en la abstinencia al alcohol. Soporte con equipo multidisciplinario. Enfoque social del problema. Estabilización de la enfermedad e incluso reversión de la insuficiencia. Derivación para evaluación en centro de trasplante
44 Datos Nacionales 100 TRASPLANTES REALIZADOS (07/2009 a 12/2014) 64% Hombres/ 38% Mujeres Edad m: 44 años (14-66) Indicación de Trasplante Fallo Hepatico Agudo 4% Otras 13% Hepatocarcinoma 21% Cirrosis 62%
45 Datos Nacionales Etiología de la Cirrosis Higado Graso 10% Otras 14% Alcohol 29% Colestasicas 13% Hepatitis Virales 15% Hepatitis Autoinmune 19%
46 Datos Nacionales Etiología de la Cirrosis en trasplantados por Hepatocarcinoma Otras 25% Alcohol 33% Virales 42%
47 Datos Nacionales 4 de cada 10 pacientes que se trasplantaron en Uruguay presentaron cirrosis alcohólica.
48 Datos Nacionales Consultas al programa por casos de Hepatitis Alcohólica Aguda Año
49 Conclusiones: El alcohol es un tóxico hepático directo. La hepatopatía alcohólica puede tener presentaciones en forma aguda y crónica de gravedad. Constituye una importante demanda de asistencia para el Programa Nacional de Trasplante Hepático. 4 de cada 10 trasplantados presentaron cirrosis por alcohol Notorio aumento de consultas por Hepatitis Alcohólica Aguda
50 Conclusiones: Desafíos: Prevención (1 Nivel) Educación/Difusión/Concientización Acciones efectivas Trabajo multidisciplinario a distintos niveles
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