Acreditación de Calidad en Salud. M.Soledad Velásquez U. Intendenta de Prestadores de Salud Públicos y Privados

Transcripción

1 Acreditación de Calidad en Salud M.Soledad Velásquez U. Intendenta de Prestadores de Salud Públicos y Privados Santiago de Chile, Diciembre 19 de 2011

2 Contenidos de la presentación 1. Sistema sanitario. 2. Marco legal. 3.Acreditación: ventajas, situación actual y Desafíos para el año Sucesos negativos ocurridos en el sector salud. 5. Seguridad del Paciente.

3 1. Sistema sanitario.

4 Qué está sucediendo en el Transferencias Sanitarias Nuevo Marco Normativo Cambios Organizativos y Culturales Descentralización vs Centralización Coordinación Sistema Nacional de Salud Nuevos Retos sector sanitario? Nuevas Necesidades Ciudadano Información sobre los Servicios y Recursos Simplicidad y facilidad de Acceso Eficacia de Servicio Proceso Clínico Compromiso de Calidad de Servicio Profesionales Simplificación tareas Administrativas Facilitar Conocimiento del paciente Compartición y Conectividad Formación y Coordinación Conocimientos Guías Médicas o Protocolos Clínicos Medicina basada en la Evidencia Disponer de Indicadores de Actividad Nuevos modelos de Gestión Asistencial, RRHH,Económico. Orientación en el paciente. Nuevos canales de distribución. Nuevos servicios. Ministerio de Salud Mejora en la Planificación de los Programas Aseguramiento de la Calidad del Servicio Medida de la Eficacia y Nivel de Satisfacción Aumento de la Eficiencia y el Rendimiento Adecuación de los Recursos a la Demanda Control de Costos Flexibilidad/Adaptación frente al Cambio.

5 La Atención Sanitaria implica: Buen nivel científico-técnico Costo mínimo de recursos (eficiencia) CALIDAD Menor riesgo posible (seguridad) Máximo grado de satisfacción para el paciente

6 Qué es Atención Sanitaria de Calidad? Es la que identifica las necesidades de salud de los individuos o de la población de una forma total y precisa y destina los recursos necesarios (humanos y otros) a estas necesidades de forma oportuna y tan efectiva como el estado actual del conocimiento lo permite

7 2.Marco legal

8 GARANTIA DE OPORTUNIDAD GARANTIA DE ACCESO MODELO DE GARANTIAS EN SALUD GARANTIA DE PROTECCION FINANCIERA GARANTIA DE CALIDAD

9 El Ministerio de Salud de acuerdo al Decreto con Fuerza de Ley N 1 del 2005 tiene como función: Establecer los estándares mínimos que deberán cumplir los prestadores institucionales de salud, tales como hospitales, clínicas,consultorios,centros médicos, con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para la seguridad de los usuarios.dichos estándares se fijarán de acuerdo al tipo de establecimiento y a los niveles de complejidad de las prestaciones, y serán iguales para el sector público y el privado.deberá fijar estándares respecto de condiciones sanitarias,seguridad de instalaciones y equipos, aplicación de técnicas y tecnologías,cumplimiento de protocolos de atención, competencias de los recursos humanos, y en toda otra materia que incida en la seguridad de las prestaciones. Establecer un sistema de acreditación para los prestadores institucionales autorizados para funcionar.

10 Estrategias utilizadas POLITICAS SANITARIAS EFICACES. INSTRUMENTO Alcanzar cohesión Sistema Garantizar Calidad, Equidad y Accesibilidad Garantizar Universalidad PROFESIONALES: certificación. FORMACION DEL CIUDADANO Hábitos de vida saludables

11 Estrategia utilizada - Una vez se asumen las competencias de planificación y de gestión del Sistema Sanitario se inicia la acreditación voluntaria. - Se instaura un programa, dirigido entre otras finalidades, a promover la filosofía de la mejora continua de la calidad en los centros sanitarios.

12 Roles de la Intendencia de Prestadores de Salud: 1.Ejercer las funciones relacionadas con la acreditación de prestadores institucionales de salud. 2.Autorizar a las personas jurídicas que acrediten a los prestadores de salud y designar aleatoriamente la entidad que desarrollará el proceso. 3.Fiscalizar el debido cumplimiento por parte de la entidad acreditadora de los procesos y estándares de acreditación de los prestadores institucionales de salud. 4.Fiscalizar a los prestadores institucionales acreditados en la mantención del cumplimiento de los estándares de acreditación. Ley N

13 Roles de la Intendencia de Prestadores de Salud: 5.Mantener un registro nacional y regional actualizado de los prestadores institucionales acreditados y de las entidades acreditadoras. 6.Mantener registros nacionales y regionales actualizados de los prestadores individuales de salud, de sus especialidades y subespecialidades si las tuvieran, y de las entidades certificadoras. 7.Efectuar estudios, índices y estadísticas relacionadas con las acreditaciones efectuadas a los prestadores institucionales y las certificaciones de los prestadores individuales. 8.Requerir de los organismos acreditadores y certificadores y de los prestadores de salud, institucionales e individuales,toda la información que sea necesaria para el cumplimiento de su función.

14 Sistema Nacional de Acreditación Superintendencia de Salud Mandato Legal Debe administrar el Sistema de Acreditación. - Autorizando Entidades Acreditadoras. - Evaluando cumplimiento de requisitos normativos de los prestadores que solicitan su ingreso al sistema. - Debe gestionar la designación aleatoria de las Entidades Acreditadoras. Debe fiscalizar los procesos de acreditación. Debe mantener el registro público actualizado de entidades acreditadoras autorizadas y de prestadores acreditados. Fiscalizar el mantenimiento de los estándares por parte de los prestadores institucionales acreditados. Fiscalizar Entidades acreditadoras.

15 Sistema Nacional de Acreditación Superintendencia de Salud Mandato Institucional Colaborar con las Subsecretarías sectoriales en la preparación de los establecimientos de la red pública hospitalaria para su ingreso al sistema nacional de acreditación. Colaborar con el sector privado de prestadores institucionales de salud, en la generación de instrumentos y condiciones que favorezcan su participación en el sistema nacional de acreditación. Objetivo:contar al 2013 con la cantidad suficiente de prestadores para la entrada en vigencia de la Garantía de Calidad

16 Garantía Explícita de Calidad Otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas por un : Acreditado Registrado Prestador Individual Prestador Acreditado Prestador Institucional Ley Nº , artículo 11 Los establecimientos de salud deberán acreditarse para otorgar las prestaciones asociadas a las Garantías Explícitas en Salud (GES) desde el Nivel primario al nivel Terciario, según lo exija el Decreto Minsal que fije las (GES) para el año 2013.

17 La Acreditación en el DFL fue definida como : el proceso periódico de evaluación respecto del cumplimiento de los estándares mínimos señalados, de acuerdo al tipo de establecimiento y a la complejidad de las prestaciones.

18 Definición La acreditación se define como un método reconocido de evaluación externa, por el que se verifica que un centro sanitario asume un conjunto de estándares previamente establecidos y que se materializa a través de un certificado de garantía.

19 Objetivos de la Acreditación La acreditación de centros, establecimientos y servicios sanitarios, tiene por objetivo, conseguir la mejora de la calidad de estos y garantizar la existencia de unos niveles de la misma, en los servicios y prestaciones que los centros ofrecen a los ciudadanos que utilizan la red asistencial. La acreditación consiste en garantizar la calidad de un centro o servicio sanitario asistencial partiendo del criterio de asegurar unos mínimos básicos de calidad, mediante el análisis de su estructura física, orgánica y funcional, basándose en la comparación con las normas establecidas y a través de la homogenización adecuada de las prestaciones asistenciales con el aprovechamiento optimo de los recursos humanos y materiales.

20 AGENTES FACILITADORES RESULTADOS L L I I I D D E E R R A A Z Z G G O O PERSONAS POLITICA Y ESTRATEGIA ALIANZAS Y RECURSOS P R O C E S O S INNOVACIÓN Y APRENDIZAJE RESULTADOS EN LAS PERSONAS RESULTADOS EN LOS PROCESOS RESULTADOS EN LA SOCIEDAD R E S U L T A D O S C L A V E

21 Características del Modelo Promueve la mejora y es innovador. Requiere compromiso de la Dirección. Incide directamente en la cultura de toda la organización. Se sustenta en la cultura de la calidad. Orientado a proceso, resultados y cliente interno y externo. La gestión del conocimiento. Compromiso con el entorno y la sociedad. Fomenta la protección medioambiental. Determina los puntos fuertes y puntos débiles. Respeta la cultura de la organización y constituye una guía para la mejora.

22 Control, evaluación y mejora de los procesos Cómo lo hacemos 1.- Protocolos clínicos específicos o guías de actuación sustentados por la MEJOR EVIDENCIA CIENTIFICA que aseguren una actuación sistemática en al menos el 80 % de los casos que puedan presentarse, adaptándolos a las guías de procesos asistenciales integrados, en el caso de que estén disponibles. 2.- Descripción, mapa y arquitectura de los procesos generales de prestación del servicio del Servicio, Sección, Equipo o Unidad Clínica. Tejedor Fernández M, Burillo Putze G, Roqueta Egea F, Jiménez Murillo L, Leciñena Esteban MA y Carretero Alcántara L. Gestión clínica en un Servicio de Urgencias. Todo Hospital Julio Agosto 2003;

23 El Proceso de Acreditación Solicitud de acreditación Evaluación De antecedentes Inscripción al registro PRESTADOR INSTITUCIONAL Designación Aleatoria Entidad Acreditadora Evaluación En terreno

24 Estándares de Acreditación Publicados VIGENTES Y OPERATIVOS Estándar General para ATENCIÓN CERRADA Estándar General para ATENCIÓN ABIERTA Estándar General para ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA CERRADA Estándar General para CENTROS DE DIÁLISIS Estándar General para SERVICIOS DE ESTERILIZACIÓN E Estándar General para LABORATORIOS CLÍNICOS Estándar General para SERVICIOS DE IMAGENOLOGÍA

25 3.Acreditación: ventajas, situación actual y Desafíos para el año 2013.

26 La Acreditación : Supone importantes ventajas para: Pacientes Profesionales Sistema Sanitario

27 PACIENTES: La Acreditación: Tiene al paciente como eje central. Garantiza sus derechos y fomenta su seguridad. Proporciona información objetiva sobre los distintos centros asistenciales.

28 PROFESIONALES: La Acreditación: Implica e incentiva a los profesionales en la mejora continua de la calidad. Fomenta la interdisciplinariedad. Supone un prestigio para los que trabajan en centros asistenciales acreditados.

29 SISTEMA SANITARIO : La Acreditación: Supone un proyecto común para directivos y profesionales. Introduce un modelo de gestión dinámico y participativo: catalizador de cambios. Potencia la coordinación, integración y continuidad de la asistencia.

30 Prestadores Acreditados a Noviembre de 2011 Estado de las Solicitudes de Acreditación ingresadas a Noviembre de 2011 N Solicitudes Prestadores Acreditados y Registrados 24 Prestadores No Acreditados 06 Prestadores en proceso de acreditación (incluyendo en evaluación) 15 TOTAL PRESTADORES INGRESADOS AL SISTEMA 45 Entidades Acreditadoras autorizadas y vigentes en registro nacional Prestadores de Atención Cerrada Privados Prestador de Atención Cerrada Público Prestadores de Atención Abierta Privados Atención Psiquiátrica Prestadores de Atención Cerrada Privados Prestador de Atención Cerrada Público Prestadores de Atención Abierta Privados Laboratorio Atención Psiquiátrica

31 Desafíos Meta 2013 El desafío planteado es que este proceso debe convocar los mejores esfuerzos de cada uno de los actores del sector salud de modo de poder contar con establecimientos de salud en condiciones de ingresar al sistema de acreditación. El logro de la Acreditación de la Red Pública para el año 2013 es un incentivo para la Acreditación de otros prestadores, a los que apliquen los Estándares disponibles: - Laboratorios, Centros de Imagenología. - Centros de Diálisis. - Centros Atención Psiquiátrica. - Atención Primaria, Consultorios.

32 4.Sucesos negativos ocurridos en nuestro país en el sector salud

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36 4. Seguridad del Paciente

37 Seguridad clínica y calidad El concepto de seguridad de los pacientes, como un componente clave de calidad, forma parte hoy día de las estrategias de calidad de muchos países. Uno de cada 10 pacientes hospitalizados presenta algún daño prevenible que puede causar discapacidad o incluso la muerte. Salgado E. Gestión de riesgos. Revista de Calidad Asistencial. 2005;20(2):49-50.

38 In Canada the number of people who die from adverse events in the health care system each year has been estimated to be up to 25,000. P. Croskerry Dalhousie College of Medicine

39 Avanzar en la seguridad de los pacientes: una lección de la aviación Una razón por la que el sistema de notificación de incidentes funcionó en aviación...fue que toda la comunidad del sector aeronáutico- esencialmente todos los afectados, incluidos los pasajeros- se implicaron en el proceso desde el principio y se convirtieron en defensores del sistema de notificación (y en críticos severos, pero constructivos). Charles E. Billings, MD, Editorial Arch Pathol Lab Med 1998, 121:

40 La Seguridad del Paciente Es el principio fundamental de la atención sanitaria y un componente crítico de la gestión de calidad. Las intervenciones en atención de salud se realizan para beneficiar a los pacientes pero también pueden causar daño. La combinación compleja de procesos, tecnologías e interacciones humanas resultan en un porcentaje elevado en efectos adversos para el paciente.

41 Seguridad del Paciente: De qué estamos hablando? Ausencia, prevención y mejora de resultados adversos originados como consecuencia de la atención sanitaria (Cooper et al, Profesional: Buenas prácticas Institucional: Centros seguros Político: Estrategia que promueve cambios en el SNS y en la sociedad.

42 La calidad, como atributo esencial de los servicios prestados, es el elemento vertebrador del sistema sanitario. Las acciones diseñadas para su mejora continua pretenden abarcar todas sus facetas, la garantía de calidad de los procesos asistenciales; la difusión de la preocupación por la calidad;la implicación activa de los profesionales, la promoción de la mejora de la calidad percibida por el paciente de la asistencia, la información y el trato recibidos.

43 Un nuevo escenario? Identificar elementos operativos favorecedores del cambio.

44 El gran salto 1. Orientar el trabajo a resultados. 2. Orientar el hospital al cliente. 3. Desarrollar el liderazgo y la coherencia en los objetivos. 4. Gestionar por procesos. 5. Desarrollar e implicar de los profesionales. 6. Incorporar a la gestión el aprendizaje, la innovación y la mejora. 7. Desarrollar y potenciar las alianzas. 8. Garantizar la responsabilidad social.

45 En resumen, Es imperativo avanzar hacia la entrada en vigencia de la Garantía de Calidad. El modelo de acreditación lo concebimos como la principal herramienta para lograr mejores estándares de calidad en pro de los usuarios y pacientes. Es necesario sumar fuerzas en esta importante tarea, trabajar de manera integrada y sistemática. La Superintendencia de Salud ha asumido desde sus inicios un rol de acompañamiento y colaboración entendiendo que la calidad es tarea de todos, con un claro objetivo: dar mayores niveles de seguridad sanitaria a los ciudadanos.

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51 Cuenten con nosotros en este importante desafío!

52 Muchas Gracias.