QUE VIVA MI HOGAR Manual para el/la Facilitador/a

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1 QUE VIVA MI HOGAR Manual para el/la Facilitador/a

2 PROMOVIENDO LA SALUD EN ENTORNOS Y VIVIENDAS SALUDABLES Que viva mi hogar MANUAL PARA EL FACILITADOR PARAGUAY - OCTUBRE, 2007

3 MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y BIENESTAR SOCIAL Consejo Nacional de la Vivienda CONAVI RED PARAGUAYA DE VIVIENDA SALUDABLE Dr. OSCAR MARTÍNEZ DOLDÁN Ministro Ing. ISACIO VALLEJOS Presidente Arq. BLÁS AMARILLA Coordinador Dr. ANTONIO CARLOS BARRIOS Vice Ministro Dr. LUÍS ARMOA GARCÍA Director General de Promoción de la Salud Ing. GENARO CRISTALDO Director General de SENASA Dr. JULIO CÉSAR MANZUR CAFFARENA Director de SENEPA Dra. CARMEN ROSA SERRANO Representante Ing. PATRICIA SEGURADO Consultora Salud y Ambiente La impresión de este material fue realizada gracias al aporte financiero de la Agencia Española de Cooperación Internacional (AECI) 1ª Edición OPS Asunción, Paraguay Adaptada de la publicación de OPS Colombia

4 PRESENTACIÓN El Paraguay ha asumido el compromiso de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) que busca la erradicación de la pobreza extrema y el hambre, la reducción de la mortalidad infantil, el mejoramiento de la salud materna, combatir las enfermedades graves, garantizar la protección del ambiente y promover la educación primaria así como la igualdad entre los hombres y mujeres, entre otras metas. El Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social como entidad rectora y en el marco del Sistema Nacional de Salud ha promulgado la Política Nacional de Salud , cuyas directrices pretenden dar continuidad al esfuerzo desarrollado por el sector para contribuir al cumplimiento de los objetivos arriba mencionados, los postulados de la Constitución y leyes nacionales así como dar respuesta a las aspiraciones de la comunidad en la construcción de un proceso participativo, intersectorial e integral de salud para toda la población. En ese orden, la política específica de promoción de la salud del Paraguay 1 ha avanzado en el establecimiento de principios, objetivos, líneas fundamentales y estrategias para lograr entornos o ambientes sanos, estilos de vida y comportamientos saludables enfatizando la necesidad de fortalecer en las personas las habilidades, conocimientos y tecnologías adecuadas para que ella misma o asociada con otras puedan realizar análisis, tomar decisiones y transformar su realidad. Con estos parámetros y a fin de impulsar la promoción de la salud se implementa la estrategia de los Manuales dirigidos a Facilitadores y Agentes Comunitarios, Promoviendo la Salud en Entornos y Viviendas Saludables - Que viva mi Hogar, como programa de carácter interinstitucional e interdisciplinario que vincula e integra las líneas de acción de la Política de Promoción de la Salud. También con el desarrollo de acciones preventivas básicas de las enfermedades prioritarias como el control del dengue con la eliminación de criaderos y otras medidas de protección a nivel personal, familiar y comunitario. 1 Política de Promoción de la Salud ; Salud con Equidad ; Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social,

5 Vivienda Saludable forma parte además de una estrategia más amplia como es Municipios Saludables y se coordina en el seno de la Red Paraguaya de Vivienda Saludable. Entornos Saludables vincula la construcción de la salud con un proceso participativo de organización comunitaria a nivel local y enfatiza la disminución de los factores de riesgo presentes en los ámbitos o entornos específicos y el impulso de los factores de protección que generan la salud y el bienestar. El propósito de este material es apoyar a los Facilitadores en la tarea de formación, capacitación y educación permanente de los Agentes Comunitarios y en implementar un sistema de información y seguimiento con los servicios de salud respectivos. Desarrolla contenidos técnicos y actividades educativas que promueven procesos reflexivos y participativos para que las personas identifiquen los factores de riesgo como condicionantes de la salud y los factores de protección que se pueden implementar a nivel familiar y comunitario así como el acceso a mayores conocimientos sobre su salud, sus derechos y bienestar. La construcción de entornos favorables a la salud y al desarrollo con equidad constituyen herramientas que buscan contribuir al logro de los objetivos de desarrollo del milenio en Paraguay. Dr. LUIS ARMOA GARCIA Director General de Promoción de la Salud 4

6 CONTENIDO Presentación... 3 Introducción... 7 Descripción de los manuales... 9 Estrategia de Educación Participativa Características fundamentales del método SARAR Desarrollo Humano TEMA 1: LA VIVIENDA COMO ESPACIO VITAL Ubicación, infraestructura y espacio TEMA 2: FUENTES DE VIDA. AGUA PARA CONSUMO EN LA VIVIENDA El agua para consumo humano Protección y métodos de tratamiento TEMA 3: LAS EXCRETAS Y LAS AGUAS SERVIDAS ANDAN POR AHÍ Manejo y disposición de las excretas Manejo y disposición de aguas servidas o de lavado y aguas residuales TEMA 4: LOS RESIDUOS SÓLIDOS EN LA VIVIENDA Definición, almacenamiento, recolección, tratamiento, disposición y aprovechamiento TEMA 5: CONTROL DE LAS PLAGAS Y ELIMINACIÓN DE CRIADEROS Medidas de control de insectos y roedores Los plaguicidas: uso seguro y almacenamiento adecuado TEMA 6: MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO DE ALIMENTOS E HIGIENE EN LA VIVIENDA Alimentos con higiene y salud Fuentes que pueden originar una contaminación alimentaria Cinco pasos para conservar los alimentos libres de bacterias Higiene en la vivienda Hábitos higiénicos personales Manejo de animales domésticos GLOSARIO BIBLIOGRAFÍA ANEXOS 150 5

7 6

8 INTRODUCCION La vivienda es el espacio vital y necesario para el desarrollo del individuo y la familia. En la vivienda se dan actividades y momentos importantes que estrechan las relaciones afectivas y fortalecen el núcleo familiar. Para que la vivienda se considere adecuada debe brindar seguridad, ofrecer intimidad, ser confortable. En una vivienda saludable: La ubicación es segura y está protegida contra la contaminación y las inclemencias de la naturaleza tales como el viento, la lluvia, las inundaciones, incendios y otros fenómenos climáticos eventuales como tornados, granizadas, etc. Las paredes, el piso y los techos están libres de insectos y animales que puedan producir enfermedades. La estructura física y las características de los materiales que conforman sus paredes, techos y cimientos brindan protección contra accidentes evitables, envenenamientos y exposiciones que puedan contribuir a generar enfermedades. Hay acceso al agua potable para el consumo humano. Las aguas de lluvias y servidas 1 tienen desagües apropiados. Los espacios están limpios, son seguros y brindan un mínimo de privacidad para las personas que la habitan. La cocina está separada de otras habitaciones y dispone de implementos que facilitan el manejo higiénico de los alimentos. Las instalaciones para evacuar las excretas y las aguas servidas son adecuadas. Los residuos sólidos (basuras) son depositados en un lugar libre de la presencia de moscas, cucarachas, ratas y su ubicación es la adecuada, de tal forma que impiden 1 Aguas Servidas: Son aguas sucias que quedan después de lavar la ropa, lavar los alimentos, asear la vivienda, hacer el aseo personal, bañar animales y realizar otras tareas. 7

9 CISTICERCOSIS Infección e infestación por la forma larvaria del cestodo porcino taenia solium alser. Ingeridos los huevos eclosionan en el intestino, las larvas invaden el tejido subcutáneo, cerebro, ojos, músculo, corazón, hígado, pulmones. Síntomas: Fiebre, Malestar general, Dolores musculares. Prevención: Evitar el consumo de carne de cerdo poco cocida. que los perros, los gatos y otros animales domésticos revuelquen y mezclen estos residuos. Los animales domésticos están libres de enfermedades y cuentan con lugares limpios y separados de la familia. La ventilación es suficiente en la vivienda para evitar la contaminación del aire interior. Hay aseo, orden e higiene tanto en las instalaciones de la vivienda como en las personas que la habitan. Existen condiciones que permiten el desarrollo social y psicológico de las personas. Si se tiene una actividad productiva o laboral dentro de la vivienda, la zona de trabajo se mantiene aislada de las habitaciones de la familia. 2 Factores de Riesgo: 3 Los principales factores de riesgo que afectan la salud humana en la vivienda son, entre muchos otros, los materiales inadecuados de construcción, el almacenamiento inadecuado del agua y su consecuente contaminación, la falta de higiene y cuidado en la tenencia de animales domésticos, el uso y manipulación de químicos sin precaución, el manejo y eliminación inadecuados de excretas y basuras. Dichos factores son, en el caso del agua contaminada, causa de enfermedades tales como enfermedad diarreica aguda, gastroenteritis, cólera, salmonelosis y otras; en el caso de los insectos, de enfermedades como Chagas, malaria, dengue y fiebre amarilla; hanta virus y rotavirus en el caso de los roedores; y la rabia y leishmaniasis en el de los perros. El hacinamiento y la falta de ventilación propician, por su parte, la tuberculosis y las infecciones respiratorias, y la mala manipulación de alimentos propician el cólera, cisticercosis y las intoxicaciones alimentarias, entre otras. 8 2 Vivienda Saludable, Guía para Autoridades Nacionales, Departamentales y Locales - MSP y BS - Red de Vivienda Saludable, Paraguay, Los Factores de Riesgo son elementos presentes en el ambiente, que nos indica que se puede presentar un daño en la salud, a través de una enfermedad o accidente.

10 DESCRIPCION DE LOS MANUALES Los manuales PROMOVIENDO LA SALUD EN ENTORNOS Y VIVIENDAS SALUDABLES: QUE VIVA MI HOGAR se diseñaron para apoyar actividades educativas dirigidas a las familias, con el propósito de crear conciencia y fomentar acciones alrededor del autocuidado y de la importancia de la vivienda en la salud de las personas. Para lograr dicho propósito se parte del convencimiento de que la mayoría de las enfermedades y accidentes que ocurren a las personas en sus viviendas se pueden prevenir: de ahí la importancia de identificar, por un lado, los factores de riesgo, y los factores protectores 4 que puedan generar salud y bienestar, por el otro. Dirigidos a Facilitadores 5 y Agentes Comunitarios 6, estos manuales buscan que tanto los primeros como los segundos, a través de sus actividades educativas, involucren a todos los miembros del grupo familiar como actores importantes en el proceso de mejoramiento de su calidad de vida, a partir de una vivienda saludable. Así entendidos, los Facilitadores y los Agentes Comunitarios son personas que educan a adultos, niños, niñas, jóvenes y ancianos en temas relacionados con la salud, el ambiente y la higiene en la vivienda. La educación en materia sanitaria se convierte así en uno de los factores más decisivos en el cambio de actitud y comportamiento frente a los riesgos para la salud. 4 FACTOR PROTECTOR: Aspecto o elemento que reduce el riesgo o que evita que una enfermedad o accidente pueda hacer daño en la salud. El factor puede ser físico, psicológico, químico, social o biológico. Por ejemplo, factores protectores son la educación sanitaria, hábitos higiénicos seguros, disponibilidad de agua potable y el manejo higiénico de los alimentos, entre otros. 5 LOS FACILITADORES: Son profesionales o técnicos de saneamiento, educadores de salud, otros profesionales con conocimiento en ambiente y saneamiento básico, que enseñan al Agente Comunitario a través de una metodología participativa y reflexiva. Acompañan al Agente Comunitario en los procesos de evaluación. 6 LOS AGENTES COMUNITARIOS: Son líderes comunitarios (hombres o mujeres) que enseñan a la familia a través de los contenidos y las metodologías que recibieron en el proceso de formación con el Facilitador. Acompañan a la familia para hacer evaluación y seguimiento con el fin de lograr cambios de comportamiento en los hábitos de higiene en la vivienda. Los promotores de salud, promotores sociales, voluntarios de salud, manzaneros, etc., pueden capacitarse y desarrollar las tareas asignadas en este manual del Agente Comunitario. SI no hay conciencia y comprensión de la salud, no habrá cambios perdurables en el comportamiento humano. La gente debe creer verdaderamente que si mejora su higiene y saneamiento, su salud y su vida serán mejores. Transformación Participativa para la Higiene y el Saneamiento. OPS/OMS El Estado, el Gobierno, la sociedad en su conjunto, los grupos humanos, las familias, las parejas y cada persona tienen la posibilidad de influir y modificar la acción de los diversos determinantes y ejercer así un mayor control sobre la producción y calidad de la salud. Política de Promoción de la Salud

11 Cuando las personas entienden desde el corazón (es decir, con sensibilidad, conciencia y ganas de hacer algo para cambiar) la relación que existe entre el medio ambiente, la salud y el bienestar, están en capacidad de identificar las situaciones que los afectan y tomar las medidas necesarias para modificar, desde el plano individual, familiar y comunitario, las situaciones que generan dichos problemas. 10 La Salud es valorada por la población, las autoridades y los líderes como un bien necesario, derecho y deber de todas las personas y como componente esencial del desarrollo del país y de su estrategia de lucha contra la pobreza. Líderes de instituciones públicas, privadas, de organizaciones no gubernamentales y de organizaciones locales se adhieren y participan en la implementación de la política de promoción de la salud, a través de espacios y mecanismos de debate, reflexión y concertación de acciones. Política de Promoción de la Salud Qué es el Manual del Facilitador/a? Se trata de un material educativo diseñado para que el Facilitador/a lo utilice como apoyo al proceso de capacitación participativa del Agente Comunitario, en su misión de promover el desarrollo de una vivienda saludable. En este material se denomina Agente Comunitario a todo Promotor/a ya sea de salud, social o comunitario y sea voluntario o no. Qué contiene el Manual del Facilitador/a? El Manual desarrolla seis (6) visitas alrededor de los siguientes temas: 1) Ubicación, infraestructura y espacio de la vivienda. 2) Protección y métodos de tratamiento del agua para consumo. 3) Manejo y disposición de las excretas y las aguas servidas. 4) Almacenamiento, recolección, tratamiento, disposición y aprovechamiento de los residuos sólidos. 5) Medidas de control de insectos y roedores. 6) Alimentos, higiene en la vivienda, hábitos de higiene personal y manejo de animales domésticos. El contenido de cada tema se desarrolla a lo largo de la capacitación, reforzando, analizando y discutiendo con los Agentes Comunitarios, en las jornadas educativas a cargo del Facilitador/a los aspectos más relevantes, que son evaluados con las familias en cada visita. En dichas visitas se realizan de una a dos actividades lúdicas (juegos). Estas actividades constan cada una de su correspondiente objetivo, duración, materiales requeridos (los cuales deben estar disponibles antes de la visita educativa) y procedimiento para realizar la actividad. También se cuenta con el contenido técnico, que es el soporte teórico de cada visita.

12 Cada uno de los contenidos del presente manual responde a la metodología SARAR, por medio de la cual el Facilitador/a trabaja los contenidos teórico-prácticos con los Agentes Comunitarios y al final de cada tema se presentan cuatro (4) mensajes ilustrados cuyo propósito es enfatizar la importancia de los factores protectores en la vivienda, adquirir nuevos conocimientos o fortalecer los que ya se tienen y promover un cambio de actitudes en la familia. Tales mensajes son tomados en cuenta por el Agente Comunitario en la evaluación del proceso educativo. Una vez asimilada la metodología, el Facilitador/a puede recrear y enriquecer las actividades propuestas de acuerdo con su experiencia y sus habilidades de comunicación. Para profundizar en los temas técnicos cuenta con las fuentes relacionadas en la bibliografía, con las páginas de Internet sugeridas al final del documento y con el material educativo disponible para tal efecto, que puede solicitar a las Autoridades Locales, Regionales o Nivel Central del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social o consultar en las instituciones académicas especializadas en el tema de salud ambiental. También encontrará en este manual los nombres y síntomas de diferentes enfermedades; estos mensajes sirven de refuerzo para explicar los factores que las causan, de tal manera que la comunidad los identifique correctamente. Para qué se hace el Manual del Facilitador/a? Para que el Facilitador/a logre: Poner a disposición de los Agentes Comunitarios las herramientas teóricas y prácticas que les permitan comprender e identificar los factores de riesgo en la vivienda e intervenirlos a través del establecimiento de los factores protectores. Fortalecer la acción educativa que los Agentes Comunitarios realizan con las familias a través del acompañamiento y seguimiento. Orientar al Agente Comunitario en el proceso metodológico. 11

13 Cómo enseña el Facilitador/a? Las jornadas educativas se realizan en forma continua, siguiendo una metodología participativa destinada a la capacitación de los Agentes Comunitarios. Dichas jornadas son concebidas como un espacio donde se realizan actividades prácticas que estimulan la interpretación y el análisis por parte del grupo, así como el fortalecimiento de la autoestima. Esta última es vital para la modificación de determinadas actitudes culturales frente a la salud y la higiene por parte de los participantes. La jornada educativa persigue la elaboración y comprensión de nuevos conocimientos y prácticas por parte de los Agentes Comunitarios. Para el buen desarrollo del proceso de aprendizaje el/la Facilitador/a debe: Partir de la experiencia, las opiniones y los conocimientos que tengan los Agentes Comunitarios en torno a los temas. Valorar la experiencia de los Agentes Comunitarios con el fin de lograr confianza y credibilidad en todos los actores del proceso educativo. Generar procesos participativos. Desarrollar habilidades para escuchar y trabajar en grupo. Acompañar al Agente Comunitario en los procesos de seguimiento y evaluación. Dar orientaciones técnicas cuando el Agente Comunitario lo requiera. Asistir eventualmente a las visitas que realiza el Agente Comunitario. 12

14 Qué enseña el Facilitador/a? TALLER TEMA ACTIVIDADES 1 LA VIVIENDA COMO ESPACIO VITAL. Metodología de trabajo. Ubicación, infraestructura y espacio. Desarrollo teórico del tema. Simulacro para hacer la primera visita. Comparando y descubriendo. 2 FUENTES DE VIDA. AGUA PARA CONSUMO EN LA VIVIENDA. Protección y métodos de tratamiento. Desarrollo teórico del tema. Métodos de desinfección del agua. Dificultades con la calidad del agua. 3 LAS EXCRETAS Y LAS AGUAS SERVIDAS ANDAN POR AHÍ. Manejo y disposición de las excretas. Manejo y disposición de las aguas servidas o de lavado y aguas residuales. 4 LOS RESIDUOS SOLIDOS EN LA VIVIENDA. Definición, almacenamiento, recolección, tratamiento, disposición y aprovechamiento. Desarrollo teórico del tema. Rutas de contaminación. Aguas que corren. Desarrollo teórico del tema. Armar la historia sin fin. Hagamos abono orgánico. 5 CONTROL DE LAS PLAGAS Y ELIMINACIÓN DE CRIADEROS. Medidas de control de insectos y roedores. Desarrollo teórico del tema. Caminos de contaminación. Lo que conocemos y lo que hacemos. Manejo de plaguicidas. 6 MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO DE ALI- MENTOS E HIGIENE EN LA VIVIENDA. Alimentos con higiene y salud, higiene en la vivienda, hábitos de higiene personal y manejo de animales domésticos. Cómo se contaminan los alimentos? Tres montones. Puntos de Vista. Tejiendo telarañas. 13

15 Metodología de trabajo para el/la Facilitador/a. 14 El Facilitador/a recibe un Seminario Taller de capacitación de tres (3) días y posteriormente se encarga de las siguientes tareas: 1. Identificar y analizar los diagnósticos disponibles de salud y saneamiento básico de las comunidades que se beneficiarán con el programa educativo. 2. Preparar un plan de sensibilización y convocatoria dirigido a líderes comunitarios para implementar la estrategia educativa Promoviendo la Salud en Entornos y Viviendas Saludables - Que Viva mi Hogar. 3. Presentar en una reunión comunitaria la propuesta de trabajo. 4. Realizar la inscripción de los líderes interesados en participar en el proceso; los líderes serán los Agentes Comunitarios. 5. Establecer con cada Agente Comunitario el número mínimo de familias con las que este puede trabajar. 6. Leer con anterioridad el Manual, preparar el tema y los materiales necesarios para la realización de las jornadas educativas, que pueden ser en forma de taller o en reuniones individuales con el Facilitador. 7. Elaborar y controlar el cronograma de trabajo para la realización de las reuniones que el Facilitador desarrollará con los Agentes Comunitarios. Una reunión por semana, por lo menos, de acuerdo a su realidad. 8. Presentar y explicar el Afiche Familiar, el cual se describe más adelante y entregar las planillas a ser utilizadas. 9. Reunirse periódicamente (semanal, quincenal o mensualmente) con los Agentes Comunitarios para desarrollar el tema correspondiente, obtener información sobre las novedades ocurridas durante las visitas, los cambios en las viviendas, revisar las planillas que debió llenar el Agente Comunitario y que se encuentran en los anexos del manual correspondiente, registrar y llenar las planillas. 10. Elaborar un consolidado de los resultados finales logrados con las familias de acuerdo a las visitas realizadas y entregar al Servicio de Salud y/o a la Municipalidad (Ver Anexo 5). 11. Acompañar en cualquier visita al Agente Comunitario durante su actividad educativa. Los criterios de selección de los Facilitadores/as y de los Agentes Comunitarios dependerán de los requerimientos de las instituciones que apliquen el Manual.

16 Cómo desarrolla los temas el/la Facilitador/a? Para implementar la estrategia educativa, el/la Facilitador/a debe: 1. Trabajar con el Agente Comunitario para que antes de que se efectúen las visitas, este último se encuentre capacitado en todos los contenidos técnicos de los seis (6) temas de las visitas y en la metodología educativa participativa SARAR. 2. Leer con anterioridad el tema que va a trabajar. 3. Preparar una agenda de trabajo y los materiales necesarios, tales como fotocopias o dibujos, carteles, papelería e insumos en general, así como la planilla de asistencia u otro material de apoyo técnico necesario. Esta agenda debe contemplar como mínimo: fecha, objetivo, tiempo, actividades teóricas y prácticas (Ver Anexo 8). 4. Previamente al taller, fotocopiar o dibujar los mensajes o figuras descritas en el manual, recortarlos y pegarlos en una cartulina, de tal manera que pueda leer y señalar los mensajes a los participantes. 5. Comprender la estrategia metodológica presentada en este Manual, la cual da pautas para organizar la agenda y se constituye en la metodología de trabajo para la enseñanza de cada tema. 6. Cerciorarse de que los participantes tengan claro: qué van a hacer (tema a trabajar), para qué lo van a hacer (objetivo), cómo lo van a hacer (metodología), cuándo lo van a hacer (fecha de la capacitación educativa y horas de trabajo), dónde lo van hacer (lugar) y el cronograma de trabajo. 7. Recordar que las actividades propuestas pueden ser recreadas de acuerdo con su propia experiencia y su motivación personal para enseñar, con su deseo de compartir, y teniendo en cuenta las condiciones culturales y de conocimiento del grupo. 8. Informar a los Agentes Comunitarios que deben participar en todas las reuniones educativas; de lo contrario, no podrían trabajar con las familias. Si es necesario, llegar a acuerdos con ellos para que reciban toda la información que haga falta y así puedan desarrollar su trabajo. 15

17 De acuerdo al nivel educativo, los patrones culturales y la experiencia de los Agentes Comunitarios, el Facilitador adaptará el proceso metodológico al contenido a desarrollar, usando su creatividad, ingenio e imaginación. Cómo hace la evaluación y el seguimiento el/la Facilitador/a? El Facilitador/a debe gestionar y tener en cuenta los siguientes elementos: 1. La planilla de registro, a través de la cual observa la frecuencia de participación por parte de los Agentes Comunitarios a las reuniones (Anexo 2). 2. La planilla de asistencia a las jornadas de seguimiento y evaluación periódica del Facilitador con los Agentes Comunitarios (a registrar en el Anexo 3). 3. Durante la jornada de seguimiento se evalúa entre el Facilitador y el Agente Comunitario el grado de avance de la familia visitada por este último. 4. El consolidado de los resultados iniciales obtenidos en las viviendas, durante las primeras visitas de los Agentes Comunitarios y al iniciarse cada tema. Este cuadro se llena teniendo como base la información de la planilla de registro de cambios por familia que debe completar el Agente Comunitario en la visita, cuando inicia cada tema (ver Anexo 4). 5. El consolidado de los resultados finales alcanzados en las viviendas, el cual se llena teniendo como base las planillas que le entrega el Agente Comunitario en su última visita (ver Anexo 5). 6. La evaluación de la vivienda, que puede realizar observando y revisando con la familia el resultado en el Afiche. 7. La realización de visitas a aquellas familias que de acuerdo a la evaluación no hayan logrado ningún cambio, o en aquellas en que el/la Facilitador/a en conjunto con el Agente Comunitario estimen conveniente realizar. 16

18 ESTRATEGIA DE EDUCACIÓN PARTICIPATIVA La estrategia educativa a partir de la cual se desarrolla el programa PROMOVIENDO LA SALUD EN ENTORNOS Y VIVIENDAS SALUDABLES está basada en la visita domiciliaria y en el método SARAR. Aplicando el principio de que todo nuevo conocimiento es el resultado del análisis, la interpretación y la reflexión por parte del sujeto con base en la realidad que lo rodea y las acciones que frente a ella adopta su grupo familiar y social, el método SARAR considera al individuo como el actor principal de su propio proceso educativo. Este enfoque participativo requiere de un cambio de actitudes y de métodos de trabajo por parte del Facilitador/a (capacitador/a) con el Agente Comunitario, sea este promotor/a, manzanero/a, incluso funcionario/a que está habituado a realizar la charla en familia o en grupos y no desarrollar procesos participativos. CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES DEL MÉTODO SARAR Enfoque participativo. El enfoque participativo conocido como método basado en la persona que aprende ha evolucionado a finales de esta última década como forma de ayudar a los que aprenden a asumir un mayor grado de control y responsabilidad de sus propias vidas y de su medio ambiente, mediante el desarrollo de su capacidad de resolver sus problemas y de administrar sus recursos, a diferencia de los métodos de enseñanza tradicionales, en que se hacía hincapié en la transferencia de conocimientos, mensajes o contenidos preseleccionados. La capacitación participativa en el método SARAR se concentra en el desarrollo de la capacidad humana para evaluar, elegir, planificar, crear, organizar y tomar iniciativas. AFICHE FAMILIAR Es un instrumento o herramienta que sirve para evaluar los cambios que se logran en la vivienda y en la familia, durante el proceso educativo y el desarrollo en las seis (6) visitas que trabaja el Agente Comunitario. Para trabajar con el Afiche es importante tener en cuenta lo siguiente: 1. Que las imágenes que se encuentran en el Afiche correspondan a los textos de los mensajes ubicados al final de cada visita. 2. Una guía de observación, que utiliza el Agente Comunitario para facilitar la evaluación de las condiciones de la vivienda, de acuerdo a los seis (6) contenidos que se trabajan en cada visita. (ver Anexo 6). 3. Las instrucciones para que el Agente Comunitario guíe la evaluación de los logros alcanzados en cada vivienda. (ver Anexo 7). 4. Esta evaluación se realizará al final de cada visita, evalúa las visitas anteriores y la que acaba de finalizar. 5. Si el Agente Comunitario observa o detecta necesidades que no están incluidas en este material puede recurrir al Servicio de Salud Local en busca de recursos para actuar. 17

19 SEGURIDAD EN SÍ MISMO Los grupos y las personas reconocen y aumentan su confianza en sí mismos cuando aprenden que tienen la capacidad creativa y analítica para identificar y resolver sus propios problemas. ASOCIACION CON OTROS La metodología reconoce que cuando las personas se unen en grupos se hacen más fuertes y desarrollan la capacidad de actuar en conjunto, aun cuando el grupo sea la propia familia. REACCIÓN CON INGENIO Cada persona es un posible recurso para la familia y la comunidad. Mediante este método se procura desarrollar el ingenio y la creatividad de las personas y los grupos para identificar los problemas y buscar soluciones. ACTUALIZACIÓN PARA LA ACCIÓN La planificación de la acción para resolver los problemas, en este caso de salud, es esencial para el método; se procura que las personas planifiquen en forma ordenada y secuencial, ya que los cambios solo pueden lograrse si los sujetos o los grupos planifican y llevan a cabo medidas apropiadas para su ejecución. RESPONSABILIDAD El grupo asume la responsabilidad de las actividades de seguimiento. Las medidas planificadas deben llevarse a cabo. Sólo mediante una participación comprometida y responsable es posible lograr cambios significativos. 18 El logro de una participación activa y eficaz de los miembros de la familia, de la comunidad o del grupo con el que se trabaje, en las actividades a desarrollar, es una tarea difícil cuyo éxito depende en cierta manera de la forma en que los Facilitadores o el Agente Comunitario inician su relación con las personas o el grupo familiar en el momento de la visita; esta es la primera determinante para el desarrollo del programa.

20 Un programa de capacitación participativa no puede realizarse en forma aislada; los programas de capacitación existen dentro del contexto de una política nacional, en este caso Vivienda Saludable como entorno está inserto en la Política Nacional de Promoción de la Salud Salud con Equidad''. Incluye a varias dependencias, personas e instituciones que se coordinan entre sí, por lo que todas deberán familiarizarse con el proceso y formar parte del mismo en los diferentes niveles. Limitantes en la participación de la comunidad. Timidez ante la presencia de las autoridades. Temor de hablar en público. Falta de confianza en sí mismo. Resistencia a los cambios. Renuncia a correr riesgos. Temor de ser criticado por asumir nuevas funciones o roles en la comunidad. Poca o ninguna experiencia en el trabajo en grupo. Apatía y desconfianza debido a la falta de seguimiento de proyectos anteriores (opá reí). Temor de los varones por asociar la tarea educativa a un rol exclusivamente femenino. Capacitación centrada en la persona que aprende. La capacitación participativa es una formación en dos sentidos, es una asociación entre el capacitador y el capacitado (Facilitador/a y Agente Comunitario; Agente Comunitario-Grupo familiar) en el desarrollo de la cual los participantes descubren sus propios puntos fuertes, generan la capacidad de resolver problemas y desempeñan un papel eficaz en la gestión de su bienestar. Así como las actividades participativas ayudan a los miembros del grupo familiar a adquirir nuevos conocimientos, de la misma manera el Agente Comunitario aprende cada vez más de las familias, y el Facilitador/a del Agente Comunitario. Es importante dedicar bastante tiempo a las actividades participativas y tener disponibilidad para diálogos y consultas, ya que no siempre es cierto que cuanto más rápido se realiza una actividad o actividades de una visita, se obtiene mejor resultado. 19

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