PROGRAMA DE EVALUACIÓN DE COMPETENCIAS ESENCIALES DE CLÍNICA MÉDICA

Transcripción

1 PROGRAMA DE EVALUACIÓN DE COMPETENCIAS ESENCIALES DE CLÍNICA MÉDICA NOMBRE Y APELLIDO DEL RESIDENTE / INSTITUCIÓN AÑO DE RESIDENCIA Nivel alcanzado OBJETIVOS A.1 ANAMNESIS X X X X Nombre del Docente que evaluó el Nivel 4 Fecha Confirmación del Docente Datos Personales (filiación, migraciones, nivel de instrucción, ocupación, cobertura de salud) Vínculos significativos (red social y convivientes actuales) Motivo de consulta Enfermedad Actual Antecedentes de Enfermedad Actual Antecedentes Personales Antecedentes Socioambientales Antecedentes Heredofamiliares (familigrama) A.2 EXAMEN FISICO GENERAL X X X X Aspecto y estado general del paciente, decúbito. Facies, actitud, comportamiento. Estado anímico Estado de nutrición e hidratación Temperatura corporal Tensión arterial, en miembros superiores e inferiores Tensión arterial, ortostatismo Antropometría: peso, talla, perímetro abdominal, IMC, perímetro cefálico A.3 PIEL FANERAS, MUCOSAS, Y TCS X X X X Cambios en la coloración de la piel y mucosas. Lesiones elementales de la piel y de las mucosas. Anormalidades de las uñas y de los pelos Tejido celular subcutáneo Edemas Signo del pliegue Relleno capilar A.4 SISTEMA LINFOGANGLIONAR X X X X Adenopatías en las regiones pre y retroauriculares, occipitales, cervicales anteriores y posteriores, submaxilares, submentoniana, supra e infraclaviculares, axilares, epitrocleares, inguinales. A.5 CABEZA X X X X Boca y fauces. Dentición, características de la mordida y defectos del esmalte y caries. 1

2 Pabellón auricular Ojos, párpados. Glándula parótida Puntos dolorosos Articulación témporomaxilar Arteria temporal A.6 CUELLO X X X X Morfología Glándulas salivales Glándula tiroidea Arterias carótidas Venas yugulares A.7 APARATO RESPIRATORIO X X X X Conformación torácica. Frecuencia y tipo respiratorio. Músculos accesorios. Tiraje. Palpación de tórax Percusión de pared torácica y columna Ruidos respiratorios, sibilancias, roncus, estertores (crepitantes, subcrepitantes) A.8 APARATO CARDIOVASCULAR X X X X Pulsos arteriales Latidos torácicos normales y anormales Focos de auscultación Frecuencia cardiaca Sistema venoso Ruidos cardiacos normales y anormales Soplos cardiacos A.9 ABDOMEN Y PELVIS X X X X Conformación abdominal Circulación colateral Tensión abdominal Órganos y masas abdominales Hernias, eventraciones Puntos dolorosos Maniobra de Murphy Signo de Blumberg Puño percusión lumbar Alteraciones en la percusión abdominal Ruidos hidroaéreos y soplos Ascitis Globo vesical Tacto rectal A.10 SISTEMA NERVIOSO X X X X 2

3 Lenguaje Marcha Fuerza muscular Tono muscular Reflejos Coordinación motora, equilibrio. Signo de Romberg Sensibilidad Movimientos anormales Babinski y clonus Pares craneales Signos meníngeos Un paciente en coma (estado de conciencia, patrón respiratorio, examen pupilar, pruebas oculares, respuesta motora) A.11 APARATO LOCOMOTOR X X X X Postura y marcha Simetría y alineación Movilidad articular Dolor, deformidades y tumefacción articulares: en especial en columna,hombro, codo, muñeca, mano, sacroilíacas, cadera, rodilla, tobillo y pié. A.12 APARATO GENITAL X X X X Caracteres sexuales de acuerdo a sexo y edad Genitales externos (femeninos y masculinos) Mamas Próstata Abdomen y examen general de una embarazada: cambios fisiológicos, edad gestacional, presentación, movimientos fetales, auscultación fetal, dinámica uterina. A.13 SALUD MENTAL X X X X Orientación (auto y alopsíquica) Atención Memoria. Sensopercepción Curso y contenido del pensamiento Lenguaje Inteligencia Juicio Cognición Afectividad, voluntad. Psicomotilidad (impulsividad y agitación) Conductas complejas: alimentarias, esfinterianas y excrementicias, sexuales, del sueño, autoagresivas (automutilantes y suicidas), heteroagresivas, adictivas (sustancias, juego) Mecanismos de defensa: reacción emocional del paciente ante su enfermedad, rasgos de carácter, personalidad. A.14 EN FUNCION DEL CONJUNTO DE DATOS DE LA HC, ELABORAR: X X X X 3

4 Resumen clínico-semiológico Hipótesis diagnósticas en sus distintos niveles: de síndrome, de enfermedad, de personalidad, de situación (social, trabajo, familia) Diagnósticos diferenciales Plan de estudios complementarios e interconsultas Elección y justificación del ámbito de tratamiento (consultorios externos, internación domiciliaria, interacción hospitalaria) Motivo y objetivos de internación Pronóstico Indicaciones terapéuticas en sus distintos niveles. Ordenes de estudios, pedidos de consultas y recetas Informar y educar al paciente y sus allegados responsables Evolución de historias clínicas Epicrisis B) PROCEDIMIENTOS CLINICOS El Residente será capaz de: B.1) GENERAL Conocer y aplicar las normas de bioseguridad Redactar/completar: certificados, constancias. Utilizar un vademecum Buscar información médica en internet X X X X Realizar una presentación sobre temas médicos dirigida a médicos, pacientes o legos. Dar consejos acerca de conducta sexual y planificación familiar Dar consejos acerca de promoción de estilos de vida saludables Dar consejos acerca de pautas de prevención primaria y secundaria Dar consejos acerca de vacunas a adultos B.2 CARDIOVASCULAR X X X X Tomar la presión arterial en adultos Interpretar un electrocardiograma normal y patológico Obtener un ECG Interpretar un ecocardiograma normal Realizar reanimación cardio-pulmonar básica Realizar reanimación cardio-pulmonar avanzada Realizar intubación endotraqueal Realizar cardioversión electrica y conocer sus indicaciones Realizar aplicaciones de fibrinoliticos y conocer sus indicaciones, contraindicaciones y criterios de reperfusión Interpretar monitoreo cardiovascular por cateter de Swan - Ganz Realizar manejo de inotropicos B.3 RESPIRATORIO X X X X Medir el flujo pico Utilizar nebulizadores y aerosoles e instruir a pacientes Interpretar un estudio funcional respiratorio 4

5 Utilizar un oxímetro de pulso Aspirar secreciones nasofaríngeas Realizar punción pleural Realizar drenaje de Neumotorax a tensión Realizar cricotomia Realizar manejo de VNI Realizar manejo de respiradores B.4 NEUROLOGIA Y SALUD MENTAL X X X X Hacer una exploración psicométrica básica Utilizar la escala de coma de Glasgow en adultos Utilizar el minimental-test (validado en Argentina) Utilizar el cuestionario Cage Realizar tto trombolitco en acv en ventana, conocer indicaciones y contraindicaciones Realizar punción lumbar conociendo indicaciones y contraindicaciones B.6 QUIRURGICAS X X X X Aplicar medidas de asepsia y antisepsia en heridas simples Realizar suturas simples y sacar puntos Realizar curas simples de heridas, suturas y quemaduras Realizar una punción de líquido ascítico en adultos Entrar a un quirófano Realizar cultivo de piel y partes blandas Realizar talla vesical. Realizar punción articular Realizar PAMO B.7 OTORRINOLARINGOLOGIA X X X X Realizar una otoscopia Hacer una laringoscopia indirecta Realizar un taponamiento anterior Realizar una exploración básica de la audición. B.8 OFTALMOLOGIA X X X X Realizar un examen del fondo de ojo Realizar una exploración básica de la agudeza visual en adultos Realizar una exploración básica de la visión de los colores Evertir el párpado y extraer cuerpos extraños superficiales. Realizar un lavado ocular Colocar colirios y ungüentos e instruir a los pacientes Realizar un vendaje oclusivo B.9 GINECO Y OBSTETRICIA X X X X Identificar las características macroscópicas de flujo vaginal y tomar una muestra Tomar las medidas antropométricas en una embarazada B.10 TRAUMATOLOGIA X X X X 5

6 Realizar una inmovilización provisoria en miembro superior e inferior Realizar una inmovilización elástica de muñeca, mano, tobillo y pié Colocar un collar cervical en un accidentado Realizar la maniobra de reducción de un prono doloroso B.11 COLOCACION DE VIAS Y ADMINISTRACION DE FARMACOS X X X X Colocar vías intravenosas Colocar vías intraosea Colocar vías centrales Colocar sondas nasogástricas Colocar sondas vesicales en adultos de ambos sexos Utilizar jeringas y lápices para insulina e instruir pacientes Administrar inyectables intramusculares Administrar inyectables subcutáneos Administrar inyectables intradérmicos Administrar inyectables intravenosos Preparar y colocar enemas de Murphy en adultos Indicar, preparar y controlar un plan de sueros Indicar, preparar y controlar bombas de infusión B.12 IMÁGENES X X X X Interpretar la radiología simple de tórax Interpretar la radiología simple de abdomen Interpretar estudios contrastados de aparato digestivo y urinario Interpretar la radiología simple ósea Interpretar una TC cerebral Interpretar una TC de tórax Interpretar una TC de abdomen y pelvis Interpretar un PET/TC Interpretar una RM encefalo en todas sus secuencias Interpretar una RM columna en todas sus secuencias Interpretar una ColangioRM en todas sus secuencias Interpretar una ecografía abdominopelviana Interpretar una ecografía ginecologica Interpretar una ecografía tiroidea Interpretar una ecografía piel y partes blandas Interpretar una ecografía doppler de miembros inferiores Interpretar un centellograma oseo corporal total Interpretar un centellograma V/Q Interpretar un coronariografia Interpretar un ergometria Interpretar un camara gamma Interpretar una densitometria osea Interpretar informe de PAP 6

7 Interpretar informe de Anatomía Patológica B.13 LABORATORIO X X X X Instruir al paciente para recolectar, conservar y transportar: - muestras de orina: de 24 horas, para cultivo y para examen de orina completa con sedimento fresco -muestras de materia fecal para coprocultivo, sangre oculta y parasitológico. - muestras de esputo Asesorar al paciente para la realización de exámenes básicos de laboratorio. Utilizar tiras básicas de sangre y orina e instruir a los pacientes para su uso e interpretación Realizar una punción capilar y un extendido de sangre periférica Realizar extracción de sangre arterial Interpretar los exámenes analíticos básicos de sangre y orina Interpretar los exámenes destinados a tipificar y determinar la causa de una anemia Interpretar los exámenes destinados a estudiar una dislipemia y un trastorno de regulación de la glucemia Interpretar los exámenes destinados a identificar trastornos de la coagulación Interpretar los exámenes destinados a estudiar trastornos hidroelectrolíticos, del estado ácido-base y de los gases en sangre Interpretar los exámenes destinados a estudiar trastornos hepato-biliares, pancreáticos y renales Interpretar los exámenes analíticos básicos destinados a identificar enfermedades articulares, trastornos del tejido conectivo y vasculitis Interpretar los estudios microbiológicos, incluyendo reactantes de fase aguda, cultivos, detección de anticuerpos y de antígenos. Interpretar los exámenes analíticos básicos hormonales y de marcadores tumorales. Interpretar los resultados analíticos de LCR y líquidos de punción ascítica, pleural y articular Interpretar el resultado de una PPD 7