Curso Superior de Gestión de Clínica Dental. 1ª Edición

Transcripción

1 Curso Superior de Gestión de Clínica Dental 1ª Edición

2 PARTE II Módulo 7 Casuística legal en las especialidades odontológicas. Principales actuaciones objeto de reclamación. e-higiene es la plataforma e-learning del Colegio Profesional de Higienistas Dentales de la Comunidad de Madrid. Todos los derechos reservados. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este curso, por cualquier medio o procedimiento, sin contar con la autorización previa, expresa y por escrito del Colegio Profesional de Higienistas Dentales de la Comunidad de Madrid. Autor del contenido de la parte II del Módulo 7: Ismael Quijada Gutiérrez Colegio Profesional de Higienistas Dentales de la Comunidad de Madrid, 2016 MODULO 7 Parte II 2

3 Índice 1. INTRODUCCIÓN 2. CONSECUENCIAS DEL AUMENTO DE LA PRESIÓN LEGAL 3. MOTIVOS QUE LLEVAN AL PACIENTE A INTERPONER UNA RECLAMACIÓN 4. RECLAMACIONES POR ÁREAS DE ACTUACIÓN 5. BIBLIOGRAFIA MODULO 7 Parte II 3

4 1. INTRODUCCIÓN En los últimos 25 años se ha experimentado un crecimiento exponencial de las demandas interpuestas ante la Comisión Deontológica del Colegios de Odontólogos y Estomatólogos. Concretamente el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de la 1ª Región describe que en 1982 se interpuso una única demanda, en cambio en 2011 recibieron 280 con un pico llamativo en 2010 de 404. Debemos ser conscientes de que el hecho de ser demandado se ha convertido en un riesgo intrínseco en la profesión, de la misma manera que ocurre con el resto de las profesiones sanitarias. Así es y así será en el futuro, incluso de forma más acusada. Debemos por tanto, asumirlo e intentar adoptar las medidas y actitudes personales que minimicen este riesgo, o limiten sus consecuencias en caso de producirse. MODULO 7 Parte II 4

5 2. CONSECUENCIAS DEL INCREMENTO DE LA PRESIÓN LEGAL SOBRE LAS PROFESIONES SANITARIAS 2.1. CONSECUENCIAS PERSONALES PARA LOS DENTISTAS AFECTADOS El hecho de ser demandado por un paciente tiene un alto coste personal para el dentista. Esto implica que tras una demanda, con condena o sin ella, el profesional afectado tarde tiempo en recuperarse, si es que lo hace completamente CONSECUENCIAS PROFESIONALES PARA LOS DENTISTAS AFECTADOS Las consecuencias derivadas del hecho de ser demandados no sólo se circunscriben al ámbito personal, tienen un claro reflejo en el ámbito profesional. a) Aparición de la llamada «odontología defensiva» La «odontología defensiva» consistiría en el aumento de las pruebas diagnósticas o la elección de maniobras terapéuticas o rehabilitadoras que aun no siendo las más indicadas, no son incorrectas, y conllevan un aumento de la seguridad (o de la sensación de seguridad) del profesional ante una posible demanda. Realmente, la línea que separa la odontología defensiva de la práctica profesional correcta es muy tenue. MODULO 7 Parte II 5

6 b) Aumento en la superespecialización El aumento de la superespecialización por motivos legales consiste en definir nuestra actividad profesional a aquellas maniobras en las que nos sintamos más seguros. Si esto lo hacemos por decisión profesional, es correcto. Si lo hacemos por miedo a ser demandados, no lo es porque también empobrece nuestro ejercicio profesional. c) Aumento de las barreras de comunicación con los pacientes Es frecuente que los dentistas afectados por una reclamación de un paciente, durante un tiempo más o menos largo ven a los pacientes como «posibles demandantes», y esto deteriora la calidad de comunicación. Hay que recordar que mantener un adecuado «canal de comunicación» con nuestros pacientes es la mejor profilaxis contra la demanda legal. Por tanto, el efecto de «alejarnos» de los pacientes es claramente contraproducente. MODULO 7 Parte II 6

7 3. MOTIVOS QUE LLEVAN AL PACIENTE A INTERPONER UNA RECLAMACIÓN Las causas más frecuentes aducidas por los pacientes a la hora de poner la demanda son la complicación y la insatisfacción, y los motivos dados por los pacientes a la hora de interponer la queja, la constancia del hecho y la sanción al colegiado 4. RECLAMACIONES POR ÁREAS DE ACTUACIÓN 4.1. ANESTESIA - Deficiente recogida de información - Inyectar anestésico en torrente sanguíneo - Punción sobre ramas nerviosas - Rotura aguja - Riesgo mordedura MODULO 7 Parte II 7

8 4.2. OPERATORIA DENTAL - HC alergias látex u otros - Accidentes (laceración de tejidos, alteración de dientes vecinos) - Pulpitis aguda 4.3. ENDODONCIA - Error diagnostico - Falta RX - Accidentes y errores técnicos - Falta registros RX - Fractura dientes - Dolor - Infección y fracaso de tratamiento MODULO 7 Parte II 8

9 4.4. ORTODONCIA - Planificación deficiente - Aumento plazo - ATM: diagnóstico y seguimiento (explicar como complicación posterior al tratamiento) - Extracciones no advertidas previamente - Caries - Reabsorción radicular - Cambio plan - Rotura aparatología - Inspiración - Estética no satisfactoria: - Interrupción - Movilización dental - Problemas desencadenado de la retirada de la aparatología ortodóncica MODULO 7 Parte II 9

10 4.5. PRÓTESIS FIJA Y ESTÉTICA DENTAL - Planificación - Error diagnóstico de problemas oclusales o ATM - Daños y accidentes - Fractura dientes pilares - Problemas por prótesis provisionales - Problemas en preparación muñones ( endodoncias y/o postes no previstos en el diagnostico encarecimiento de tratamiento) - Problemas durante toma impresiones - Falta de colaboración del paciente - Problemas gingivales - ATM - Hipersensibilidad, pulpitis - Estética ( Resultado inadecuado real o por falsas expectativas) - Fracturas de porcelana - Despegamientos MODULO 7 Parte II 10

11 4.6. PRÓTESIS REMOVIBLE - Diagnóstico, alergias a materiales y planificación - Menos frecuentes - Daños en dientes que soportan los topes - Daños mucosa oral - Fracturas repetidas - Insatisfacción paciente por resultados 4.7. PERIODONCIA - Problemas de diagnóstico o derivación - Propios de la cirugía y perdida de dientes que se querían salvar - Insatisfacción paciente por resultados estéticos o perdida dientes MODULO 7 Parte II 11

12 4.8. CIRUGIA BUCAL - Derivación - Falta pruebas diagnósticas previas - Falta de profilaxis antibiótica para la infección - Atención odontológica inadecuada en pacientes medicamente comprometidos - No diagnosticar durante la exploración lesiones susceptibles de malignidad - Daños en estructuras anatómicas - Accidentes intraoperatorios - Falta tratamiento antibiótico postoperatorio - Falta seguimiento o instrucciones postoperatorias - Diagnóstico de alteraciones hematológicas tras el tratamiento MODULO 7 Parte II 12

13 4.9. IMPLANTOLOGIA - Falta planificación - Falta profilaxis antibiótica - Falta de indicación - Diagnóstico deficiente - propios de la cirugía - Desencadenados de la actitud del paciente (imposibilidad de realizar el tratamiento bajo anestesia local, crisis de ansiedad ) - Fracaso osteointegración - Problema funcionalidad o estética - Roturas o despegamientos - Periimplantitis MODULO 7 Parte II 13

14 5. BIBLIOGRAFIA - Perea Perez, B. Labajo Gonzalez, M.E. Santiago Saez, A. Albarran Juan, M.E. Responsabilidad profesional en Odontologia. En Revista Española de Medicina Legal. Vol 39, Numero 04, Octubre-Diciembre Vega del Barrio, J. M. ESTUDIO DE LAS QUEJAS PRESENTADAS EN LA COMISIÓN DEONTOLÓGICA DEL COLEGIO DE LA 1ª REGIÓN (PERIODO ). Monografía Madrid - Vega del Barrio, J. M.; Perea Pérez, B. MONOGRAFÍA DE RECLAMACIONES DURANTE EL PERÍODO Monografía Madrid. - LIBRO BLANCO DE LA PROFESIÓN: ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID. Monografía Madrid. MODULO 7 Parte II 14