FARMACEUTICO. Desfinanciación: la desigual cobertura de las excepciones agrava la inequidad entre CCAA ENRIQUE MEZQUITA

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1 EL PERIÓDICO DE LOS PROFESIONALES DE LA FARMACIA CORREO AÑOXI.Nº517 FARMACEUTICO PREMIOS COSMÉTICA Y FARMACIA ELIJA A SUS FAVORITOS [PÁG. 29] SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 Desfinanciación: la desigual cobertura de las excepciones agrava la inequidad entre CCAA Unas aplican visado electrónico, otras autovisado, País Vasco no pone control y Cataluña aún no ha decidido Ladisparidadylafaltade cohesión entre comunidadesquedapatente,unavez más,conlaentradaenvigor de la desfinanciación. CFhatenidoaccesoalas instrucciones que las administracioneshandadoa los profesionales sanitariosyhaconstatadoque hay diferencias en la gestión de las excepciones previstas para 97 de los fármacos desfinanciados, con la consiguiente inequidad territorial en el acceso al medicamento. Las más estrictas son Brusca caída del precio de las farmacias en los últimos tres años El precio de venta de las farmacias,ya tocado al iniciodelacrisis,habríaexperimentado una brusca caídaenlosúltimostresaños, segúnuninformedelaconsultora TSL basado en Andalucía y cuyas estimaciones extienden otros expertos a toda España, aunque ESCOLLOS EN EL ACCESO AL FÁRMACO Gestores y profesionales insisten en que es la hora del consejo farmacéutico [PÁG. 8] Expertos no creen que empeore la prevención, pero piden que se analice [PÁG. 22] Riesgo de abandono en problemas como dolor, tos y estreñimiento exige SFT [PÁG. 28] Madrid, Castilla y León, Murcia y Valencia, mientrasquepaísvasconolo controlará. Extremadura, Hasta un 50 por ciento, por los recortes y la restricción del crédito Aumentan las donaciones y las cotitularidades matizan que hay que diferenciar tipos de boticas y zonas.los culpables serían los recortes y el difícil acceso al crédito. [PÁG. 12] Galicia yandalucía imponen un visado electrónico y Cataluña retrasa su decisión un mes. [PÁG. 4] ROBERTO RUIZ ENRIQUE MEZQUITA Protestan pero pagan. Es la lección que extrae CF de una encuesta entre farmacéuticos de varias autonomías sobre su experiencia con la desfinanciación. En medio del debate sobre si el pago podrá disuadir de comprar ciertos fármacos, hay quejas y renuncias a adquirirlos, pero parece imponerse la resignación. La farmacéutica Verónica Alfonso, en Valencia (en la imagen), sí ha recogido renuncias a llevarse el medicamento. [PÁGS. 6 y 7] Servicios, servicios, servicios. Lo subrayaron expertos de dentro y fuera de España la semana pasada en un foro de Cofares y Anefp en Santander. Lo resumió Ana Aliaga, del Consejo General de COF: No hay futuro en la farmacia basado sólo en la dispensación. Objetivo: luchar por servicios remunerados y en colaboración con el sistema sanitario. En la imagen, Aliaga, G. Mitra (Reino Unido), A. B. Gaminha (Portugal) y J. I. Güenechea (Cofares). [PÁG. 9] Mantener empleo en 2012 en la botica sigue compensando fiscalmente Asesores fiscales analizan los incentivos en vigor más interesantes para que la farmacia planifique el resto del año tras las últimas reformas. Mantener la plantilla eincentivosalosempleados, los que sobreviven. [PÁG. 33] Asma infantil y corticoides: su efecto sobre la estatura no empaña sus beneficios Un estudio revela que los corticoides en niños acortarían de forma irreversible aunque leve la estatura.pero expertos defienden su necesidadcontraelasma. [PÁG.14] Cataluña extiende el cribaje de cáncer de colon en farmacias como servicio remunerado Tras un pilotaje positivo,cataluña ha comenzado a extenderelcribajedecáncerde colon en farmacias, con el pago simbólico de un euro porpacienteytest. [PÁG.10] EL ANÁLISIS DE CF El peligroso olvido del riesgo vascular en la mujer [PÁG. 26]

2 OPINION 2 SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO En laasociación de Farmacéuticos Titulares de Oficinas de Farmacia de Las Palmas nos enfrentamosenestosmomentosa dos cuestiones principales: lograr una normalizaciónenlospagosdelasrecetas del Servicio Canario delasalud,quesehanalteradodesdeeliniciodela actual legislatura,y buscar una nueva configuración de la funcionalidad de la oficina de farmacia,cuya viabilidad ha quedado comprometida por lacrisiseconómicayporlasmedidas de ajuste adoptadas por el Gobierno del Estado. El asunto urgente ahora es lograr uncalendariodepagosporpartedel GobiernodeCanarias,queeneliniciodelmesdeseptiembrenosdebe losmesesdejunioyjulio,únicavía de acceder a una financiación por partedelosbancos.enlasoluciónde estacuestiónestáempeñadalapalabra del presidente del Gobierno de Canarias, Paulino Rivero Baute, que conoce que el presupuesto para el gasto público de medicamentos en Canarias cubría hasta el mes de agosto,porloqueseprecisafinanciación para los cinco últimos meses de este año. El inesperado retraso en el pago de las recetas de abril por parte del Servicio Canario de la Salud bloqueó el suministro de medicamentos a 60 oficinasdefarmaciade Las Palmas a principiosdejulio,y,sino se paga en breve el mes de junio,pronto estaremosenunasituación límite. Delaadopciónde medidasporelgobierno de Canarias para la normalización de los pagos y de unos compromisos de pago inmediatos dependen en primerlugarelmantenimiento de numerosos empleos en elsectorqueyaes- LEÍDO Rentabilidad de la I+D en España CÉSAR NOMBELA. EXPANSIÓN (...) La pregunta es hasta qué punto no estaremos renunciando a una inversión, esencial para el futuro como es la I+D,si el apoyo a nuestro sistema científico-técnico no alcanza la prioridad suficiente.(...) La pasada legislatura marcó un preocupante punto de inflexión hacia el TRIBUNA VIOLETA GIL ALONSO* Impagos, unidad y nuevas funcionalidades LA IMAGEN tán en precario por la desfinanciación de medicamentos y el copago,y, a continuación, la propia viabilidad de numerosas oficinas de farmacia. Siendo estos nuestros principales problemas, nos cabe la satisfacción de haberlos abordado con un gransentidodeunidadysolidaridad entre las empresariales, los colegios oficiales de farmacéuticos de Canarias y la distribución mayorista canaria.esta cooperación nos ha aportado mucho y seguiremos apostando y profundizando en esta vía. La nueva dimensión de la oficina de farmacia y la incorporación de nuevas funcionalidades para configurarla como un centro de servicios sanitariosalapoblaciónydepromocióndelautocuidadodelasaludes laotravíadetrabajodenuestrajun- Mejorando el uso de los colirios. Farmacéuticas de Tarragona han evaluado el conocimiento de los pacientes que usan colirios sobre esta medicación y han visto que casi la mitad de ellos no sabe cómo usarlos adecuadamente. Los resultados de este estudio demuestran, una vez más, el importante papel que puede desempeñar la farmacia en el uso de estos medicamentos y evitar problemas más graves (ver pág. 32). En la imagen, las autoras, Esther Cristià, Montse Compte y Carme Mestres. retroceso.(...)sesaldócon la aprobación de una nueva Ley de la Ciencia que significamuypoco.(...)los responsables de la actual Administración no deben engañarse, la referida ley (...)nosuponelasolución de ningún problema de nuestro sistema científico. Serán las políticas que el Gobierno desarrolle las que podrán o no activar nuestra investigación y fomentarlainnovación.(...) LaUEensuactualcomposición(27 Estados) in- vierteun2porcientodesu PIBenI+D(...).Lospresupuestos públicos para I+D aportanel0,76.(...) Las empresas reclaman que el sector público siga manteniendo el apoyo a la investigación universitaria,conunénfasisespecial enquesepotencielainvestigaciónbásica.(...) [En España,la] I+D alcanza una inversión del 1,38 por ciento del PIB,con cifrasendescenso(...).el sector público paga más de la mitad,un 0,76,lo que ta Directiva, tarea que efectuaremos de manera coordinada con la Asociación de Farmacias de Santa Cruz de Tenerife mediante la actualización del Plan Estratégico de Fefarcan para las farmacias canarias , desbordadoengranparteporlas medidas de ajuste económico del Gobierno. Un capítulo importantedeesteplaneslaformación del farmacéutico y de sus colaboradores en las vertientes empresariales,comercialesydegestióndelaoficinadefarmaciayenlaincorporación a las nuevas tecnologías. Enelmarcodecooperaciónconlos colegios y la distribución mayorista vamos a solicitar una profundización en la negociación del próximo Concierto con el Servicio Canario de la Salud para evitar perjuicios añadidos a la oficina de farmacia, pues, entre otras iniciativas, el Gobierno de Canarias ha aumentado la fiscalidad en determinados productos sanitarios que únicamente suponen una carga burocrática a la oficinadefarmacia,yaqueelgobiernovieneagravarseasímismoyaincrementar el gasto público en medicamentos, porque origina la fiscalidad porlaprescripcióny luegolapagaenlas recetas. En las actuales circunstancias pediremos una negociación global del próximo Concierto a los colegios y que éste articule procedimientos de participación,seguimiento y consulta con la empresarial, lo que implicará no sólo hacer las aportaciones y observaciones oportunas, sino asumir el futuro Concierto. * Presidenta de la Asociación de Farmacéuticos Titulares de Oficinas de Farmacia de Las Palmas implicaquepartedelainvestigaciónempresarialse realiza con cargo al presupuesto público.(...) Lo peoresqueenestasituación también desciende el esfuerzo del sector privado empresarial, es decir que nuestra I+D puede rentabilizarsemenos.(...) Envíe su carta al director a: correofarmaceutico.com Este periódico se reserva el derecho a extractar los originales enviados. LOQUEPASA FRANCISCO J. FERNÁNDEZ* Otoño en sanidad nos días de descanso veraniego en un pueblo decádiz.nochemovidaconelpequeñodelafamilia. Vómitos, fiebre Nada extraño de vez U encuandoconlosniños.peroenlamañanala fiebre no remite. Al centro de salud. Es domingo. Urgencias.Y espera Y tiempo para observar. Haydosimágenesrecurrentesenlasaladeesperadeun centrodesaludpúblico.unaesladelafragilidaddelas personas ante la enfermedad, el dolor, la sombra de algo grave, que se traduce en una suerte de entendimiento en lasmiradasquesecruzan,comoenbuscadeunasolidaridadaliviadora.laotraesladelatranquilidaddela cobertura: la puerta siempre abierta de un centro sanitariocuandolaenfermedadllamaalapropia.yenesecentro unos profesionales fiables, medios tecnológicos adecuados,ynadiereclamándoleaunoelpagodeunafacturaorecordándolequesupólizacubrehastaaquíoallí. España, el español, tiene interiorizada esa tranquilidad, esa salvaguarda. La tiene pagada sin saberlo.vendaseguraantelaheridaquetardeotempranollega. Es lo contrario que el estadounidense. Ahí está la respuestaaobamaysusegurosanitario,salvadoporlos pelosentribunalesyunadelasrazonesporlaquelos republicanos le acusen de imitar a Europa,escribía José Mª Carrascal en ABC. Paul Ryan, candidato a vicepresidente, lo tiene claro: menos Estado, menos protección, menos impuestos. LoqueocurreenEspaña esqueelmodelonosesostiene.necesita reformas.de concepto, obligadas por la evolución de la sociedad y los retos de la prestación (sanidaddecrónicos,deprevención,deap,interdiscipli- nar, de paciente autónomo frente a sanidad de agudos, de hospital, paternalista).y de necesidad, ya que la crisis obligaarecortar.elinforme10temascandentesdela Sanidad2012,dePwC,recordabaquelospresupuestossanitarios autonómicos están al nivel de los de Ytodoindicaquelosrecortesseguirán.Nopareceque lospolíticosesténporlalabordemeterseenserioconla estructura del Estado, donde para muchos, como editorializaba Expansión, está la clave.y Educación y Sanidad se llevan dos tercios de los presupuestos de unas autonomías que,salvo excepciones,pidenal Gobierno fondos con los que aliviar una situación dramática. Pero el otoño se presenta caliente en la calle,tras el prólogo de los asaltos a supermercados, y la sanidad será uno de los protagonistas. La reforma del aseguramiento y la desfinanciación ya han provocado la división del Interterritorial, y el debate se tiñe de demagogia.unejemplo:lacartaescritaaelmundoporunamédico. Una advertencia sensata como que retirar la atenciónsanitariaalossinpapelestendráunefectoreboteque no tardará en extenderse al resto de la población (sida,tuberculosis...) se acompañaba de afirmaciones como detenga(rajoy) la destrucción de un sistema que es barato y que funciona o los recortes en Sanidad matan. Aunque las urgencias no ayuden,hay que evitar el ruido y la furia. Habría que desideologizar y despolitizar la sanidad. Habría que desechar tabúes (participación del sector privado) e introducir pragmatismo, soluciones realistas.nosetratadenegarespacioalapolíticafrente al pragmatismo, sino de rechazar la infértil demagogia. España, el español, tiene interiorizada la tranquilidad delacoberturapública.sienesohayacuerdosocial,hay que buscar el modo adecuado y realista de garantizarla, dejando la sanidad fuera de ese otoño caliente. HABRÍA QUE DESIDEOLOGIZAR EL DEBATE SOBRE LA SANIDAD, DESECHAR TABÚES E INTRODUCIR PRAGMATISMO; NO SE RECHAZA LA POLÍTICA, SINO LA DEMAGOGIA *Director

3 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 OPINION 3 LA ENCUESTA LA DESFINANCIACIÓN NECESITA MÁS MEDIDAS Ve usted adecuado el listado definitivo de fármacos desfinanciados? EL DATO 229 Plazas FIR para el curso El pasado jueves el Pleno de la Comisión de Recursos Humanos del SNS aprobó la convocatoria de plazas dentro de la oferta de formación sanitaria especializadaparaelcurso deéstas,losaspirantesfarmacéuticos(fir) podrán optar sólo a 229 plazas.la provisióndeesteañosereducemásdeun15porciento,rompiendo la tendencia alcista de los últimos años pero acordeconlalíneadecontenciónyrecortesqueafectanalámbito sanitario. El presidente de Fedifar analiza el sector en CF Las medidas y ajustes delosúltimosmesesdel sector también afectan En general, sí. No. Quitaría unos fármacos y metería otros Lo importante para evitar problemas es someter la lista a revisión constante Sólo veo útil la desfinanciación para el uso racional si se acompaña de otras medidas 14,75% 26,23% 22,95% 36,07% Participe esta semana en CF.com: Informes denuncianunafuertecaídadelpreciodelasfarmacias. Qué opina? CORREO FARMACEUTICO.COM de pleno a la distribución farmacéutica. Ante este entorno de preocupación e incertidumbre, AntonioAbril,presidentedelapatronalnacional de mayoristas, Fedifar,atenderáalaspreguntasdeloslectoresen un nuevo encuentro digital. Será el miércoles, 11deseptiembre,apartirdelas11.00horas.Si desea participar,deje ya suspreguntasenlaweb. NOMBRES PROPIOS Antoni Gilabert El departamento de Atención Farmacéutica y Prestaciones Complementarias del Servicio Catalán de Salud que dirige ha decidido extender a todas las farmacias catalanas que lo deseen el cribado de cáncer de colon retribuido. Se trata de un paso más hacia una cartera de servicios remunerada. Eduardo Costas El investigador y catedrático de Genética en la Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid tomará posesión la próxima semana como académico correspondiente de la Real Academia Nacional de Farmacia. Fernando Redondo El presidente de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) reiteró la semana pasada su argumento de que la bajada del gasto en julio ha estado ligada al acopio de fármacos del mes anterior, algo que ya había apuntado CF. ASESORÍA LEGAL Este espacio responde a preguntas de los farmacéuticos en relación con el ejercicio de su profesión. Puede enviarlas por correo ordinario (CORREO FARMACÉUTICO. 'Asesoría legal' Avda. San Luis, Madrid), electrónico o fax ( ). Las consultas deben estar identificadas con el nombre del lector, su DNI o número de colegiado y la ciudad en la que ejerce (junto a su pregunta sólo se publicarán las iniciales y la ciudad). El archivo con las preguntas ya respondidas puede consultarse en el web de CF: FISCALIDAD GASTO NECESARIO Y DEDUCIBLE Estoy inmerso en una inspección fiscal y, aunque la relación es cordial, ha surgido cierta tirantez con gastos de 2011 al indicar que no son necesarios para la farmacia como asistencia a jornadas profesionales, móvil, almuerzos con representantes, obras por pintura y decoración de la farmacia, vestuario del titular, etc. Cuál es el criterio para definirlos como necesarios? L. B. C. CERVERA DE PISUERGA (PALENCIA) Entre los requisitos establecidos por la normativa fiscal vigente en relación con la deducibilidad fiscal delosgastosdelaactividad económica, debe señalarse quenoseexigedemodoexpreso el de necesidad, tal y como sí se exigía en la normativa del año 1978.En concreto,se entendía que el gasto era necesario cuando, en sentido positivo, era preciso incurrir en él para obtener ingresos en la actividad y,en sentido negativo, cuando no podía considerarse un donativo ni una liberalidad. Sinembargo,dichorequisito mantiene una estrecha relación con el principio de correlación de ingresos y gastos, el cual, entre otros requisitos,sí es exigible expresamente por la actual normativa tributaria. Según la interpretación realizada por la Dirección General de Tributos y los Tribunales de Justicia, se entiende que el gasto está correlacionado con los ingresos cuando el mismo se encuentra relacionado o vinculado con la actividad económica desarrollada,de modo que se entienda directamente causado por la misma y, por tanto, cuando constituya un coste de producción de la empresa o del empresario en el que debe incurrirse para obtener ingresos. Correlativamente, si se cumplen tales circunstancias, se excluye su consideración como donativo o liberalidad. Enconsecuencia,delcontenido de dicho principio según la interpretación apuntada, se desprende la exigencia indirecta del carácter necesario delgasto. PROTECCIÓN DE DATOS USO SEGURO DEL CLOUD COMPUTING Quiero contratar los servicios de una empresa de cloud computing, y he oído que es bastante problemática la regulación en materia de protección de datos. Qué debo tener en cuenta a la hora de cumplir con la LOPD? J. G. BARCELONA La problemática con el cloud computing no es tal yaqueenloqueserefiere a tratamiento y protección de datos se puede asemejar a un proveedor tradicional de servicios web ofreciendo un hosting, por lo que únicamente deberá comprobarsequeelproveedor escogido cumple con las garantías exigibles en materia de protección de datos. Seráimportantedeterminarlaubicacióndelproveedordelservicio,yaquesi los servidores se encuentranfueradeespañaodela Unión Europea, puede ser necesaria la solicitud al director de la Agencia EspañoladeProteccióndeDatos (AGPD) de una autorización para la transferencia internacional de datos personales. Este procedimiento puede complicar el cumplimiento de la normativa de protección de datos si la empresa proveedora del serviciodecloudnocumple con los estándares exigidos porlaagpd. Por ello antes de contratar el servicio de cloud computing habrá que cerciorarse de que la empresa ofrece garantías de cumplimientodelalopd,bienpor suubicaciónfísica,bienpor haberseequiparadoelnivel de protección de ese país porlaagpdoporserpartedelacuerdodepuertoseguro(empresas de Estados Unidos) Por otro lado, habremos de tener presente que deberemos tener el compromiso de confidencialidad según el artículo 12 de la LOPD firmado con el proveedor del servicio cloud computing. NOTA: las consultas se han seleccionado entre las recibidas por los lectores de CF, de las que se han escogido las que revisten un interés más común, sometiéndose con la misma finalidad a un proceso de ampliación o generalización. Las respuestas expresan la opinión de la firma Durán-Sindreu Abogados, también procurando ofrecer la respuesta más comúnmente aceptada. En consecuencia, constituyen una guía u orientación, pero no pueden tomarse como soluciones únicas o indiscutibles, y mucho menos pretenden ser directamente aplicables a casos concretos. Las consultas sobre supuestos prácticos determinados deben plantearse al abogado. Este espacio responde a preguntas formuladas por los farmacéuticos. Mediante el envío de la información personal está dando su consentimiento para que CF incluya los datos facilitados en un fichero de su titularidad, y sean tratados con la finalidad de dar repuesta a la consulta por Vd. planteada, así como para el mantenimiento de un archivo de las preguntas formuladas. Podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose a CF.

4 PROFESION 4 SERVICIOS REMUNERADOS La presidenta del COF de Ávila dice que el boticario es el único colectivo que debe explicar por qué cobra [PÁG. 11] SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO EL CUARTO RDL DE LA CRISIS C-LM aún no lo ha establecido, Cataluña lo retrasa un mes y País Vasco no lo controlará. Más estrictas son Madrid, Murcia, Valencia y Castilla y León. Extremadura, Galicia y Andalucía imponen un visado electrónico Disparidad autonómica en la financiación de las excepciones Profesionales piden un sistema común que no genere inequidades LAS DIFERENCIAS TERRITORIALES SE CONSOLIDAN CF analiza las diferencias de gestión de las excepciones entre las autonomías. A modo de ejemplo, sirva la redacción de dos de las circulares (Galicia y Madrid). Mientras en Galicia el sistema contempla la excepción de forma automática, en Madrid el médico debe realizar un autovisado para que queden registradas y justificadas las excepciones. Deberán registrarse en el sistema las prescripciones según las indicaciones incluidas en la financiación. Para ello, se creará un informe denominado Informe de financiación selectiva. Fuente: elaboración propia. LORETO MÁRMOL Una vez más, la falta de cohesión en el sistema queda patente. La entrada en vigor,elpasadodía1,dela desfinanciación pone de manifiesto que los resultadosdelamedidaencuanto al ahorro pretendido por Sanidad dependerán de la aplicación -o el uso- que hagacadaautonomíadelas excepciones, es decir, si facilitará o no la prescripción demedicamentosexcluidos que se financian para determinados pacientes. Las instrucciones de la resoluciónsontanescuetas e insuficientes que el desarrollo que hagan los servicios de salud regionales es clave para determinar el resultado.y es en este puntodondeseabreelabanico, con comunidades que aún no han desarrollado el mecanismo de financiación de las excepciones, pasando porlasquenoejercenningún tipo de control, hasta lasquesonmenospermisivas,estableciendoautovisados,visados electrónicos o visados por el inspector médico. Todo ello genera que haya inequidad en el acceso al medicamento. Este resultado dispar se debeaque nosehandefinidolasexcepcionesdemanera clara, manifiesta Francisco José Sáez, responsable del Grupo de GestióndelaSociedadEspañola de Médicos Generales y de Familia. Precisamente porello,laaplicacióndela medida depende directamente del criterio individualdelmédico.sisehubieran concretado más las excepciones sería fácil aplicarlanormadelamisma forma a nivel nacional. Loscasossontandisparesque,porejemplo, unpaciente con EPOC en Galicia que necesite acetilcisteína (desfinanciado) puede retirar el fármaco financiado en la farmacia,mientras queencastillayleónpuede llegar a tardar una semana para poder acceder a ese medicamento,añade. La diferencia reside en que en Galicia el médico El sistema gallego de receta electrónica lo controlará de forma automática. El médico debe realizar un informe explicando los motivos de excepción y el farmacéutico del Sergas deberá validarlo. Este procedimiento afecta también a las prescripciones realizadas antes del día 1. En Madrid, cuando haya excepción, en las recetas deberá constar la leyenda Autovisado por, seguida de la identificación del médico, que deberá justificar y documentar el motivo. El informe se incorporará en la historia clínica y estará a disposición de la Dirección General de Ordenación e Inspección Sanitarias. que quiera prescribir un desfinanciado con cargo al sistema público realiza un informeconeltipodepatologíayporquéaplicalaex- cepción, y es el farmacéuticodeprimariaodehospital el que lo recibe, comprueba y valida. Puede tardarcomomáximounas48 Andalucía aprovecha para excluir los desfinanciados en 1998 que sí pagaba L. M. Fuentes profesionales consultadasporcfindican que en el caso deandalucía el Servicio Andaluz de Salud no ha retirado ningún medicamento de los desfinanciados del programa de prescripción, aunque sí ha cambiado la aportación del paciente.alahoradeestablecer las excepciones, el médico está obligado a hacer un visado electrónico, por lo que el paciente po- dríallegaratenerqueespe- rar una hora para adquirir el medicamento. Pero, sobre todo, en su circular llama la atención que aprovecha esta nueva desfinanciaciónparaanunciar que deja de financiar los medicamentos que se excluyeron en 1998,cuando el Gobierno central desfinanció 661, como antihemorroidales,expectorantes y complejos vitamínicos. Fue entonces cuando la Junta decidió sufragar estos fármacos con fondos autonómicos. Fuentes de la Consejería manifiestan que, de acuerdoconelrdl16/2012,andalucía podría mantener la financiación de estos medicamentos siempre que lo aprobara el Gobierno central y tuviéramos suficiencia económica. Sin embargo,estacomunidadautónomayahaanunciadoquepedirá el rescate al Gobierno central. horas.lacircular,alaque CF ha tenido acceso, indica que deberán registrarse en el sistema las prescripciones. Para ello, debe crearse un Informe de financiación selectiva, de forma que el sistema informáticodelsergaspodrávalidar las recetas generadas atravésdeestosinformese incluirlas en el circuito habitual. Una vez validado por el farmacéutico, las recetas estarán disponibles para su dispensación. Sin embargo, en Castilla yleónelmédicodebeenviarlo a inspección médica, con el consiguiente retraso que conlleva el proceso, que puede tardar hasta una semana. MÁS Y MENOS ESTRICTAS Otros casos más flagrantes representan Cataluña y PaísVasco.Lacircularcatalana explica que se aplica una prórroga de un mes para establecer cómo se gestionarán las excepciones, mientras que PaísVasconohaestablecidoningún tipo de control sobre las mismas. Enelotroextremoseencuentran Madrid,la ComunidadValenciana y Murcia, que han establecido un autovisado, que obliga al médicoahacerunregistroy a justificar por escrito las excepciones. En Extremadura se debe indicar en la prescripción electrónica el motivo de excepción, siendo preceptivo seguir el procedimiento habilitado en el sistema. Según fuentes consultadas,encastilla-lamancha, quealcierredeestaedición ni siquiera había desarrollado aún el mecanismo, no seríanecesarioqueelmédicoanoteelmotivodelaexcepción, puesto que es el propio programa informáticoelqueactúadebarrera, yaquesólopermiteprescribir los medicamentos excluidos para las indicaciones financiadas. L.M.Ademásdequelasdudasylascarenciasquetiene el listado de desfinanciación complican su aplicación(vercfdelasemana pasada), en estos primeros díasdesdequelamedida entrara en vigor se constatalainequidadenelacceso a los medicamentos desfinanciados, como resultado de los diferentes modelos establecidos por las comunidades en la gestión de las excepciones, contempladas para 97 de los 417 fármacos excluidos de la financiación(ver información principal). Poreso,laSociedadEspañola de Médicos GeneralesydeFamiliahaexigido al Ministerio que el desarrollo de la norma debe acompañarse de un procedimiento común de aplicación en las distintas comunidades para evitar mecanismos dispares en la financiacióndelasexcepciones. Así se garantizaría la equidadenelaccesoalos fármacos financiados. EXCEPCIONES INSUFICIENTES Mientras,Vicente Baos, coordinadordelgrupodetrabajo de utilización de fármacosdelasociedadespañola de Medicina Familiar y Comunitaria, insiste en que las excepciones contempladasenelcasodelos laxantes son erróneas. Por ejemplo, señala que está fueradelugarincluirlaenfermedad inflamatoria intestinal comoexcepciónen elgrupoformadoporloslaxantesformadoresdevolumen,ya que en estas patologías no se contempla el uso forzado de una dieta ricaenfibraoelusodeeste tipo de laxantes. Encuantoaloslaxantes osmóticos, Baos considera quedeberíahaberseincluido como excepción la prevención de la encefalopatía portosistémica y los trastornos neurológicos invalidantes de origen traumático,y no sólo la paraplejía.

5 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 PROFESION 5 EL CUARTO RDL DE LA CRISIS El director general de Anefp cree que el RDL 16/2012 es confuso y que sus plazos de aplicación han sido demasiado cortos El precio de los desfinanciados hace que nadie quede privado de usarlos MANUEL F. BUSTELO Para Rafael García Gutiérrez, director general de la Asociación para elautocuidadodelasalud(anefp),la reciente desfinanciación de fármacos acometida por el Gobierno será una medida de ahorro siempre que éstos no puedan ser sustituidosporotrosfinanciados,e incluso más caros. Además, matiza: Teniendo en cuentaqueelpreciodelos desfinanciados en ningún caso supera los seis euros, no creo que ninguna persona que realmente los necesite quede privada de usarlos, más teniendo en cuenta que muchos seguirán financiándose para ciertas patologías. Así lo defendió el pasado jueves en un encuentro digitalconloslectoresenla webdecfenelqueexpusoquelosplazosparaaplicar las medidas del RDL 16/2012 hansidodemasiado cortos y que la comunicación de las medidas a sanitariosypacientes también ha sido muy confusa. Notepuedesimaginarla cantidad de consultas que Anefp está recibiendo de la industria, y nos consta que las farmacias también las están recibiendo de los ciudadanos, explicó respondiendoalapreguntadeuna lectora. También respaldó su defensa de la desfinanciación enque,enunmomentode vacas flacas para el sistema, es necesario priorizar la inversión de los recursos disponibles y refrendó que noseríadereciboquesefinanciaran medicamentos paradolenciaslevesy/opasajeras y no pudieran tener acceso a medicamentos másmodernosparapatologías más graves. Además, cree que con esta medida debe potenciarse más el rol sanitario del farmacéutico para edu- caryresponsabilizaralciu- dadano en el uso racional. Elfarmacéuticoeseldirector del autocuidado de la salud,ysóloesepapelgarantizalaseguridadylaeficacia de los medicamentos quenonecesitanserrecetados.portanto,siaumentael García realizó el encuentro desde la sede de la Fundación Anefp. número de estos medicamentos, también aumenta laimportanciadelpapeldel farmacéutico, aseguró. (ver ficha en pág. 36) MásalládelúltimoRDL, recordó los perjuicios que está sufriendo la industria farmacéutica sobre los medicamentos financiados, conlos continuosrecortes ylos retrasosenlospagos por parte de las administraciones, y defendió que, araízdeladesfinanciación, la subida del mercado de los publicitarios y las OTC puede convertirse en una tabla de salvación para muchas empresas. MALA GESTIÓN POLÍTICA Aun así, y al referirse a cómo se ha desarrollado la política farmacéutica en Españaenlosúltimosaños, denunció que el problema de éste y anteriores gobiernosesquelapolíticasanitaria no se ha gestionado con criterios de salud, sino concriterioselectoralistas. Esto ha hecho que muchas medidaseinclusosucomunicación hayan sido difícilmente entendibles por la población, concluyó. Lea íntegro el encuentro digital con Rafael García Gutiérrez, director general de Anefp, en OPINIÓN ÁNGEL SANZ GRANDA Desfinanciados El autor duda de que la nueva desfinanciación logre los ahorros previstos y apuesta por una política orientada al uso adecuado de los medicamentos. En período estival, el BOE incluye una resolución que actualiza la lista de medicamentos excluidos de la prestación en el SNS. No debería sorprender. Es la actualizacióndeunalistaqueyaexistía.noesalgonuevoqueseimponga en este momento porque ya existían fármacos que elsistemafinanciabahastaquedejódehacerlo. NosacordamosdelFrenadol?Esmás,algunosyanosevendenni en farmacia. Nos acordamos del Oraldine? Noobstante,llamalaatenciónalgunadelascausasde su exclusión. Especialmente que coexistiera un mismo principio activo en forma de especialidad de libre dispensaciónconotroalque,conlamismapresentaciónydosis, le fuera exigible una prescripción médica. Afortunadamente, la resolución pone fin a esta incoherencia. Sin embargo, llama más la atención que la eficiencia nohayaconstituidounodeloscriteriosparatomarla decisión de exclusión.asimismo,a pesar de incorporar un número no muy amplio de principios activos,la falta de financiación de estos medicamentos puede tener una repercusióntantoenlautilizacióndelosrecursoscomoenla obtenciónderesultados.muchometemoquenosehaya realizado una evaluación económica de tal decisión; ésta hubiera aportado alguna luz en los dos aspectos. Laideabaseesque,aleliminardelaofertaunconjunto de recursos farmacéuticos, el coste asociado a su anterior utilización se traducirá en un ahorro de la misma magnitud. No es preciso acudir a revistas especializadas para observar los estudios de series temporales que mostraron que dicha solución mágica no se producía. Simplemente es preciso ponerse en la piel del contribuyente, al que se está presionando por todos los medios,para pensarqueéstesolicitará(exigirá)unarecetadelasqueentran. Es decir, un mecanismo de desplazamiento por sustituciónqueseestudiaenlasprimerasleccionesdeuncur- so de marketing. Resultado? Lamentablemente, los ahorros previstos serán difíciles de obtener. Y al paciente? Le afectará la medida? Como se ha indicado, no parece probable que lo haga en su bolsillo. Ahorabien, ensuestadodesalud?tampocosésisehabrá planteado este aspecto en la elaboración de la resolución. Lo que se ha concluido de numerosas investigacionessobreestetemaesqueelincrementodelaparticipación del paciente en la adquisición de fármacos tiene una repercusión negativa en su salud, especialmenteenlospacientesdemenorniveleducativo,socialy/o económico.una de las consecuencias negativas que muestranestasinvestigacioneseselaumentoenelusodeotros recursos,como consultas médicas,visitas a urgencias,etc. Tendrá entonces esta resolución un resultado contrarioaloprevistoporloslegisladores? Esprobable.Peromás probableseríaqueunusomásadecuadode,porejemplo,losinhibidoresdelabombadeprotones,queen2010 consumieron553millonesdeeuros(4,35porcientodelgasto total), presentara una mayor eficiencia además de un ahorro en costes al sistema.eficiencia,esa palabra que no suena mucho en la gestión de los recursos sanitarios. *Consultor científico (Evaluación económica de tecnologías sanitarias)

6 PROFESION 6 SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO EL CUARTO RDL DE LA CRISIS La puesta en marcha de la desfinanciación revela dudas, acopio y falta de información que el farmacéutico debe resolver. También aumenta la vuelta al centro de salud en busca de alternativas a abonar el coste Protestas, resignación y al final... pago del fármaco L. M. La primera semana de aplicación de la desfinanciaciónhadejadoalfarmacéutico,denuevo,soloanteel peligro, como ya ocurrió con la actualización del copago (ver CF del 9-VII- 2012). Según una encuesta realizada a farmacéuticos denuevecomunidades,este periódicohapodidoconstatar que en estos primeros días el boticario ha tenido quehacerunalabordeinformación,para aclarar las dudas de los pacientes y calmar los ánimos. En no pocas ocasiones, las dudas han ido acompañadasdequejasyprotestas que han acabado en distintas reacciones por parte de los usuarios: la mayoría, con resignación, acababa pagando el medicamento, mientras otros se negaban y respondían con el clásico ya volveré mañana. De hecho,otra de las consecuencias que se están detectando en algunas oficinasdefarmaciaesqueestá disminuyendo el consumo, sobre todo por aquellos pacientes,comolospensionistas, que, siendo los más afectados, se resisten a pagar. Entre los diversos casos conlosqueseestáencontrando el farmacéutico se da con frecuencia la preguntadesisupatologíao situación podría incluirse en una de las excepciones contempladasporelministerio,es decir,que un medicamento excluido se financie para determinados enfermedades, en cuyo caso ha sido derivado al centro de salud. Enestesentido,losCOF han informado a los colegiados de qué se acepta como excepción y qué requisitos debe tener la receta para que la Administración abone el importe, dependiendo de cada comunidad(ver pág. 4). Ademásdelafaltadeinformación y la resignación por parte del ciudadano, se ha detectado acopio de medicamentos antes de que entrara en vigor la desfinanciación. Ydesdeelpuntodevistatécnico,nosehandetectado problemas técnicos de manera generalizada. TRABAJO PREVIO Con todo, la labor informativa que lleva haciendo el farmacéuticoenlosúltimos meseshahechoqueahora no se haya producido caos ni colapso en las boticas. Medidascomoelcopagoo la tasa de un euro por re- PILAR LAGUNA Por sentido común. Luis Tomás Barberán, que lleva 40 años al frente de una farmacia en la Gran Vía de Murcia, es consciente de que en estos tiempos de crisis toca lidiar. Está convencido de que si hubiera nuevas medidas, el ciudadano las terminaría asumiendo y cree que la labor pedagógica del farmacéutico será cada vez más importante. No ceta han servido deensayo. Otrarealidadeslaquese viveenloscentrosdesalud, yaque,ademásdeladerivaciónpararesolverlasdu- das ante las excepciones,la exclusión de 417 medicamentos de la financiación hace que muchos pacientes nolosretirenypidanuna comprende actitudes como la de renegar por un copago de 0,65 céntimos, a la vez que se gastan 2,20 euros en una bolsa de caramelos. Por eso, sostiene que hay que acabar con el rechazo a pagar por los medicamentos para mimar un SNS que es fantástico en la resolución de enfermedades y que se pone en peligro si exigimos gratuidad para todo. nuevacitaensuscentrosde salud en busca de alternativasyparasolicitarasu médicounfármacoquesí esté financiado. C. Valenciana Malestar en el bolsillo Verónica Alfonso, farmacéutica en Valencia, manifiestaque cuandolosclientes vienen con recetas de fármacosqueyanoestán financiados,muchossesorprenden, algunos se enfadanyotrosnodicennada, pero mayoritariamente no se llevan el producto, destacando que incluso los quedicenyamelollevaré, acostumbran a no hacerlo. En este sentido,no ha detectado que existan actuaciones diferentes en funcióndelaedaddelpaciente,sino que se ha encontrado reacciones de todo tipo en todas las franjas de edad. En su opinión, es comprensible que exista cierto malestar entre la población porque tantas medidas, no sólo en sanidad, ya empiezan a cansar. La farmacéutica señala que esnormalquesetengan que desfinanciar algunos productos,ya que no se puede acaparar todo. No obstante, hubiera sacado antes los ibuprofenos y los paracetamoles que otros productos como el Omacor (para triglicéridos), que es bastante más caro y no existe nada que sea parecido.y, por ejemplo, para herpes hay unos medicamentosmáscarosquesíestán financiados. Andalucía Más quejas y dudas Delosclientesquehanvenido a la farmacia, algunos han pagado el medicamento-fundamentalmente los colirios-, pero protestaban mucho,afirmajuanromero, farmacéutico en Sevilla,queañadequeotroshan dicho que los desfinanciados no los piensan utilizar. Enelcasoandaluz,enlarecetaelectrónicasiguenapareciendo los medicamentos desfinanciados, pero se le ha cambiado la aportación alcienporcien.y,segúnromero, no ha habido problemas técnicos. Por lo general, los pacientes han reaccionado malporquenoesunamedida que guste.es más, este tipodenormassiembradudas sobre los medicamentos. Estamos hartos de escuchar hablar de fármacos falsificados, y ahora es el propioministerioelqueeligecercade500parasacarlos de la financiación,justificando esta decisión con el argumentodequesonobsoletos. Hay personas que han estado usando estos medicamentosdurantemucho tiempo y esto siembra laduda.creoqueelmedicamento hay que tratarlo con bastante más respeto. Cataluña No hay dos sin tres Después del euro por receta y el aumento del copago,los pacientes en Cataluñaseenfadancuandoseles dice que tienen que pagar un medicamento que antes nopagaban,peroyacasini protestan. Esther Cristiá, farmacéutica entarragona, advierte de que poca gente ha ido con productos desfinanciados. Ha habido acopioantesdequeentraraen vigor, aunque en menor proporción que cuando se pusoenmarchaeleuropor receta y el copago. Muchos me han dicho que van a comprar estrictamente lo que ellos crean necesario. Castilla y León Acopio en agosto El farmacéutico salmantino Crisanto Martín explicaquelasventasdelosdesfinanciados no se han visto afectadas en los primeros días, debido a que el paciente, a regañadientes, abona los productos antes financiados: El usuario se queja,pero sigue comprando los fármacos desfinanciados aunque tenga que pagarlos de su bolsillo. Laclavedequeelusuario siga adquiriendo estos productos aunque tenga que asumirsucosteestáenque lospreciosenlagranmayoríadeloscasossoninferiores a 10 euros, sostiene Martín. También recalca que en agostosehaproducidoacopio en determinados medicamentos desfinanciados, aunquepuntualizaqueeste fenómeno sólo se notará en estas primeras semanas de aplicación. Los tópicos para el dolor que ya no son financiados son el grupo que menos está notando el cambio. Asujuicio,lasquejassobre la desfinanciación son másagudasporquehaentrado en vigor tras otras medidasquesehanpuesto en marcha recientemente, como la actualización del copago farmacéutico. Galicia Labor informativa Peseaquequincedíasantesdequeentraraenvigor la medida se colocaron carteles informativos, los farmacéuticos han tenido que hacer pedagogía y dar explicaciones a los pacientes. Con todo, los ciudadanos gallegos aceptan a regañadientes la medida que deja fuera de la financiación pública 417 medicamentos. Hay quejas, pero nada estridente, manifiesta Julio Arnaiz, farmacéutico en Monforte de Lemos(Lugo). Una situación similar ha vivido Javier Guitián, de la misma localidad: Aunque mucha gente ya tenía conocimiento por los medios decomunicación,hemostenido que dar información sobre cuáles son los medicamentos que dejan de pagarse.en su opinión,algunos de ellos tendrían que seguir financiándose,como losmucolíticos,ymásahora,quevaallegarlaépoca delosresfriadosylagripe. En ninguna de las dos farmacias han tenido que pasarporeltragodequealgún paciente se negara a pagar y la mayoría de las recetas no incluían los desfinanciados. Murcia Resignación al cambio Luis Tomás Barberán, farmacéutico en Murcia, no percibegrandescambiosen lasventasnienlaactitud de los pacientes, aunque cree que los cambios suponen un mayor papeleo para la farmacia, pero sin grandes conflictos porque la identificación informática estásiendoeficaz: Enestos díasnohevistoquenadie haya dejado de comprar un fármaco porque tenía que pagarlo.loquehayesresignación, porque la gente acepta bien el pago aunque haya algunas quejas. Hay unamentalidaddequees pecado pagar por los fármacos, y habría que apelar a la conciencia colectiva.

7 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 PROFESION 7 EL CUARTO RDL DE LA CRISIS Las dudas sobre los medicamentos excluidos de la financiación que la Administración abonará de forma excepcional concentran los primeros días de la aplicación de esta medida, que llega después del copago Madrid Ánimos crispados Los pacientes protestan, pero pagan, sentencia Rosario Uceda, farmacéutica en el madrileño barrio de Prosperidad. Según ella, hay mucha confusión, lo que genera que tengamos que explicar, no sólo una, sinodosyhastatresveces, por qué ahora tiene que abonar el precio de determinados medicamentos. Ante esta situación, afirma que muchos pacientes han terminado pagando con cierta crispación: Ahora pago, pero como la crisis siga así,veré.por el momento, no ha recibido ninguna excepción y desconocequétienequehacersile llega: No he recibido suficiente información ni por partedelcofnidelaconsejería. Asturias Dudas excepcionales En la farmacia de Isabel Nestares,enOviedo,losprimeros días de la desfinanciación están transcurriendo con normalidad. Su percepción es que los usuarios están informados y conocenlapuestaenmarchade lamedida,porloquenoestán mostrando sorpresa a lahoradetenerquepagar más dinero. Además, recuerda que buena parte de los medicamentos afectadosporlamedidaeranya retirados de la farmacia en no pocas ocasiones sin receta. Sí ha recibido alguna petición de información sobresisucasopodríaentrar en las excepciones, y cuando se ha dado esta situación les hemos remitido a su médico de cabecera. Castilla-La Mancha Disminuye el consumo La labor de información quehatenidoquedesempeñarlafarmacianohaacabadoconlaentradaenvigordelareformadelcopagofarmacéutico.alcaosentrelosprofesionales,antela falta de instrucciones claras por parte de la Junta para gestionar las excepcionesaladesfinanciación, se suma la resignación entre los usuarios. Federico Aguado, farmacéutico en Toledo, comenta que el boticario lleva los dos últimos meses advirtiendo a los pacientes de las consecuencias de esta medida. Latónicageneralesque el paciente proteste y luego pagueelmedicamento,pero Aguado también manifiesta con preocupación que empieza a notarse una disminución del consumo, es CARMEN CÁCERES JuanRomero,boticarioenSevilla,explicalaentradaenvigordelamedidaaunpaciente. Copago: la tarjeta para que los pensionistas no paguen aumenta la burocracia en farmacias y centros de salud Sistema puesto en marcha por Madrid para que no se supere el tope L. M. Dos días después de queentraraenvigorladesfinanciación se ponía en marcha en Madrid,el lunes pasado, una tarjeta de dispensación, de validez mensual, para que los pensionistas no tengan que adelantarelcostedelosmedicamentosunavezlleguenal tope de la aportación fijada segúnsunivelderenta(ver decir, hay muchos casos en los que prefiere no llevarse el fármaco, por lo que puede derivar en otras patologías. A su juicio, los pensionistas son los más afectados por esta medida, sin olvidar que cuando sobrepasan el tope de aportación tienen que seguir pagandohastaqueselereembolsadentrodeseismeses. En este reportaje han colaborado Enrique Mezquita, Carmen Cáceres, Pilar Laguna, María R. Lagoa, Covadonga Díaz y Alejandro Segalás. CFdelasemanapasada). Además de producir colasenloscentrosdesalud, donde el pensionista tiene que recoger cada mes esta tarjeta, aumenta la burocracia en la farmacia. CarlosIbáñez,directordelCOF demadrid,explicaacfque el hecho de que el farmacéutico tenga que anotar la fecha de dispensación, el PVP total del conjunto de envases dispensados, la aportación que corresponde pagar y la aportación acumulada de las anteriores, incrementa el tiempo que el farmacéutico tiene que emplear. Ibáñez aclara que este sistema, que la Consejería ha ideado ante la falta de receta electrónica, tiene fechadecaducidad.eldepartamento que dirige Javier Fernández-Lasquetty ha comunicado al COF que este sistema desaparecerá apartirdelpróximodía1 deenero.eslafechaquela Consejería ha impuesto paraqueestélistalareceta electrónica, y en este punto han sido muy tajantes. Díasantesalapuestaen marcha de esta tarjeta, la Consejería de Sanidad dis- (ver ficha en pág. 38) tribuyó1.500cartelesinformativos, pero en estas notas no se especificaba que los pacientes que no consumen medicamentos de forma habitual no necesitan solicitarla,yaquenoesprobable que superen el límitefijado,loqueprovocóque en los primeros días acudieramásgentedelaprevista. Los pensionistas debenabonarel10porcientodelcostedelosfármacos, conunostopesde8euros (si los ingresos anuales son inferiores a euros), 18(entre18.000y60.000)y 60(más de ). La industria pide que el cambio de envases tenga un período de adaptación J.T.Laspatronalesdelaindustria farmacéutica innovadora, Farmaindustria, y degenéricos,aeseg,quieren que Sanidad establezca un periododeadaptaciónpara elcambiodeenvasesdedeterminadas presentaciones de antibióticos requerido por laagencia Española de Medicamentos y productos Sanitarios(Aemps).Una resolución de este organismo urge a una adaptación de envasesparadeterminadas presentaciones de antibióticos(vercfdelasemana pasada). La Aemps reconoceque lagranmayoríade losmedicamentosautorizados, especialmente aquellosdeautorizaciónmásreciente, son adecuados a los tratamientos, pero señala queotrosrequierenpresentaciones que permitan que los medicamentos sean consumidos a medida de determinadas situaciones. LaAemps ha enviado a la industria una lista de los antibióticos afectados. Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, director general deaeseg, yemiliesteve,director técnico de Farmaindustria,coinciden en que lo importanteesqueenelperiododeseismesesquela Aempssehadadoparaconcluirelprocesosetengaen cuentasiesunplazosuficiente para adecuar los stocks y hacer la adaptación industrial, y que se tenga en cuenta ese procesoalahoradefijarlosprecios de los medicamentos afectados.

8 PROFESION 8 SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO EL CUARTO RDL DE LA CRISIS Defienden que medidas como la desfinanciación deben potenciar al farmacéutico Eslahoradelabotica,dicen gestores y profesionales SANTIAGO REGO SANTANDER Gilabert: Hay que aprovechar más las sinergias con médicos y enfermeros e incluir al boticario Antoni Gilabert, gerente de Prestación Farmacéutica del Servicio Catalán de Salud, hizo la semana pasada un guiño al farmacéutico: Toma un notable protagonismo,yaquehadeayudaraúnmásalpacienteen cuestiones de autocuidado. Habría que protocolizar muchasdelascosasquese hacenenlafarmaciaeintentar demostrar con evaluaciones si los resultados delacampañasoladeteccióndeerroresenlosmedicamentos arrojan resultadospositivosono. Asílo afirmó en el encuentro CarteradeServiciosenlasOficinas de Farmacia, organizado por el Instituto de Formación Cofares(IFC) y la Fundación Anefp, celebrado en la Universidad InternacionalMenéndezPelayo, de Santander(ver página 9).En el debate apareció la desfinanciación de medicamentos y el nuevo copago como oportunidades para un mayor papel profesional para el farmacéuticoenelconsejoeinformación a los pacientes, en lo que coincidieron todos. Gilabert destacó que la farmacia ha de estar integradaenelsistemadesa- luddereferenciadesuárea de población, dado que no puede actuar libremente por su cuenta. Está haciendocosasmuybien,peroel reto es aprovechar más las sinergias que genera el equipoasistencialtradicional médico y personal de enfermería-, en el que hay queincluirobligatoriamente al farmacéutico. MÁS EXCEPCIONES Nofuelaúnicavozeneste sentido.maríajesúsrodríguez, presidenta de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria(Sefac), señalóqueesprobablequela desfinanciación abra la vía a que se fomente el papel del boticario y el consejo farmacéutico. Deberíacontenermásexcepcionespara salvaguardar los intereses ROBERTO RUIZ Gilabert(Catsalut), Fernández(OCU), Llisterri(Semergen), Godoy(Mind You Social Media), Rodríguez(Sefac), M. González Jurado(Consejo General Enfermería), R. García Gutiérrez y J. Pey(Anefp). delospacientes,ynogenerar problemas de salud añadidosquepropicienmayoresgastosparaelsistema sanitario. De hecho, en los anteriores procesos de desfinanciación se produjo un deslizamiento de la prescripción hacia productos máscaros,ynoseredujoel gasto público en medicamentos, subrayó. RecordóquelaSefacconsideraquelaresoluciónofi- cial incluye medicamentos que sí deberían financiarse por no estar indicados sólo para síntomas menoresyserdeeficaciaprobada en los tratamientos. Rodríguez ve necesario que la financiación de estos medicamentos se base en su indicación terapéutica, de forma que dependiendo de la situación clínica del paciente, debidamente recogida en su historial, el fármacopuedaonoserfinanciado. Javier Godoy, director de MindYou Social Media,y Carolina Fernández, de la OCU, destacaron la importancia que tiene que todo el sector del medicamento seesfuerceenformareinformar a los pacientes, ya queenlareddigital notodos los datos están siempre suficientemente contrastados.

9 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 PROFESION 9 CARTERA DE SERVICIOS Expertos ven necesario que España siga la estela de la UE donde en países como Inglaterra, Francia y Holanda las farmacias empiezan a cobrar por la atención comunitaria coordinada con los servicios médicos El futuro no pasa por la dispensación, sino por la retribución por servicios Sanidad da de plazo hasta el 24 de octubre para fijar la cartera suplementaria SANTIAGO REGO SANTANDER Nohayfuturoparalafarmacia basado sólo en la dispensación.tenemos que lucharparaqueprogramas, por ejemplo, de adherencia altratamientoyseguimiento del paciente polimedicado, sean retribuidos. Es lafrasedeanaaliaga,secretaria del Consejo GeneraldeCOF,enlaencuentro celebrado en Santander la semana pasada por la Fundación Cofares y Anefp, pero que fue compartida de manera unánime por el resto de asistentes. La farmacia estará más tranquila con la remuneración, expresó Mariano Avilés,presidentedelaAsociación Española de Derecho Farmacéutico(Asedef), para quien el profesional, ahora mismo, podría ir a Hacienda e inscribirse en algún epígrafe fiscal por el que pagar el preceptivo impuestoporelcobrodehonorarios por la atención farmacéutica. AliagacoincidióconJohn Chave,secretariogeneralde la Agrupación Farmacéutica Europea, en que el pago por la atención farmacéuticaesunainversiónensalud,apesardelasreticencias de las administraciones. Chave puso como ejemplo a Inglaterra, FranciayHolanda apartirde ROBERTO RUIZ Ana Aliaga, Gopa Mitra, Ana Beatriz Gaminha y Juan Ignacio Güenechea, en Santander en Alemania-, en donde las boticas empiezan a cobrar por algunos servicios de atención comunitariaapartirdeunosprotocolos de actuación coordinada con los médicos.pero, encualquiercaso,dibujóun panorama europeo con tintanegra. Nohayenelcontinente servicios generalizados desde la farmacia financiados por los Estados delaunióneuropea.faltan más apuestas importantes dirigidas a profesionales infrautilizados. ParaJuanIgnacioGüenechea,vicepresidente de Cofares, el modelo de cartera de servicios en España hay que ligarlo a la eficiencia. La farmacia ha de aportar valor añadido en un plan estratégicoquedefinaobjetivos y recursos desde el consensointerno,yconmedidas evaluadoras sanitarias y económicas muy rigurosas. Elpuntodevistaeconómico lo puso Ana Beatriz Gaminha,directora general debsgpharmaceuticals,de Portugal, para quien todo pasa por salvar el modelo de negocio de la farmacia con nuevos métodos, tras las medidas resctrictivas queobliganalmédicoyal farmacéuticoadispensarel fármaco más barato. Ha de serelpropiosectordefarmacia el que ofrezca a la Administración modelos y protocolos eficaces,a fin de que sean retribuidos. MÁS AUTOCUIDADO Por último, Gopa Mitra, directora de Política de Salud y Asuntos Públicos de la Asociación de la Industria de Autocuidado de Reino Unido(PAGB), advirtió que peseaqueelmédicodémuchasveceslaespaldaalos productos de autocuidado, lociertoesque lasfarmacias con un porcentaje de facturaciónaltoenautocuidadosonlasquemejorestán aguantando la crisis. La revisión de la básica empezará en cinco áreas prioritarias CF. Una vez puestos en marchaelaumentodelcopago farmacéutico y la desfinanciación,le toca el turno a la revisión de la cartera de servicios. El Ministeriosehadadode plazohastael24deoctubre para detallar las normas comunes sobre prestación ortoprotésica,productos dietéticos y transporte sanitario no urgente, que, al estar incluidos dentrodelacarteranobásica, sino suplementaria, serán prestaciones sometidas a copago. Sanidadyahaacordado conlasautonomíasempezar su revisión por cinco áreas prioritarias: las prestaciones de genética, la rehabilitación, los cribados, la reproducción humana y los implantes quirúrgicos, comenzandodentrodeéstosporlos oftalmológicos. Las comunidades que participan en el grupo de trabajo de revisión de la carteradeservicios(asturias, Galicia, Andalucía, Madrid, Valencia, Navarra, Castilla-La Mancha y Canarias) se han dado hasta final de este mes para recopilar informes que solicitarán a expertos de las sociedades científicas sobre qué mantener dentro de la cartera de serviciosyquéno.eneste sentido, podrán detectarse servicios que se deberán excluir por obsoletos, otrosenlosqueseránecesariomodificarsuscondicionesdeusooprotocolizaryotrosque,noestando incluidos, hayan demostrado seguridad, eficacia y eficiencia. También se impulsará eltrabajodelosgruposde expertos en implantes quirúrgicos, que permita detallar la cartera y avanzar en la fijación de importes máximos de financiación y en su adquisiciónatravésdecentralde compras, iniciando los trabajosporimplantesoftalmológicos. Serán las agencias de evaluación de tecnologías lasquedecidansobrela exclusión de la cartera de servicios de la vacuna de lagripeparapacientesasmáticos, las artroscopias conlavadoarticularenartritisderodilla,lasfórmulas exentas de grasas, los condroprotectores en el tratamiento de la artrosis y los sistemas de humidificaciónenoxigenoterapia. (ver ficha en pág. 24)

10 PROFESION 10 SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO CARTERA DE SERVICIOS Un acuerdo entre la Consejería de Salud y los COF apuntala la oferta de servicios añadidos, y retribuidos, en las farmacias 400 boticas catalanas realizan ya cribado de cáncer de colon, retribuido Un proceso que se consolida. La creciente oferta de servicios añadidos por las farmacias y los acuerdos con la Administración para integrar más la red de boticas en la asistencia sanitaria nacional se van consolidando, a pesar de la crisis y los problemas de liquidez de las administraciones. Esa es la opinión de los profesionales, que creen que esa capacidad de las farmacias para ofrecer servicios acabará siendo reconocida. valorada y sostenida por el sistema como una medida de racionalización del gasto. J. TRUJILLO Másde70.000barceloneses han participado en dos añosymedioenelprogramadecribajedecáncerde colon implantado en 2009 como programa piloto, habiéndoseidentificado2.600 póliposdealtoybajoriesgo,así como 500 tumores con una participación del 46porcientodelapoblacióndelaszonasenquese ha implantado. Desde ahora,400farmacias(debarcelonaydelacomarcadelpenedés) realizarán esos servicios,queseránremunerados por el Servicio Catalán de Salud, según un convenio firmado por la ConsejeríadeSaludyelConsejo catalán de COF. El acuerdo implica que el Servicio CatalándeSaludpagaráalas farmacias catalanas un euro por el examen realizado a cada paciente del programadedetecciónprecozdecáncerdecolon.el trabajo de atención sanitaria que realiza el farmacéuticopuedeoscilarde5a20 minutos en función del nivel de comprensión del paciente sobre el protocolo a seguir, según el Consejo. El programa se lleva a cabo desde las farmacias en colaboración con el Hospital Clínico y del Mar de Barcelona,así como con al Instituto Catalán de Oncología (ICO), en Hospitalet de Llobregat(Barcelona). Aunque la expansión del programa ha sufrido parones por los recortes presupuestarios,señalanloscof catalanes,confíanenduplicarenunañoelnúmerode farmacias que realizan estos servicios. La adscripción de las farmacias al mismoesvoluntariaycoordinada por el colegio de cada provincia. Los COF señalan que, aunqueelpreciodeuneuro por servicio es simbólico, el acuerdo consolida la voluntaddeabrirvíasdecrecimiento profesional a la farmacia. Cataluña no es la única autonomía que ofrece servicios, aunque incorporra más programas. En País Vasco y Valencia las farmaciasrealizanatención domiciliaria, y el test dedetección rápida de VIH, con remuneración de laadministración a las farmacias, se ofrece también en lasboticasdepaísvascoy Castilla y León. OCHOEUROSPORTESTDEVIH Por otra parte, las farmacias catalanas ya cobran ocho euros a los usuarios que piden someterse al test rápido delvih en la farmacia. En el caso delvih,este servicio se empezó a cobrar en mayo después de tres años de evaluar la influencia y los resultados obtenidos. Desde los COF se afirmaacfque, pesealcobro, la participación no varíaporlarelevanciadela información demandada porelpacientequesehasometido a una conducta sexual de riesgo. Desdequeempezóelprograma de detección precoz delvih en 36 farmacias del área de Barcelona en abril de 2009,y ahora en otras seisboticasdereusytarragona, casi personassehansometidoaltest, arrojando un resultado positivoen10decada1.000,el 0,98porcientodelosparticipantes. De forma voluntaria las personas que lo deseen pueden saber en veinte minutossisonseropositivaso noconuntestquetieneuna fiabilidad del 99,7 por ciento,que,siespositivo,posteriormente se debe confirmarconunabateríadeanálisis en el centro de atención primaria correspondiente. La firma de este acuerdo, dicen desde el Consejo de COF, revela que el crecimiento profesional de la farmacia es irreversible. Valencia vuelve a prometer ponerse al día en los pagos Sanidad y los COF negociarán cancelar la deuda con el rescate J.T.ElconsejerodeSanidad de Valencia, Luis Rosado, reiteró la semana pasada a los presidentes de los COF valencianos la voluntad de cumplir con el compromiso de abonar una facturación en los próximos días, así como el abono de media facturación antes de que finalice el mes.los tres presidentes,teresa Guardiola (Valencia), Jaime Carbonell (Alicante) y Jesús Bellver (Castellón) se reunirán de nuevo con Rosado el próximodía20paratratarsobrelaentradaenvigordel Fondo de Liquidez Autonómica,que,segúnelMinisterio de Hacienda,estará plenamente operativo en la primera quincena de septiembreyalcualsehaacogido la Administración parahacerfrenteasusdeudas. Noobstante,fuentesdela Consejería afirman a CF que, independientemente de otros problemas de liquidez, en las últimas semana se ha ido cumpliendo elcalendariodepagosatrasados a las farmacias. DUDAS COLEGIALES Los COF,por su parte,recuerdan que la deuda es aún de alrededor de 500 millonesdeeuros yañaden queesperanqueconlaconfirmación de la llegada a Valencia de las cantidades solicitadas al fondo para las autonomías se puede cancelar la deuda o acelarar los pagos pendientes. Los COF creen posible llegaraunacuerdoperoseñalan que ya han llegado a acuerdos anteriormente ue fueron incumplidos. En otras comunidades condeudascomomurciay Castilla-La Mancha,se han idocobrandolascanmtidades pactadas y en Canarias esta semana vuelven a reunirse los presidentes de los COF con los consejeros dehaciendaysanidadpara negociarelpagodelasfacturas pendientes(ver CF de la semana pasada).

11 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 PROFESION 11 LacolegiaciónyelpapeldelosCOF centrarán el XVIII Congreso Nacional La reunión anual de los boticarios españoles, que tendrá lugar en Santander los días 24 y 26 de octubre, analizará también el futuro de la farmacia asistencial J. T. La colegiación de los profesionalessanitarios,lanecesidad de mantenerla obligatoriayelpapeldeloscolegios en la ordenación y garantía de las actividades profesionales serán temas dedebateenelxviiicongresonacionalfarmacéutico,quesecelebrarádel24 al26deoctubreensantander. Carmen Peña,presidenta delconsejogeneraldecof, organizador del Congreso, explicaacfque setratade defender la colegiación obligatoriaperotambiénde irmásalláyreivindicarla labor callada y esencial de los colegios profesionales para mediar, representar a los farmacéuticos ante la Administración y velar por la garantía de la prestación en beneficio de los pacientes. PAPEL DE MEDIACIÓN Peña resalta como ejemplo del papel mediador que pueden desarrollar los colegios la labor que éstos hanrealizadoduranteelúltimo año para hacer frente a los impagos y defender los intereses de las boticas que, yaendificultadeseconómicas, se han encontrado, además, con administraciones morosas. Elotrogranasuntoque ocupará el congreso será el futuro de la farmacia asistencial, la repercusión de las recientes medidas de política farmacéutica y la necesidad de impulsar la cartera de servicios a nivel nacional, por el camino que ya han abierto algunas autonomías,dice Peña(ver página 10). Además, varios ponentes analizarán los problemas surgidos por la dispersión de normas entre diversas administraciones, a veces contradictorias entresí,ylanecesidaddeincorporar más cohesión en la gobernanza del Sistema Nacional de Salud, segúneltítulodeunodelos debatesprevistosenelcongreso. La reunión hará un balance de los problemas de gestión que la reforma sanitaria está planteando en las oficinas de farmacia y posibles soluciones. María Dolores Rodríguez Bautista. Ningún otro profesional tiene que explicar por qué cobra servicios que realiza (ver ficha en pág. 30) María Dolores Rodríguez Bautista, al frente del COF de Ávila J. T.. María Dolores Rodríguez Bautista estará cuatroañosmásalfrentedel COFdeÁvilatraselproceso electoral que culminó en junio. Se sorprende,en entrevista con CF, de que el farmacéutico es el único profesional que tiene queexplicarporquécobra,o,mejor,defiende que debería cobrar, los servicios que realiza. Esto debería sorprender a cualquier persona. Creoqueeselmomentodehacercrecerlafarmacia asistencial con servicios añadidos pagados, por la Administración o los pacientes según los casos, porque todas las medidas de contención del gasto confluyen en que la farmacia pierde rentabilidad, los márgenes caen y no hay más vías para hacer eficiente la prestación farmacéutica, afirma. UNA ETAPA DURA Rodríguez comienza su segundo mandato al frente del COF de Ávila y se siente satisfecha, a pesar de las dificultades, de lo realizado en la etapa anterior. Fue una etapa complicada pero conseguimos poner en marcha algunos proyectos, por ejemplo uno de estos ser- vicios que pueden ofrecer lasfarmaciascomoeles la detección rápida de VIH que realizamos de acuerdo con la Consejería y por el que el paciente abona a las farmacias 5 euros y laadministración 15.Otroejemploeselseguimientoaenfermoscrónicos que realizan las farmaciasdelaregióntambiénenun programaconcertado con la Administración, con la que siemprehemosmantenidouna relación de entendimientoaloquecontribuye que ésta sea una región sin impagos ni retrasos en el abono de la factura farmacéutica. ASIGNATURAS PENDIENTES Pero hay asignaturas pendientes, en Ávila y en Castilla y León,como el desarrollo y aplicación del acuerdo sobre racionalizacióndelosservicios de urgencia de las farmacias. Hay boticas enávila, explica, que realizan másde180horasanuales de guardia sin que esto esté completamente justificado sanitariamente, con rentabilidad nula y sin apenas visitas de pacientes. Es urgente repensarelmapafarmacéutico y adaptar la ubicación y las prestaciones de las farmacias a la población. Otro asunto pendiente es el desarrollo de la e-receta, que el nuevo copago hace más urgente e imprescindible que nunca.

12 PROFESION 12 SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO ECONOMÍA DE LA FARMACIA Informes y análisis de expertos a los que ha tenido acceso CF revelan que las operaciones de compraventa se reducen mientras aumentan la cotitularidad y los traspasos por vía de herencia y donaciones Lacaídadelpreciodeventade las boticas se agrava desde 2009 J.TRUJILLO Los precios de las oficinas de farmacia han bajado, en los últimos tres años, en todaespaña,y,alavez,se haparadoelritmodecompraventas y transmisiones, concluyen un estudio de la consultoratslalquehatenido acceso CF.y confirmado por otros expertos. La caída de la demanda y el descenso del margen de beneficios que incide en el plazo de recuperación de la inversión- han provocado esebruscodescensodeprecios, sostiene el informe anual sobre transmisiones de farmacia que realiza la consultoratsl. Así, una farmacia tipo que factura euros anuales habría pasado de un precio de euros en 2009 a menos de euros en 2012,afirma el documento.el preciodeunafarmaciasecalculaenfuncióndesufacturación,esloqueseconoce como valoración por múltiplo de ventas.este múltiplo o coeficiente ha variado significativamente en los últimos años en la región andaluza(que es donde se ha centrado el informe de maneramásespecífica),pasandodel3amenosdel1,5, afirmatsl. Guillermo Ruiz de Luna, del Gabinete López Santiago, especializado en la asesoría de oficinas de farmacia, señala que esa tendencia es claramente perceptible en toda España,según sus datos, que son bastantehomogéneosapesarde las diversas realidades que vivenlasautonomías.aunque la asesoría Farmaconsulting matiza las afirmaciones sobre el cambio de tendencia y señala que esa conclusióncontieneunageneralización enorme, en la quenoseatiendealtipode oficina de farmacia, a su ubicación y grado de gestión. EL CASO ANDALUZ TSL, una asesoría que trabaja fundamentalmente en Andalucía, lleva muchos ANDALUCÍA, UN LEVE REPUNTE Evolución del número de transmisiones de farmacias en Andalucía. Fuente: TSL. Pocos cambios. En Andalucía se han producido tres traspasos más en El estudio de TSL refleja una situación con pocas novedades respecto la compraventa de farmacias. De las 88 transmisiones de farmacia formalizadas, 53 correspondieron a operaciones de compraventa (en 2010 fueron 59) y 35 a transmisiones por herencia o donación (en 2010 fueron 26). Los 53 traspasos de 2011 suponen una media de 6,6 farmacias traspasadas por provincia. años elaborando un informeanualsobrelaevolución de las transmisiones de oficinas de farmacia. Nicolás Toro,sociodeTSL,explicaa CFque desde2009seobserva una tendencia clara a lacaídadepreciosquese ha ido agudizando. También han bajado las operaciones de compraventa de farmacias. El informe precisa que el número de transmisiones ha descendidoenelúltimoañoen cuatro provincias(almería, Granada, Jaén y Córdoba), mientras que ha aumentado en tres (Málaga, Cádiz yhuelva),ysehamantenido en 1(Sevilla).La provinciaquemáshavistocrecer estas operaciones ha sido Málaga,quehapasadode 12 a 22 transmisiones de farmacias en 2011.Asimis ,2 35 mo,diceelestudio,sepue- deobservar queenlosúltimos años han aumentado las transmisiones por donación enandalucía,frente a los traspasos. Igualmente se observa otrocambiosignificativo: la farmacia más demandada ahora por los compradores es de facturación más baja que en años anteriores(entre y eurosdeventas),loquehace que las farmacias de facturación elevada sean las más afectadas por la tendenciaactualenelmercado de traspasos. El pinchazo de los traspasos no es una situación exclusiva de Andalucía, subraya el informe detsl. SegúnelConsejoGeneralde Colegios Oficiales de Farmacéuticos, añade, el año pasado se hicieron 425 traspasos en toda España. Madrid es la autonomía en la que se produjeron mayornúmerodetraspasosde farmacias, 114 en total(73 de ellos en capital) frente alos148delañoanterior,lo que supone 34 traspasos menos. Valencia es la siguiente región con mayor númerodetraspasos: 67(18 traspasos menos que el año anterior). Ruiz de Luna, cree que estácambiadolaculturade inversiónenunabotica,que ha pasado de buscar una gran rentabilidad a asegurarunsalarioyunnegocio estandar. Lafarmaciaseva convirtiendo en un tipo de empresa distinto, más familiar y más profesional, afirma. Más cotitulares y más traspasos por herencia o donación J.T. Los cambios de titularidad por compraventa han disminuido si se comparan con el año anterior,pero las cotitularidades en oficina de farmacia y los cambios de titularidad por herencias o donaciones han aumentado de manera considerable, afirma el informe anual de la consultoratsl sobre la farmacia en Andalucía. El incremento del número de farmacias en cotitularidad es una tendencia que yaseobservabaenelanterior informe anual de TSL. Seanalizabaquealasventajas de gestión de la farmacia(repartodefunciones yhorariosyahorrodecostes sociales) deben sumarse las ventajas fiscales que ofreceestavía(rebajadela progresividad del IRPF). Así,Andalucía es la autonomía que registra el menor número de farmacias con titularidad única respectoaltotal(78,2porciento).en el lado opuesto se encuentran Castilla-La Mancha (94, por ciento) CastillayLeón(93,8)yLa Rioja(92,9). Fueron los traspasos de farmacia en España en 2011 Es el porcentaje de boticas con titularidad única en Andalucía Traspasos por herencia o donación hubo en Andalucía en 2011 El caso de Sevilla es el mejor exponente, con tan sóloel69,9porcientodelas farmacias de titularidad única.delas16compraventascelebradasen2011enla provincia de Sevilla, sólo 5 fuerondelcienporciende la farmacia. CONSECUENCIA DE LA CRISIS Otrodatoquerevelaelinformeeselaumentodelos traspasos por donaciones o herencias en Andalucía. La situación actual del mercado de traspasos y las ventajas fiscales que supo- ne la donación hacen que los titulares de farmacias optencadavezmásporesta vía para transmitir su farmacia, explica el informe. La donación de una empresaindividualonegocioprofesionalafavordelosdescendientes puede gozar de un beneficio fiscal consistente en la reducción de hastael99porcientodela baseimponibledelimpuesto,sisecumplenunosrequisitos. En 2011 se produjeron en Andalucía 35 traspasos por herencia o donación(en 2010 fueron 26). La restricción del crédito, en el origen del frenazo, interpreta TSL J. T. El acceso al crédito para la adquisición de una farmacia se ha endurecido bruscamente, tanto por la crisis financiera como por la pérdida de rentabilidad de las farmacias que hace que las entidades financierasnoveanyatanatractivas este tipo de operaciones, afirma el informe anual Transmisiones de Farmacia enandalucía,de 2012referidoalosdatosde Que existaunamenordemanda de adquisición de oficinas de farmacia no es de extrañar, sostiene el estudio. En su informe de 2011 la consultora resaltaba la repercusión que habían tenido en el mercado las medidas de ahorro adoptadas por el Gobierno central,alasquehayque sumar las aprobadas por la JuntadeAndalucía,comola licitación pública de medicamentos.unañodespués, nuevas medidas, como el concepto de precio menor, quereducemáselmargen de las oficinas de farmacia, vienenaincidirsobreaquéllas sostienen. ECONOMÍA Y RECORTES Asimismo, a esta rebaja de los ingresos procedentes del sector público hay que sumar el retraimiento del consumo en general, que afectaalaventadeproductosnofinanciadosydeparafarmacia. Por su parte,la crisis del sector financiero-lejos todavía de mostrar una mejora en nuestro país- ha repercutido considerablemente en el mercado de traspasos, afirman los redactoresdelinforme.aesto hay que añadir, señalan, la subida del tipo por incremento patrimonial en Andalucía, que incrementa la carga fiscal de la operación para el vendedor. El informe adelanta que lasprevisionespara elaño 2012 no son muy distintas, porloqueseesperaquese mantenga el estancamientoenelnúmerodetransmisionesdeoficinasdefarmacias.

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14 FARMACOLOGIA 14 ENFERMEDAD RENAL El tratamiento hipolipemiante con estatinas reduciría las muertes en insuficiencia renal crónica [PÁG. 16] SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO ASMA Un estudio revela que los niños que usan estos fármacos inhalados son de media 1,2 centímetros más bajos. Expertos resaltan que este posible efecto sería mínimo frente a la gran utilidad del tratamiento corticoideo en el control de la patología El beneficio del corticoide, muy superiorasuefectoenlaestatura El mal control de la enfermedad afectaría en mayor medida al crecimiento NAIARA BROCAL CARRASCO Aunqueyaseconocíaqueel uso de corticoides inhaladosparaelasmapediátrico podría ralentizar el crecimiento, hasta la semana pasadanohabíadatosde que esta disminución no se recupera y se reflejaría en una menor estatura en la edad adulta. Un estudio presentado la semana pasada en el Congreso de la Sociedad Europea de Respiratorio celebrado Viena (Austria) ypublicadoenthe New England Journal of Medicine (NEJM) señala que la reducción se situaría en1,2cmmenosdemedia (1,8enelcasodelasmujeresy0,8paralosvarones). El efecto sería dosis-dependiente y no acumulativo, pero, para los expertos consultados por CF, lo importanteesqueseríamenor y,en todo caso,no empañaría los grandes beneficiosdeestosfármacosenel control de la enfermedad. Además, no se observaron diferencias significativas segúnlaedaddeiniciodel tratamiento o la duración. PASOAPASOHACIAELCONTROLDELAENFERMEDAD Tratamiento escalonado del asma en función del nivel de control en el niño mayor de 3 años. GRADO DE CONTROL + Evaluación del cumplimiento y técnica inhalatoria Control ambiental El efecto en el crecimiento sería dosis-dependiente, pero no influiría la edad de inicio de tratamiento con estos medicamentos ni la duración Considerar inmunoterapia Fuente: Guía española para el manejo del asma (Gema 2009). A por la dosis mínima eficaz. Para reducir el riesgo sobre el crecimiento del uso de corticoides inhalados, los autores del estudio publicado la semana pasada en NEJM alertan de que es importante emplear la dosis mínima eficaz. Esta consigna, afirma Manuel Praena, coordinador del Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (Aepap), está bien interiorizada en pediatría. Cuando cada tres meses Tratamiento escalonado ENSAYO CLÍNICO El trabajo, firmado porwilliam Kelly, de la UniversidaddeNuevoMéxico,enAlburquerque(Estados Unidos), es un seguimiento a 943 niños del ensayo clínico CAMP, realizado en los 90yquecomparababudenosida(adosisde400mcg por día),nedocromil(16 mg aldía) yplaceboenniñosde entre 5 y 13 años.los autores señalan que seleccionaron la budenosida(pulmicortturbuhaler,astrazeneca) a estas dosis porque quisieron evaluar el efecto de la terapia corticoidea en pacientesbiencontrolados. Enlostresgruposseutilizó albuterol para el tratamiento sintomático. El efecto sobre el crecimiento de los corticoides inhalados en los primeros dosañosdetratamientosería como consecuencia de una afectacióndel eje hipotálamo hipofisario, explica Manuel Praena, coordinador del Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria(Aepap). La vía metabólica de los corticoides puede influirsobreelciclodelahor- mona de crecimiento, corrobora el presidente de la Sociedad Española de InmunologíaClínicayAlergología Pediátrica (Seicap), Marcel Ibero, que apunta queesunefectoqueseha observadoadosisaltas(superioresenelcasodelabudenosidaalos800mcgdiarios). De hecho, explica que Medicación de control Sin medicación de control GCI dosis baja o ARLT GCI dosis medias o GCI dosis baja + ABAAL o GCI dosis baja + ARLT GCI dosis medias + ABAAL o GCI dosis medias + ARLT GCI dosis altas + ABAAL o Si no control añadir: ARLT, teofilina GC oral Omalizumab GCI: glucocorticoides inhalados; ARLT: antileucotrienos; ABAAL: agonistas beta adrenérgicos de larga duración; GC: glucocorticoide. Las alternativas de tratamiento que figuran en cada escalón se indican por orden de preferencia. Desde la Separ advierten de que hay que combatir la fobia esteroidea que afecta al asma y evitar que se produzca incumplimiento terapéutico losdatosdecontroldelas unidades de alergia pediátricaenespañaconlasdosis de budenosida más empleadas (entre 400 y 800 mcg) no muestran afectación en el crecimiento. Unodelosgrandesproblemasdelasmaeselcumplimiento terapéutico, y este estudio puede dar más vemos al niño intentamos bajar la dosis manteniendo el control porque sabemos que no son fármacos exentos de efectos secundarios. Destaca que, además, para lograr el 80 por ciento de su efecto basta con emplear dosis bajas. Esta estrategia terapéutica fallaría más en el adulto que en el niño, señala Antolín López Viña, de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ). La gran mayoría de los niños recibe dosis bajas. Medicación de rescate Broncodilatador acción rápida a demanda argumentos a la fobia esteroidea, advierte Antolín LópezViña,coordinadordel ÁreadeAsmadelaSociedad Española de NeumologíayCirugíaTorácica(Separ). Asegura que los inhalados a dosis bajas, apartedeestepequeñoefectoen elcrecimiento,sonmuyseguros. Elriesgodelosprincipales efectos indeseables asociados a los corticoides sistémicos,como osteoporosis, cataratas o hiperglucemia, es mínimo. Losautorestambiénconcluyen que este posible efecto adverso debe enfrentarse a sus beneficios grandes y bien establecidos enelcontroldelasma persistente. N. B. C.Los primeros estudiossobreelusodecorticoides inhalados en pediatría demostraban que favoreceríanelcrecimientonormal del niño,frente a los pacientes que no tenían la enfermedad bajo control, recuerdaelcoordinadordel ÁreadeAsmadelaSociedad Española de NeumologíayCirugíaTorácica(Separ), Antolín López Viña.Y es que los niños con bajo control practican menos ejercicio,tienenunsueñode mala calidad y probablemente comen peor. La contribución de estos fármacos a la calidad de vida y a la reducción de exacerbaciones y síntomas sería indiscutible, expone Manuel Praena, de Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria. Sin embargo, alerta que en los últimos tiempos se ha detectadounincrementoenel uso de las combinaciones conagonistasbetaadrenérgicosdelargaduración,que acarrearía un precio mayor tanto económico como en efectos secundarios. MEJORAR EL DIAGNOSTICO Otrosegundocaballodebatalla,exponen los expertos, sería la mejora del diagnóstico en las primeras edades de la vida. Marcel Ibero, presidente de la Sociedad Española de Inmunología Clínica yalergología Pediátrica (Seicap), afirma que los datos de su sociedad muestran que el asma infantilsetratacadavezmejor, aunque hay un cierto abuso de corticoides en los menores de seis años en asma sin base alérgica como consecuencia de un diagnóstico incorrecto. Explica que si no hay basealérgicasuelesersuficiente con tratamiento sintomático.mientrasque,por el contrario, el uso precoz de corticoides en niños con asma alérgico puede abortarlaevoluciónaasmaen eladulto.

15 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE

16 FARMACOLOGIA 16 SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO El empleo de estatinas reduciría las muertes en enfermedad renal crónica Es la primera vez que se demuestra a través de dos metaanálisis la disminución de muertes en estos pacientes así como el riesgo de eventos cardiovasculares ISABEL T. HUGUET El tratamiento con estatinasenpacientesquesufren enfermedad renal crónica (ERC) disminuiríalamortalidad de estos enfermos. Esta es la conclusión principal que se puede extraer de dos metaanálisis de ensayosclínicosaleatoriossobrelosefectosdesuempleo enlamortalidadyelriesgo de eventos cardiovasculares,publicadoslasemana pasada en Annals Of Internal Medicine. Poder confirmar esta reducciónesunamuybuena noticia para nefrólogos, cardiólogos y todos aquellos médicos que tratan el riesgocardiovascularenlos pacientes, asegura a CF José Luis Górriz, jefe de Sección de Nefrología del Hospital Doctor Peset, de Valencia, y secretario de la Sociedad Española de Nefrología(SEN).Yesquehastaahorasóloexistíaunestudio, Sharp, específicamente diseñado para garantizar la reducción de mortalidad con las estatinas en pacientes de riesgo cardiovascular, del año 2011, perosólolohabíapodido demostrar en pacientesconercquenoestaban en diálisis,no siendo así en los pacientes en diálisis. Ello había creado mucha controversia y dudas,dice. El primer metaanálisis, realizado por investigadoresdelbostonmedicalcenter(estados Unidos) analizaelefectodelaterapiahipolipemiante en personas con ERC.El trabajo concluye que el tratamiento hipolipemiante disminuiría el riesgo de mortalidad cardiaca,eventoscardiovasculares(incluyendo revascularización),einfartodemiocardioyseríaeficazenpacientes con ERC, especialmente en la prevención de eventos cardiovasculares mediados por la aterosclerosis. POCOS ESTUDIOS En pacientes renales apenas hay estudios porque están sujetos a comorbilidadesycomplicacionesque dificultan la obtención de conclusiones claras, señala.loquehaceestemetaanálisis, añade Górriz, es responder por fin a una pregunta sin solución hasta ahora, porque los enfermos renales tienen mucha Un informe sostiene que la pdd sería abortiva Señala que eliminaría el embrión antes de su implantación N.B.C. UninformedelCentro de Información de Medicamentos del Hospital Universitario de Puerto Real (Cádiz) sobre la pdd sugiere que tendría efecto abortivo. El documento señala que parece muy probable que el levonorgestrel postcoital a altas dosis actúe parcialmentemediantemecanismospostfecundación a los que podrían atribuirseentreun30yun50ladisminución de embarazos. José Luis Górriz, de la Sociedad Española de Nefrología(SEN). Lo mismo puede decirse del acetato de ulipristal. El autor, el farmacéutico hospitalario Emilio Jesús AlegredelRey,señalaaCF que se puede concluir que la pdd sería abortiva, ya que puede causar la eliminación de un embrión no implantado. Explica que, partiendoderevisionessistemáticas y aunque se carezca de evidencia directa, se puede cuantificar que la reducción de la probabilidad de embarazos no puede producirse sólo por los mecanismos que impiden la concepción. Defiende que el que la pdd pueda actuar como abortivo muy precoz, anterior a la implantación, debería explicarse a las potenciales usuarias, para queevalúenonosuuso. En cuanto a la eficacia, afirma que la probabilidad de embarazo se reduciría entreun65y80porciento,pero que facilitar su acceso no reduce los embarazos imprevistos ni los abortossegún másdeveinte estudios coincidentes. La causa no se conocería aunque entiende que podríadeberseaunincremento de las relaciones sexuales de riesgo. De su perfil de seguridad para la mujer, resalta entre sus riesgos más frecuentes y conocidos las al- comorbilidad y factores de confusión que dificultan la obtención de conclusiones en ensayos. El segundometaanálisis, realizado por investigadores de la Universidad de Otago(Nueva Zelanda), sobre los beneficios-riesgos del tratamiento con estatinas en adultos con ERC y efectos de estatinas, concluye que las estatinas disminuyen la mortalidad y eventos cardiovasculares en primeras etapas de ERC, tienen poco o ningún efecto en las personas en diálisis yefectosinciertosenreceptores de trasplante renal, que quizásedebaalaalta mortalidaddeestospacientes, existiendo un alto índice en enfermos en diálisis, la mayoría por causas no cardiovasculares. En opinión del secretario de la SEN es muy importantequesesiganhaciendo estudios y análisis de estas características para ir despejando dudas y aclarandoconceptos,comenta. De hecho, continúa, nuestro grupo ha iniciado un estudio para analizar las característicaslipidiasdelospacientes con enfermedad renal crónica, investigando las subfracciones de las distintaslipoproteínaseintentando analizar su valor pronósticocardiovascular. teraciones del ciclo menstrual, dolor mamario y abdominal,fatiga,dolordecabeza.además,destaca que los ensayos clínicos no han estudiado suficientemente su uso en adolescentes o enadministracionesrepetidas.y advierte de que se teme que puede causar trombosisoembarazoectópico, sobre todo en mujeres con trastornos de coagulación o historial de embarazo ectópico. Consulte el Informe sobre la píldora del día siguiente (levonorgestrel postcoital a altas dosis) en la página web El uso de moxifloxacino y levofloxacino se asociaría con mayor riesgo hepático Se observó mayor opción de sufrir lesión aguda tras la ingesta CF. El uso delas fluoroquinolonas, concretamente de moxifloxacinos o levofloxacinos se asociaría a un aumento en el riesgo de daño hepático que el uso de claritromicina. Es la conclusión de un estudiodelúltimonúmerode Canadian Medical Association Journal, liderado por el investigador J. Mi- chael Paterson, en el Glenn Research Center de lanasa,encleveland(estados Unidos). El trabajo, que analizó datosdepacientessinevidencia de dolencia hepática,ingresados y de 66 añosomás,entre2002y 2011 y marzo de 2011 y que habían recibido un amplio espectro de agentes antibióticos, observó que 144 fueron ingresadosporunalesiónhepática aguda en los 30 días posteriores a tomar estos antibióticos. De ellos, el 61,1 por ciento falleció. Atacar la diana HER3 sería más efectivo que la HER2 En tumores resistentes al uso de gefitinib y trastuzumab CF.LaproteínaHER3podría ser hasta diez veces másefectivaqueher2en su capacidad para activar las proteínas responsablesdelcrecimientodelos tumores. Así lo revela un estudio que se publicó la semana pasada en PLoS ONE,cuyoautorprincipal, Richard Jones,del Departamento de Investigación OncológicadelaUniversidad de Chicago(Estados Unidos), ha desarrollado un método más sensible para analizar las interacciones entre proteínas. El trabajo supone un pasomásenlacomprensión de los mecanismos quellevanaher3ajugar un papel fundamental en laprogresióndelostumorestratadosconinhibidoresdeher1(comogefitinib) y HER2(trastuzumab) y ofrece varias posibles dianas terapéuticas. Según investigaciones recientes, altos niveles de HER3 predicen una menor supervivencia en pacientes con cáncer de mama. Hallan una conexión entre Parkinson y tumores Recomiendan estudiar variables genéticas similares en estas dolencias CF. Podría existir una conexión entre Parkinson y cáncer de próstata y el melanoma. Es la conclusión principal de un estudio publicado la semana pasada en la edición on line de Archives of Neurology. La investigación, liderada por Seth A. Kareus,de la Universidad de Utah(Estados Unidos), sugiere que las enferme- dades neurodegenerativas compartirían mecanismos patogénicos con algunos cánceres. Los investigadores estimaron que hubo un incremento significativo de riesgo relativo de cáncer en pacientes fallecidos con Parkinson. Según los autores, este tipo de estudios proporciona un punto de partida para identificar las variantesgenéticasqueconducen a la neurodegeneración en algunos individuosyalcáncerdepielo cáncer de próstata en otros.

17 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE

18 FARMACOLOGIA 18 SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO EMPRESAS ElproyectodeRDderegistroexige másaccionesdefvalaindustria NAIARA BROCAL CARRASCO Sanidad ha publicado el proyecto de real decreto (RD)porelquesemodificaelRD1.345/2007deautorización,registroycondiciones de dispensación de medicamentos para adaptaralordenamientointerno parte de la Directiva 2010/84deFarmacovigilancia.Elrestoserecogeenel proyectoderddefarmacovigilancia(ver CF del 21- V-2012). El director técnico de Farmaindustria,Emili Esteve,explica a CF quea priori no plantea cuestiones conflictivas para los laboratorios,aunqueadviertedequelapatronalysus asociadosestánanalizando eltexto,queseencuentraen NORMATIVA El texto, que traspone parte de la directiva europea sobre farmacovigilancia, podría aprobarse a finales de este año fase de audiencia. La directiva obliga a la modificación del RD de registroalreclamaraloslaboratorios nuevas exigencias en la documentación sobre farmacovigilancia (FV). De éstas, señala que, entre otras, se exige la constatación de que el solicitante dispone de un responsable de FV, cuenta con unarchivomaestropararecopilar la información al respectootieneunplande gestiónderiesgosenlaautorización. En la autorización se establece además la posibilidaddequeseexijaalas compañíasqueunavezel medicamento esté aprobado, realicen un estudio de seguimiento, seguridad o EmiliEsteve,deFarmaindustria. eficacia en condiciones de la vida real. Asimismo,Esteveadvierte de que a la agencia de medicamentos también se le reclama una mayor transparencia y que el ciudadano tendrá un mayor acceso a información sobre FV,porejemplo,enlapropia webdelaagencia.losproductos que se autoricen con ciertas cautelas contarán en el prospecto con un símbolo especial. Esteve aventura que el proyectoderdpodríaestar aprobado a finales de año. Además, apunta que los laboratorios han tenido que adaptarsealanormativaen el dossier de registro para cumplir con las exigencias enlospaísesquehantraspuesto la norma. Consulte el texto del proyecto de RD de autorización, registro y condiciones de autorización en Pascal Soriot, de RocheaCEOdela rival AstraZeneca El responsable de la división farmacéutica de Roche,el francés Pascal Soriot, será el nuevo consejero delegado(ceo) de AstraZeneca a partir del 1 deoctubre.hastasuincorporación, Simon Lowth, director financierodelacompañíaydirector ejecutivo del consejo, desempeñará el cargo de CEO.Sustituye en el puestoadavidbrennan,que anunció en abril que abandonaba la compañía ante la caída de ingresos, que no lograron amortiguarelimpactodelaexpiración de patentes superventas como Seroquel onexium. Valeant adquiere Medicis para fortalecer su negocio en el EN BREVE área de dermatología Valeant alcanzó la semana pasada un acuerdo paraadquirirmedicispor millones de dólares. De esta forma, la canadiense, focalizada en dermatología y neurología, fortalecería su negocio dermatológico. Entre los productos estrella de Medicis se encuentra Restylane, ácido hialurónico inyectable para el rejuvenecimiento facial, o Solodyn, la única presentacióndeminociclinaoral aprobada para su administración una vez al día en acné vulgar. La UE da luz verde a Inlyta (axitinib), de Pfizer, para cáncer renal La agencia europea del medicamento,ema,autorizólasemanapasadael fármaco de Pfizer Inlyta (axitinib), para el tratamiento de pacientes con carcinoma de células renales avanzado, tras el fracaso del tratamiento previoconsunitinibouna citoquina.

19 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 FARMACOLOGIA 19 EMPRESAS BIOTECNOLOGÍA Asebio, que ha sumado este año 51 incorporaciones más a su base asociativa, organiza este mes en Bilbao la feria internacional BioSpain, en la que el 30 por ciento de los participantes es extranjero La transformación de la sociedad del siglo XXI es nuestro gran aliado Boehringer Ingelheim se suma a la oleada de ERE en el sector farmacéutico ISABEL T. HUGUET Lainversiónpúblicahacaído,peroelsectorbioctecnológico tiene razones objetivas suficientes para ser optimista. Es la postura quedefiendeacfregina Revilla, presidenta de la Asociación Española Bioempresas(Asebio), que presentó en Madrid la semana pasada la sexta edición de la feria BioSpain, que tendrá lugar en Bilbao del19al21deseptiembre. La biotecnología cuenta hoyconmenosfondospúblicos(35 por ciento menos en 2011),un entorno económico hostil y la dependenciaabsolutadeinversiones, peroacambiocuentacon un aliado que otros sectores no tienen, la transformación tecnológica que vive la sociedad del siglo XXI, explica Revilla. Eldesarrollodelgenoma humano ha hecho que las ciencias de la vida cambien yhanacidounademanda económica y social de un sector,yeseeselmayortirón, aunque después hay que saber cómo conseguirlo. Cómo? Las entidades decapitalriesgotienenmuchoquedeciraquí,yaque en 2011 fueron responsablesdel62porcientodela inversión en biotecnología, JOSE LUIS PINDADO Regina Revilla(Asebio) cree que hay motivos para ser optimista. Este sector está acostumbrado a internacionalizarse y sabe cómo buscar recursos y competir creciendo un 16 por ciento respecto a 2010.Asimismo, las alianzas comerciales son otra alternativa que funciona, y el año pasado una treintena de los asociados a Asebio, explica Revilla, recurrió a las alianzas comerciales en el exterior. Inversión hay y demanda también. Pone como ejemplolaferiabiospain(donde el30porcientodeparticipantes es extranjero), que ha superado las expectativas: Nos conformábamos conrepetireléxitodepamplona (ver CF del 20-X- 2010), pero hemos tenido que ampliar el evento dos veces,ysehansuperadolas previsiones en espacio, expositores,países,interés de autoridades e inversores, investigadores, etcétera. Por eso, si los datos que tenemos se materializan podemosdarelsaltodeser la7ªmejorferiaenimportanciadelmundoala4ª. Nosoyoptimistaperse, señala. Los datos cantan,y sóloenlabaseasociativade Asebioesteañohemostenido 51 incorporaciones,y no llegábamos a 200.El significado es claro: Hay una demanda muy importante ysenotaenquehemoscrecido en todos los indicadores: internacionalización, alianzas,productos,mercados,empleo...hemos de ser optimistas. La biotecnologíasuplelasnuevasnecesidades: Terapia celular, génica, diagnósticos moleculares, cáncer, hepatitis, dolenciasraras... Nadaque verconhace10años. El entusiasmo, no obstante, no basta para que prospere un sector emergente graciasaspinoffo emprendedoresjóvenesque necesitan capital, pero es un hecho quelosquemenos han sufrido la crisis son países tecnológicamente más desarrollados, conloquesedebeapostar por innovación, competitividad, mercado e internacionalización. Al fin y al cabo, este sector ha nacido con un concepto global, ha sabido internacionalizarse, y está acostumbrado a buscar recursos y competir. Johnson & Johnson, Pfizer o Merck también han ajustado plantillas I.T.H.Cientoveintetrabajadoreso,loqueeslomismo,el6,5porcientodela plantilla de la filial española de Boehringer Ingelheim perderán su empleo. La farmacéutica alemana anunciólasemanapasada que presentará un expediente de regulación de empleo(ere) que afectará a trabajadores de su red comercial,no de las unidades de administración, las plantas de producciónnialáreadeveterinaria, aclaran desde el laboratorioenuncomunicado. Boehringer se ha limitadoaresponderacf: Estamoscumpliendocon losplazoslegalesestablecidos y siguiendo la ley. Precisamente, en la lista de los 417 fármacos quesequedansinfinanciación pública hay dos muy relevantes para Boehringer: Mucosan (ambroxol) y Bisoltus(codeína hidrocloruro). La compañía calcula que su sección de fármacos sin prescripción, en la que se incluyen ambos, reduci- rásufacturaciónenun48 porcientoendosaños. Noesunaexcepciónen unsectorque,sibiense ha visto menos afectado por la crisis que otros,sufretambiénlosefectosdel entorno y los recortes(ver CF del 2-VII-2012). Boehringer sigue la estela de otras compañías: el ERE en Pfizer dejó sin empleo a 220 trabajadores en España,el11porcientodela plantilla de la filial(400 enalemania,225 en Franciay167enBélgica) porla integración dewyeth(ver CF del 26-IX-2011) y la francesa Ipsen despidió a 109 de sus 210 trabajadoresenespaña(vercfdel 20-VI-2011) por el cierre desuplantadebarcelona. Antes,Johnson& Johnsonanuncióelcesede290 empleados en España, la filial española de Sanofiaventisacordabaeldespido de 227 de su red de ventasyservicios,ylafarmacéutica catalana Uriach presentó otro ERE por el que 100 trabajadores perderían su trabajo (ver CF del 9-IX-2009). Porotrolado,lasemana pasadasesupoquemerck recortará su plantilla fija alemana en un 10 por cientoen3años(1.100de empleados). (ver ficha en pág. 32)

20 20 SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO

21 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 FARMACOLOGIA 21 EMPRESAS GENÉRICOS Según el laboratorio, la licencia obligatoria, primera en la India, daña el sistema internacional de patentes y pone en peligro la investigación farmacéutica patrocinado por Mylan será proveedor de antirretrovirales para paliar el sida en India M. D. Mylan ha sido designado por la Organización Nacional India paraelcontroldelsida (NACO),dependiente del Ministerio de Sanidad y Bienestar Familiar del país asiático, como uno de los proveedores de antirretrovirales a los programasdecontrolde la enfermedad que supervisa dicho organismo. El laboratorio estadounidense anunció el mes pasado el comienzo de sus operaciones comerciales en la India, con una cartera de 18 antirretrovirales. Alrededordeuntercio de los infectados en países en desarrollo dependen de antirretrovirales de Mylan. Los programas supervisados por NACO dirigen más de 350 centros de tratamiento de la enfermedadenlaindia. El objetivo es detener y revertir la epidemia del sida poniendo como plazo los próximos cinco años mediante programas de prevención, cuidado y tratamiento. Este país, segundo mercado farmacéutico mundialporvolumen,es elterceroconmayornúmero de infectados por elvih,aproximadamente 2,4 millones de personas,ymenosdel20por cientotienehoyaccesoa tratamientos para su enfermedad. Bayer recurre la licencia de Nexavar en India CHINA, EL QUE MÁS GASTARÍA Previsión de gasto y crecimiento farmacéutico en emergentes. Gasto en 2016 Crecimiento en Fuente: IMS. 161 mil millones de dólares 75,2% Gasto total 47 mil millones de dólares 29 mil millones de dólares Gasto en marca 27 mil millones de dólares 25,2% 13,3% 10,7% 10,4% 1,9% 2,6% 4,6% 66,7% Natco paga a la compañía alemana un 6% de ventas del medicamento en concepto de royalties MARCOS DOMÍNGUEZ BayerhaacudidoalaJunta de Apelación de la PropiedadIntelectualdeIndiacon elobjetivodequeretirela licencia obligatoria que otorgó el pasado marzo la OficinadePatentesalfabricante local Natco para producir una versión genérica de Nexavar(tosilato de sorafenib), para tratar el cáncerdehígadoyderiñón. La licencia obligatoria da permiso a un fabricante para producir versiones EFGdeunfármacobajola protección de patente. Se suelen conceder para reducirelcostedeterapiasen dolencias graves como cánceroelsidayeslaprimeravezquelaindiaconce- de una.china,otro de los principalesmercadosmundiales en desarrollo, ya anunció que emitiría licencias obligatorias en situaciones de emergencia, circunstancias excepcionales o por beneficio público(ver CF del 18-VI-2012). NatcopagaaBayerun6por ciento de ventas de tosilato de sorafenib en concepto de royalties. Desde que en- 29,9% 14,3% 15,7% 11,2% 7,9% 3,3% 7,1% tróenvigorlalicenciaobli- gatoria, el coste del fármacosehareducidoenun97 por ciento, según el portal especializado The Pharma Letter,pasandode5.500dólares mensuales a 175. MENOR PRESENCIA Según el laboratorio alemán,la licencia daña el sistema internacional de patentesyponeenpeligrola investigaciónfarmacéutica. EncasodequelaJuntade Apelaciónnoledélarazón, no sólo se vería reducida la presencia de Nexavar en el mercado indio,sino también en otras naciones ya quelaindiaestáconsiderada la farmacia del mundo pobre ygranpartedelos paísesendesarrollolecompran medicinas a precio menor que el del producto patentado. A este respecto, laongmédicossinfronteras se ha pronunciado en contradequebayercompre genéricos indios. Además,al darle la razón alaoficinadepatentesindia,la Junta estaría abriendolapuertaalaconcesión de licencias obligatorias para otros fármacos, principalmente oncológicos-el área más importante- y antirretrovirales. India tiene otro frente en la disputa entre Novartis y fabricantes de EFG locales conrespectoalapatentede su fármaco Glivec (imatinib),caso que está en eltribunal Supremo y cuya vista se prevé que comience, tras dos meses de retraso, la próxima semana. Batalla entre Ontario y dos cadenas de farmacias por vender EFG propios El Gobierno canadiense prohibió esta acción en 2010 M. D.Doscadenasdefarmacias canadienses, ShoppersDrugMartyRexall,hanacudidoalTribunalSupremoparaquela provincia de Ontario(Canadá) les permita volver a fabricar y vender sus propias versiones genéricas de fármacos del mercado. El Gobierno de dicha provincia emitió una norma en 2010 prohibiendo esta acción,ya que,según su ministra de Sanidad, DebMatthews,estehecho evitaba que las reduccionesdepreciodelosfabricantesdeefgllegarana los consumidores finales. Las dos empresas acudieron, en febrero del año pasado,auntribunalprovincialquelesdiolarazón. Sin embargo, diez meses después, la Corte deapelacionesdeontario fallódenuevoafavordel Gobierno provincial. Shoppers vende su propiamarcadeefg,sanis, en otras ocho provincias canadienses. Si el Tribunal Supremo falla a favor delgobiernodeontariola prohibición podría extendersealassieterestantes. En lo que se refiere a Rexall-perteneciente al grupo Katz, que también es propietario de otra cadena de farmacias, Pharmaplus- teníalaintención de desarrollar su propia marca de genéricos cuandolanormativafuepublicada. CHINA BRASIL INDIA RUSIA Se confirma la tendencia al alza de los genéricos Han aumentado notablemente su cuota de mercado en un mes M. D. La consultora especializada IMS ha ofrecidonuevosdatossobreel impacto del RDL 16/2012 en la venta de medicamentos genéricos, confirmandolastendenciasque seapuntabanenelanterior informe, y que ya avanzaraesteperiódicola semana pasada (ver CF del 3-IX-2012). Entrelosmesesdejulio y agosto,la cuota de los medicamentos genéricos hacrecidoalgomásdeun 3 por ciento en unidades, alcanzando de esta forma casi el 69 por ciento del mercado. Enloquerespectaalas últimas moléculas lanzadas,elcrecimientohasido algo más acusado, superioral4porciento.

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