Universidad Veracruzana Facultad de Bioanálisis. Glándulas Paratiroides

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1 Universidad Veracruzana Facultad de Bioanálisis Glándulas Paratiroides

2 Introducción Las glándulas paratiroides son cuatro, 2 superiores y 2 inferiores, se encuentran situadas por detrás y muy próximas a la glándula tiroides. El peso total de las cuatro glándulas es menor de 500 mg. Sintetizan y secretan la paratohormona u hormona paratiroidea (PTH), que tiene un papel fundamental en la regulación del metabolismo del Calcio.

3 Calcio El Ca es importante no solo para los dientes y huesos, también lo es para las funciones nerviosas, contracción muscular, coagulación y secreción glandular. Si no hay el suficiente Ca para estas funciones, el cuerpo lo toma de los huesos, causando que se fracturen fácilmente, también puede causar espasmos musculares, convulsiones y hasta la muerte. Mucho calcio puede causar perdida de tono muscular y piedras renales.

4 Metabolismo del calcio PAPEL DE LA VITAMINA D ACTIVA La vitamina D existe en el organismo en dos formas: la vitamina D3 y la vitamina D2. La principal forma activa de la vitamina D no es ni la vitamina D2 ni la vitamina D3, sino un metabolito dihidroxilado de cualquiera de ellas, la 1,25-dihidroxivitamina D, que se obtiene después de pasar varios procesos metabólicos en el hígado y en el riñón. En ausencia de riñones o de paratohormona, la vitamina D es inefectiva y, como consecuencia, no se absorbe suficiente calcio por el intestino.

5 PAPEL DE LA PARATOHORMONA (PTH) Una vez secretada la PTH circula libre en el plasma y es rápidamente metabolizada. El hueso y el riñón tienen el mayor número de receptores para la PTH. El efecto de la PTH en el hueso y el riñón es aumentar los niveles de Ca en el plasma y disminuir los de fosfato. El control de la secreción de PTH se debe a la concentración de iones Ca en el líquido extracelular. Se trata de un mecanismo de retroalimentación negativa.

6 PAPEL DE LA CALCITONINA Hormona producida por las células C de las glándulas tiroides, se libera cuando se produce un en los niveles de Ca en el líquido extracelular. Por el contrario, la de los niveles de Ca en el líquido extracelular la secreción de calcitonina. Su regulación es la opuesta a la que se produce con la paratohormona (PTH). En los huesos, la calcitonina inhibe la actividad destructiva y retarda el recambio de hueso, con lo que los niveles de Ca y de PO4 que pasan al plasma. En el riñón, contribuye al efecto de de Ca y de PO4 en el plasma causado por la calcitonina.

7 Enfermedades de la paratiroides Si las glándulas paratiroideas producen cantidades excesivas o muy bajas de hormona, alteran el equilibrio. Si segregan demasiada PTH, se denomina hiperparatiroidismo y el nivel de Ca en la sangre aumenta. Causas: tumor benigno en las paratiroides, glándulas paratiroides aumentadas de tamaño o cáncer. Si no se produce suficiente cantidad de PTH, se denomina hipoparatiroidismo. La sangre tendrá muy poco Ca y una excesiva cantidad de fósforo. Causas: lesiones de las glándulas, trastornos endocrinos y cuadros genéticos.

8 Pruebas diagnósticas Análisis de sangre. Se analiza el nivel de calcio y PTH. También se puede complementar con análisis de vitamina D, magnesio, fosfatasa alcalina y fósforo. Análisis de orina. Se toma muestra de orina de 24 horas. Se miden los niveles de depuración de calcio y de creatinina. Prueba de densidad ósea. Se hacen tomografías de la cadera, la parte inferior de la espalda y el antebrazo. En esta prueba se mide la cantidad de calcio presente en los huesos para revisar el estado de los mismos. Biopsia

9 Otros estudios Tomografía sestamibi Ecografía Tomografía computarizada

10 Tratamiento HIPOPARATIROIDISMO El objetivo del tratamiento es restaurar el equilibrio del calcio y minerales en el organismo. Consiste en suplementos de carbonato de calcio y vitamina D, que generalmente se tienen que tomar de por vida. Se miden regularmente los niveles en la sangre para constatar que la dosis sea correcta. Se recomienda una dieta alta en calcio y baja en fósforo.

11 Tratamiento HIPERPARATIROIDISMO Depende de la severidad y causa de la afección. Si se tiene niveles de calcio levemente elevados debido al hiperparatiroidismo primario y no hay síntomas, posiblemente sólo necesite chequeos regulares por parte del médico. Si se presentan síntomas o el nivel de calcio está muy alto, se puede requerir una cirugía para extirpar la glándula paratiroidea que está produciendo el exceso de la hormona. El tratamiento del hiperparatiroidismo secundario depende de la causa subyacente.

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