DESGLOSES TEMA 20 ENFERMERÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA DE CARDIOLOGÍA

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1 DESGLOSES TEMA 20 ENFERMERÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA DE CARDIOLOGÍA

2 Pregunta 63/1993 R: 1 Cuál de los siguientes datos de valoración indica mayor probabilidad de que un paciente presente una insuficiencia cardiaca derecha?: 3) Disminuye la presión sanguínea. 4) Disminuye el retorno venoso. 5) Se realiza un ejercicio intenso. Pregunta 55/1996 R: 3 1) Distensión de las venas yugulares. 2) Ruidos cardíacos anormales. 3) Ortopnea. 4) Esputo de color rosado. 5) Bradipnea. Pregunta 40/1994 R: 4 Si al estar valorando a un paciente, observa en el monitor que presenta extrasístoles ventriculares, considerará que son de riesgo importante cuando: 1) Aparece onda P antes del complejo QRS. 2) El complejo QRS es negativo. 3) El complejo QRS es ancho. 4) Coinciden con una onda T. 5) Son unifocales. Pregunta 41/1994 R: 3 Un síntoma característico de la Insuficiencia cardiaca izquierda es: 1) Edema. 2) Ingurgitación yugular. 3) Ortopnea. 4) Ascitis. 5) Hepatomegalia. Pregunta 43/1994 R: 5 Entre las complicaciones del Infarto agudo de miocardio, la más frecuente es: 1) Insuficiencia cardiaca congestiva. 2) Shock cardiogénico. 3) Edema agudo de pulmón. 4) Tromboembolismos. 5) Arritmias. Pregunta 45/1994 R: 4 Si un enfermo de 60 años nos comenta que cuando camina diez minutos le duele la pierna derecha y que el dolor cede en cuanto descansa unos minutos, pensaremos que tiene una: 1) Insuficiencia venosa. 2) Neuropatía periférico. 3) Flebitis. 4) Insuficiencia arterial. 5) Artrosis. Pregunta 20/1995 R: 4 El gasto cardíaco se modifica dependiendo de diversos factores, así se producirá una disminución del mismo si: 1) La frecuencia cardiaca aumenta. 2) La frecuencia respiratoria disminuye. En la educación para la salud a un paciente con enfermedad oclusiva de las extremidades inferiores, señale cuál de las siguientes es la recomendación MENOS adecuada: 1) Evitar el frío. 2) Aplicar calor en abdomen. 3) Dormir con los pies elevados unos 15 cm sobre la cabeza. 4) Aplicar crema hidratante. 5) Realizar ejercicios activos y pasivos suaves. Pregunta 95/1996 R: 5 Los principales factores de riesgo coronario con carácter consistente, gradual e independiente son: 1) H.T.A., obesidad y sedentarismo. 2) Diabetes y dislipemia. 3) Hipercolesterolemia y dislipemia. 4) Niveles bajos de LDL, colesterol y obesidad. 5) H.T.A., tabaquismo e hipercolesterolemia. Pregunta 17/1997 R: 1 La frecuencia cardiaca a partir de la cual, en un adulto sano, empieza a disminuir el gasto cardíaco) es: 1) 150 latidos por minuto (lpm) 2) 140 lpm. 3) 130 lpm. 4) 120 lpm. 5) 100 lpm. Pregunta 27/1997 R: 4 Señale cuál de las siguientes actuaciones tiene un efecto beneficioso sobre la hipotensión ortostática del paciente encamado: 1) Los ejercicios isométricos. 2) La contracción voluntaria de los músculos sin trabajo articular. 3) La respiración profunda en posición supina sin intentar la deambulación ni la sedentación. 4) Levantar precozmente al paciente. 5) Los masajes en los gemelos. Pregunta 42/1997 R: 4 De las siguientes manifestaciones clínicas, señale la que se corresponde con la insuficiencia cardiaca derecha: 1) Disnea y cianosis. 2) Estertores húmedos. 3) Sudoración fría. 4) Hepatomegalia y ascitis. 5) Intolerancia al decúbito. 2 TEMA 20 IFSES - DESGLOSES EIR 2014/ 2015

3 Pregunta 54/1998 R: 5 Una de las siguientes características NO es propia de los edemas que aparecen en la insuficiencia cardiaca: 1) Predominan en las partes declives del cuerpo. 2) Al presionar la piel, aparece fóvea. 3) Aumentan en el transcurso del día. 4) Disminuyen o desaparecen con el descanso nocturno. 5) Suelen ser unilaterales y asimétricos. Pregunta 46/2000 R: 4 Al realizar la exploración física de un paciente con arteriopatía oclusiva periférica usted encontrará: 1) Presencia de edemas. 2) Venas superficiales llenas. 3) Pulsos periféricos presentes. 4) Coloración azul-rojiza con la extremidad en declive. 5) Sensibilidad conservada. Pregunta 57/2000 R: 1 La vibración audible producida por un flujo sanguíneo turbulento en el corazón, se denomina: 1) Soplo. 2) Shock. 3) Síncope. 4) Taquicardia. 5) Bradicardia. Pregunta 19/2001 R: 3 Qué soplo sistólico se irradia a la base del cuello?: 1) Insuficiencia mitral. 2) Estenosis mitral. 3) Estenosis aórtica. 4) Insuficiencia aórtica. 5) Insuficiencia tricúspide. Pregunta 33/2001 R: 2 El signo de Homans indica: 1) Aumento de la irritabilidad mecánica de los nervios sensitivos en caso de tetania. 2) Dolor a la dorsiflexión pasiva del pie en caso de trombosis en las venas de la pantorrilla. 3) Movimiento de los bordes costales hacia la línea media durante la inspiración en el curso del enfisema pulmonar. 4) Balanceo y caída del cuerpo cuando el sujeto se pone en pie y cierra los ojos en casos de Tabes dorsal. 5) Flexión pasiva de mano y muñeca en el lado afectado, sin producir flexión en codos en casos de hemiplejia. Pregunta 16/2002 R: 2 En la auscultación del corazón la objetivación de un soplo diastólico se debe a una: 1) Estenosis aórtica. 2) Estenosis mitral. 3) Estenosis pulmonar. 4) Insuficiencia mitral. 5) Insuficiencia tricúspidea. Pregunta 58/2002 R: 4 Una de las complicaciones del postoperatorio de cirugía pélvica, a consecuencia de un éstasis venoso es la tromboflebitis. Indique, cuál de las siguientes situaciones constituye una medida preventiva: 1) Uso de almohada en zona poplítea durante los períodos de decúbito. 2) Permanecer en posición de sentado. 3) Mantener los miembros inferiores en flexión de 45º durante el reposo. 4) Realizar ejercicios activos e isométricos durante los periodos de decúbito. 5) Restringir la ingesta de líquidos. Pregunta 84/2003 R: 5 Qué disminuirá la tensión arterial?: 1) La obesidad. 2) El estrés. 3) La arterioesclerosis. 4) La exposición al frío. 5) La exposición al calor. Pregunta 100/2003 R: 3 Qué efecto produce la aplicación de medias elásticas de presión constante en los miembros inferiores?: 1) Aumenta el calibre de las venas superficiales y profundas. 2) Mejora la movilidad articular. 3) Reduce el calibre de las venas superficiales incrementando el flujo en las venas profundas. 4) Produce un efecto que reduce la claudicación intermitente. 5) Enlentece la sangre en la circulación profunda. Pregunta 45/2004 R: 4 Indique cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la insuficiencia cardiaca es incorrecta: 1) El derrame pleural puede aparecer tanto en la insuficiencia cardiaca izquierda como en la derecha. 2) Puede haber edema periférico en ausencia de signos de insuficiencia cardiaca derecha. 3) La nicturia es un síntoma frecuente. 4) No presenta síntomas gastrointestinales. 5) Los estertores crepitantes pueden deberse a causas diferentes a la insuficiencia cardiaca Pregunta 49/2004 R: 3 Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a la fibrilación auricular: 1) La de comienzo reciente hay que tratarla sólo con digitálicos. 2) En la aislada, de comienzo reciente, la cardioversión fracasa en el 90% de los casos. IFSES - DESGLOSES EIR 2014/ 2015 TEMA 20 3

4 3) Si permanece y afecta a mayores de 65 años y no hay contraindicación, está justificada la anticoagulación oral permanente. 4) La mayoría de las aisladas son secundarias a hipertiroidismo. 5) La aislada no causa nunca insuficiencia cardíaca. Pregunta 50/2004 R: 2 El método diagnostico estándar en la evaluación de las fístulas arteriovenosas es: 1) La ecografía. 2) La angiografía. 3) Rayos X. 4) Eco-doppler. 5) La tomografía. Pregunta 51/2004 R: 2 La dilatación de un vaso que se produce por afectación de la adventicia recibe el nombre de: 1) Aneurisma congénito. 2) Aneurisma falso. 3) Aneurisma verdadero. 4) Necrosis quística de la media. 5) Aneurisma adquirido. Pregunta 52/2004 R: 3 La principal causa de la tromboangitis obliterante se considera que es: 1) La arterioesclerosis. 2) El tabaquismo. 3) Idiopática. 4) Genética. 5) Vida sedentaria. Pregunta 53/2004 R: 2 El signo de Branham o de Nicoladoni consiste en: 1) Disminución de la presión arterial diastólica en pacientes con fístula arterio-venosa. 2) Disminución del gasto cardíaco y de la frecuencia cardíaca al comprimir una fístula arterio-venosa. 3) Ensanchamiento de las arterias colaterales en pacientes con fístula arterio-venosa. 4) La formación de un aneurisma en pacientes con fístula arterio-venosa. 5) El frémito que se produce en las fístulas arteriovenosas. Pregunta 54/2004 R: 1 La técnica diagnóstica de elección en la arteritis de Takayasu es: 1) Arteriografía. 2) Exploración física. 3) Eco-doppler. 4) Tomografía. 5) Prueba de esfuerzo. Pregunta 55/2004 R: 4 El síndrome de Leriche se debe a la obliteración arterial crónica de una de los siguientes segmentos arteriales: 1) Tibioperoneo. 2) Femoropopliteo. 3) Femoral común. 4) Aortoilíaco. 5) Ilíaco. Pregunta 56/2004 Las fístulas arterio-venosas tienen una serie de manifestaciones clínicas sistémicas y locales. De entre las sistémicas se encuentran: 1) Aumento de la presión arterial diastólica. 2) Disminución del gasto cardiaco. 3) Disminución del pulso. 4) Aumento del volumen sanguíneo. 5) Mayor resistencia periférica. R: N Pregunta 52/2005 R: 2 La primera causa de mortalidad durante las primeras horas de un infarto agudo de miocardio es: 1) Insuficiencia cardiaca congestiva. 2) Arritmias ventriculares. 3) Aneurisma ventricular. 4) Disfunción de los músculos papilares. 5) Shock cardiogénico. Pregunta 53/2005 R: 5 El programa de ejercicio físico regular aconsejable para un paciente con angina de pecho estable consistirá en: 1) Ejercicios isométricos diarios durante 20 minutos. 2) Ejercicios contra resistencia 5 días a la semana durante 30 minutos. 3) Natación diariamente 30 minutos. 4) Marcha ligera y ejercicios isométricos 4 días a la semana 40 minutos. 5) Marcha ligera sobre superficie plana 5 días a la semana durante 30 minutos. Pregunta 54/2005 R: 4 Los tres factores conocidos como triada de Virchowque parecen desempeñar un papel significativo en la formación de trombosis venosa son: 1) Tabaquismo, hipertensión, trastornos de la coagulación. 2) Tabaquismo, lesión de la pared vascular, obesidad. 3) Obesidad, lesión de la pared vascular, hipertensión. 4) Estasis venoso, lesión de la pared vascular, trastornos de la coagulación. 5) Estasis venoso, obesidad, hipertensión. Pregunta 33/2006 R: 3 Qué característica es propia de las crisis de angina de pecho estable?: 1) Dolor precordial perfectamente localizado. 2) Aparece generalmente en reposo. 4 TEMA 20 IFSES - DESGLOSES EIR 2014/ 2015

5 3) Cede tras la administración de nitroglicerina. 4) Cede con los cambios de posición. 5) Se acompaña de arritmias cardiacas graves. Pregunta 34/2006 R: 5 En el programa de rehabilitación cardiaca de un paciente que ha sufrido un infarto agudo de miocardio, la fase II incluye: 1) Instauración de tratamiento médico. 2) Inicio de la movilización. 3) Enseñanza de signos y síntomas que requieren ayuda de urgencia. 4) Enseñanza sobre el régimen farmacológico. 5) Ejercicio vigilado y sesiones educativas para modificar el estilo de vida. Pregunta 44/2006 R: 2 La trombosis venosa profunda, es una de lascomplicaciones graves que la Sra. LMG puede presentar tras la cirugía de resección intestinalpor cáncer de colon. Cuál de las medidasenunciadas a continuación favorece su desarrollo?: 1) Practicar ejercicios con los músculos de lapantorrilla cada hora. 2) Colocar almohadas bajo las rodillas. 3) Aplicar compresión neumática externa intermitentede mmhg. 4) Interrumpir la sedestación cada hora y caminardurante 10 minutos. 5) Iniciar la deambulación precozmente. Pregunta 31/2007 R: 2 Al realizar un electrocardiograma a un paciente, identificará como extrasístoles ventriculares los impulsos eléctricos precoces que: 1) Presentan un espacio PR mayor de 0,16 segundos. 2) La duración del complejo QRS es superior a 0,12 segundos. 3) La onda T apenas es perceptible. 4) Se originan en el nódulo auriculoventricular. 5) Reúnen estas cuatro características. Pregunta 45/2007 R: 5 En las fases avanzadas de la enfermedad arterial periférica los pacientes suelen presentar úlceras arteriales que se caracterizan por: 1) Edema en la región inferior de la pierna. 2) Localización en maléolo interno. 3) Piel caliente sin gradiente de temperatura. 4) Gran cantidad de drenaje. 5) Margen de la úlcera redondeada y lisa. Pregunta 60/2007 R: 2 En la consulta se atiende a una señora con diabetes mellitus tipo 2 que presenta: presión arterial 150/90, colesterol total de 250 mg/dl, triglicéridos 180 mg/dl, índice de masa corporal de 33 y fuma 5 cigarrillos al día. A partir de estos datos se identifica un riesgo importante de: 1) Obesidad. 2) Enfermedad cardiovascular. 3) Enfermedad renal. 4) Enfermedad pulmonar. 5) Todos ellos. Pregunta 71/2007 R: 2 La actuación de una enfermera al valorar en la consulta a una persona y encontrar que tiene una presión arterial diastólica de 118 mmhg. será: 1) Citar a la persona en las dos semanas siguientes consecutivas y calcular el promedio entre las tres cifras obtenidas. 2) Derivar a la consulta médica con carácter urgente. 3) Comentar con el médico para que valore si fuera oportuno incluirla en su programa de enfermos crónicos. 4) Realizar dos nuevas mediciones en los dos días siguientes. 5) Realizar dos nuevas mediciones de la presión arterial en la consulta en el mismo día con un intervalo de 30 minutos cada una de ellas y calcular la media. Pregunta 38/2008 R: 5 Tiene programada una sesión educativa para un grupo de pacientes hipertensos referida a los cambios en el estilo de vida y tratamiento. Señale cuál de las siguientes recomendaciones es INCORRECTA: 1) Restricción calórica para los obesos. 2) Abandono del hábito tabáquico. 3) Realizar actividad física regular. 4) Mantener la medicación aunque la presión arterial esté dentro de límites normales. 5) Puede tomar sal si se está tomando un diurético. Pregunta 39/2008 R: 2 Con las características indicadas a continuación, debe identificar a la persona con más alto riesgo para sufrir síndrome coronario agudo: 1) Mujer, 50 años, raza negra y fumadora. 2) Hombre, 55 años, hipertenso y con hipercolesterolemia. 3) Hombre, 40 años, afroamericano y obeso. 4) Mujer, 60 años, antecedentes familiares de infarto cardiaco y sedentaria. 5) Hombre, fumador ocasional, sedentario y bebedor de alcohol los fines de semana. Pregunta 40/2008 R: 5 Cuál de las siguientes características se corresponde con el dolor torácico producido por un ángor?: 1) Descrito como punzante. 2) Se modifica con la posición. 3) Se modifica con la respiración. 4) No cede con la administración de nitrato. 5) Carácter opresivo. IFSES - DESGLOSES EIR 2014/ 2015 TEMA 20 5

6 Pregunta 41/2008 R: 2 Para valorar el edema periférico en un paciente encamado afectado de insuficiencia cardiaca, observará: Pregunta 76/2009 R: 5 A la señora Ruiz se le ha diagnosticado hipertensiónarterial, qué recomendación sobre modificaciones en el estilo de vida NO es adecuada?: 1) Tobillos. 2) Sacro. 3) Manos. 4) Perímetro abdominal. 5) Piel y mucosas. Pregunta 42/2008 R: 3 Si el ventrículo izquierdo de un paciente con insuficiencia cardiaca congestiva bombea continuamente menos sangre a la circulación de la que recibe, el paciente desarrollará: 1) Congestión hepática. 2) Edema maleolar. 3) Edema de pulmón. 4) Aumento de peso. 5) Bradicardia. Pregunta 54/2008 R: 2 La trombosis venosa profunda es una complicación potencial en las mujeres tras histerectomía. Cuál de las siguientes medidas NO iría encaminada a su prevención?: 1) Estimular la realización de ejercicios con las piernas mientras permanezca en cama. 2) Mantener en posición de Fowler alta. 3) Colocar medias de compresión elásticas o vendaje compresivo. 4) Animar a cambiar de posición con frecuencia. 5) Deambulación temprana. Pregunta 61/2009 R: 4 Una buena pregunta para valorar el edema enun enfermo ambulatorio es: 1) Cuál es su peso normal? 2) Ha aumentado de peso en los últimos 6 meses? 3) Se levanta durante la noche para orinar? 4) Le aprietan últimamente los zapatos? 5) Qué cantidad de agua bebe al día? Pregunta 68/2009 R: 3 Una enfermera que atiende a un usuario en la consulta de atención primaria detecta que tiene una presión arterial diastólica de 125 mmhg. La actuación correcta es: 1) Citar a la persona para que vuelva al día siguiente. 2) Realizar dos nuevas determinaciones, en el mismo día, con un intervalo de 30 minutos cadauna de ellas. 3) Derivar al médico con carácter urgente. 4) Derivar a la consulta médica asegurándole una cita en los próximos días. 5) Realizar dos nuevas determinaciones en los dos días siguientes y calcular el promedio para actuar en consecuencia. 1) Perder peso. 2) Realizar actividad física e isotónica, 3 días a lasemana durante 30 minutos. 3) Tomar una dieta rica en lácteos desnatados,frutas y verduras y pobre en grasas saturadas. 4) Reducir la ingesta de alcohol por debajo de 20 gr. al día. 5) Tomar alrededor de 12 gr. de sal al día. Pregunta 101/2009 R:2 Inés, una anciana hospitalizada aquejada de insuficiencia cardiaca congestiva le comenta que está nerviosa, tose más a menudo que antes y siente que le falta el aire. Su piel está fría yhúmeda, el pulso rápido y filiforme y se muestra ansiosa. Lo primero que debe hacer para reducir el retorno venoso y disminuir la congestión pulmonar es: 1) Administrar oxígeno a un flujo de 2-3 1/m. 2) Colocar en posición de Fowler alta. 3) Administrar un diurético por vía intravenosa. 4) Limitar el aporte de líquidos a 800 ml en 24 horas. 5) Valorar la diuresis de las últimas 8 horas. Pregunta 56/2011 R: 3 Cuando coloca a Josefa, afectada de insuficiencia cardiaca congestiva, en posición de Fowler alta usted la está ayudando a: 1) Aumentar la presión venosa central. 2) Disminuir el volumen sistólico. 3) Disminuir la precarga. 4) Aumentar el retorno venoso al corazón. 5) Disminuir la poscarga. Pregunta 77/2011 Varios miembros de diferentes edades de la familia Martínez padecen hipertensión arterial. Están preocupados y demandan información sobre los factores que pueden desencadenar este problema. La enfermera se prepara una sesión para informarles de los factores que pueden influir. Una información correcta es que: 1) En los adultos jóvenes, la hipertensión arterial es más frecuente en los hombres, pero a partir de los 45 años es más común en las mujeres. 2) Los estudios epidemiológicos identifican factores genéticos determinantes de la hipertensión arterial. 3) En las sociedades occidentales industrializadas las cifras de presión arterial diastólica aumenta con la edad, mientras que la sistólica disminuye. 4) Está demostrado experimentalmente que existe relación entre el consumo excesivo de sal y la hipertensión arterial. 5) Está demostrado que el consumo de tabaco y café influyen de manera significativa en el incremento de la presión arterial. R: N 6 TEMA 20 IFSES - DESGLOSES EIR 2014/ 2015

7 Pregunta 54/2012 R: 3 Históricamente, para realizar el diagnóstico de infarto de miocardio se han utilizado la valoración de la creatincinasa (CK) con isoenzimas y la deshidrogenasa láctica (LDH). Otras pruebas más recientes que permiten un diagnóstico más temprano, incluyen: 1) Creatincinasa MB (CK-MB). 2) El tiempo parcial de tromboplastina (PTT). 3) La mioglobina y la troponina. 4) Creatincinasa BB (CK-BB). 5) Lipoproteínas de baja densidad. Pregunta 55/2012 R: 4 3) Establecer el tamaño de la población diana para el servicio de valoración del riesgo cardiovascular. 4) Colaborar en las campañas de prevención del riesgo cardiovascular de la población. 5) Crear una base de datos para determinar la población vulnerable al riesgo cardiovascular. Pregunta 116/2013 R: 4 Acude a consulta de enfermería una mujer de 57 años con antecedentes de HTA grado 1, controlada con dieta hiposódica, IMC 23 y exfumadora. Datos de la última analítica: Colesterol total 225 mg/dl; LDL colesterol: 123 mg/dl y glucosa 129 mg/dl. De las siguientes recomendaciones cuál estaría indicada para el control del riesgo cardiovascular?: En el Plan de cuidados de una señora con insuficiencia cardíaca aparece el diagnóstico enfermero de Intolerancia a la actividad. Cuál de las siguientes manifestaciones en respuesta a la actividades es una característica definitoria?: 1) Energía insuficiente para mantener las actividades habituales. 2) Incapacidad para restaurar la energía después del sueño. 3) Desequilibrio entre aporte y demanda de O 2. 4) Disnea de esfuerzo. 5) Palidez. Pregunta 56/2012 R: 3 En un infarto agudo de miocardio, los cambios isquémicos pueden verse en la motorización de una sola derivación, pero no es posible confirmar la presencia y posición de infarto. Qué signo electrocardiográficos indican la existencia de isquemia?: 1) Onda Q profunda y ancha. 2) Segmento ST elevado. 3) Onda T invertida. 4) Segmento ST deprimido. 5) Complejos QRS amplios. 1) Ejercicio anaeróbico regular con una duración mínima de 30 minutos por sesión. 2) Dieta hipocalórica de 1500 kcal 3) Fomentar el consumo del coco por su efecto hipocolesterolémico. 4) Fomentar el consumo de esteroles naturales, así como de grasas mono y poliinsaturadas y fibra alimentaria. 5) Todas las respuestas anteriores son correctas. NOTAS Pregunta 51/2004 R: 2 En nuestra opinión, esta pregunta debería haber sido impugnada. Pregunta 101/2012 R: 5 Un paciente con una arteriopatía oclusiva periférica, mostrará: 1) Venas superficiales llenas. 2) Presencia de edemas. 3) Índice tobillo-brazo normal. 4) Úlceras en la parte anterior del tobillo. 5) Rubor en la extremidad en declive. Pregunta 115/2012 R: 1 La clasificación de las personas adultas según el riesgo cardiovascular al que están sometidas, en bajo, medio o alto, tiene por finalidad: 1) Adecuar las intervenciones de cuidado al grado de exposición al riesgo cardiovascular. 2) Calcular el riesgo cardiovascular de la persona mediante la tabla SCORE de bajo riesgo. IFSES - DESGLOSES EIR 2014/ 2015 TEMA 20 7

8 MANUAL IFSES DE ESPECIALIDADES DE ENFERMERÍA - DESGLOSES Del diseño y maquetación: LMS. De la edición: Instituto de Formación Sanitaria, S.L. (IFSES). C/Doctor Gómez Ulla, 26, bajo Madrid. Tfno: Reservados todos los derechos. El contenido de esta obra está protegido por la Ley. No está permitida la reproducción total o parcial de su contenido, su tratamiento informático, la transmisión de ninguna otra forma o por cualquier medio, ya se electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro u otros métodos, sin el permiso previo y por escrito de los titulares del copyright. 9.ª edición: Marzo de Correo: secretaria@ifses.es