VICTORIA ESPEJO, FERNANDO SANZ,CLINIO DIAZ, EDUARDO HUGUET, MARICARMEN TOVAR, JORGE VERGARA

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1 ÚLCERAS INDOLENTES por qué no una lentilla de contacto como tratamiento? VICTORIA ESPEJO, FERNANDO SANZ,CLINIO DIAZ, EDUARDO HUGUET, MARICARMEN TOVAR, JORGE VERGARA

2 VARIAS DENOMINACIONES Úlceras tórpidas Úlceras persistentes Úlceras del bóxer Erosiones recurrentes Úlceras insidiosas Defectos epiteliales corneales crónicos espontáneos (SCCEDs)

3 QUÉ ENTENDEMOS POR ÚLCERA INDOLENTE? Son superficiales, rara vez profundizan o evolucionan Se caracterizan por tener parte del epitelio corneal levantado Son crónicas y moderadamente dolorosas Patrón de tinción característico en forma de halo Resultan frustrantes tanto para el propietario como para el veterinario Indolente no es = a sin dolor. Ocasionalmente bilaterales (destiempo ) Perros mayores de 6 años

4 AUNQUE SE ASOCIA CON UN TRAUMATISMO se debe a una unión defectuosa entre la membrana basal epitelial y las capas anteriores del estroma corneal (hemidesmosomas)

5 TRATAMIENTO ASOCIADO SIEMPRE A UN DESBRIDAMIENTO EPITELIAL CORNEAL QUIRÚRGICO QUERATOTOMIA EN REJILLA,de elección asociada a lentilla o a tarsorrafia (80%) QUERATOTOMIA PUNTIFORME asociado a tarsorrafia o no (75-85%) (68-87%) QUERATECTOMIA SUPERFICIAL (100%) (100%) TARSORRAFIA O FLAP DE LA MEMBRANA NICTITANTE (75%) NO QUIRÚRGICO Profilaxia :antibioticos Suero/plasma sanguíneo tópico (factores de crecimiento, fibronectina (80%) Polisulfatos, glicosaminoglicanos PGAG (82%)(82%) Condroitin sulfato-antibiotico( 81%) Slatter, Fundamentos de Oftalmologia Veterinaria Charles L. Martin, ophthalmic desease in veterinary medecin Gelatt,, Veterinary Ophthalmology

6 LENTILLA DE CONTACTO POR QUÉ NO? 77 CASOS CLÍNICOS

7

8 PERIODO: 3 días -7 meses

9 .

10

11 CÓMO COLOCAR UNA LENTILLA DE CONTACTO? CÓMO COLOCAR UNA LENTE DE CONTACTO?

12 CARACTERISTICAS Y FUNCIÓN DE LA LENTE DE CONTACTO POLYXYLON HIDRÓFILAS GRAN PERMEABILIDAD (Permeables al oxígeno ) EVITA EL ROCE MECÁNICO MANTIENE LA HUMEDAD (75%) CAPTA Y DISPERSA LA MEDICACIÓN TÓPICA

13 El tamaño y la curvatura de la lentilla empleada es de suma importancia para que los resultados sean satisfactorios

14

15 PROCEDIMIENTO ANESTÉSICO LOCAL (Tetracaina-Oxibuprocaina) 1gota/ 5 minutos 20min DES-EPITELIALIZACIÓN EXHAUSTIVA (hisopo seco) COLOCACIÓN DE LA LENTE HIDRATAR LA LENTE Y LA CÓRNEA (20 min) COLLAR ISABELINO COLIRIO ANTIBIÓTICO REVISIONES PERIÓDICAS

16 RESULTADOS 74 RESUELTOS 3 FRACASOS 3 RECIDIVAS 96%

17 El tiempo de curación es independiente del tiempo transcurrido desde el inicio de los signos y del tratamiento empleado previamente.

18 FRACASOS FRACASOS PERROS MAYORES DE 12 AÑOS RAZAS DONDE LA ELECCIÓN DE LA LENTILLA NO ES LA CORRECTA! (bulmastif, buldog francés) CIERTAS RAZAS : Bulmastif, Bulldog francés PERRO 13 AÑOS : se asocia a degeneración endotelial corneal (6 meses)

19 RECIDIVAS: 3 CASOS, PERROS MAYORES DE 12 AÑOS, SE REPITE LA TÉCNICA CICATRIZ EXAGERADA

20 RECIDIVAS BIBLIOGRAFIA Recolocamos la lentilla

21 VENTAJAS Alivio inmediato del dolor Permite explorar la córnea perfectamente ventosa Se reduce la administración de colirios (monoterapia) Cicatriz controlada

22 El uso de lentillas de contacto como tratamiento de úlceras indolentes se presenta como una muy buena alternativa frente a otras técnicas más agresivas como son la queratotomía puntiforme, en rejilla y tarsorrafias, donde es necesario sedar/anestesiar al paciente. CONCLUSIONES

23 1-David J. Maggs, Paul E. Miller, Ron Ofri, Slatter.Fundamentos de oftalmología veterinaria,cuarta edición, Charles L. Martin. Ophthalmic disease in veterinary medicine, Monson Publishing 2005, Kirk N. Gelatt. Veterinary Ophthalmology, fourth edition,volumen 2,Blackwell Publishing, BIBLIOGRAFÍA 4-Dice, P.F. and Cooley,P.L. Use of contact lenses in small animals. 2.- Dice, P.F. and Cooley, P.L. Use of Contact Lenses to Treat Corneal Diseases in Small Animals. In Seminars in Veterinary Medicine and Surgery (Small Animal). Edited by Ketring, K.L. Grune and Stratton Harcourt Brace Jovanovich, Inc. Vol. III, No. 1, Feb. 1988: Sansom J & Barnett K (1997) Soft contact lenses in small animals. Waltham Focus7, Morgan R V, Bachrach A & Ogilvie G K (1984) An evaluation of soft contact lens usage in the dog and cat.jaaha20,

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