TRASPLANTES Y DONACIONES

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1 TRASPLANTES Y DONACIONES Dra. Elvira Barrios Garrido-Lestache Cardiología 27 de Septiembre del 2013

2 Diagnóstico de enfermedad cardiovascular al alta hospitalaria en el año 2011 (INE): Ambos sexos 13% Hombres 15,4% Mujeres 10,9% Diagnóstico de Insuficiencia cardiaca al alta hospitalaria en el año 2011 (INE): Ambos sexos 18,1% Hombres 15,1% Mujeres 21,9% Causas de Mortalidad en el año 2012 en la población española (INE):

3 Desfibriladores automáticos implantables Resincronizadores Marcapasos

4 DEFINICIÓN DE TRASPLANTE CARDIACO Sustituir un órgano, en este caso el corazón, por otro que funcione adecuadamente, con pacientes con cardiopatías muy avanzadas y no recuperables con otros trartamientos médicos y/o quirúrgicos.

5 PRIMER TRASPLANTE CON ÉXITO EN EL MUNDO PRIMER TRASPLANTE CON ÉXITO EN ESPAÑA Christian Neethling Barnard 3 de Diciembre del 1967 Sudáfrica Jose Maria Caralps Josep Oriol Boni 8 de Mayo de 1984 Hospital San Pau, Barcelona

6 SUPERVIVENCIA REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDIACO Mediana 11 años 5 años 65,4 67,8%

7 MORTALIDAD Y MORBILIDAD EN EL TRASPLANTE CARDIACO -Diabetes Mellitus -HTA -Insuficiencia Renal - L. Almenar et al / Rev Esp Cardiol ;65(11):

8 CENTROS ACREDITADOS PARA LA VALORACIÓN Y REALIZACIÓN DE TRASPLANTE CARDIACO 1. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona 2. Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona 3. Clínica Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid 4. Hospital Marqueés de Valdecilla, Santander 5. Hospital Reina Sofía, Córdoba 6. Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia 7. Hospital Gregorio Marañón, Madrid 8. Fundación Jiménez Díaz, Madrid 9. Hospital Virgen del Rocío, Sevilla 10. Hospital 12 de Octubre, Madrid 11. Hospital Universitario A Coruña, A Coruña 12. Hospital de Bellvitge, L Hospitalet de Llobregat, Barcelona 13. Hospital La Paz, Madrid 14. Hospital Central de Asturias, Oviedo 15. Hospital Clínic, Barcelona 16. Hospital Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia 17. Hospital Miguel Servet, Zaragoza 18. Hospital Clínico, Valladolid 19. Hospital Vall d Hebron, Barcelona

9 TRASPLANTES REALIZADOS POR AÑO N = 6775 (N = 6761) Nº

10 Reducción y cambio del perfil del donante L. Almenar et al / Rev Esp Cardiol. 2012;65(11): L. Almenar et al / Rev Esp Cardiol. 2012;65(11):

11 Quién puede ser donante? Ley 30/1979, de 27 de octubre, sobre extracción y trasplante de órganos. Real Decreto 1723/2012, de 28 de diciembre, por el que se regulan las actividades de obtención, utilización clínica y coordinación territorial de los órganos humanos destinados al trasplante y se establecen requisitos de calidad y seguridad. Artículo quinto. Uno. La extracción de órganos u otras piezas anatómicas de fallecidos podrá hacerse previa comprobación de la muerte. Cuando dicha comprobación se base en la existencia de datos de irreversibilidad de las lesiones cerebrales y, por tanto, incompatibles con la vida, el certificado de defunción será suscrito por tres Médicos, entre los que deberán figurar, un Neurólogo o Neurocirujano y el Jefe del Servicio de la unidad médica correspondiente, o su sustituto; ninguno de estos facultativos podrá formar parte del equipo que vaya a proceder a la obtención del órgano o a efectuar el trasplante. Dos. La extracción de órganos u otras piezas anatómicas de fallecidos podrá realizarse con fines terapéuticos o científicos, en el caso de que éstos no hubieran dejado constancia expresa de su oposición. Tres. Las personas presumiblemente sanas que falleciesen en accidente o como consecuencia ulterior de éste se considerarán, asimismo, como donantes, si no consta oposición expresa del fallecido. A tales efectos debe constar la autorización del Juez al que corresponda el conocimiento de la causa, el cual deberá concederla en aquellos casos en que la obtención de los órganos no obstaculizare la instrucción del sumario por aparecer debidamente justificadas las causas de la muerte. (Este Real Decreto solo se aplica cuando los órganos se vayan a utilizar con finalidad terapéutica, es decir, con el propósito de favorecer la salud o las condiciones de vida de su receptor, sin perjuicio de las investigaciones que puedan realizarse adicionalmente) Artículo 9. Requisitos para la obtención de órganos de donante fallecido. 1. La obtención de órganos de donantes fallecidos con fines terapéuticos podrá realizarse si se cumplen los requisitos siguientes: a) Que la persona fallecida de la que se pretende obtener órganos, no haya dejado constancia expresa de su oposición a que después de su muerte se realice la obtención de órganos. Dicha oposición, así como su conformidad si la desea expresar, podrá referirse a todo tipo de órganos o solamente a alguno de ellos y será respetada. En el caso de que se trate de menores de edad o personas incapacitadas, la oposición podrá hacerse constar por quienes hubieran ostentado en vida de aquéllos su representación legal, conforme a lo establecido en la legislación civil. b) Siempre que se pretenda proceder a la obtención de órganos de donantes fallecidos en un centro autorizado, el responsable de la coordinación hospitalaria de trasplantes, o la persona en quien delegue, deberá realizar las siguientes comprobaciones pertinentes sobre la voluntad del fallecido: 1.º Investigar si el donante hizo patente su voluntad a alguno de sus familiares, o a los profesionales que le han atendido en el centro sanitario, a través de las anotaciones que los mismos hayan podido realizar en la historia clínica, o en los medios previstos en la legislación vigente.

12

13 MODELO ESPAÑOL DE TRASPLANTES Y

14 OBJETIVO PRINCIPAL Aumentar el número de donantes 14 pmp 35 pmp

15 PRINCIPIOS FUNDAMENTALES 1. RED DE EQUIPOS DE COORDINADORES DE TRASPLANTES 2. OFICINA CENTRAL 3. FORMACIÓN CONTINUADA DE LOS PROFESIONALES 4. INFORMACIÓN CONTINUADA A LA POBLACIÓN 5. SOPORTE ECONÓMICO 6. LEGISLACIÓN ADECUADA Y DEFINICIONES CLARAS

16 El aumento en la supervivencia de muchas cardiopatías gracias al avance de la medicina ha hecho que el número de pacientes valorados e incluidos en una lista de espera de trasplante cardiaco haya aumentado en los últimos años. El trasplante no es un procedimiento inocuo, si no que conlleva una serie de riesgo tanto durante el procedimeinto quirúrgico como en el tratamiento a largo plazo. El descenso de los accidentes de tráfico ha producido una reducción un cambio en el perfil de los donantes en nuestro país. El importante y valioso esfuerzo de múltiples profesionales del ámbito sanitario, administrativo, judicial, publicidad, ha permitido crear un modelo de trasplante y donaciones valorado a nivel mundial, recomendado por la OMS y copiado en otras partes del mundo con resultados similares.

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