Tema 17: Familia Mycobacteriaceae. Departamento de Microbiología Curso 2013/2014

Transcripción

1 Tema 17: Familia Mycobacteriaceae Departamento de Microbiología Curso 2013/2014

2 Familia Mycobacteriaceae: Características Acido-alcohol resistencia. Contenido lipídico pared. Aerobios estrictos. Lenta multiplicación. Inducción granulomas (trealosa 6-6 dimicolato). Resistencia ácidos/álcalis. Pigmentación.

3 Familia Mycobacteriaceae: Criterios de clasificación Ritmo de crecimiento. Producción de pigmentos en presencia/ ausencia de luz. Tipo de parasitismo celular que determinan. Principales cuadros clínicos que producen.

4 Clasificación según ritmo de crecimiento y producción de pigmentos

5 Clasificación según tipo de parasitismo Parásitos intracelulares estrictos. M.leprae Lepra Parásitos intracelulares facultativos. M.tuberculosis M.atípicas Lesiones cutáneas o afectaciones tuberculoides Saprofitos. De vida libre en agua, suelo, piel, tracto GU.

6 Estructura de la pared celular de las micobacterias

7 Estructura de la pared celular de las micobacterias (A) Plasma membrane (B) Peptidoglycans (C) Arabinogalactan (D) Lipoarabinomannan (E) Proteins (F) Mycolic acids (G)Glycolipid

8 Principales mecanismos destrucción micobacterias

9 Principales mecanismos destrucción micobacterias Bacterial Pathogenesis. A molecular Approach ISBN:

10 Patogénesis de la tuberculosis Hardinget. al. NRM 2009

11 T7SS? Patogénesis de la tuberculosis Ac micólicos Sulfolípidos Proteínas pared???????? Lipoarabinomanano Interferencia en las interacciones fagosomalisosoma en macrófago Resistencia a los mec. dependientes del O 2 Fijación a la superficie de los macrófagos alveolares Inhibición presentación de Ag a LT Modulación producción de citoquinas por LT Bacterial Pathogenesis. A molecular Approach ISBN:

12 Patogénesis de la tuberculosis 1. Infección primaria Neumonía Linfáticos regionales Sangre Fibrosis/Calcificación Otras localizaciones 2. Tuberculina +/Activación macrófagos 3. Infección secundaria Endógena: reactivación Exógena: reinfección Necrosis y cavitación

13 Patogénesis de la tuberculosis

14 Proposed lymphocentric model of tuberculosis pathogenesis Pulmonary model of tuberculosis pathogenesis

15 Mycobacterium tuberculosis

16 Métodos diagnósticos Tinciones: 5x bacterias/ml (50-70%). Cultivo: bacterias T. Amplificación: 1-10 bacterias. Detección antígenos o componentes. Detección respuesta inmune: R.I. celular (Mantoux o prueba de la tuberculina). Test de liberación de interferón γ.

17 Tinción de Ziehl-Neelsen

18 T. Fluorescente Auramina-Rodamina

19 Colonias de Mycobacterium tuberculosis

20 TBC pulmonar Calcificaciones tras TBC primaria Caverna TBC TBC miliar

21 Tratamiento de la TBC: Asociación de fármacos Actividad diferente en las distintas Poblaciones bacilares (intra y extracelulares). Bacteriostáticos Bactericidas. Desarrollo resistencias a un solo escalón/prevenir resistencias. Antibiograma.

22 Actividad antituberculosos ALTA BAJA Prevención de resistencias Isoniazida Rifampicina Estreptomicina Etambutol Tiosemicarbazona Pirazinamida Esterilización de cavidades Rifampicina Pirazinamida Isoniazida Estreptomicina Etambutol Tiosemicarbazona

23 Epidemiología TBC Gran componente sociológico. Reservorio: Hombre enfermo/vacas (M. bovis)/animales domésticos. Transmisión: Inhalación núcleos goticulares contaminados. Ingestión lecha de vacas tuberculosas (M. bovis). Inoculación accidental (lecheros, personal laboratorio). Se suelen requerir contactos repetidos y estrechos.

24 Epidemiología TBC

25 Profilaxis TBC Reservorio: Diagnóstico precoz de personas. enfermas/ aislamiento y tratamiento. Diagnóstico y sacrificio de ganado infectado. Población susceptible: Quimioprofilaxis con isoniazida. Vacunación con BCG (países donde TBC es endémica).

26 Quimioprofilaxis con Isoniacida Duración: 6 meses (problema de hepatotoxicidad). Indicaciones: Convivientes con tuberculosos (sobre todo si son bacilíferos). Personas recientemente infectadas. Riesgo de desarrollar TBC en estos grupos: 0,5% por año en convivientes. 3% por año en personas recientemente infectadas.

27 Quimioprofilaxis con Isoniacida Grupos especialmente beneficiados: Niños que han estado en contacto en su hogar con enfermos con TBC. Inmunodeprimidos con Mantoux + (sobre todo SIDA, silicosis, enfermedades debilitantes crónicas ). Pacientes con infección VIH y anergia cutánea.

28 Otras micobacteriosis Enfermedades Infección pulmonar crónica en adultos Especies más frecuentes M.avium, kansasii Otras especies M. xenopi, szulgai, simiae, scrofulaceum, fortuitum Linfadenitislocal en niños Piel y tejidos blandos Granulomas piscinas Esporotricoidosis Absceso local Úlcera de Bururli M. scrofulaceum, avium M.kansasii, fortuitum, szulgai M. marinum M.marinum M.fortuitum M.ulcerans Esqueleto (hueso, articulaciones,tendón) M.kansasii, M.avium M. fortuitum, marinum, scrofulaceum, terrae Diseminadas M.avium, kansasii M. fortuitum, scrofulaceum Corneales M.Fortuitum

29 Mycobacterium leprae Micobacteria no cultivable. Patógeno exclusivo del hombre. Cuadro clínico depende del estado de la Inmunidad celular del huésped: Lepra lepromatosa. Lepra tuberculoide. Formas borderline.

30 Espectros clínico, inmunológico y patológico de la LEPRA

31 Formas de lepra Características Tuberculoide Lepromatosa Organismos en lesión ± +++ Organismos en nariz Cel. epiteloides en lesiones Linfocitos en lesiones Reacción lepromina (Mitsuda) Anticuerpos anti-m. leprae Respuesta al tratamiento ± Buena + - ± - ++ Pobre

32 Lepra lepromatosa

33 Lepra lepromatosa En los raspados de las lesiones se observan gran cantidad de BAR

34 Lepra tuberculoide

35 Tratamiento de la lepra Tuberculoide: Dapsona + Rifampicina 6 meses Lepromatosa Dapsona + Rifampicina + Clofacimina 2 años

36 Diagnóstico Directo y Transmisión Reservorio: Hombre. Transmisión: Inhalación secreciones nasales contaminadas. Implantación directa. Infectividad muy baja. Periodo de incubación muy prolongado.

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