Vacilación en vacunas y estrategias de comunicación social

Transcripción

1 Vacilación en vacunas y estrategias de comunicación social Edwin J. Asturias Profesor Asociado de Pediatria and Epidemiologia Director para Latin America Center for Global Health, Colorado School of Public Health Curso de Vacunologia Ciro de Quadros 2015

2 Objetivos Comprender la emergencia de la vacilación como un reto a la vacunación en las poblaciones Como analizamos la vacilación en vacunas Directrices para contrarrestar la vacilación en vacunas estrategias de comunicación

3 Definición de Vacilación de Vacunas (2014) Retraso en la aceptación o rechazo a ser vacunado a pesar de la disponibilidad de servicios de inmunizacion Variable, compleja y especifica al contexto, tiempo, lugar y el tipo de vacuna Condicionada por la complacencia, conveniencia y confianza PAI>PMI>PBI MacDonald NE and SAGE Working Group on Vaccine Safety. Vaccine hesitancy: Definition, scope and determinants. Vaccine 2015 online Apr 17, 2015

4 Preocupacion y rechazo a las vacunas: nada nuevo

5 Porcentaje de reportajes de vacunación categorizados como positivos o neutrales por país Larson, Heidi J. Lancet Infectious Diseases. 2013; 13 (7):

6 Probabilididad de vacilacion en relacon a la confianza en los servicios de vacunacion por pais Larson, H. PLoS Current 2015 Feb 25;7

7 Modelo esquemático de la transmisión de rumores K N TE = contagiados = susceptible = resistente (escéptico o converso) J Math Sociol Jan 1; 25(3): 1 98.

8 Modelo de persistencia del rumor después de epidemia (SPR y autismo)

9 Elementos que determinan la vacilacion en vacunas Confianza Complacencia Conveniencia

10 Razones para la Vacilacion en Vacunacion en Paises Larson, H. PLoS Current 2015 Feb 25;7

11 Estructura factorial de la Escala de Confianza en Vacunas Vacunas necesarias para proteger salud Beneficios Vacunas son buenas para proteger contra las enfermedades blanco Vacunas son seguras Si no vacuno a mi hijo, puede padecer una enfermedad como meningitis y causar que otros niños sufran lo mismo Daños Los niños reciben demasiadas vacunas Si vacuno a mi hijo/a puede tener reacción seria Confianza Los vacunadores actúan en el mejor interés de mi hijo/a Tengo una buena relación con mi PS

12 Instrumento para Encuestar la Vacilación en Vacunas Desacuerdo Acuerdo 10 preguntas sobre vacilación en vacunas Las vacunas son importantes para mi hijo(a) 2. Las vacunas son eficaces 3. Vacunar a mi hijo es importante para comunidad 4. Todas las vacunas del gobierno son beneficiosas 5. Nuevas vacunas son mas riesgosas que las antiguas 6. La información del PNI es fidedigna y confiable 7. Vacunar a mi hijo(a) protege su salud 8. Generalmente hago lo que mi PS me recomienda vac 9. Me preocupan los eventos adversos serios de vacunas 10. Mi hijo(a) no necesita vacunas para enf. no comunes Larson HJ et al. Vaccine 2015; 33:

13 Umbrales de confianza en vacunación de adolescentes para la escala media y los punteos factoriales Gilkey M et al Academic Pediatrics 2015

14 Como lidiar con la vacilacion en vacunas? Necesidad de entender los orígenes de las vacilaciones y sus determinantes Reforzar la capacidad nacional y local para afrontar las rachas de vacilación y asegurar la confianza en la vacunación Compartir las estrategias e instrumentos exitosos entre los países para afrontar la vacilación y desconfianza

15 Credibilidad de proveedores es clave Para todas las vacuna, la actitud del medico tiene mucha influencia en la decisión de vacunar.. Swennen B et al. Vaccine 2002;20 S5-S7. Ansari M et al.. JRSH 2007;127: Favin et al. International Health 2012; 4: Los padres que reciben información de sus medicos: menos preocupaciones que si provee de amigos/libros/internet Wheeler M, Buttenheim A. Human Vaccines & Immunotherapeutics2013; 9: Información de proveedor razón principal por la que padres que pensaban retrasar o rehusar vacunas cambiaron de opinión Gust, D.A., et al., Parents with doubts about vaccines: which vaccines and reasons why. Pediatrics, (4): p Importante: si medico no al día, sus pacientes tampoco Zhang J., While AE, Norman IJ. Vaccine 2010, 28: Cortesia de Noni MacDonald, Halifax 15

16 Plan de Comunicación Individual: Pacientes Cortesia de Noni MacDonald, Halifax Sea proactivo y cuente historias convincentes Comunicación en 2 direcciones: escuche y converse Conocimiento no es suficiente para cambiar el comportamiento las historias ayudan a fijar el mensaje Hay varios instrumentos de comunicación, pero hay que elegir los correctos y desarrollar practica con ellos Shelby A, Ernst K. Story and Science.How providers and parents can utilize storytelling to combat anti-vaccine movement. Hum Vac and Immuno 2013; 9: ; Goldstein S, MacDonald NE, Guirguis S and the SAGE WG on Vaccine Hesitancy. Health communication and vaccine hesitancy. Vaccine 2015 online Apr

17 Heurística y los cortos circuitos cognitivos Anclaje Estimación parte de un valor conocido (ancla) Juicio de probabilidad de evento futuro basado en el pasado Escucha mas de ESAVI y estima mas frecuentes Sesgo de omisión Acción mas dañina que inacción Rehusar la vacunación Disponibilidad Juzgar un evento como mas frecuente si puede imaginarse o recordarse Olvido de efectos de enfermedades serias (sarampión) Exponerse o conocer de asociación (autismo) Cortesia de Noni MacDonald, Halifax 17

18 Use Mensaje claro en comunicación 1000 niños 1. Use vocabulario estándar 2. Denominador constante 3. Presente riesgos y beneficios balanceados 4. Explique la probabilidad de un evento (soleado o no) y ayudas visuales 5. Números absolutos y no porcentajes o relativos 6. Enmarque su mensaje Cortesia de Noni MacDonald, Halifax 18

19 Enmarque su mensaje sobre vacuna Ansiedad por negativos: Vacuna conjugada de neumococo > 99.9% segura mejor /mas efectiva Que decir <<0.1 % efectos secundarios Los proveedores se concentran en los efectos secundarios y no enfatizan seguridad! Gerend MA, Shepherd MA, Shepherd JE Health Psychol. 2011;32: Sandell T et al Scandinavian Journal of Public Health, 2013; 41: NACI Canada. Canadian Immunization Guide 19

20 Diga y No Pregunte : Estudio de Vacilación Opel et al Pediatrics 2013; 132:

21 Mensaje para el pueblo Protección comunitaria vs. Inmunidad de rebaño Romina Libster: El poder de la protección comunitaria TEDxRiodelaPlata 15 minutos Filmado Nov

22 Conclusiones La vacilación en vacunas esta aumentando como consecuencia de su eficacia y la diseminación de rumores Proveedores y programas deben educarse para comunicar la seguridad de vacunas efectivamente Deben establecerse sistemas para lidiar rápidamente con ESAVIs y rumores sobre la vacunación Debemos continuar investigando la sociología y factores de aceptación y rechazo a la vacunación

23 Curso 2 semanas en Mayo en Ingles Becas para paises BMR