BIOMATERIALES EN PEDIATRIA

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1 BIOMATERIALES EN PEDIATRIA La toma de decisión de tratamiento respecto al material a utilizar depende del diagnóstico específico y riesgo de caries del paciente. FLUOR Respecto a los métodos profesionales de aplicación de flúor los más comunes son los geles y el barniz. Los geles de flúor tienen la habilidad de fluir bajo presión y de penetrar entre los dientes. El flúor en barniz provee liberación de flúor con especificidad por lugar, por ejemplo superficies interproximales y es aplicado cada 3 o 6 meses. Permiten mayor tiempo de contacto entre el esmalte y el fluoruro. Se utiliza con éxito para favorecer la maduración después de la erupción dental. Se aplica sobre las superficies previamente secas y aisladas mediante rollos de algodón No debe cepillarse durante 12 horas ni enjuagarse durante 30 min después. FLUORURO DE SODIO AL 2% - Ph neutro - Se aplica en dientes con presencia activa de caries - Profilaxis secado con aire aplicación de 3 a 4 minutos 4 aplicaciones en un mes FLUORURO FOSFATO ACIDULADO: AL 2.5% - Ph de 3,5 - En dientes sanos y caries inactivas - Autocepillado para sustantividad aplicación 1 minuto 1 vez cada seis meses - Alta concentración y baja frecuencia FLUORURO DE ESTAÑO: - Concentración recomendada aprobada 8% - Soluciones de fluor de estaño son ácidas con ph de 2.4 a 2.8

2 - Tiene un efecto cariostático es desensibilizante y favorece la remineralización - Disponible en polvo - Disolver 0.8 gr de polvo en 10ml de agua destilada, se prepara inmediatamente antes de su uso - Se aplica con isopo sobre la superficie dental una vez al año SELLANTES Material que forma una capa protectora de unión micro-mecánica, capaz de penetrar en la fisura bloqueando o sellando esta y evitando así el ingreso de microorganismos y fluidos. La efectividad de un material sellante depende de su capacidad de penetración, resistencia al desgaste, manipulación y ausencia de solubilidad en el ambiente oral. Composición química de los sellantes Bis GMA Dimetacrilatos de uretano Policarboxilatos de zinc Poliuretanos Cianoacrilatos Características ideales de un sellante Inicialmente fluidos Capacidad humectante Unión al tejido dentario Baja concentración de polimerización Resistencia a la abrasión Baja contracción de polimerización Permanece dentro de la fisura Resistencia a la abrasión Insolubilidad rápida aplicación Pasos para la colocación de un sellante 1. Aplicación de anestesia tópica en la zona aislada 2. Profilaxis con agua oxigenada, no con pasta 3. Aislamiento absoluto 4. Grabado ácido con ácido ortofosfórico al 37% durante 15 segundos previo secado profuso 5. Lavado y secado 6. Aplicación del material 7. Polimerización de 20 a 40 segundos 8. Prueba de retención 9. Control de la oclusión

3 IONOMERO DE VIDRIO Resultan de la combinación de una solución acuosa que contiene ácidos policarboxilicos y de un silicato doble de aluminio y calcio con fluor. COMPOSICION Polvo cemento de silicatos. Líquidos cemento de policarboxilato PROPIEDADES Liberacion de fluoruros Baja reaccion exotermica mínima contracción de polimerizacion no hay presencia de monomeros libres Estabilidad dimensional en medio acuoso Caracteristicas adhesivas a esmalte y dentina Sensibilidad a la humedad en los primeros minutos. Ventajas de los Ionomeros de Vidrio. Alta biocompatibilidad Estetica Adhesion verdadera a substratos dentarios. Buenas propiedades fisicomecanicas. Aislante térmico y eléctrico. Efecto anticariogenico Buen sellado. Mínima contracción. Desventajas Difícil pulimiento Riesgo de microfiltración marginal

4 Limitaciones estéticas Clasificación de I.V -Tipo I cementación: PPF ortodoncia e incrustacion. -Tipo II restauración. (se usa como material restaurador definitivo) -Tipo III sellador de fisuras y fosas. -Tipo IV (liner bases) base intermedia o capa delgada de fondo en combinación con restauraciones metálicas, cerámicas o poliméricas. - Tipo V: para la restauración de muñones dentarios coronales, material restaurador en pediatría tanto en sector anterior como en posterior. Cemento de Ionómero de Vidrio de Triple Curado: Vitremer El Vitremer, combina tres mecanismos de polimerización: Reacción ácido - básica lenta y duradera La polimeración por luz de los grupos activos poliméricos Por un sistema de autopolimerización patentado. COMPONENTES Acondicionador modifica la capa de desecho dentinario y humecta completamente la estructura dentaria para dar lugar la reacción de enlace ácido base de vidrio. Polvo de vidrio Liquido Brillo de acabado COMPOMEROS Termino resultante de la composición de dos palabras: composites + ionómeros Preservando a su vez las ventajas clínicas como: la estética, la liberación de flúor y el aislamiento térmico Tienen mejores propiedades mecánicas La adhesión a la dentina ha sido mejorada Reduccion de la microfiltración marginal Adhesión a otros materiales de restauración usos Restauraciones anteriores y posteriores en odontopediatría. Restauraciones estéticas clase III y IV en dientes permanentes Material para base intermedia En odontopediatria presenta múltiples ventajas sobre la amalgama de plata por su: -Fácil y rápida aplicación - Fotopolimerizable - Estético - Anticariogénico - Biocompatible - Adhesivo RESINAS COMPUESTAS Las resinas compuestas poseen tres componentes: matriz orgánica, refuerzo inorgánico y puente de unión.

5 Ventajas: - Poca contracción de polimerización - Reacción exotérmica de polimerización baja - Buena resistencia y buenas propiedades físicas - Estética Desventajas: Cambia de color Produce leve irritación. Requiere de base intermedia en cavidades profundas. Resinas Compuestas Condensables Resinas Compuestas Empacables: estas poseen una consistencia mayor que las resinas Compuestas tradicionales. Indicada en restauraciones Clase II y Clase I. RESINAS COMPUESTAS FLUIDAS Las formulas de resinas compuestas fluidas poseen las características de baja viscosidad. Las resinas fluidas tienen un menos porcentaje de carga de vidrio y en consecuencia, una viscosidad baja o fluida. DESVENTAJAS: - Baja resistencia y valor de contracción relativamente alto. Se usa como: - Restauración preventiva -Sellante de fosetas y fisuras. - Restauraciones para clase III y pequeños defectos estructurales. - Restauración de abfracción cervical - Como liner cavitario en combinación con restauración en resina compuesta en posteriores. - Para sellar pequeños defectos marginales - Cementante de carillas. FORMAS PLÁSTICAS INDICADAS EN: - Dientes anteriores deciduos con caries de dos o más superficies. - Fracturas dentales y defectos del desarrollo que comprometan la integridad coronal. - Facilitan y agilizan la restauración de dientes desiduos ofreciendo una muy buena forma y adaptación coronal La matriz de forma plástica se escoge de acuerdo a el diente anterior y al espacio mesio distal disponible Una vez seleccionada se recorta de acuerdo a la altura inciso gingival del diente a restaurar y se perfora la cara palatina facilitando q al rellenar la forma con la resina adecuada o al ser colocada en el diente pueda fluir en forma adecuada evitando las burbujas de aire. Luego se rellena la forma plástica pretendiendo que el espesor de la resina no sea mayor a 2 mm. Se retiran los excesos y se polimeriza.

6 Una vez terminada la polimerización se controla la forma plástica, se retira, se pule y se controla la oclusión. CORONAS DE ACERO Indicada en restauración de dientes primarios o permanentes jóvenes con lesiones cariosas extensas. Tratamiento de dientes primarios muy destruidos (2 o mas superficies). Restauración de dientes primarios o permanentes hipoplasicos. Restauración de dientes temporales luego de una pulpo o pulpectomia. Restauración provisional de un diente fracturado. Y como soporte para mantenedores de espacio o aparatos protésicos. Restauración de dientes con anomalías hereditarias (dentinogenesis o amelogénesis imperfecta). Ventajas Durabilidad y confiabilidad, en comparación con restauraciones de cubrimiento completo no metálicas. Biocompatibilidad Retención Resistencia a la abrasión mecánica, a la deformación producida por las fuerzas masticatorias y a la corrosión. Bajo costo Fácil manipulación PROTECTORES PULPARES Hidróxido de calcio Se utiliza en recubrimiento directo e indirecto, su PH de11produce un estimulo pulpar que induce a la calcificación y a la producción de dentina reparativa. Posee efecto antimicrobiano: gracias a que destruye los microorganismos que contaminan la superficie de la exposición y suprimen la infección debido a la liberación de iones hidroxilo. Por su carácter alcalino neutraliza los ácidos de las bases como el fosfato de zinc o el efecto irritante de las resinas compuestas. El uso para recubrimiento pulpar directo esta limitado a: Dientes con vitalidad. Pulpas no inflamadas Sin historia de dolor espontaneo. No debe haber lesión periapical. Sangrado debe ser escaso. Campo totalmente aislado. Desventaja. Solubilidad después de dos años que permite la microfiltracion. MTA (agregado trióxido mineral) El MTA posee múltiples propiedades: Un PH alcalino Buena biocompatibilidad Elevada capacidad de sellado Capacidad de fraguar en presencia de humedad. Induce la formación de tejidos duros como hueso, cemento y dentina.

7 Principal propiedad es la capacidad de sellar cualquier posible comunicación entre la pulpa y el medio externo. Utilidad como alternativa al formocresol en las indicaciones de pulpotomía por afección de la pulpa cameral. FORMOCRESOL -La adición de cresol al formaldehído parece potenciar el efecto de éste convirtiendo el formocresol en un desinfectante, antiséptico y momificante pulpar. -Posee gran potencial de penetración. -suprime el metabolismo celular. El principal objetivo de las pulpotomías con formocresol en dientes temporales ha sido su mantenimiento asintomático hasta su normal exfoliación esvitalizando el tejido lesionado y destruyendo los microorganismos invasores, evitando así las pulpectomías totales.

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