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1 Documentos Técnicos n.º 2

2 1 PAUTAS HABITUALES DE VACUNACIÓN Y ACTUALIZACIÓN DE CALENDARIO DE VACUNACIONES. AÑO Lo deseable es incorporar al niño que comienza o completa su vacunación al calendario vigente en la C.A. de Aragón. En el caso de que esté justificado se podrá recurrir a una pauta acelerada, respetando los intervalos mínimos entre dosis. VACUNA EDAD DE USO HABITUAL INTERVALOS MÍNIMOS / RECOMENDACIONES Administrar a los 2m, 4m, 6m, 18m y 6 años de edad. La primera dosis se administra como muy pronto a las 6 semanas de edad. La 4ª dosis se administra como pronto a los 12 meses de edad si han transcurrido 6 meses desde la 3ª dosis y sea probable que el niño no vuelva a los 18 meses de edad. 1ª dosis a 2ª dosis: 4 semanas. 2ª dosis a 3ª dosis: 4 semanas. 3ª dosis a 4ª dosis: 6 meses. 4ª dosis a 5ª dosis: 6 meses (la 5ª dosis no es necesaria si la 4ª dosis se administró después del 4º cumpleaños. No administrar a niños de 7 o más años de edad (administrar dt). DT Administrar a niños 6 años de edad si han tenido una reacción severa al componente Pertussis en, o si sus padres rehusan el componente Pertussis. Se obtiene como medicamento extranjero a través de las Subdirecciones de Salud Pública. Ver recomendaciones en el rectángulo superior, sobre intervalos mínimos. dt Utilizar en personas de 7 o más años de edad. Se recomienda una dosis de refuerzo a los niños a los 14 años de edad, si han pasado 5 años desde la última dosis. Dosis de recuerdo cada 10 años. Puede administrarse con todas las demás 1ª dosis a 2ª dosis: 4 semanas. 2ª dosis a 3ª dosis: 6 meses. 3ª dosis a dosis de refuerzo: - 6 meses: si la primera dosis se administró antes de los 12 meses y la edad actual es menos de 11 años. - 5 años: si la primera dosis se administró después de cumplidos los 12 meses o la 3ª dosis se administró antes de los 7 años y la edad actual es de 11 años o más años: si la 3ª dosis se administró después de cumplidos los 7 años. 2

3 VACUNA EDAD DE USO HABITUAL INTERVALOS MÍNIMOS / RECOMENDACIONES Administrar a los 2m, 4m, 6m y 18m de edad. La 1ª dosis administrarla como pronto a las 6 semanas de edad. No administrar de forma rutinaria a los mayores de 18 años, excepto cuando realicen viajes a lugares de riesgo y no hayan sido correctamente vacunados en la infancia. Todas las dosis deben estar separadas al menos por 4 semanas. Si la 3ª dosis de la serie o VPO se administra a niños de 4 o más años de edad, no es necesaria la 4ª dosis. Los niños que reciben una combinación de y VPO deben recibir un total de 4 dosis, sin importar la edad actual del niño. SRP Administrar la 1ª dosis a los 15 meses de edad, la 2ª dosis a los 6 años. Asegurar que todos los niños (y adolescentes) por encima de los 6 años han recibido dos dosis de SRP. Si una dosis se ha administrado antes de los 12 meses de edad no ha de contabilizarse como válida. Deberá reiniciarse la vacunación a la edad habitual, aunque podría adelantarse a los 12 meses, caso de ser necesario, dejando siempre un intervalo mínimo de 4 semanas con cualquier otra dosis administrada anteriormente. Si SRP, varicela (y/o fiebre amarilla) no se administran el mismo día, espaciarlas 28 días. 1ª dosis a 2ª dosis: 4 semanas. Se recomiendan dos dosis de SRP para todos los niños de 1 a 18 años. Debe haber un intervalo mínimo de 28 días entre la 1ª y 2ª dosis. No es necesaria una tercera dosis si en alguna de las dos anteriores se ha utilizado vacuna Triviraten. 3

4 VACUNA EDAD DE USO HABITUAL INTERVALOS MÍNIMOS / RECOMENDACIONES Administrar a los 2m, 4m, 6m y 18 m. La 1ª dosis de debe administrarse como pronto a las 6 semanas de edad, nunca antes, con un intervalo mínimo de 4 semanas entre dosis. No administrar la última dosis (de recuerdo) antes de los 12 meses de edad, ni antes de transcurridos 2 meses desde la dosis previa. Todos los autorizados son intercambiables. Puede utilizarse cualquier vacuna para la dosis de refuerzo. no se administra rutinariamente a los niños 5 años de edad. 1ª dosis a 2ª dosis: 4 semanas 2ª dosis a 3ª dosis: 4 semanas 3ª dosis a 4ª dosis: 8 semanas Dosis necesarias según la edad de inicio: De 2-6 meses: 3 dosis + 1 d. refuerzo De 6-12 meses: 2 dosis + 1 d. refuerzo > 12 meses: 1 dosis HB Vacunar a todos los niños al nacer, al mes y a los 6 meses de edad Para niños mayores y adolescentes, no vacunados, la pauta habitual es 0, 1 y 6 meses. Los niños nacidos (o cuyos padres hayan nacido) en países con una elevada endemicidad de o que tienen otros factores de riesgo, deben ser vacunados tan pronto como sea posible. Si la madre es AgHBs +: la 1ª dosis de HB acompañada de una dosis de Ig antihb en las primeras 12 horas de vida, la 2ª dosis a los 1-2m de edad, y la 3ª a los 6 meses de edad. Si la madre es AgHBs desconocido: administrar la 1ª dosis de HB en las primeras 12 horas de vida, la 2ª a los 1-2 m de edad y la 3ª a los 6 m de edad. Si posteriormente se descubre que la madre es AgHBs+, su hijo deberá recibir Ig antihb en los primeros 7 días de vida. 1ª dosis a 2ª dosis: 4 semanas. 2ª dosis a 3ª dosis: 8 semanas (y 16 semanas después de la primera). La administración de la serie de tres dosis puede iniciarse a cualquier edad. Dosificación de vacunas de HB: Las marcas de vacunas son intercambiables para las tres dosis. Para Engerix-B, utilizar 10 mcg desde 0 hasta los 15 años de edad. Para HBvaxpro, utilizar 5 mcg desde 0 hasta los 15 años de edad. 4

5 VACUNA EDAD DE USO HABITUAL INTERVALOS MÍNIMOS / RECOMENDACIONES Vacunar a todos los niños a los 2m, 6m y 18m de edad. La 1ª dosis se administra no antes de los 2 m de edad, con un intervalo de al menos 1 m entre dosis. 1ª dosis a 2ª dosis: 4 semanas Dosis necesarias según la edad de inicio: < 1 año: 2 dosis más un recuerdo a partir de los 12 meses de edad. > 12 meses: 1 dosis MCc HA Vacunar a los niños 1 año de edad que viven en áreas con tasas elevadas de HA, así como a niños que tengan factores de riesgo específicos. Vacunar a niños que viajan a países con elevada endemicidad de HA. Administrar dos dosis, la 2ª como mínimo 6 meses después de la 1ª. Dosificación de vacunas de HA: Havrix 720 UE: de 1 a 18 años. Havrix 1440 UE: 19 años. Vaqta 25 UI: de 1-17 años. Vaqta 50 UI: 18 años. Avaxim solo puede utilizarse en > de 16 años. Epaxal Berna 24 UI: 2 años. V Vacunar a los 11 años a los niños sin antecedentes de haber padecido la enfermedad ni vacunación previa frente a varicela. 5

6 ABREVIATURAS: dt: vacuna difteria, tétanos adulto. DT: vacuna difteria, tétanos infantil. : vacuna difteria, tétanos, pertussis acelular. HA: vacuna hepatitis A. HB: vacuna hepatitis B. : vacuna Haemophilus influenzae b. MCc: vacuna conjugada meningitis C. SRP: vacuna sarampión, rubéola, parotiditis. : vacuna polio inactivada. V: varicela. 2 NÚMERO DE DOSIS* MÍNIMAS PARA CONSIDERAR CORRECTA LA VACUNACIÓN SEGÚN LA EDAD DEL NIÑO Y CALENDARIO DE VACUNACIONES VIGENTE. AÑO 2006 EDAD SRP* TÉTANOS DIFTERIA TOS FERINA HIB POLIO HB MCC** V*** < 24m a a * Para adecuar el número de dosis en función de la edad consultar cuadros 1 o 4. ** Por recomendación del Consejo Interterritorial del SNS todos los nacidos después del deberán haber sido inmunizados con al menos una dosis de vacuna conjugada frente al meningococo C. *** Sólo para los niños que a lo largo del año natural en curso cumplen los 11 años, sin antecedentes de haber padecido la enfermedad ni vacunación previa frente a la varicela. 3 GUÍA DE INTERVALOS DE ADMINISTRACIÓN DE ANTÍGENOS INACTIVADOS Y ATENUADOS (VIVOS).* COMBINACIÓN DE ANTÍGENOS INTERVALO MÍNIMO ENTRE DOSIS 2 o más vacunas inactivadas Intervalo mínimo ninguno, administrar simultáneamente o con cualquier intervalo entre dosis. Vacuna inactivada+atenuada Intervalo mínimo ninguno, administrar simultáneamente o con cualquier intervalo entre dosis. 2 o más vacunas vivas parenteral 4 semanas mínimo si no se administran simultáneamente. * Adaptado de: Plotkin, Orenstein. Vaccines, 4ª edición. Año

7 4 CALENDARIO DE VACUNACIONES SISTEMÁTICAS A SEGUIR EN CASO DE NO ESTAR VACUNADO O DE NO APORTAR DOCUMEN- TACIÓN DE VACUNACIÓN PREVIA. ARAGÓN. AÑO Las pautas son orientativas y siempre será el profesional sanitario el que valore cada caso particular, respetando el nº de dosis e intervalos mínimos para cada inmunógeno (ver cuadro actualización 1 ). EDAD MESES CONTADOS A PARTIR DE LA 1.ª VISITA Menores de 24 meses (a) MCc (b) MCc MCc De 24 meses a 6 años MCc DTP (d) (e) 7-14 años dt MC (c) V (g) dt dt (f) (, tétanos, pertussis acelular) (Hepatitis B) (Haemophilus influenzae b) VPO (Polio atenuada) (Polio inactivada) MCc (Meningitis C conjugada) SRP (Triple vírica: sarampión, rubéola, parotiditis) dt (difteria, tétanos adulto) SÓLO se usará la vacuna combinada pentavalente cuando estén indicados a la vez, los inmunógenos, y -consultar cuadro (1)-. En caso contrario se utilizarán las presentaciones monovalentes de, y la combinada, según corresponda, simultáneamente y en lugares diferentes. (a) : Según la edad de inicio de vacunación, menores de 6 meses: 3 dosis y un refuerzo, de 6 a 12 meses: 2 dosis y un refuerzo y mayores de 12 meses: una sola dosis. La vacuna NO se recomienda generalmente para niños de 5 años en adelante. (b) MCc: Según la edad de inicio de vacunación, menores de 12 meses: 2 dosis más recuerdo a partir de los 12 meses, mayores de 12 meses: una sola dosis. Por recomendación del Consejo Interterritorial del SNS todos los nacidos después del deberán haber sido inmunizados con al menos una dosis de vacuna conjugada frente al meningococo C. (c) SRP: La primera dosis se administrará de forma rutinaria siempre a partir de los 12 meses de edad. La administración de la segunda dosis de la vacuna triple vírica se recomienda entre los 4-6 años de edad, pero puede administrarse más temprano si así se desea o la situación epidemiológica lo requiere (intervalo mínimo de 4 semanas entre dosis). Todos los menores de 18 años deben tener dos dosis de triple vírica. (d) : La quinta dosis no es necesaria si la cuarta dosis fue aplicada después de los cuatro años de edad. (e) : Para los niños que recibieron toda la serie de o toda la serie de VPO, no es necesaria la cuarta dosis si la tercera dosis fue administrada después de cumplidos los cuatro años de edad. Si tanto la y la VPO fueron administradas como parte de una serie, deben darse un total de cuatro dosis, sin importar la edad actual del niño. (f) dt: Se administrará una dosis de refuerzo cada 10 años. (g) V: Sólo para los niños que a lo largo del año natural en curso cumplen los 11 años, sin antecedentes de haber padecido la enfermedad ni vacunación previa frente a la varicela. NOTA: No se ha observado un incremento de efectos adversos si se inmuniza a niños ya vacunados con alguna dosis. 5 COMPLETAR CALENDARIO DE VACUNACIONES YA INICIADO Ver cuadro de actualización - intervalos entre dosis 1 y dosis mínimas a administrar según la edad 2. 7

8 Calendario sistemático de vacunaciones meses años Hepatitis B Hepatitis B Hepatitis B Varicela* Polio Polio Polio Polio Haemophilus b Haemophilus b Haemophilus b Haemophilus b Meningitis C Meningitis C Sarampión Rubéola Parotiditis Meningitis C Sarampión Rubéola Parotiditis * Sólo niños sin antecedentes de haber padecido la enfermedad ni vacunación previa frente a varicela. ENERO 2006

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