VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA COMUNITARIA Y ANÁLISIS EN SITUACION DE SALUD

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1 VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA COMUNITARIA Y ANÁLISIS EN SITUACION DE SALUD EVENTOS DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA TEMPORADA NAVIDEÑA COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA COMUNITARIA (COVECOM) TERRITORIO CHAPINERO DICIEMBRE 2013 H O S P I T A L C H A P I N E R O

2 DATOS DE IDENTIFICACION FECHA: 4 Diciembre de 2013 TERRITORIO: Chapinero HORA: 2:00 pm a 6:00 pm LUGAR: Subdirección de Integración Social Chapinero TEMA: Eventos de interés en Salud Publica: Manipulación de Alimentos, Contaminación Aire (Pólvora) y Medicamentos Seguros. OBJETIVOS Objetivo General Mejorar los hábitos y las condiciones de higiene en la producción Concientizar a los vendedores ambulantes, madres comunitarias y demás comunidad de la Localidad de Chapinero a Mejorar los hábitos y las condiciones de higiene en la producción y comercialización de alimentos para garantizar productos aptos para el consumo humano a que realicen el curso de Manipulación de Alimentos que incluye contenidos de Higiene Alimentaria y Buenas Prácticas de Fabricación, además la oportunidad de obtener el Certificado de Manipulador de Alimentos por parte de la ESE Chapinero. Objetivos Específicos Concienciar sobre la importancia de la manipulación correcta de los alimentos en el sector comercio en el Territorio de Chapinero. Informar a los participantes las consecuencias del manejo irresponsable de la pólvora y los riesgos que se corren al manipularla. Identificar los factores de riesgo frente al manejo inadecuado de los medicamentos vencidos y notificación de los efectos adversos a Secretaria Distrital de Salud.

3 JUSTIFICACION La higiene en la alimentación es un tema fundamental para evitar la contaminación de los alimentos y la transmisión de enfermedades, por lo que el manipulador de alimentos está obligado a conocer todo lo relacionado con los riesgos sanitarios relativos a la manipulación de alimentos, la salud y la higiene. El curso de Manipulación de alimentos comprende el estudio de la prevención de riesgos sanitarios en la manipulación y consumo de alimentos, contaminantes de alimentos, enfermedades transmitidas por alimentos, las medidas que debe aplicar el manipulador de alimentos para evitar la contaminación de los alimentos, responsabilidades del manipulador; En este espacio de análisis se cuenta con el apoyo del Componente de Alimentos Seguros, direccionado desde el Hospital Chapinero, para brindar una mejor asesoría a las participantes del Comité de Vigilancia Epidemiológica Comunitaria sobre la importancia de las Buenas prácticas de Manufactura en los Jardines Infantiles. Para lo anterior, la actividad de sensibilización se basara en la pautas regida por el Decreto 3075 de 1997 que reglamenta la Ley 9 de 1979, en su artículo 1 se refiere a que la salud es un bien de interés público, que regulan todas las actividades que pueden generar factores de riesgo por el consumo de alimentos, y se aplicará: a. A todas las fábricas y establecimientos donde procesan los alimentos, los equipos y utensilios y el personal manipulador de alimentos. b. A todas las actividades de fabricación, procesamiento, preparación, envase, almacenamiento, transporte, distribución y comercialización de alimentos en el territorio Nacional. c. A los alimentos y materias primas para alimentos que se fabriquen, envasen, expendan, exporten o importen, para el consumo humano. d. A las actividades de vigilancia y control que ejerzan las autoridades sanitarias sobre la fabricación, procesamiento, preparación, envase, almacenamiento, transporte, distribución, importación y exportación y comercialización de alimentos y materias primas para alimentos. 1 1 ACUERDO 005 DE 2001" POR EL CUAL SE ESTABLECE EN BOGOTÁ D.C., EL SISTEMA DE CONTROL DE LA CALIDAD NUTRICIONAL Y SANITARIA DE REFRIGERIOS Y ALIMENTOS EN LAS ESCUELAS Y COLEGIOS DISTRITALES, COLEGIOS PRIVADOS, ESTACIONES DE POLICIA, CARCEL DISTRITAL Y DEMÁS ENTIDADES DEL DISTRITO QUE SUMINISTREN ALIMENTOS. "

4 Sumando a las Buenas Prácticas de Manufactura para la prevención de brotes sobre enfermedades transmitidas por alimentos, otro de los temas de interés en Salud Publica es la prevención de quemaduras y lesiones por pólvora, donde los profesionales de Calidad de Aire realiza las recomendaciones para evitar este tipo de evento y divulgarlo a las familias beneficiarias de los Jardines Infantiles y además sensibilización sobre la automedicación, inadecuado consumo de medicamentos para prevenir efectos adversos que desde el Componente de Farmacovigilancia de la Secretaria Distrital de Salud, interviene en este espacio de análisis para la divulgación de las medidas de control. El equipo de Vigilancia Comunitaria de la ESE Chapinero espera que con este espacio de análisis, la comunidad docente de los jardines de Integración Social ubicados en el Territorio de Chapinero se sensibilice frente al tema del Manejo Adecuado de los Alimentos, manejo de pólvora y sean multiplicadores a todos los padres de familia sobre las recomendaciones en la compra de alimentos en temporada navideña, el no uso de la pólvora en los niños y niñas y el manejo adecuado de los medicamentos. NUMERO DE PARTICIPANTES: Veinticinco (25) IDENTIFICACION DE LOS PARTICIPANTES: Las participantes son docentes de los Jardines de la Secretaria de Integración Social encontrados en el Territorio de Chapinero y atiende a niños y niñas menores de cinco años en condición de vulnerabilidad que residen dentro del territorio; en cada uno de los Jardines infantiles ofrece el servicio de alimentación que deben aplicar buenas prácticas de manufactura para una mejor nutrición y evitar la aparición de enfermedades transmitidas por alimentos. METODOLOGIA: Convocatoria a las docentes de los Jardines Infantiles y demás comunidad del territorio Chapinero, por medio de la articulación realizada con la Nutricionista de Gestión de políticas y programas de la ESE Chapinero. Se lleva realiza el curso de Manipulación de Alimentos programado con el Ingeniero de Alimentos de Medio Ambiente de la ESE Chapinero. Encuesta de pre test y pos test acerca del curso de Manipulación de Alimentos.

5 Sensibilización charla Contaminación Aire (POLVORA) Medio Ambiente. Medicamentos Seguros por parte de la Secretaria Distrital de Salud. AGENDA DEL DÍA Sesión I (Tiempo de exposición: 50 minutos) DEFINICION Y CLASIFICACION DE LOS ALIMENTOS Sesión II (Tiempo de exposición: 50 minutos) LOS MICROORGANISMOS EN LOS ALIMENTOS Sesión III (Tiempo de exposición: 50 minutos) ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR LOS ALIMENTOS (E.T.A.) Sesión IV (Tiempo de exposición: 50 minutos) METODOS PARA LA CONSERVACION DE ALIMENTOS Sesión V (Tiempo de exposición: 50 minutos) PLAN DE SANEAMIENTO Sesión VI (Tiempo de exposición: 50 minutos) BUENAS PRÁCTICAS DE MANUFACTURA (B.P.M.) Sesión VII (Tiempo de exposición: 30 minutos) Taller de aplicación Sesión VIII (Tiempo de exposición: 20 minutos) Conclusiones y recomendaciones del curso, Sesión Contaminación Aire (POLVORA) Sesión Medicamentos Seguros Secretaria Distrital de Salud

6 MARCO TEÓRICO CURSO MANIPULACIÓN DE ALIMENTOS DEFINICION Y CALSIFICACION DE LOS ALIMENTO: Es todo producto natural o artificial, elaborado o no, que ingerido por el hombre, aportan los nutrientes necesarios para el funcionamiento y nutrición del organismo en forma saludable. Si no los manipulamos higiénicamente y los conservamos adecuadamente pueden descomponerse perdiendo su valor nutritivo o contaminarse causando enfermedades al consumidor. TIPOS DE NUTRIENTES 1. Proteínas: presentes en las carnes y sus derivados, leches y sus derivados y huevos y sus preparaciones. Substancias que necesitamos para formar los tejidos de nuestro cuerpo. El primer grupo lo constituyen sustancias formadoras de tejidos, llamamos nutrientes plásticos, es decir todos aquellos que forman la estructura de nuestro organismo, los músculos, los huesos, las vísceras. 2. Carbohidratos o Azúcares: tubérculos y frutas. Substancias que nos proporcionan energía. El segundo grupo, lo constituyen aquellos nutrientes que cumplen en nuestro organismo un papel principalmente energético. Al ingerirlos, nos permiten realizar todas las actividades que realizamos en nuestra vida cotidiana (trabajar, comer, estudiar, correr, defendernos del frío, etc.). 3. Lípidos o Grasas de origen animal o vegetal: aceites, mantequilla, margarina. Otras substancias con funciones energéticas El tercer grupo lo constituyen aquellos nutrientes que proporcionan al organismo la mayor fuente de energía, pero además recubren y protegen órganos vitales como el corazón y los riñones evitándole lesiones. Facilitan la absorción de las vitaminas liposolubles A, D, E, K. Regulan la temperatura corporal. Mejoran el sabor de los alimentos. 4. Vitaminas y Minerales: frutas y verduras Sustancias con funciones reguladoras El cuarto grupo lo forman aquellas sustancias que van a permitir a nuestro organismo utilizar correctamente todos los nutrientes citados y desarrollar por tanto sus funciones de modo adecuado, por lo que las llamamos reguladoras: son las vitaminas y los minerales, necesarios en pequeñas cantidades pero que son imprescindibles para un correcto funcionamiento del metabolismo y del organismo, en general.

7 TREN DE LA ALIMENTACION CLASIFICACION DE LOS ALIMENTOS SEGÚN GRUPO NUTRICIONAL Grupo 1: Cereales y derivados, raíces, tubérculos y plátanos. Grupo 2: Hortalizas, verduras y leguminosas verdes. Grupo 3: Frutas. Grupo 4: Carnes, vísceras y productos elaborados, huevos, leguminosas secas y mezclas vegetales. Grupo 5: Leche, kumis, yogurt y queso. Grupo 6: Grasas. Grupo 7: Azúcar, miel, panela y dulces. CLASIFICACION DE LOS ALIMENTOS SEGÚN RIESGO EPIDEMIOLOGICO ALIMENTO SANO: Es nutritivo y no tiene elementos peligrosos para la salud del consumidor. ALIMENTO CONTAMINADO: Alimento que contiene agentes y/o sustancias extrañas de cualquier naturaleza en cantidades superiores a las permitidas en las normas nacionales, o en su defecto en normas reconocidas internacionalmente. ALIMENTO ALTERADO: Alimento que sufre modificación o degradación, parcial o total, de los constituyentes que le son propios, por agentes físicos, químicos o biológicos. Tienen mal sabor, mal olor, mal color o señales como reblandecimiento, encogimiento o goteo. Generalmente están contaminados.

8 CLASIFICACION DE LOS ALIMENTOS ALIMENTO ADULTERADO: Cuando el valor nutritivo del alimento está por debajo del ofrecido al consumidor por una o más de las siguientes causas: a. Cuando se le hayan sustituido parte de los elementos constituyentes, remplazándolos o no por otras sustancias. b. Que haya sido adicionado por sustancias no autorizadas. c. Que haya sido sometido a tratamientos que disimulen u oculten sus condicione originales. d. Que por deficiencias en su calidad normal hayan sido disimuladas u ocultadas en forma fraudulenta sus condiciones originales. ALIMENTO DE MAYOR RIESGO EN SALUD PUBLICA: Alimento que en razón a sus características de composición especialmente en sus contenidos de nutrientes, actividad acuosa (AW) y ph, favorece el crecimiento microbiano y por consiguiente cualquier deficiencia en su proceso, manipulación, conservación, transporte, distribución y comercialización, puede ocasionar trastornos a la salud del consumidor. CLASIFICACION DE LOS ALIMENTOS SEGÚN SU TIEMPO DE VIDAD UTIL ALIMENTO PERECEDERO: El alimento que, en razón de su composición, características físico-químicas y biológicas, pueda experimentar alteración de diversa naturaleza en un tiempo determinado y que, por lo tanto, exige condiciones especiales de proceso, conservación, almacenamiento, transporte y expendio. Estos alimentos comienzan una descomposición de forma sencilla. Los alimentos más perecederos son la leche, la carne, los huevos, frutas y hortalizas; deben conservarse en frío. ALIMENTOS SEMIPERECEDEROS son aquellos que permanecen exentos de deterioro por más tiempo. Ejemplo de ellos son los tubérculos, las nueces, gramíneas y los alimentos enlatados. Estos alimentos pueden conservarse a la temperatura ambiente si no es muy extrema. ALIMENTOS NO PERECEDEROS: No se dañan fácilmente. Ejemplo de ellos son las harinas, las pastas y el azúcar. LOS MICROORGANISMOS EN LOS ALIMENTOS Los microrganismos o microbios son seres vivos que no pueden ser detectados a simple vista y viven en todas partes: en el aire, en el suelo, en el agua no desinfectada, en la piel e intestinos de las personas y los animales. Necesitan nutrientes, humedad y temperaturas adecuadas para vivir y multiplicarse.

9 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR LOS ALIMENTOS (E.T.A.) Definición: Las E.T.A son aquellas enfermedades que se producen por causa de ingerir alimentos o aguas contaminadas. Todos los alimentos tienen cierto grado de contaminación desde su fuente de producción y el manipulador de alimento debe aplicar medida de protección para evitar la multiplicación de microbios a tal grado que puedan producir daño a la salud del consumidor. Son llamadas así porque el alimento actúa como vehículo de transmisión de organismos dañinos Clasificación: Un brote de ETA se da cuando dos o más personas sufren una enfermedad similar después de ingerir un mismo alimento y los análisis epidemiológicos señalan al alimento como el origen de la enfermedad, que luego es confirmado por el laboratorio. CONTAMINACION DE AIRE POLVORA La pólvora al quemarse lanza al aire óxido nitroso (que resulta un buen abono con el tiempo), dióxido de carbono (el "señor del efecto invernadero") y trióxido de azufre (que es más raro, pero que también esta presente en la atmósfera, debido a las erupciones volcánicas). En realidad no son sustancias raras que sean muy contaminantes, en una erupción de un volcán se lanzan más gases de estos que los que se lanzan en un año de fuegos artificiales. Pero para producir los colores tan vivos que se pueden ver las explosiones pirotécnicas (como se llama al arte de hacer fuegos artificiales) se utilizan metales o sus sales para producirlos. Estos metales si son algún problema contaminante, pero en realidad son pequeñas las proporciones que se presentan, aunque eso se ha dicho muchas veces de otras acciones del hombre. Cuál es el impacto ambiental de llenar el cielo nocturno de increíbles efectos luminosos y sonoros en alguna de las múltiples celebraciones de verano? Los espectáculos pirotécnicos son la máxima expresión de la fiesta, del estallido de la alegría, pero también tienen su lado negativo: contaminación, ruidos, molestias a la fauna o incluso incendios forestales.

10 MEDICAMENTOS SEGUROS Qué es la política de medicamentos seguros? Es el conjunto de acciones orientadas a la defensa de los derechos de las personas a que le sean suministrados medicamentos de calidad, ejerciendo las actividades de vigilancia y control de establecimientos farmacéuticos distribuidores, favoreciendo la cultura y la educación, no sólo de las personas encargadas de su manejo, sino también de la comunidad con el propósito de convertirlos en aliados en la vigilancia del medicamento, en gestores de un ambiente sano, libre de contaminantes provenientes o bien de los medicamentos vencidos, mal almacenados, desechados de cualquier forma o que han experimentado deterioro Quiénes Somos? y Dónde estamos? Somos un grupo de profesionales químicos farmacéuticos y nos encontramos en primer término en el Nivel Central, de la Secretaría Distrital de Salud, vinculados a la Dirección de Salud Pública, especialmente en el Área de Vigilancia en Salud y en el Laboratorio de Salud Pública, coordinando todo lo atinente a la línea. RESUMEN ANALITICO DEL COVECOM Fuente: Comité de Vigilancia Epidemiológica Comunitaria, Territorio Chapinero, Diciembre 2013.

11 Para identificar el nivel el conocimiento de las participantes sobre buenas prácticas de manufacturas en la elaboración de alimentos, se realiza una evaluación, que consta de cinco (5) preguntas orientadoras; A continuación se presenta los resultados obtenidos. Evaluación Pretest-Conocimientos FECHA: DICIEMBRE 04 DE 2013 No GRUPO 13 1 SABE 8 NO SABE 5 2 SABE 9 NO SABE 4 3 SABE 12 NO SABE 1 4 SABE 10 NO SABE 3 5 SABE 4 HOSPITAL CHAPINERO E.S.E. CURSO DE MANIPULACION DE ALIMENTOS INFORME EVALUACION PRETEST MANIPULADOR DE ALIMENTOS ES: NO SABE 9 69% Fuente: Evaluación Pretest, Comité de Vigilancia Epidemiológica Comunitaria Territorio Chapinero, Diciembre % 38% PELIGROS QUE HAY CON EL CONSUMO DE ALIMENTOS 69% 31% BACTERIAS PATÓGENAS SON: 92% 8% UNO DE LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO DE BACTERIAS SON: 77% 23% A QUE TEMPERATURA SE ENCUENTRA LA ZONA DE ALTO RIESGO De acuerdo a la tabla anterior que describe los resultados de la evaluación Pretest sobre manipulación de alimentos, encontramos el 62% (n=16) de las participantes respondieron asertivamente sobre el concepto de manipulador de alimentos es toda persona que se dedica a la preparación, servido y venta de alimentos y el 38% (n=9) desconocieron la respuesta correcta; el 69% (n=18) conocen claramente los peligros que se ocasionan cuando hay una inadecuada manipulación de alimentos, los peligros de mayor mención fueron las intoxicaciones y toda enfermedad transmitida por alimentos y el 31% (n=7) desconocieron los peligros o riesgos en salud. 31%

12 Respecto a la definición de las bacterias de tipo patógena, el 92% (n=24) contestaron que las bacterias patógenas producen enfermedades y solo el 8% desconoció la respuesta correcta; El 77% (n= 20) identificaron correctamente los factores de riesgo que influyen el crecimiento de bacteria en alimentos, como los cambios bruscos de temperatura, inadecuada limpieza y desinfección de alimentos y utensilios de cocina, fueron los riesgos de mayor mención por las participantes; el 23% desconocen los anteriores factores de riesgo que aumenta la carga bacteriana y pueda provocar enfermedades transmitidas por alimentos; Respecto al rango de temperaturas critica que aumenta la carga de microrganismos patógenos, solo el 31% (n=6) identificaron correctamente el rango de temperaturas ( entre 5 C y 60 C). Como conclusión de los resultados anteriormente descritos, el 66,1% de las participantes tiene conocimientos claros sobre manipulación de alimentos y el 33,9% no tienen los conceptos mínimos a tener en cuenta sobre manipulación de alimentos. Evaluación Postest-Conocimientos FECHA: DICIEMBRE 04 DE 2013 No GRUPOS: 13 1 SABE 8 NO SABE 5 2 SABE 12 NO SABE 1 3 SABE 13 NO SABE 0 4 SABE 11 NO SABE 2 5 SABE 9 HOSPITAL CHAPINERO E.S.E. CURSO DE MANIPULACION DE ALIMENTOS INFORME EVALUACION POSTEST MANIPULADOR DE ALIMENTOS ES: NO SABE 4 31% Fuente: Evaluación Postest, Comité de Vigilancia Epidemiológica Comunitaria Territorio Chapinero, Diciembre % 38% PELIGROS QUE HAY CON EL CONSUMO DE ALIMENTOS 92% 8% BACTERIAS PATÓGENAS SON: 100% 0% UNO DE LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO DE BACTERIAS SON: 85% 15% A QUE TEMPERATURA SE ENCUENTRA LA ZONA DE ALTO RIESGO 69%

13 En la tabla 2, describe los resultados de la evaluación Postest sobre manipulación de alimentos, se continúan con los mismos resultados de la evaluación Pretest, donde el 62% (n=16) de las participantes respondieron asertivamente sobre el concepto de manipulador de alimentos es toda persona que se dedica a la preparación, servido y venta de alimentos y el 38% (n=9) desconocieron la respuesta correcta; el 92% (n=20) conocen claramente los peligros que se ocasionan cuando hay una inadecuada manipulación de alimentos y solo el 8% desconocieron los peligros dados por alimentos inseguros. El 100% (n=25) respondieron correctamente la definición sobre bacterias patógenas producen enfermedades ; El 85% (n= 22) identificaron correctamente los factores de riesgo que influyen el crecimiento de bacteria en alimentos y el restante respondieron incorrectamente; Respecto al rango de temperaturas critica que aumenta la carga de microrganismos patógenos, el 69% (n=18) identificaron correctamente el rango de temperaturas (entre 5 C y 60 C). Como conclusión de los resultados anteriormente descritos, el 81,5% de las participantes tiene conocimientos claros sobre manipulación de alimentos y el 18,5% no tienen los conceptos mínimos a tener en cuenta sobre manipulación de alimentos. DETERMINANTES SOCIALES Determinantes Estructurales: Vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmitidas por alimentos: Es el conjunto de actividades que permite la recolección de información permanente y continua; tabulación de esta misma, su análisis e interpretación; la toma de medidas conducentes a prevenir y controlar las enfermedades transmitidas por alimentos y los factores de riesgo relacionados con las mimas, además de la divulgación y evaluación del sistema. Determinantes Intermedios: Existencia de mitos sobre la preparación de alimentos Bajo interés sobre la practica adecuada de alimentos El uso inadecuado de los utensilios de trabajo como gorros, guantes y tapabocas La falta de recursos económicos

14 Determinantes Proximales: Dentro de los determinantes proximales se identificó que en ocasiones la comunidad delega el acceso a la alimentación a los programas de apoyo alimentario (Jardines Infantiles) para que suplan el 100% de la recomendaciones nutricionales de los niños y niñas adscritos a Integración Social, situación que omite la responsabilidad familiar de ofrecer condiciones adecuadas a los integrantes en cuanto a la alimentación, esta situación además resulta excluyente para una parte de la población ya que la mayoría de estos programas se encuentran dirigidos a población de niveles 1 y 2 de Sisben, dejando descubiertos a población de otros niveles o que carecen de dicha caracterización socioeconómica, quienes también presentan dificultades de acceso, haciéndolos mas vulnerables dentro del esquema de beneficios sociales. CONCLUSIONES A pesar de que las participantes tenga un nivel de escolaridad intermedio, existen falencias sobre conceptos básicos sobre la manipulación adecuada de alimentos, por lo tanto es importante implementar en todos los Jardines Infantiles ubicados en el Territorio de Chapinero, componente de Nutrición y Seguridad Alimentaria para el control y educación sobre manipulación de alimentos y alimentación saludable. La contaminación de aire por pólvora es uno de los eventos que repercuten en la salud de las personas en especial de los niños y mayores, por este motivo se hace pertinente sensibilizar a aquellos que hacen uso de este recurso, para evitar estas acciones en determinados lugares, realizando un control intenso, previniendo y promoviendo el cuidado de las personas que habitan una comunidad; siendo importante la educación a los padres y cuidadores, es uno de los principales medios para evitar este tipo de situaciones, que conlleva en ocasiones a rupturas de relaciones y vínculos afectivos. Es importante por cierto que desde el área de las ciencias sociales, se tiene que enseñar a los padres, cuidadores, profesores y demás personas que se encuentran al cuidado de menores y mayores principalmente, que la felicidad en épocas de Diciembre, no es determinada por el uso de artefactos que producen quemaduras graves y hasta mutilaciones, sino que el principal hecho de vivir este tiempo correctamente, es poder compartir en familia un tiempo en paz y sin aseveraciones que puedan causar problemas en la salud de las personas.

15 RECOMENDACIONES Y COMPROMISOS Saber escoger los lugares en el cual la manipulación de alimentos se presenta de manera adecuada, espacios confiables que permitan la ingesta de los mismos, sin el temor de presenciar enfermedades por intoxicación. Vigilar y controlar que toda la población de la localidad de Chapinero se encuentre con el Curso de Manipulación de Alimentos ya que previene enfermedades (ETA) y brinden alimentos aptos para el consumo humano. Brindar educación nutricional necesaria para orientar a la población sobre las mejores opciones para la adquisición, conservación, preparación y consumo de alimentos. Notificar al componente de Farmacovigilancia (farmacovigilanciabogota@gmail.com) y Vigilancia Comunitaria (vpcomunitariachapinero@gmail.com) sobre eventos adversos de medicamentos.