CONAE 2011 EVALUACIÓN DEL PLAN Y PROPUESTAS

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1 CONAE 2011 EVALUACIÓN DEL PLAN Y PROPUESTAS La Comisión Nacional Asesora de Enfermería que nuclea representantes institucionales de todo el país mantiene anualmente jornadas de intercambio con profesionales y auxiliares de enfermería. Convocado el colectivo nacional se realizó jornada propuesta como cierre del ejercicio 2010 con representantes de capital e interior de la República, de los dos niveles de Enfermería. Con metodología participativa se realizaron cuatro talleres simultáneos de lectura (documento con preguntas guías), análisis, discusión grupal y consenso sobre lineamientos definidos para el periodo ; efectuándose un balance general de logros y pendientes. La intención es recoger opiniones del conjunto y elaborar plan para el periodo sobre cometidos de la comisión. En función de ello se desprende la siguiente síntesis, se identifican problemas y se establece plan de acción: Concensos del Colectivo Problemas identificados Plan de acción 1 En relación a la reflexión en torno a si se considera vigente la necesidad de que el modelo asistencial debe formar parte del SNIS con un fuerte control del Estado como garante de los principios de accesibilidad, universalidad, equidad, continuidad y calidad técnica en la atención a la salud y los cuidados de enfermería. Podemos resumir que el colectivo, reconoce el avance que ha significado el cambio en el modelo de gestión y de financiamiento promovido por el Ministerio; Dificultades en implementación del nuevo modelo de atención a la salud, evidenciado principalmente en el primer nivel de atención. Falta de integración de Enfermería en equipos interdisciplinarios, notorio en el primer nivel. Asesorar al Ministro de Salud y autoridades ministeriales en integrar Enfermería a los equipos interdisciplinarios básicos en el primer nivel de atención, áreas operativa y de gestión. Avanzar la CONAE en el CONAE

2 al mismo tiempo identifica como pendiente el trabajo y fortalecimiento en la calidad asistencial, particularmente el cambio de modelo de salud hacia el desarrollo del primer nivel de atención y por ende su impacto en la salud de las personas. análisis de las metas asistenciales propuestas y la inserción de enfermería para el logro de las mismas. El colectivo de Enfermería considera imprescindible su integración (los dos niveles) en los equipos interdisciplinarios, de los cuales enfermería ha demostrado ser uno de los pilares Se identifica como tema relevante la falta de políticas dirigidas al desarrollo de la enfermería en el marco del SNIS. Mas allá de los esfuerzos que provienen de las entidades formadoras, especialmente a nivel profesional, con competencias adaptadas a las necesidades del nuevo modelo, aún resta unificar la calidad de la oferta educativa privada orientada a la formación de Auxiliares de Enfermería. El Ministerio de Eduación y Cultura ( MEC), como ente regulador de la enseñanza, aún tiene pendiente el control de la calidad académica de estos programas. El producto se evalúa como de muy baja calidad por las Jefaturas de Enfermería de las instituciones asistenciales y se hace necesario pensar en una estrategia general para resolver este aspecto. Actualización 2011 A partir del 2010 se crean cargos en el Falta de reconocimiento del rol profesional de Enfermería y adecuación de cargos asistenciales de los dos niveles, según competencias generadas por su formación. Inadecuación en la formación del auxiliar de Enfermería hacia el nuevo modelo de atención en el SNIS del pais. Necesidad de actualización de programas para la formación del auxiliar de Enfermería; se rige por Ordenanza 930 del MSP según decreto del Poder Ejecutivo 518/981 que data Desarrollar los estándares de Enfermería diseñados en el año 2000 definiendo indicadores y nivel por competencia; difundir y propender su aplicación y desarrollo. CONAE 2

3 MEC con esos cometidos cesando comisión anterior. Iniciando funciones a partir del 2011; Encargada de Área Lic. Natalia Dutra, Equipo Técnico Lic. Enf. Gerardo Bruzzone, Cecilia Petrini y Ana Martinez. 3 Considera una gran dificultad no haber conseguido aún la aprobación de la ley de enfermería, fundamental para salvaguardar el campo de competencias de los equipos de enfermería. del 6/11/1981. Carencia de marco regulatorio de Enfermería, considerando la obtención de Ley de Ejercicio es fundamental para la protección social general y la salvaguarda del campo del ejercicio Establecer contacto de CONAE con equipo de Lic. en Enfermería del MEC, aspiraciones de la comisión y consenso necesario. Continuar la CONAE estrategia desarrollada para aprobación en senadores, con instancias de exposición de motivos y consenso del colectivo a Comisión de Salud de Diputados. Obtener la aprobación de la legislación de enfermería de la profesión, parece imprescindible para posicionarse en el SNIS. Actualización 2011 En el primer semestre del año se obtuvo aprobación (media sanción de Ley) en Senadores. Concurrencia a reunión con Dr. Chiesa (Diputados), otorgada para el jueves 9/6/11. Convocatoria al colectivo de Enfermería del pais en fecha de sanción en Diputados. 4 y 9 La falta de legislación y el déficit estructural de recursos de enfermería, no han permitido generar avances en la posibilidad de que los cuidados directos sean realizados por el profesional de enfermería. Riesgo iatrogénico a la población asistida por déficit estructural de recursos de enfermería. Imposibilidad de que los cuidados Desarrollar los estándares de Enfermería diseñados en el año 2000 definiendo indicadores y nivel por competencia; difundir y CONAE

4 Cada vez más auxiliares de enfermería e inclusive otros actores sin formación en la disciplina, se hacen cargo de acciones terapéuticas de cuidado, sin la debida dirección ni control de calidad. Esto conlleva un riesgo iatrogénico a la población asistida. En relación a los niveles de enfermería, el país cuenta con dos niveles de enfermería y esta situación se entiende adaptada al contexto de mercado vigente. 5 Dado que en el plan se establecía: Fortalecer el modelo de enfermería alternativo, con la participación activa de los equipos de enfermería integrados a los núcleos barriales y comunitarios de manera de fortalecer la eficacia y eficiencia de los programas asistenciales que se implementan desde el CONAE 4 directos complejos sean realizados por el profesional de enfermería ante plantillas staff de enfermería incompletas en los servicios, no cobertura del rol profesional, carencia de cargos de Licenciado en relación a población a asistir. Auxiliares de enfermería e inclusive otros actores sin formación en la disciplina, se hacen cargo de acciones terapéuticas complejas de cuidado sin la debida dirección ni control de calidad. Desconocimiento sobre instalación en el Pais de Carrera de Paramédico, campo de competencias derivadas de esta, habilitación y reconocimiento No se conocen las propuestas alternativas de cuidados, con participación activa de equipos de enfermería integrados a los núcleos barriales y comunitarios de manera de propender su aplicación y desarrollo. Mayor difusión al colectivo, sobre estándares asistenciales y enfermería; publicación de 2010 en página web de la CONAE; instancias con autoridades ministeriales. Analizar documento sobre Sistema Nacional de Cuidados, establecer rol del cuidador como acompañante doméstico sin incursión en el rol de Enfermería. Contactar al CEDU para exposición de motivos en ámbitos gremiales de la área de atención a la Salud. Determinar instancias de difusión al colectivo, equipos de salud y autoridades competentes de productos y logros obtenidos que muestran

5 primer nivel de atención. Queda claro que en esto no se ha avanzado y ha quedado en una declaración de deseo, en tanto existe un fuerte condicionamiento basado en la presencia de los recursos humanos para la acción concreta en terreno. El grupo considera que no se conocen las propuestas alternativas de cuidados de enfermería que potencian la participación y el empoderamiento ciudadano. Las necesidades de recursos humanos son de entidad en todas las áreas y modalidades asistenciales. Quedando grandes sectores de población sin tener acceso a los cuidados de enfermería sobre todo a áreas de Internación medicoquirúrgica, Emergencias, Centros de salud, Domicilios y Comunidad. fortalecer la eficacia y eficiencia de los programas asistenciales que se implementan desde el primer nivel de atención que potencian la participación y el empoderamiento ciudadano. el compromiso y la participación de Enfermería con el desarrollo de los programas prioritarios en Salud. (Programa Internado de Facultades de Enfermería). Continuar con el desarrollo de Enfermería y estrategias para su inserción en el equipo básico de atención, teniendo como meta el primer nivel de atención. Instancia de investigación que situe a la CONAE en la realidad de nuestros servicios con datos probatorios, con implicancia de autoridades de los Departamentos de Enfermería y gremios (recursos de Enfermería de los dos niveles, cargos de gestión y cuidado directo, población a asistir, sexo y edades, horas de trabajo etc), para definir CONAE

6 estrategias En el plano de la formación, se logró la Autoevaluación Institucional de la Facultad de Enfermería (UDELAR), proceso realizado según procedimientos establecidos en el documento Pautas para la presentación del informe de autoevaluación, de la Universidad de la República; y la Acreditación Regional de la Licenciatura de Enfermería de la Universidad Católica del Uruguay (UCUDAL), Modelo ArcuSur según pautas regionales del MERCOSUR para la profesión. Falta de organismo nacional que desarrolle una política de control de calidad académica dirigida a las carreras del área de la salud. Diseñar Sistema de Cuidados Enfermeros con expertos de las distintas áreas y niveles. Actualización 2011: En lectura y análisis del Poder Ejecutivo Proyecto sobre instalación de organismo para control de calidad educativa Establecer alerta en la CONAE para su conocimiento y oportuna participación. Se han realizado avances positivos con la creación del Internado en Enfermería en el ámbito públicoprivado. Se debe continuar profundizando en esta línea de articulación docenciaservicio. Se considera que hay avances y se ha mejorado la oferta académica de los cursos de posgrado. El esfuerzo personal que demanda a los profesionales de Enfermería es muy importante, por tanto debiera estar acompañado de estímulos económicos, facilidades laborales y adecuaciones pertinentes de Carrera Funcional, como por ejemplo las actuales Residencias médicas Las instituciones formadoras han avanzado en la línea de los Doctorados, pero falta apoyo financiero y político para concretarlo. CONAE 6

7 y Especialidades. Si bien se han tenido importantes avances en la capacitación de los recursos de enfermería, para mejorar la calidad de las prestaciones y se han difundido los estándares de enfermería como una herramienta práctica para la gestión, no se evidencia voluntad política de reconocimiento y desarrollo de enfermería. No se evidencia voluntad política para que se exija la acreditación de los servicios a nivel hospitalario ni extrahospitalario, la política de control de calidad dirigida a los servicios es ambigua o inexistente. 7 Se considera un avance la incorporación de enfermeras a los niveles de conducción estratégica sobre todo en ASSE, en los Servicios de Sanidad del Ministerio del Interior, Direcciones Departamentales, Direcciones de Primer Nivel de Atención. No obstante no se ha tenido la repercusión esperada en materia política, a nivel nacional ni local. El trabajo y aporte de la CONAE aún no oficia de órgano asesor del Ministro, como lo marca la ordenanza de origen. En el sector privado se identifican retrocesos, considerando la Carencia de carrera Funcional de Enfermería como por ejemplo las actuales Residencias médicas y Especialidades. Falta de organismo nacional que desarrolle control de calidad y acreditación de servicios de atención a la salud. Pérdida de cargos de Enfermería en el ámbito institucional privado en niveles de conducción tácticoestratégica o detrimento de funciones en relación al cargo, que se percibe como riesgo de deterioro de la calidad del cuidado de Enfermería que ser brinda en los diferentes niveles. Instar al colectivo para desarrollo y reconocimiento de Especialidades. Realizar por escrito declaración con Reflexión de la CONAE al respecto y difundir por página WEB de la comisión, del CEDU y prensa. Insistir y exigir en el MSP el cumplimiento de normas estipuladas por la CONAE, en relación a modalidades de ingreso, ascenso; creación de cargos, recuperación de puestos de trabajo y respeto de competencias derivadas de los mismos, manteniendo la visión de costobeneficio otorgada por Enfermería a las CONAE

8 pérdida de cargos históricos en niveles de conducción. Lo sucedido en CASMU es un indicador relevante, considerando la significación de esta empresa en el sector salud. 8 El Observatorio de enfermería no ha encontrado apoyo político para su instalación, aunque se anuncia que será incorporado en la agenda del Ministerio para este período de gobierno. Considerando la importancia que ello implica para la enfermería, se considera oportuno trabajarlo desde CONAE, comenzando con un Censo Nacional de Enfermería. Falta de información a la CONAE sobre decisiones políticas de interés al colectivo por parte de autoridades ministeriales. Diseñar proyecto de desarrollo de propuestas de la CONAE. instituciones. Derivar a representantes de los gremios competentes problemas percibidos. Solicitar instancia de reunión periódica con autoridades ministeriales con manifestación de ínterés sobre asuntos de competencia. Actualización 2011 Comienza a funcionar el Observatorio de Recursos Humanos en Salud del Uruguay, coordinado por el MSP en el marco de la División de Desarrollo de los Recursos Humanos en Salud, que garantiza su organización y funcionamiento. Integrado por diversos actores involucrados en el campo de los RHS, busca la participación activa de las instituciones de formación; prestadores de servicios; organismos estatales y para estatales; organizaciones sociales gremiales y profesionales. Establece como objetivo general: Construcción, análisis y difusión de información y conocimiento para la elaboración e implementación de los procesos de regulación, formación, desarrollo y formulación de políticas y planes de RHS en Salud en el marco de los principios y valores rectores del SNIS y las necesidades Déficit de conocimientos en relación a situación actual de Recursos de Enfermería del Pais, necesario para el diseño de estrategias de desarrollo y calidad de vida del colectivo y sus Establecer la CONAE contacto con Enfermería que integra el Observatorio. Sostener la participación de Enfermería en el Observatorio. Velar por integración de Licenciados en Enfermería de todas las Instituciones alli representadas. Determinar la urgente necesidad de realizar censo nacional de Enfermería y CONAE 8

9 sanitarias de la población del país. familias. mecanismos para lograrlo. 15 Generar un banco de datos de investigaciones de enfermería a nivel nacional, centralizadas y disponibles a nivel nacional e internacional. 16 Promover líneas de investigación de interés para la enfermería nacional y regional, consolidando equipos y favoreciendo la búsqueda de apoyo financiero y logístico para el desarrollo de los proyectos En relación al punto 16 y 17 se tiene poca información sobre el grado de avance. Se está trabajando por iniciativa de algunos grupos de enfermería interesados en los temas sindicales, con resultados escasos y tortuosos. Se considera que esta es una línea de trabajo debe fortalecerse desde los espacios gremiales con el liderazgo del CEDU. En relación a la política de alianzas con los gremios de la salud, se considera imprescindible dar garantías a estos procesos. Déficit de conocimientos en relación a situación actual. Diseñar proyecto. Carencia a nivel nacional líneas de investigación en Enfermería que permitan: el desarrollo científico de la profesión; establecer diagnóstico sobre la capacidad investigativa en el colectivo o su necesidad de formación; fortalecer la asunción del rol; mejorar la calidad de vida de los integrantes del equipo y sus familias, etc. Déficit de conocimientos en relación a situación actual. Existe desconocimiento de los espacios de negociación y representación en lo atinente a enfermería que afectan al colectivo. Diseñar y difundir. Realizar convocatoria al colectivo. Establecer competencia de la CONAE. Establecer competencia de la CONAE. CONAE

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