REQUISITOS Y PROCEDIMIENTOS PARA SOLICITAR BENEFICIOS SERVICIO DE BIENESTAR SALUD O HIGGINS

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1 REQUISITOS Y PROCEDIMIENTOS PARA SOLICITAR BENEFICIOS I.- DISPOSICIONES GENERALES SERVICIO DE BIENESTAR SALUD O HIGGINS Para este año 2016 cada imponente cuenta con un cupo de $ para beneficios médicos. No se incluye en este tope los beneficios Escolares ni subsidios. Los afiliados tendrán derecho a percibir la totalidad de los beneficios médicos que otorgue el Servicio de Bienestar del SSO, a contar del 3er mes de pago de su aporte. Los demás beneficios (facultativos), se podrán percibir al 6to mes del pago del aporte. Todo documento que respalda una solicitud debe ser presentado en original legible, con fecha, valorizado y sin enmendaduras, de lo contrario será rechazado. Toda orden médica debe indicar nombre, rut y firma del profesional que la emite. El plazo para cobrar los beneficios médicos es de 6 meses a contar del evento (compra de bono, fecha de receta médica, factura intervención quirúrgica, etc.), de lo contrario beneficio será rechazado. Para afiliados a FONASA, se autoriza copia del bono con firma y timbre del médico tratante. Se autoriza fotocopia de Órdenes de exámenes y recetas médicas. En el caso de afiliados a Isapre y/o Cía. de seguros deben presentar el reembolso de la institución y fotocopia de la receta y/o boleta El Servicio de bienestar solo podrá bonificar aquella parte no cubierta por la Isapre y Compañías de Seguro. Para reembolsar lentes, en el caso de funcionarios mayor a 55 años, pueden solicitar reembolso en FONASA y con el programa respectivo solicitar la diferencia en Servicio de Bienestar. Toda solicitud de beneficio debe ser entregada en las oficinas de Bienestar Local de cada Establecimiento de la Red, siendo responsabilidad de cada Asistente Social despachar la correspondencia al Servicio de Bienestar Regional. II.- BENEFICIOS MÉDICOS Sistema de pago de beneficios: Cancela en base al 150% del arancel FONASA, nivel 1 del sistema de libre elección Cancela el 80% del gasto de cada evento Tipo de cada ítem acordado por la comisión administrativa, con un tope general de $ pesos para el año 2016

2 ITEM DOCUMENTACIÓN MONTO ANUAL CONSULTAS MÉDICAS MEDICAMENTOS E INSUMOS INTERVENCIÓN QUIRURGICA EXAMEN DE LABORATORIO - bono FONASA o - o fotocopia de bonos y reembolso, Cía de Seguros - boleta de atención privada - Receta que registre diagnóstico, nombre y timbre del médico - Boleta que registre y precio de cada medicamento y fecha de compra. - Receta Institucional: nombre del paciente, Nº de Ficha y timbre del médico. - Solicitud de Beneficios - Bono o Programa FONASA, con detalle de insumos y tiempo de hospitalización - O fotocopia bonos y certificado médico que indique el diagnóstico. - Solicitud de beneficio - O fotocopia de bono y reembolso de otra institución - Boleta de atención privada con orden médica. Timbrada y firmada $ (Grupo Familiar) $ (Grupo Familiar) En caso de atención privada presentar junto al bono la boleta de consulta que originó la receta. En caso de tratamientos prolongados, al receta debe indicar tiempo y adjuntar copia den ella en casa boleta. $ (Grupo Familiar) $ (Grupo Familiar) IMAGENOLOGÍA con detalle de insumos y tiempo de hospitalización. - O fotocopia del bono y reembolso de otra institución - Boleta de atención privada con orden médica timbrada y firmada $ (Grupo Familiar)

3 HOSPITALIZACIÓN ATENCION ODONTOLOGICA AUDIFONOS MARCAPASOS IMPLANTES TRATAMIENTO ESPECIALIZADO POR MEDICOS Y OTROS PROFESIONALES (Kinesiólogo, psicólogo, fonoaudiólogo, otros) - Bono FONASA, - O fotocopia de bono y reembolso de otra institución - Boleta de atención privada con orden médica timbrada y firmada. Solicitud de beneficio - Boleta del odontólogo con fecha de atención y timbre del profesional - Presupuesto emitido por profesional - Certificado de reembolso de otra institución - O fotocopia bonos y orden médica. - O fotocopia bonos y orden médica. - Solo prestaciones registradas en Arancel FONASA (no dentales) - Orden médica - O fotocopia bonos y orden médica - Solicitud beneficio - Bono o programa FONASA o - Orden médico timbrada y firmada - Fotocopia bonos y orden médica $ (Grupo Familiar) $ (Grupo Familiar) $ (Grupo Familiar) $ (Grupo Familiar) $ (Grupo Familiar) $95.000(Grupo Familiar)

4 ATENCION ENFERMERÍA (Primeros Auxilios y Traslado Enfermos) APARATOS ORTOPÉDICOS - Bono o programa FONASA o (con firma y timbre del médico) - Fotocopia bonos y orden médica - Bono o programa FONASA o (con firma y timbre del médico) - Fotocopia bonos y orden médica $ (Grupo Familiar) $ (Grupo Familiar) Se cancelaran zapatos solo con indicación de plantillas LENTES - Receta emitida por profesional (Oftalmólogo o Tecnólogo Médico) - Boleta - Mayor a 55 años reembolsar en FONASA y con fotocopia y programa de reembolso presentar en Bienestar. $ (Grupo Familiar) III.- SUBSIDIOS ITEM DOCUMENTACIÓN MONTO ANUAL NACIMIENTO - Certificado de nacimiento $ En caso de parto múltiple se cancela beneficio por hijo. En el caso de que ambos padres sean imponentes, se otorgarán el pago en forma independiente a cada uno.

5 MATRIMONIO - Certificado del Registro Civil $ Si ambos contrayentes son socios de Bienestar, el beneficio se paga en forma independiente a cada uno. FALLECIMIENTO IMPONENTE - Certificado de defunción - Factura de Servicio fúnebre a) Cónyuge sobreviviente: con matrimonio actualizado b) Persona que canceló los servicios fúnebres: con factura a su nombre, si a los 30 días no ha cobrado la cónyuge. $ FALLECIMIENTO CARGA FAMILIAR CATASTROFES NATURALES (Incendios, terremotos, inundaciones) - Certificado de defunción - Factura que acredite los gastos fúnebres a nombre del imponente - - Informe social - Certificado que acredite el evento $ $ Plazo de solicitud hasta 15 días hábiles desde la ocurrencia del hecho. No se consideran robos Facultad de la comisión administrativa AYUDA MEDICA EXTRA - Solicitud de Beneficio - Informe social - Antecedentes clínicos que acrediten enfermedad grave o tratamiento de alto costo $ Facultad de la Comisión Administrativa

6 AYUDA ESCOLAR Incluye imponentes e hijos reconocidos como cargas familiares Establecimientos de Ed. Básica, Media y Superior debe ser reconocido por el Ministerio de Educación. EDUCACIÓN BASICA - Solicitud del beneficio - Certificado de alumno regular EDUCACIÓN MEDIA - Solicitud del beneficio - Certificado de alumno regular EDUCACIÓN SUPERIOR - Certificado de alumno regular (Se cancela el 50% en cada semestre) $ Incluye escuelas especiales, pre kínder, kínder y básica. $ Los alumnos en práctica solo por 6 meses o más, deben acreditar que no perciben ingresos por la actividad. Más de 80 KM $ Menos de 80 KM $ BECAS Revisar bases de postulación y/o consultar con Asistente Social del Bienestar. 33 Becas para hijos funcionarios NO profesionales 8 Becas imponente profesionales 9 Becas a funcionarios imponentes $ $ $

7 IV.- PRÉSTAMOS ITEM DOCUMENTACIÓN MONTO ANUAL PRESTAMOS PRESTAMOS AUXILIO s con dos avales imponentes - Visados y fechados por la AS del establecimientos - No tener deuda pendiente en bienestar - Tener disponibilidad del 15% para descuentos voluntarios MEDICO s con dos avales imponentes. - Visados y fechados por la AS del establecimiento - Adjuntar antecedentes médicos que justifiquen la solicitud - No tener deuda pendiente con bienestar - Tener disponibilidad del 15% para desc. Voluntario VIVIENDA s con dos avales imponentes. - Visados y fechados por la AS del establecimiento - No tener deuda pendiente con bienestar - Tener disponibilidad del 15% para descuentos voluntarios - Se otorga solo para postulación al subsidio y certificado de 50% ahorro según programa a postular. $ (descuento por planilla en 6 cuotas) $ (descuento por planilla en 6 cuotas) 10 UF (descuento por planilla en 12cuotas)

8 El aporte institucional, el suyo y el de los demás socios/as conforman el Fondo Solidario del Servicio de Bienestar, por lo cual debe utilizar sus beneficios responsablemente.

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