Tinnitus = acúfeno Percepción de un sonido anómalo en uno o ambos oídos

Transcripción

1 Enfermería, Trabajo y Salud COIB, 6 Noviembre 2015

2 El tinnitus Tinnitus = acúfeno Percepción de un sonido anómalo en uno o ambos oídos Ruido continuo o intermitente Su volumen depende del ruido ambiental - mayor intensidad en la noche Afecta al 33% de las personas > 65 años 17% población general

3 Tipos de tinnitus Tinnitus objetivo Sonido real, anómalo: percibido por el paciente y el médico Causa: alt. vasculares (se oye el latido) Poco habitual TINNITUS Tinnitus subjetivo Sonido no real: sólo percibido por el paciente (pitidos, zumbidos, siseos, etc) Puede ser agudo (duración < 12 meses) o crónico (duración > 12 meses) Causa más frecuente: trauma acústico Es el más habitual

4 Causas del tinnitus Causa más común: trauma acústico Otras causas son: Fármacos ototóxicos: aspirina, quinina Envejecimiento natural - Deterioro de la cóclea Tinnitus idiopático: sin causa conocida (20%) Tumor del nervio auditivo (poco frecuente) Infección del oído

5 Consecuencias del tinnitus Alteración de la calidad de vida Dificultad para dormir, concentrarse Hiperacusia: poca tolerancia a los sonidos de intensidad normal Pérdida auditiva

6 Prevención tinnitus Evitar la exposición a ruidos constantes Limitar el uso y el volumen de los dispositivos de música Utilizar protección auditiva si el entorno laboral lo exige (metalúrgicos, construcción,..)

7 Papel enfermería Ante un paciente que expresa tinnitus hay que seguir un protocolo: Acciones médicas: historia clínica, otoscopia, pruebas diagnósticas (RX y RMN) Acciones enfermería: - Audiometría: se puede detectar hipoacusia. - Educación al paciente: control de los factores agravantes (tabaco, alcohol,..) - Acompañamiento: manejo del estrés - Recomendación de complementos de la dieta: Mejoran el estado del nervio vertibulococlear

8 Audiometría Examen que evalúa la capacidad para escuchar sonidos. Los sonidos varían de acuerdo con el volumen o fuerza (intensidad) y con la velocidad de vibración de las ondas sonoras (tono). La intensidad del sonido se mide en decibelios (db). - Un susurro es aproximadamente 20 db - Una conversación habitual es de aprox 60 db. El tono del sonido se mide en ciclos por segundo (cps) o Hertz (Hz). - Los tonos graves de un bajo fluctúan entre 50 a 60 Hz. - Los tonos agudos de máxima elevación son de aproximadamente Hz o más.

9 Audiometría normal

10 Audiometría alterada Hipoacusia oído derecho

11 Magnesio Ginkgo biloba Melatonina

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13 Magnesio y Tinnitus Propiedades del Magnesio Produce vasodilatación Mejora la microcirculación Disminuye los vasoespasmos Disminuye la isquemia Reduce los radicales libres Protege las células frente a la toxicidad de los radicales libres EFECTO NEUROPROTECTOR

14 Evidencias científicas

15 Evidencias científicas

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17 Ginkgo biloba y tinnitus Mecanismos de acción Acción antioxidante: inhibe la apoptosis celular Acción vasodilatadora: aumenta el flujo sanguíneo Mejora la circulación sanguínea central y periférica Reduce los vasoespasmos AUMENTA EL FLUJO SANGUÍNEO COCLEAR PROTEGE LAS CÉLULAS DEL ESTRÉS OXIDATIVO

18 Evidencias científicas 2008 Monografia del Gingko biloba publicada por la ESCOP: 2003 Alteraciones neurosensoriales como vértigo y el tinnitus Tratamiento de la demencia Mejora del rendimiento cognitivo Tratamiento sintomático de la enfermedad arterial periférica oclusiva (claudicación intermitente)

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20 Melatonina Neurohormona producida por la glándula Pineal Regula el ritmo circadiano No es un hipnótico Efecto antioxidante Mejora la perfusión del laberinto Disminuye el tono muscular del musculo tensor del tímpano Su secreción se regula principalmente noche/día Se sintetiza por la noche Disminuye con la edad La luz artificial durante la noche altera su producción por el ciclo

21 Acciones de la melatonina Mejora el insomnio Especialmente en ancianos Alteraciones de la fase REM del sueño (sueños) Mejora el síndrome de piernas inquietas Mejora el tinnitus El tinnitus y las alteraciones del sueño se asocian con mucha frecuencia. El tinnitus tiene un efecto negativo sobre el sueño

22 Evidencias.EC en humanos

23 Evidencias.EC en humanos

24 Trauma acústico, Magnesio, Ginkgo biloba y melatonina: resumen El magnesio, el Ginkgo biloba y la Melatonina ofrecen NEUROPROTECCIÓN al nervio acústico

25 Muchas gracias!