Clínica de los Trastornos del Espectro Postraumático

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1 Clínica de los Trastornos del Espectro Postraumático Dr. Rodrigo A. Figueroa Médico Psiquiatra Jefe de la Unidad de Trauma, Estrés y Desastres Departamento de Psiquiatría UC Última actualización: Junio de 2012

2 Objetivos de la Presentación Al finalizar la presentación, el alumno deberá: Comprender el concepto de síndrome y trastorno psiquiátrico Comprender el concepto de espectro postraumático Conocer las características generales de los distintos trastornos psiquiátricos del espectro postraumático

3 Esquema de la presentación 1. Síntomas, signos, síndromes y trastornos: clasificaciones fenomenológicas, sindromáticas y nosológicas 2. Significado del concepto de espectro postraumático 3. Características clínicas de los trastornos del espectro post-traumático 4. Preguntas y dudas

4 Síntomas, signos, síndromes y trastornos: clasificaciones fenomenológicas, sindromáticas y nosológicas

5 Resfrío común Calofríos Fiebre Rotavirus Vómitos Ej. Sd. Febril Astenia Mialgias Ej. Sd. Diarreico E. Crohn Diarrea Intoxicación alimentaria

6 Significado del concepto de espectro postraumático

7 Concepto de Espectro Postraumático Espectro: Gama de algo ordenado en función de un qué En psicotraumatología, algo = trastornos psiquiátricos postraumáticos; qué = nivel de disociación Espectro postraumático agudo: Trastorno Adaptativo Trastorno por Estrés agudo Psicosis Reactiva Breve

8 Concepto de espectro postraumático Espectro postraumático crónico Fobias Trastorno de Ansiedad Generalizada Trastorno Depresivo Mayor Cambio permanente de la personalidad postraumático Abuso de Sustancias T. Personalidad Limítrofe Trastorno por Estrés Postraumático Trastornos Facticios DESNOS/TEPT complejo Trastornos Somatomorfos Trastornos Disociativos Trastorno de Pánico

9 Características clínicas de los trastornos del espectro postraumático

10 Trastorno Adaptativo Síntomas ansiosos y/o depresivos Reactivos a una perturbación ambiental No alcanzan la magnitud de otros trastornos psiquiátricos

11 Trastorno por Estrés Agudo Fenómenos disociativos reactivos a un evento traumático reciente, acompañados de intrusión, evitación, afectividad negativa, cogniciones negativas e hiperalerta Si persisten en el tiempo, pasan a llamarse TEPT

12 Trastorno por Estrés Postraumático Fenómenos de intrusión, evitación, embotamiento afectivo, cogniciones negativas e hiperalerta, que persiste en el tiempo luego de un evento traumático.

13 Psicosis Reactiva Breve Psicosis = ideas delirantes y/o alucinaciones Reactiva a experiencia traumática Autolimitada

14 Trastorno Depresivo Cuadro persistente de profundo desánimo o pérdida del entusiasmo vital, con frecuencia asociado a baja del autoestima, culpa, desesperanza e ideas de muerte. Se acompaña de cambios neurovegetativos y de los ritmos biológicos. Mayor

15 Abuso de Sustancias Consumo reiterado de sustancias a pesar de las evidencias de impacto negativo sobre el bienestar general. Pueden haber fenómenos de consumo compulsivo y síntomas de privación.

16 Trastorno de Pánico Miedo permanente, irracional e invalidante a presentar una crisis de pánico y sus consecuencias. Se puede acompañar agorafobia.

17 Trastorno de Ansiedad Generalizada Patrón de ansiedad y miedo permanente frente a múltiples situaciones, asociado a tensión muscular y otras manifestaciones nerovegetativas propias de los estados de hiperalerta crónicos.

18 Fobias Miedo reconocido como irracional, excesivo o absurdo, pero inmanejable, a objetos o situaciones específicas. En la ausencia del objeto o situación temida no hay miedo.

19 Trastornos Somatomorfos Conjunto de trastornos que tienen en común la manifestación en el cuerpo de un padecer psíquico. Incluye los trastornos conversivos, de somatización, hipocondriasis, dismófico corporal, por dolor e indiferenciado.

20 Trastornos Disociativos Conjunto de trastornos que se manifiestan por un quiebre en la función integradora de la conciencia, quedando excluida de la experiencia información proveniente de la memoria, orientación o identidad, entre otros fenómenos. Incluye los trastornos de despersonalizacón, amnesia disociativa, fuga disociativa, trastorno de identidad disociativo y no especificado.

21 Trastornos Facticios Trastornos manifestados por una compulsión sistemática y consciente, de actuar el rol de enfermo (o de la persona de cuidado). La motivación es una ganancia interna, a diferencia del simulador, que es externa.

22 DESNOS/C-PTSD Trastorno grave producto de traumas interpersonales repetidos, prolongados y severos. Se manifiesta en alteraciones en la regulación de afectos e impulsos, conciencia, autopercepción, relación con otros, somatización y sistema de valores. Equivalente al Trastorno de Personalidad Limítrofe.

23 Cambio Permanente de la Personalidad PT Despliegue crónico del conjunto de afectividades y cogniciones negativas del TEPT, sin intrusión, evitación ni hiperalerta.

24 Preguntas y Dudas

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