Dispositivos asistenciales. Bases Psicológicas Salud y Enfermedad

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1 Dispositivos asistenciales Bases Psicológicas Salud y Enfermedad

2 Relación dispositivos/modelo Principios guía en la planificación y gestión de los servicios de salud mental modernos: Reconocimiento del enfermo mental como un ciudadano con idénticos derechos en relación a la protección jurídica y la asistencia sanitaria La salud mental como aspecto específico pero inseparable de la salud general

3 Implica la superación de un modelo en el que el enfermo mental debe ser recluido para protegerle y protegerse Representado por el Hospital Psiquiátrico: institución total que intenta cubrir todas las necesidades del paciente, pero genera: Aislamiento Masificación Uniformidad Estigma Posible x: psicofármacos, desarrollo estado derecho

4 Lo que el modelo asistencial actual pretende es favorecer la integración del enfermo mental en su entorno biopsicosocial donde pueda desarrollar de modo pleno su personalidad, afectividad, trabajo y conocimiento. Implica que la organización asistencial debe garantizar la continuidad de cuidados y para ello desarrollar: Un nivel de intervención no sanitario, relacionado con servicios sociales y otros recursos de la comunidad Un nivel de intervención sanitario básico, vinculado a la atención primaria Un nivel de intervención especializado

5 Situación internacional Francia Política de sector. Circular Ministerial de 1960: zonificación, continuidad terapéutica, eje asistencia extra-hospitalario Gran Bretaña Ley de Salud Mental (1954). Integración en NHS Italia Ley 180 (1978). Prohíbe ingresos hospitalarios, desarrolla servicios comunitarios EE.UU: Acta Kennedy (1963). Creación centros salud mental comunitaria España:Democracia yreforma Psiquiátrica (1985)

6 Marco legislativo español Art. 43 de la Constitución: derecho a la protección de la salud Informe Ministerial para Reforma Psiquiátrica (1985) Ley General de Sanidad (1986): Recoge recomendaciones del informe Art. 20: señala los 3 objetivos de la atención en salud mental: integración en sistema sanitario general, equiparación de los enfermos, atención integral Art. 46: características del sistema nacional de salud: universal, integrado, coordinado, equitativo y descentralizado Art. 56 y ss: define la estructura organizativa básica: área de salud

7 Marco legislativo español Novedades Rompe con directrices obsoletas presentes desde el Código Penal de 1848, pasando por el decreto de 1931 sobre internamiento de enfermos mentales o la Ley de Peligrosidad de 1970 Inconvenientes No define los recursos encargados de desarrollar los objetivos de la LGS: disparidad entre CC AA

8 Deben ser recursos integrados y articulados en el medio en el que operan, teniendo en cuenta la organización sanitaria general: Concepto de área de salud: estructuras fundamentales del sistema sanitario responsables de la gestión de centros, las prestaciones y los programas sanitarios (LGS, 1986). Actividades en atención primaria y especializada Las áreas de salud se subdividen en distritos sanitarios y estos en zonas básicas de salud

9 Los dispositivos asistenciales psiquiátricos se ubican en el área sanitaria (en Asturias hay 8) para atender a la población de dicho área en coordinación con la atención primaria, la especializada, los servicios sociales y los recursos de la comunidad: educativos, asociativos, judiciales, etc. Actuaciones: Asistencia a los pacientes derivados por AP Apoyo, coordinación y supervisión AP salud Atención al paciente hospitalizado Asistencia y seguimiento al alta hospitalizados Psiquiatría de enlace e interconsulta Atención y apoyo a la urgencia Formación profesionales AP y especializada Investigación y prevención

10 Centro de Salud Mental (CSM) Unidad funcional básica, coordina el conjunto de la red y se coordina con el resto sistema sanitario para garantizar la continuidad de la atención. Funciones: Atender pacientes remitidos Apoyar y asesorar AP Seguimiento de pacientes tras hospitalización Atención de urgencia Programas prevención y promoción salud Programas formación e investigación Trabajo comunitario Profesionales: Psiquiatras, psicólogos, enfermería, trabajadores sociales, administrativos Programas específicos: infanto-juvenil, adicciones,

11 Hospital de Día Unidades para la hospitalización parcial y desarrollo de funciones intermedias entre las del CSM y la unidad hospitalaria. Indicaciones: pacientes con enfermedades de larga evolución como alternativa al ingreso a tiempo completo Objetivo: rehabilitación social Actividades: laborterapia y otras grupales Horario: amplio, regresan a casa a dormir Profesionales: terapeutas ocupacionales, enfermería, psicólogo, psiquiatra

12 Unidad Hospitalización Unidades integradas en hospitales generales destinadas al ingreso de pacientes psiquiátricos Indicaciones: Amenaza para la vida del paciente o la de los demás Sintomatología grave Conductas de difícil manejo ambulatorio Evaluación diagnóstica Cambio o instauración de tratamientos supervisados Separación del medio habitual Tratamiento de conductas adictivas con complicaciones psiquiátricas Funciones: Tratamiento de pacientes ingresados Interconsulta Apoyo a la urgencia hospitalaria

13 Unidades Rehabilitación y apoyo Pisos protegidos Para pacientes sin familia, sin medios propios, con autonomía. Tutela según necesidades Talleres/trabajo protegido Programas con actividades laborales especificas o para la integración en actividades generales o empresas Comunidad Terapéutica Para pacientes con trastornos mentales severos, con escasa autonomía, que requieren mucha supervisión y apoyo de los procesos rehabilitadores

14 Programas especiales Unidad infanto-juvenil Programas para la atención a los trastornos de la infancia y adolescencia (15 años) de base comunitaria Unidad trastornos alimentación Programa con hospital de día para los casos que requieren tratamientos más intensivos Unidades trastornos adictivos Desarrollo de actividades específicas Psiquiatría de enlace Tratamiento asertivo comunitario

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