Intervenciones en comunidades universitarias para el control del tabaquismo

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1 Intervenciones en comunidades universitarias para el control del tabaquismo Luz Helena Alba T. Profesor asistente Departamento de Medicina Preventiva y Social Pontificia Universidad Javeriana Bogotá- Colombia

2 Contenido Tabaquismo como problema de salud pública Experiencias universitarias en el control del tabaquismo Intervenciones en la Pontificia Universidad Javeriana

3 Tabaquismo: una enfermedad Enfermedad crónica causada por la adicción al tabaco (CIE-10) La nicotina produce dependencia física y psicológica en el organismo Genera un consumo compulsivo y efectos psicoactivos Banco Mundial, OPS. La epidemia de tabaquismo. 2000

4 OPS. Epidemia y control del tabaquismo. 2005

5 Carga de la enfermedad Principal causa de muerte prevenible a nivel mundial Existen 1350 millones de fumadores en el mundo (1 de cada 5 individuos) 50% de ellos morirán como consecuencia de su adicción al tabaco Tendencia al aumento en el consumo en adolescentes, personas jóvenes y mujeres OMS, 2010

6 WHO. Tobacco Atlas. 2002

7 Porcentaje de fumadores en América Latina País Adultos fumadores (%) Jóvenes fumadores (%) Exposición ambiental de jóvenes (%) Personas en cesación (%) Argentina Bolivia Brasil 33.9 Chile Colombia 22.3 Ecuador Paraguay 14.9 Perú Uruguay Venezuela WHO. Tobacco Atlas. 2002

8 Experiencias universitarias en el control del tabaquismo

9 Tipos de intervenciones Institucionales Políticas relacionadas con espacios libres de tabaco Restricción al consumo Mensajes y publicidad explícita en contra del tabaco Individuales Programas de cesación en las instituciones Sesiones de educación grupal, sesiones didácticas, material de autoayuda y consejería individual Murphy-Hoefer R. et al. A review of interventions to reduce tobacco use in college and universities. Am J Prev Med 2005

10 Desenlaces evaluados Individuales Conocimientos respecto a los efectos negativos del humo de tabaco Actitudes frente a la cesación del consumo Tasas de cesación Tiempos de abstinencia Institucionales Aceptación y conformidad con las normas Participación en programas específicos Consumo de cigarrillos Murphy-Hoefer R. et al. A review of interventions to reduce tobacco use in college and universities. Am J Prev Med 2005

11 Eficacia de las intervenciones en universidades Autor, año, lugar Tipo de intervención Resultados Greenburg (1981); USA Individual Tasas de cesación 33% (3 m) Hellman (1988); USA Individual Tasa de cesación 12% (1 m) Rutter (1990); USA Individual Tasa de cesación 29 % a (12 m) Cohen (1997); USA Individual Menores síntomas de abstinencia p< 0.01 Kane (1999); USA Individual ND (p=0.03) Kane (1999); USA Individual ND (p=0.007) O Neil (2000);USA Individual Tasa de cesación 30% (7 m) Darmody (1994); USA Individual Mejoría en los conocimientos, mayor motivación Williams (1995); USA Individual Tasa de cesación 14.5% jóvenes y 47% adultos (3 m) Walsh (1999); USA Individual Tasa de cesación 36% (12 m) Apel (1997) Alemania Institucional Reducción fumadores 29% Etter (1999) Suiza Institucional No disminución Hodges (1999); USA Institucional Reducción cigarrillos fumados completamente 35% Chaloupka (); USA Institucional ($) Reducción del consumo 8% Murphy-Hoefer R. et al. A review of interventions to reduce tobacco use in college and universities. Am J Prev Med 2005

12 Otras experiencias Venezuela: Universidad Lisandro Alvarado. Intervención educativa en cesación (estudiantes de medicina y enfermería) Proporción de fumadores dispuestos a dejar de fumar (incremento 20% en medicina y 83% en enfermería Disminución del 20% y 66.6% de la frecuencia de recaídas en estudiantes de medicina y enfermería México: Universidad Nacional Autónoma de México Abstinencia a las 10 semanas fue 82.3% para intervención grupal y de 70.4 % para la individual p 0.05 La tasa de abstinencia continua a 1 y 3 años fue 69% y 43% Universidad Centroccidental "Lisandro Alvarado", Tesis de grado - Ponciano G, Morales A. Salud Pública de México 2007

13 Intervenciones en la Pontificia Universidad Javerianana para el control del tabaco

14 Contexto El Convenio "Marco para el Control del Tabaquismo", (OMS). Objetivo: proteger a las generaciones presentes futuras contra las consecuencias sanitarias, sociales, ambientales y económicas del consumo de tabaco y de la exposición al humo del tabaco 163 países Colombia Abril 10 de Resolución 1956 Política nacional encaminada a la disminución del consumo de cigarrillo en espacios cerrados Ley 1335, 21 de julio de 2009 Prevención de los daños a menores de edad y a la población no fumadora Prevención del consumo Promoción frente a la creación de servicios de cesación

15 Pontificia Universidad Javeriana Colombia Prevalencia en adultos 18.9% y en jóvenes escolarizados de Bogotá 26.2% Pontificia universidad Javeriana % Primero Quinto Años de carrera Alimentación inadecuada Alcohol Sedentarismo Fumador activo Novoa M, et al. Caracterización del consumo de cigarrillo en la PUJ (Alba L. Perfil de riesgo en estudiantes de medicina la PUJ. Universitas médica 2009;50(2):

16 Perfiles de riesgo - Consultorio Médico PUJ Aspectos evaluados Jóvenes Adultos Se sienten afectados por el humo de segunda mano dentro del campus universitario Fumadores en el último año 60% 57% Mujeres: 23% Mujeres: 13% Hombres: 33% Hombres: 17% Fumadores en el último mes 24% 38% Fumadores que expresan deseo de dejar de fumar 90% 90% n: 1470

17 Actividades en la Universidad Señalización para promover espacios cerrados libres de humo Acatamiento de la resolución nacional EDUCACIÓN: Reducción del acceso al tabaco: Prohibición de la venta al menudeo Se retiran encededores y ceniceros Incremento de precios AIRE PURO COMO UN DERECHO EFECTOS NEGATIVOS DEL TABACO Clínica para dejar de fumar Investigaciones en el tema Facultades de medicina, psicología y enfermería

18

19

20 Clínica para dejar de fumar Servicio del Programa de Mantenimiento de la Salud, ofrecido por un equipo interdisciplinario que utiliza el modelo transteórico de los estadios de cambio comportamental, para ofrecer opciones terapéuticas a aquellos que quieran dejar de fumar.

21 3 meses 1 año 5 años 10 años 15 años Beneficios de la cesación El riesgo de enfermedad cardiovascular es similar al de los nunca fumadores El riesgo de cáncer pulmonar es 30-50% menor de quienes continúan fumando El riesgo de ACV retorna al nivel de personas que nunca han fumado (5-15 años) El riesgo de enfermedad coronaria se reduce un 50% entre ex-fumadores La función pulmonar mejora TIEMPO DE CESACIÓN CDC. Surgeon General reports. 2004:

22 Efectividad de los métodos de cesación en adultos Farmacoterapia (15-30 %) Programa Estructurado Combinación (30-54 %) Consejería Intensiva (15-20 %) Consejería Breve (2-3 %) Materiales Autoayuda (1-2%) Cesación espontánea ( 3-5 %) Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación, Argentina. Guía Nacional de tratamiento de la adicción al tabaco

23

24 Componentes del programa Consejería médica corta e intervención motivacional Intervención médica y psicoterapéutica. Acompañamiento en todo el proceso (3meses) Seguimiento una vez finalizado el proceso (1 año)

25 Responsables del proyecto EQUIPO TERAPÉUTICO: Doctora. Nelci Astrid Becerra Martínez, Especialista en Medicina Familiar. Consultorio Médico PUJ. HUSI. Doctor José Manuel Vivas, Especialista en Medicina Familiar. Consultorio Médico PUJ. HUSI. Doctor. Martín Cañón, Especialista en Medicina Familiar. Consultorio Médico PUJ. HUSI. Psicóloga. Isabel Patricia Castaño Mora, Candidata Maestría en Psicología Clínica (PUJ) Psicóloga. Carolina Luna Guerrero, Candidata Maestría en Psicología Clínica (PUJ). Enfermera Luz Esperanza Ayala de Calvo. Coordinadora Especialización Enfermería Oncológica. COMITÉ ASESOR: Equipo de Psicología: Neuropsicólogo. Juan Daniel Gómez Rojas, Dr. Phil. Equipo de Medicina: Coordinadora Académica Especialización en Medicina Familiar: Dra. Luz Helena Alba. Coordinación Programa Universidad Saludable: Psicóloga. Maria Constanza Granados Mendoza.

26 FUMADORES No desea dejar de fumar Desea dejar de fumar tiempo indefinido DESEA DEJAR DE FUMAR próximo mes Inducción - Enfermería Consejería médica corta Intervención motivacional Consulta valoración Medicina familiar Reunión equipo terapéutico Consulta evaluación Psicología Clínica Plan de trabajo Individual Encuentro paciente y terapeutas: médico- psicólogo No desea dejar de fumar Conciencia de daño Acompañamiento Médico y Psicoterapéutico del proceso Reuniones Equipo Terapéutico Cierre del proceso - seguimiento

27 Proceso de evaluación clínica Prueba piloto: Estrategias de valoración del riesgo Herramientas para clasificación de pacientes Protocolos clínicos Estrategias comunicativas Recursos informáticos Flujogramas administrativos Desenlaces Reducción de consumo, tasas de cesación, tiempos de abstinencia Adherencia y satisfacción de los pacientes

28

29 Conclusiones Tanto las medidas de salud pública como aquellas en el ámbito comunitario e individual han demostrado ser efectivas en la cesación del tabaquismo Las universidades tenemos una responsabilidad frente a la prevención del consumo, la limitación del acceso y el ofrecimiento de tratamientos efectivos. Es necesario diseñar propuestas y evaluar su efectividad en el corto plazo Las universidades debemos trabajar por constituirnos en espacios libres de tabaco

30 GRACIAS Día internacional del aíre puro, 19 noviembre, Bariloche.

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