Alcance del informe. Carga de la diabetes Prevención de la diabetes Manejo de la diabetes Respuesta nacional Recomendaciones

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2 Alcance del informe Carga de la diabetes Prevención de la diabetes Manejo de la diabetes Respuesta nacional Recomendaciones

3 CARGA DE LA DIABETES

4 Diabetes es una enfermedad seria, crónica caracterizada por glucosa elevada en la sangre ocurre ya sea cuando el páncreas no produce suficiente insulina (tipo 1) o cuando el cuerpo no puede usar eficazmente la insulina que produce (tipo 2).

5 Diabetes es una de las cuatro ENT mayores Factores de riesgo causales Uso de tabaco Alimentación no saludable Inactividad física Uso nocivo de alcohol Enfermedades No Transmisibles CVD Diabetes Cáncer EPOC

6 Factores de riesgo Tipo 1 Se desconocen las causas exactas. Tipo 2 El riesgo es determinado por factores genéticos y metabólicos Sobrepeso/obesidad e inactividad son los factores de riesgo más fuertes Nutrición fetal y de la primera infancia afecta el riesgo futuro

7 Complicaciones de la diabetes

8 Incremento en la prevalencia de diabetes 108 millones 422 millones

9 Prevalence El ascenso es más rápido en países de bajo- y mediano ingreso 10% 8% 6% Low-income 4% 2% Lower middleincome Upper middleincome High-income 0%

10 El aumento de la prevalencia de diabetes es más marcado en la Región del Mediterráneo Oriental de la OMS

11 Mortalidad por diabetes Muertes por glucosa elevada 3,7 millones 43% de las defunciones ocurrieron en < 70 años Muertes por diabetes 1,5 millones

12 Repercusiones económicas de la diabetes El gasto médico catastrófico es significativamente mayor en las personas que tienen diabetes. El costo anual directo de la diabetes a nivel mundial es de US$827 mil millones. Las pérdidas en PIB mundial se estimaron en US$1,7 billones de 2010 a 2030

13 Diabetes y el programa mundial de las ENT Declaración Política de la ONU 2011 sobre ENT Plan Acción Global de ENT Metas ENT 2025 Detener el incremento de la Diabetes Meta ODS Reducir en un tercio la mortalidad prematura por ENT (incluida la diabetes)

14 PREVENCIÓN DE LA DIABETES

15 Incremento del sobrepeso y la obesidad de cada 3 tiene sobrepeso 1 de cada 10 es obeso

16 Prevención de diabetes tipo 2 a nivel poblacional Enfoque multisectorial para reducir la prevalencia de factores de riesgo de diabetes que son modificables Una combinación de políticas fiscales, legislación, cambios en el ambiente y concientización sobre los riesgos para la salud puede promover la alimentación más saludable y la actividad física.

17 Ambiente de trabajo saludable

18 Enfoque en la escuela

19 Prevención de diabetes tipo 2 en personas de alto riesgo La Diabetes puede retrasarse o prevenirse en las personas que tienen sobrepeso e intolerancia a la glucosa (IGT). La alimentación saludable y la actividad física son más eficaces que la medicación. El enfoque de alto riesgo debe aplicarse en conformidad con los recursos disponibles.

20 MANEJO DE LA DIABETES

21 Diagnóstico de la diabetes La diabetes es diagnosticada por medición de glucosa en sangre Ayunas 2 horas después de una carga oral 75g de glucosa medición de hemoglobina glicosilada (A1c) Una proporción elevada de las personas que tienen diabetes tipo 2 no son diagnosticadas.

22 Manejo de la diabetes El buen manejo de la diabetes puede prevenir las complicaciones crónicas y la muerte prematura a través de: directrices y protocolos (como por ejemplo el Paquete de la OMS de Intervenciones Esenciales de ENT) uso de medicamentos genéricos Plan de alimentación y actividad física Educación en automanejo Tamizaje regular para detección temprana y tratamiento de complicaciones crónicas.

23 Acceso a insulina asequible Las personas que tienen diabetes tipo 1 requieren inyecciones de insulina para vivir. En ocasiones las personan que tienen diabetes tipo 2 también requieren inyecciones de insulina Los países de bajos ingresos generalmente pagan más por la insulina que los países de altos y medianos ingresos. A nivel global sólo el 23% de los países de bajos ingresos reportaron que la insulina generalmente está disponible.

24 Detección temprana y tratamiento de las complicaciones Enfermedad renal en etapa terminal La medición de proteínas en la orina l progresión a la insuficiencia renal puede ser frenada por medicamentos esenciales Enfermedades cardiovasculares Medir y controlar los factores de riesgo cardiovascular Ceguera exámenes oculares periódicos y fotocoagulación oportuna con láser Amputación de miembros inferiores calzado adecuado y examen periódico de los pies rehabilitación

25 Manejo integrado de la diabetes y otras enfermedades crónicas El manejo de la diabetes debe integrarse con manejo de otras ENT y en algunos entornos con tuberculosis e infección por el VIH/sida.

26 RESPUESTA NACIONAL

27 Capacidad nacional para la prevención y control de la diabetes (ECN ENT países) 156 países tienen una política nacional de diabetes o un plan estratégico, solo 127 son financiados y operativos. 68% de los países tienen políticas para la alimentación y la actividad física. < 50% de países han realizado una encuesta poblacional nacional con medición de glucemia en los 5 últimos años.

28 Capacidad nacional de prevención y control de la diabetes (ECN de ENT ) Solo 47% de los países informan sobre la aplicación plena de las directrices para el manejo de la diabetes. Solo 1/3 de los países de bajo- y mediano ingreso tienen las tres tecnologías básicas en APS glucemia tira de orina para glucosa/cetonuria y talla y medición de peso La medición de glucemia está generalmente disponible en la atención primaria en 50% de los países de ingresos más bajos.

29 RECOMENDACIONES

30 Recomendaciones Mecanismo nacional Establecer comisiones multisectoriales de alto nivel Capacidad del Ministerio de Salud Priorizar la prevención del sobrepeso y la obesidad Fortalecer los sistemas de salud Disminuir brechas del conocimiento Vigilancia y monitoreo Liderazgo estratégico, compromiso de los líderes, aplicar las políticas y promover la responsabilidad Enfoque de curso de vida, crear un ambiente adecuado, utilizar políticas y leyes fiscales Mejorar la capacidad de APS, los protocolos nacionales de manejo y el acceso a medicamentos asequibles Evaluaciones de resultados e investigación operativa Recopilar, analizar y utilizar datos representativos, desarrollar y fortalecer los registros de diabetes si es factible.

31 Respuesta de la OMS Prevención Manejo Acceso a medicamentos esenciales Vigilancia Eliminar la obesidad infantil Guías Clínicas Monitoreo de disponibilidad y precios Encuesta de Factores de Riesgo Legislación y políticas fiscales Actualizar criterios diagnósticos Adquisiciones estratégicas Capacidad nacional y respuesta Intervenciones en entornos específicos Registros de diabetes Revisar y actualizar lista de medicamentos esenciales Estimados de mortalidad

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