Paquete de Cambio de Domicilio de Estudiante

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1 Port Washington Union Free School District Paquete de Cambio de Domicilio de Estudiante INQUILINO Para infarmación sobre la registración, por favor llame a (516) Port Washington, New York en español Cover Change of Address Renter.doc

2 A. MATRICULACIÓN PORT WASHINGTON UNION FREE SCHOOL DISTRICT FORMULARIO DE REGISTRACIÓN DE ESTUDIANTE Schreiber High School Weber Middle School Daly Elementary School Guggenheim Elementary School South Salem Elementary Sousa Elementary School Manorhaven Elementary School Otra (Por favor especifique) Nombre del Estudiante (como aparece en la partida de nacimiento/pasaporte/otro documento oficial): Apellido Primer Nombre Segundo Nombre ETNICIDAD: Ley federal nos requiere completar esta identificación (circule una) Blanco(no origen Hispano) Negro(no origen Hispano) Hispano Asiático/ Pacífico Isleño Indio Americano Nativo de Alaska Dirección del Estudiante: Fecha de Nacimiento: Grado: Género: País/Estado de Nacimiento: Casa Teléfono No.: Celular Teléfono: Ha asistido sus hijo(a) alguna escueld en Port Washington? Si Non Si asistia quando? Última escuela asistida: Fecha Dirección: Teléfono No.: Última fecha de asistencia: Último grado de asistencia: Último Domicilio del Estudiante: Dirección: Teléfono No.: Lista nombre de hermanos: Nombre Escuela/Grado Fecha de Nacimiento Vive en Casa? 2007 en español Student Registration.doc

3 B. RELACIÓN AL ESTUDIANTE Es usted: (cheque uno) padre/madre guardián legal padre adoptivo persona en lugar paternal. ** **Por favor explique la relación: Apellido Primer Nombre Segundo Nombre Género Dirección Pueblo, Estado, Zip Número Teléfono (Casa) Número Teléfono (Trabajo/Celular) Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Foto ID# / Tipo Lugar de Entrega Ocupación Nombre del Jefe Dirección del Jefe Padre/guardián Legal #1 Padre/guardián Legal #2 Si cualquiera de los padres no está viviendo actualmente en casa o con el estudiante, por favor explique por qué: Tiene alguna otras residencias? Sí No Si tiene, donde? _ 2007 en español Student Registration.doc

4 PARA SER COMPLETADO POR PERSONAS QUE CREEN ESTAR SIN HOGAR O JÓVENES NO-ACOMPAÑADOS Niño sin hogar; (a) un niño o joven quien no tiene residencia fija de noche, regular y adecuada, incluso un niño quien esta: (1) compartiendo el albergue de otras personas debido a una pérdida de hogar, estado económico o razón similar; (2) viviendo en moteles, hoteles, parques de traileres o terrenos de campar debido a la falta de alojamientos adecuados alternativos; (3) abandonado en el hospital; (4) esperando colocación de cuidado adoptivo; o (5) un niño migratorio; o (b) un niño o joven que tienen una situación por la noche primaria que es: (1) un resguardo supervisado y operado públicamente o privadamente diseñado para proporcionar alojamiento viviente temporáneo; o (2) un resguardo supervisado y operado privado no diseñado para, u ordinariamente usado como, un alojamiento para dormir regular para seres humanos; Joven No-Acompañado: un niño sin hogar para quien no hay ningún padre o persona en relación paternal disponible o quién está viviendo en una facilidad residencial para jóvenes huidos y sin hogar. Es la matriculación relacionada a estar sin hogar o pérdida permanente de hogar? Sí No Es la matriculación relacionada a estado como joven no-acompañado? Sí No (Si chequeó sí, por favor llene el resto de esta sección.) Cual es la fecha y escuela donde asistió últimamente? Dirección antes que el niño quedara sin hogar: Está pidiendo algún servicio, tal como transportación, del distrito? Sí No Si es sí, que servicios esta pidiendo? Firma del Padre / Madre / Otro Fecha PARA USO DE OFICINA SOLAMENTE Firma de Trabajador de Personas Sin Hogar Fecha 2007 en español Homeless Residency.doc

5 PORT WASHINGTON UNION FREE SCHOOL DISTRICT REQUISITOS DE DOCUMENTACIÓN PRUEBA DE RESIDENCIA La Junta de Educación requiere que se entregue prueba positiva de residencia en este distrito cuando los estudiantes son registrados. RENTERO Por favor proporcione una copia de: Contrato actual de arriendo o acuerdo escrito Y CUALQUIERA DE DOS (ACTUAL): (Actual se define como el mes presente o anterior) Planilla de utilidad, como gas, electricidad, agua, cable Planilla de Teléfono Tarjeta de registración de votación Licencia de Manejar o ID de no-chofer Planilla de seguro Planilla bancaria o cheque con dirección Registración de automóvil Planilla de Impuestos Planilla de compañía de mudanza con dirección Alternativas aceptables Y Juramento de rentero completado y notariado Declaración Individuos que no pueden proporcionar ninguno de los documentos anteriores deben someter una explicación acerca de por qué tal documento no está disponible en español Renter Proof of Residency.doc

6 PORT WASHINGTON UNION FREE SCHOOL DISTRICT REQUISITOS DE DOCUMENTACIÓN PRUEBA DE RESIDENCIA La Junta de Educación requiere que se entregue prueba positiva de residencia en este distrito cuando los estudiantes son registrados. PERSONA RENTANDO DE UN INQUILINO Por favor proporcione una copia de: Contrato actual de arriendo o acuerdo escrito del inquilino Y CUALQUIERA DE DOS (ACTUAL): PARA AMBOS INQUILINO Y PERSONA RENTANDO DEL INQUILINO: (Actual se define como el mes presente o anterior) Planilla de utilidad, como gas, electricidad, agua, cable Planilla de Teléfono Tarjeta de registración de votación Licencia de Manejo o ID de no-chofer Planilla de seguro Planilla bancaria o cheque con dirección Registración de automóvil Planilla de Impuestos Planilla de compañía de mudanza con dirección Alternativas aceptables Y Juramento del rentero completado y notariado Declaración de persona rentando del inquilino Individuos que no pueden proporcionar ninguno de los documentos anteriores deben someter una explicación acerca de por qué tal documento no está disponible. Por favor informe al Representante del distrito de Personas sin Hogar en español Person Renting from Tenant.doc

7 PORT WASHINGTON UNION FREE SCHOOL DISTRICT DECLARACIÓN JURADA DE INQUILINO/NO-DUEÑO 1. Yo/nosotros, _soy/somos los Nombre(s) inquilino(s) del siguiente domicilio (escriba dirección, y especifique la naturaleza exacta del espacio, (ejemplo, departamento sótano/basement, segundo piso, número de habitaciones) Port Washington, New York Yo/nosotros, Nombre(s) de Padre/Guardián/Padre con Custodia y mi/nuestro niño/apoderado Nombre del Estudiante resido en la dirección anterior que es mi/nuestra real y única residencia permanente. El niño/apoderado mío/nuestro vive conmigo/nosotros en la dirección como su real y única residencia permanente. 3. Los siguientes nombres incluyen a TODAS las otras personas que viven en esta dirección y su relación al niño(s): 1._ 5. 2._ 6. 3._ 7. 4._ Entiendo que las declaraciones hechas en esta declaración jurada será usada por el Distrito Escolar Libre de Unión de Port Washington. Yo juro/afirmo que estas declaraciones son verdad bajo las multas de perjurio, y entiendo que la entrega de un documento falsificado y el robo de servicios de una oficina fiscal como un distrito escolar son crímenes castigados bajo la Ley del Estado de Nueva York. También reconozco que haciendo declaraciones falsificadas en esta declaración jurada puede ser sujeto a enjuiciamiento criminal. (Ponga sus iniciales) 5. He sido informado que el distrito escolar puede hacer una investigación para propósitos de comprobación de residencia que puede incluir visitas a la casa. Fecha Notary/Notario: Firma de inquilino/inquilinos IMPRIMA Nombre Contrato de Renta Presentado: Lease Presented: Yes No 2007 en español Renter Affidavit.doc Registrar s Initials Date

8 PORT WASHINGTON UNION FREE SCHOOL DISTRICT DECLARACIÓN DE DESCUBRIMIENTO Sección de la Ley Penal del Estado de Nueva York prohíbe la fabricación de una declaración escrita falsa. Por consiguiente, yo por la presente juro/afirmo que las declaraciones contenidas en esta aplicación son verdad. Yo también entiendo que las declaraciones contenidas aquí dentro están sujeta a comprobación por el Distrito escolar, y que declaraciones falsificadas pudieran sujetarme a matricula retroactiva y/o cargos de transporte dónde sea aplicable. Yo también entiendo que el distrito escolar retiene el derecho para tardar la realización de esta registración temporalmente pendiente la evaluación de la información presentada en cualquier porción de los materiales de la registración. Padre/ Guardian Legal #1 IMPRIMA Nombre Sworn to before me this day (month) (year). Notary Public Padre/ Guardian Legal #2 IMPRIMA Nombre Sworn to before me this day (month) (year). Notary Public 2007 en español Disclosure Form.doc Registrar s Initials Date

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