Waltham Public Schools

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1 1de diciembre, 2015 Estimados Padres/Tutores, Es tan emocionante; su hijo pronto estará inscribiendo para el Kínder! El Centro de Información de Padres se complace en darle la bienvenida a las Escuelas Públicas de Waltham. Entendemos que preparar a su hijo para el kínder puede ser a la vez maravilloso y abrumador y es por eso que el PIC estará allí para usted cada paso del camino para apoyarle en este proceso Hemos programado una serie de inscripción durante la noche para los estudiantes que entraran al Kínder en el año escolar Estas noches estarán auspiciadas por el PIC y se llevaran a cabo en cada una de las escuelas primarias de acuerdo con el siguiente calendario: Primaria MacArthur, 494 Lincoln Street Martes, 26 de enero 5:30 8:30PM Primaria Whittemore, 30 Parmenter Road Jueves, 28 de enero 5:30 8:30PM Primaria Plympton, 20 Farnsworth Street Martes, 2 de febrero 5:30 8:30PM Primaria Northeast, 70 Putney Lane Jueves, 4 de febrero 5:30 8:30PM Primaria FitzGerald, 140 Beal Road Martes, 9 de febrero 5:30 8:30PM Primaria Stanley, 250 South Street Jueves, 11 de febrero 5:30 8:30PM Por favor, visite para obtener información sobre cualquier cancelación debido al clima Su hijo es asignado a una escuela basada en su domicilio. Los padres de los próximos estudiantes de K- deben inscribir a su hijo con el PIC en su escuela asignada a menos que se estén inscribiendo para el Programa de Lenguaje Dual. Si no está seguro de cuál es el distrito escolar donde usted vive, o si no puede asistir a la noche de inscripción en la escuela asignada de su hijo por favor póngase en contacto con el Centro de Padres de la Información. Programa Lenguaje Dual - Padre /tutor (s) que le gustaría participar en la lotería tendrá que asistir a una sola de las tres noches de Inscripción para Kínder programados específicamente para este programa: Martes, 5 de enero en Plympton Miércoles, 13 de enero en MacArthur Jueves, 21 de enero en Whittemore Su hijo no tiene que inscribirse en un distrito en particular en la escuela Waltham para inscribirse en estos lugares. Sólo tiene que elegir la fecha y / o lugar que sea conveniente para usted. Más información sobre el Programa de Lenguaje Dual se incluye en este paquete. Las inscripciones en estas noches se celebrarán de 6:00-8:00 y la lotería se llevará a cabo en abril Adjunto encontrará información útil incluyendo los formularios de inscripción y una lista de los documentos requeridos. Usted debe traer los formularios completos y documentos requeridos a la noche de inscripción de su hijo. Si usted necesita ayuda para llenar los formularios de inscripción o no puede hacer copias de los documentos exigidos el personal del PIC le ayudará cuando usted venga para la inscripción. El personal de Centro de Información para Padres está orgulloso de servir a la comunidad de Waltham! Esperamos con interés conocerles y darle la bienvenida a las Escuelas Públicas de Waltham! Por favor, no dude en ponerse en contacto con nosotros si tiene alguna pregunta e inquietud. Usted puede enviar un correo electrónico: pic@k12.waltham.ma.us o llamar al: , para Español llame al: para Haitiano Creole llame al: Atentamente, Ann-Marie Brophy Coordinadora del Centro de Información para Padres Por favor lea cuidadosamente la información adjunta: Hojas informativas Como inscribirse para Kínder Lista de Verificación para los padres Formulario de Inscripción o Información Estudiante Nuevo o Encuesta Idioma Del Hogar o Comunicado Cinturón de Seguridad o Acuerdo Usuario del Internet o Evaluación de Salud para Kínder o Comunicado Medico Uso de la Enfermera de la Escuela

2 Programa de Inmersión Lenguaje Dual Escuelas Públicas de Waltham Comenzando el Año Escolar Qué es Lenguaje Dual? Programas de Lenguaje Dual fomenta el bilingüismo, la alfabetización bilingüe, una mayor conciencia de la diversidad lingüística y cultural, y los altos niveles de rendimiento académico a través de la instrucción en dos idiomas Lenguaje Dual es una forma aditiva de la educación en la que a los estudiantes se les enseña la alfabetización, y el contenido (materias académicas como las matemáticas, ciencias, Inglés / arte del lenguaje, lectura y ciencias sociales) en dos idiomas Programas de Lenguaje Dual utilizan el lenguaje socio para un mínimo de 50% de jornada escolar Estos programas se extienden por lo menos durante cinco años. Asociación para Educación Bilingüe de Massachusetts Impacto del Lenguaje Dual Logros del Estudiante Los Aprendices de Ingles en DL tienen un puntaje significativamente más alto en las pruebas estatales sí como las pruebas no referidas a que en los programas de ESL solamente Los estudiantes Aprendices de inglés en DL dominan mucho más del plan de estudios, académico y lingüístico, que los estudiantes de inglés en ESL solamente Aprendices de Ingles en DL dominan mejor el Ingles que los estudiantes de Ingles en programas de ESL solamente Blancos Nativos que hablan Inglés en DL tienen una puntuación significativamente más alta en los exámenes estatales, así como las pruebas referidas a normas que Blancos nativos que hablan Inglés en los salones de clases regular Todos los estudiantes en DL llegan a ser plenamente competentes en un segundo idioma a no costo en el desarrollo del Ingles Collier & Thomas (2004) Modelo de Instrucción % Grade K Ubicación Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Grade 5 Para más Información contacte al Centro de Información para Padres (PIC) al (Ingles) o (Español) Porcentaje Instrucción Idioma Ingles Porcentaje Instrucción Idioma Español El Programa se encontrará en un pasillo aislado en la Escuela Secundaria de Waltham con hasta 6 salones de clases (2 por año) y un espacio de baño Escaleras que conectan a los salones de clases hacia el parque infantil y el área para dejar y recoger a los estudiantes Espacios para las clases de especialidades, impartidas por maestros especialistas que enseñan a los estudiantes de primaria Espacio para el almuerzo separado de los estudiantes de Secundaria Oportunidades de alianza con el programa infancia temprana de la escuela secundaria y desempeños anuales Interesado en matricular a su hijo en el programa? Asistan a una de las noches de registración para Kindergarten para el programa del lenguaje dual: 5 de enero :00pm 8:00pm La escuela Plympton 13 de enero :00pm 8:00pm La escuela MacArthur 21 de enero :00pm 8:00pm La escuela Whittemore Puedan asistir a cualquier de estas noches de registración para el programa del lenguaje dual. Si asistan a una noche de registración para el programa del lenguaje dual, no tienen que asistir a otra noche de registración. El programa del lenguaje dual tendrá 40 estudiantes de Kindergarten (20 que hablan español, 20 que hablan ingles) para el año escolar Una lotería tomará lugar para determinar admisión al programa. WPS proporcionará transportación. La tarifa estará disponible basada en la programación de antes/después de clases.

3 Como Inscribir a su niño para Kínder Edad Requerida: El niño debe tener 5 años el o antes del 1 de septiembre, 2015 para inscribirlo en Kínder. PASO 1: Llene todos los formularios de inscripción incluido en este paquete. Todos los formularios deben estar llenos y revisados por el PIC antes de que su hijo sea inscrito. Los formularios de inscripción también están disponibles en nuestro sitio web: PASO 2: Reúna y haga copias de todos los documentos requeridos y los informes de salud. En el momento de la inscripción, usted debe presentar lo siguiente: Prueba de Nacimiento: El certificado original de nacimiento o pasaporte para verificar la fecha de nacimiento del estudiante. Identificación con Foto del Padre/Tutor: Identificación con foto expedida por el Estado, licencia de conducir o Pasaporte Prueba de Tutela: Solamente los padres o tutor legal deben inscribir al niño para la escuela. Los padres por lo general figuran en el certificado de nacimiento. Los tutores legales deben presentar documentos de la corte. Prueba de Domicilio: Los niños deben ser residentes de la Ciudad de Waltham para inscribirse en las Escuelas Públicas de Waltham. Vea la lista a continuación para los documentos aceptable solamente para comprobar domicilio en Waltham: Factura Impuesto a la Propiedad de la Ciudad de Waltham: Actual y mostrando la exención residencial. Copia de contrato de alquiler o acuerdo de alquiler,: Firmado y fechado por el inquilino y el propietario Carta del propietario verificando el alquiler si no se puede obtener una copia del contrato de alquiler Formulario Declaración Jurada de Domicilio (disponible en el PIC o en nuestro sitio web) Archivos de Salud: La ley de las vacunas en la escuela es específica y requiere documentación escrita de un médico de que los niños han sido vacunados con éxito en conformidad con el calendario de vacunas recomendado por el Departamento de Salud Pública de Massachusetts. En los casos de exenciones religiosas, también se requiere la documentación apropiada por escrito. VACUNAS REQUERIDAS: Hepatitis B 3 dosis DTP 5 dosis Polio 4 dosis MMR 2 dosis Varicela 2 dosis o constancia de haber tenido la enfermedad documentada por un médico Prueba del Plomo: Fecha y resultado numérico A SU HIJO NO SE LE PERMITIRA COMENZAR LA ESCUELA HASTA QUE LOS REGISTROS MEDICOS SE HAN EXAMINADOS Y APROBADOS POR UNA ENFERMERA DE LA ESCUELA. Resultados Evaluación de la Visión Y Stereopsis (También conocido como Randon Dot E o Fusion) Examen Físico: La ley Estatal de Massachusetts requiere que cada niño que va a entrar a la escuela debe tener un examen fisco dentro de los doces meses antes de entrar al kínder. Se recomienda que este examen sea realizado por el pediatra de su hijo. Por favor tenga en cuenta que si usted decide usar el formulario del Departamento de Salud Pública de MA (disponible en el PIC), usted debe obtener la firma de un médico y/o el sello de la dirección de un médico. Todos los registros deben estar en papel con membrete del médico. Si su hijo ya tiene que tener un nuevo examen físico entre el tiempo de inscripción y el comienzo de la escuela, por favor traiga el examen físico más reciente de su hijo para una revisión inicial por la enfermera de la escuela. PASO 3: Lleve todos los formularios completes y los documentos requeridos con copias a la escuela de la noche de inscripción de su hijo

4 Lista de Verificación para los Padres Fechas de Inscripción: Escuela Asignada Fecha Día Hora Lugar MacArthur 26 de enero Martes 5:30 8:30PM 494 Lincoln Street Whittemore 28 de enero Jueves 5:30 8:30PM 30 Parmenter Road Plympton 2 de febrero Martes 5:30 8:30PM 20 Farnsworth Street Northeast 4 de febrero Jueves 5:30 8:30PM 70 Putney Lane FitzGerald 9 de febrero Martes 5:30 8:30PM 140 Beal Road Stanley 11 de febrero Jueves 5:30 8:30PM 250 South Street Inscripción para Lenguaje Dual Inscripción para Lenguaje Dual Inscripción para Lenguaje Dual *CITAS ALTERNAS 5 de enero Martes 6:00-8:00PM Plympton 13 de enero Miércoles 6:00-8:00PM MacArthur 21 de enero Jueves 6:00-8:00PM Whittemore PIC 617 Lexington Street, Waltham, MA Formularios de Inscripción: Todos los formularios deben ser completados y revisados por el PIC antes de la inscripción escolar. Información Estudiante Nuevo Encuesta Idioma en el Hogar Comunicado Cinturón de Seguridad Acuerdo de Uso Tecnología Digital Evaluación de Salud para Kínder Liberación Médica Documentos Obligatorios: todos los documentos y copias deben ser recibidos y revisados por el PIC para la inscripción en la escuela. Todas las copias llevadas para la inscripción serán realizadas por el PIC durante el proceso de inscripción. TRAER ORIGINAL + UNA COPIA Prueba de Nacimiento (Certificado de Nacimiento o Pasaporte) Identificación con Foto del Padre/Tutor (Identificación Expedida por el Estado o Pasaporte) TRAER UNA COPIA Prueba Domicilio en Waltham (Contrato de alquiler, Factura Impuesto a la propiedad o Verificación Jurada de Domicilio) Formulario de Tutela/Custodia (si aplica) Examen Físico (Con evaluación de la visión con Stereopsis y plomo) Registro de Vacunas Informes Educacionales Adicionales (si aplica) Plan 504 Plan Educacional Individualizado (IEP) Otro: Cronología de los Eventos: Enero/Febrero 2016: Noches de Inscripción -Kínder, con inscripciones separadas para el Programa Lenguaje Dual Abril/Mayo 2016: Evaluación DIAL- Kínder & Evaluación de Idioma WIDA. Estas serán programadas en la Noche Inscripción de Kínder. Mayo/Junio 2016: Días de Visitas para Kínder. Estas fechas estarán disponibles en la Inscripción de kínder. Para más información, contacte el Centro de Información para Padres: o (Español), (Haitiano Creole).

5 Formulario Información Estudiante Nuevo Informacion del Estudiante LASID # SASID # Nombre: Género: F M Primer Segundo Apellido Lugar de Nacimiento: Fecha de Nacimiento / / Ciudad Estado Pais mm dd yy Direccion del Hogar: # Calle Apt Ciudad Apartado Postal El estudiante vive con: Padre Madre Ambos Otro: Raza y Origem Etnico del Estudiante Por favor marque solamente UNO: Por favor marque TODO lo que aplique: Hispano o Latino Indio Americano o Nativo de Alaska Nativo de Hawai u Otra Isla del Pacifico NO Hispano o Latino Asiático Negro o AfroAmericano Blanco Informacion del Padre/Tutor Esta uno de los padre/tutor actualmente en el ejercito de los Estados Unidos? Si No Padre/Tutor # 1 Padre/Tutor # 2 Nombre: Nombre: Relación con el estudiante: *Dirección (si es diferente a la del estudiante): Correo Electrónico: Teléfono durante el día: Relación con el estudiante: *Dirección (si es diferente a la del estudiante): Correo Electrónico: Teléfono durante el día: Teléfono Celular: Usted quiere textos de emergencia en su telefono celular? Si No Teléfono Celular: Usted quiere textos de emergencia en su telefono celular? Si No Número de Teléfono Principal o de Emergencia: Nombre de Contacto Alterno: Relación: Teléfono: Nombre de Contacto Alterno: Relación: Teléfono: Información de Hermano/a (s) Nombre: F M Fecha de nacimiento: / / Escuela: Grado: Nombre: F M Fecha de nacimiento: / / Escuela: Grado: Nombre: F M Fecha de nacimiento: / / Escuela: Grado: Información del Preescolar o Escuela Anterior 1. Esta/estuvo su hijo inscripto en una escuela publica, privada, charter y/o virtual/preescolar? No Si, indique la escuela mas reciente: Última Fecha de Asistencia: / / Nombre de la Escuela Lugar mm dd aa 2. Fue su hijo un estudiante previo de la Escuela Publica de Waltham? No Si, indique la escuela de Waltham: Última Fecha de Asistencia: / / Nombre de la Escuela Grado mm dd aa 3. Su hijo recibe algún servicio? No Si, marque todos los que aplique: Plan Individualizado de Educación (IEP) Programa Aprendiendo el Idioma Inglés Plan 504 Programa de Desafío/Dotado Otro: Firma del Padre/Tutor: X Fecha de hoy: / / mm dd aaaa

6 Encuesta Idioma del Hogar Los reglamentos del Departamento de Educación Primaria y Secundaria de Massachusetts exigen que todas las escuelas determinen el idioma (s) que se hablan en los hogares de los estudiantes para así identificar sus necesidades específicas relacionadas con el idioma. Esta información es esencial para que las escuelas puedan proveer instrucción significativa para todos los estudiantes. Si en el hogar se habla otro idioma que no sea Ingles, requiere que el distrito evalúe a su hijo más a fondo. Por favor ayúdenos a cumplir con este importante requisito respondiendo a las siguientes preguntas. Gracias por su ayuda. Informacion del Estudiante Name: Género: F M Lugar de Nacimiento: Fecha de Nacimiento: / / Es el estudiante recien llegado a los EE.UU.? No Si Fecha que entró a los EE.UU.: / / Informacion de la Escuela 1. Cual grado su hijo entrará o está actualmente? 2. Cual fue el ultimo grado que su hijo completo? Donde? En cual escuela? Lugar: 3. Cuantos años su hijo ha asistido a la escuela en los EE.UU.? Fecha inicial inscripcion en CUALQUIER escuela de EE.UU.: / / 4. Hubo alguna vez un periodo de tiempo en que su hijo no asitio a la escuela? No Si: # de semanas: meses: años: Por favor, explique: Preguntas para los Padres/Tutores Cuál fue el primer idioma que entendió y habló su hijo? Qué idioma usa usted principalmente con su hijo? Cuál es el idioma natal del padre/la madre/los encargados? (encierre en un círculo) madre / padre / encargado madre / padre / encargado Qué otros idiomas sabe su hijo? (encierre lo que apliquen) habla / lee / escribe habla / lee / escribe Requerirá usted la información impresa de la escuela en su idioma natal? Si No Firma del Padre/Tutor: Qué idioma(s) se habla(n) con su hijo? (incluya parientes -abuelos, tíos, tías, etc. - y encargados de cuidado) rara vez / a veces / a menudo /siempre rara vez / a veces / a menudo /siempre Qué idiomas usa su hijo? (encierre uno en un círculo) rara vez / a veces / a menudo /siempre rara vez / a veces / a menudo /siempre Requerirá usted un intérprete/traductor en reuniones de padres y maestros? Si No X Fecha de hoy: / / Office Use Only Staff Name: Date: Relationship of Person Completing HLS: Mother Father Guardian Other: Immigrant Status: Yes No (not born in any of the 50 States/territories and hasn t completed 3 full years of school in any of the 50 States/territories) Recommendation: Language Proficiency Assessment Student Records Review No ELL Services ELL Test Scores: Administered by: Test Date: Additional Comments:

7 Estimado Padres y Tutores de Waltham, Autorización Para Medios de Comunicación A medida que nos esforzamos para involucrar a los estudiantes más con las tecnologías digitales y dispositivos móviles, nos encontramos con los maestros quieren compartir las cosas maravillosas que suceden en los salones de clases de Waltham a través de Twitter, YouTube y otros canales. Estos proporcionan maneras emocionantes e innovadores para que nos comuniquemos con los padres y la comunidad sobre el aprendizaje de nuestros estudiantes. Estamos dedicados a proteger la privacidad de los estudiantes y la propiedad intelectual en las Escuelas Públicas de Waltham, y esto significa que la imagen de su hijo, video, voz o trabajo escolar no será publicada junto a su nombre y apellido u otra información de identificación. Estas medidas garantizan la privacidad de su hijo mientras sigue compartiendo sus excelentes ideas y trabajo con la comunidad y nuestra sociedad global. Por favor, indique sus preferencias a continuación y devuelva a la escuela de su hijo, o puede completar la versión en línea de este formulario. Doy permiso a las Escuelas Públicas de Waltham para grabar de forma anónima, video, fotografía, entrevista y / o exhibir públicamente, distribuir o publicar en forma impresa y en medios electrónicos la apariencia de mi hijo, palabras habladas y trabajos durante el año escolar NO DOY permiso para que el trabajo u obras de mi hijo sea compartida de forma anónima por Escuelas Públicas de Waltham. NOMBRE COMPLETO DEL ESTUDIANTE: ESCUELA: Firma del Padre Firma del Estudiante (si es mayor de 18 años) Fecha

8 Formulario de Renuncia Cinturón de Seguridad Los autobuses del Departamento Escolar de Waltham están equipados con cinturones de seguridad para el uso de los estudiantes. Dicho uso no es requerido por la ley federal o estatal, ni por el Departamento Escolar y la decisión de usar o no el cinturón de seguridad incumbe exclusivamente a cada estudiante y sus padres. Su firma reconoce que usted entiende y acepta que el Departamento Escolar de Waltham no es responsable de la supervisión de su hijo(s) para el uso del cinturón de seguridad cuando es transportado(s) en el autobús escolar del Departamento de Escuelas de Waltham. Su firma también reconoce y acepta que el Departamento escolar de Waltham no acepta ninguna responsabilidad con respecto a que su hijo(s) use o no su cinturón de seguridad mientras es transportado por el autobús escolar del Departamento de Escuela de Waltham y que, en nombre de su hijo(s) menor(es) de edad, usted LIBERA, absuelve, exonera de responsabilidad al Departamento Escolar de Waltham y a la Ciudad de Waltham de todas y cada una de las acciones, causa de acción y reclamos a cuenta de que surjan de la utilización de su hijo(s) de los autobuses escolares del Departamento Escolar de Waltham del uso o no de cinturón de seguridad. Su firma, además, reconoce y consiente la continuación y la aplicación de esta LIBERACION en pleno vigor y efecto hasta el momento en que suceda un convenio y LIBERACION es firmado por usted en nombre de su hijo(s). Por favor, tenga en cuenta que este formulario es requerido para todos los estudiantes debido a la disponibilidad de los cinturones de seguridad en los paseos, así como en la transportación escolar diaria. He leído y entiendo la carta anterior con respecto al uso del cinturón de seguridad en los autobuses escolares del Departamento de Escuela de Waltham. Nombre del Estudiante Firma del Padre/Tutor Fecha

9 Acuerdo de Aceptación para el Usuario de la Tecnología Digital (DTAUA) Por favor vea la copia impresa del DTAUA en el Centro de Información para Padres (PIC) durante la inscripción o usted puede consultar en el sitio Web y ver el acuerdo en su totalidad; Primer Nombre del Estudiante (imprima una letra en cada cuadro): Fecha de Nacimiento: Segundo Nombre del Estudiante (imprima una letra en cada cuadro): No hay Segundo Nombre Apellido del Estudiante (imprima una letra en cada cuadro): Yo entiendo y cumpliré el acuerdo DTAUA. También entiendo que cualquier violación de las normas antes mencionadas es una falta de ética y puede constituir en una ofensa criminal. Si yo cometo cualquier violación, mis privilegios serán revocados y se tomara una acción disciplinaria así como también cualquier acción legal apropiada. Sus firmas en este documento indican que ustedes han leído estos términos y condiciones cuidadosamente, comprenden su significado y aceptan sus responsabilidades según se establece. Firma del Estudiante Fecha PADRE O TUTOR LEGAL Como padre o tutor legal de este estudiante he leído el acuerdo DTAUA. Entiendo que el acceso es con propósito educativo y doy permiso al sistema escolar para que emita una cuenta para mi hijo/a. Nombre del Padre/Tutor (por favor letra de molde) Firma del Padre/Tutor Fecha OFFICE USE ONLY SCHOOL: GRADE: Waltham High School *9-12 students have a user account and Kennedy Middle McDevitt Middle *6-8 students have a user account and Fitzgerald Elementary K MacArthur Elementary *K-2 students do not have a user account or an Northeast Elementary *3-5 students have a user account, but no Plympton Elementary Stanley Elementary Whittemore Elementary Other Student s SASID#:

10 Nombre del Estudiante: Padre/Tutor(s): Dirección: Evaluación de Salud de Preescolar & Kínder Fecha de Nacimiento: Teléfono del Hogar: Teléfono del Trabajo: Ciudad: Apartado Postal: Teléfono Celular: Médico: Ciudad/Estado: Teléfono: Mi hijo tiene (o tenía) la siguiente situación: NINGUNA Condición-Enfermedad-Cirugía-Accidente Fecha Complicaciones Mi hijo toma el siguiente medicamento(s): NINGUNO Medicamento Dosis Hora(s) del día Mi hijo tiene o tenía (marque todo lo que aplique): Dolores de cabeza frecuentes Convulsiones Infecciones de oído frecuente Hiperactividad Orina frecuente Diabetes Suciedad frecuente (baño) Desmayos Diarrea frecuente Asma Problemas ortopédicos Ronquido Dolor abdominal Tuberculosis Erupciones en la piel Tos frecuente Alergias (picadura de abeja, ambiental, alimentos, medicamentos, otros) Comentarios: Mi hijo usa: Lentes Lentes de Contacto Aparato del Oído Amarrador de Dientes Otro: Mi hijo es: Zurdo Diestro Ambos No estoy seguro Historia de Desarrollo: Indique la edad APROXIMADA que su hijo realizó por PRIMERA VEZ las siguientes actividades: Rodó Comió con utensilios manejo un triciclo Gateo Dijo 3 palabras en una oración Contó hasta diez Se sentó (sin ayuda) Aprendió a usar el inodoro-día Se vistió solo Caminó (sin ayuda) Aprendió a usar el inodoro-noche Dejó la botella (en la taza) Embarazo/Parto: Peso al Nacer: Lb. Oz. Complicaciones: Lenguaje: NO SI Explique (si es necesario) Más de un idioma en el hogar Impedimento al Hablar (tartamudeo) Otras personas no le entienden Usa lenguaje Inapropiado Preescolar: Ninguno Guardería Preescolar Otro: Situaciones Médicas y Sociales que usted siente que puede tener impacto en la educación de su hijo: Firma del Padre/Tutor: Revisado por la enfermera escolar: Evaluación de la necesidad: Fecha: Fecha:

11 Autorización para Otorgar Información Médica Al firmar este formulario le otorga autorización las escuelas Públicas de Waltham de dar/recibir información médica a/desde el medico de su hijo/a para asegurar la finalización de los requisitos médicos necesarios para ingresar a la escuela. Toda la información recibida será confidencial. Doy permiso para otorgar información médica sobre mi hijo/a: Nombre del Estudiante Fecha de Nacimiento Nombre del Padre/Tutor (Por favor imprima) Firma del Padre/Tutor Fecha

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