Aviso de prácticas de privacidad de Livongo

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1 English EN ESTE AVISO SE DESCRIBE CÓMO SE PUEDE UTILIZAR Y REVELAR SU INFORMACIÓN MÉDICA Y CÓMO PUEDE USTED OBTENER ACCESO A ELLA. FAVOR DE REVISARLO DETENIDAMENTE. Livongo Health, Inc. ( Livongo Health ) tiene el compromiso de proteger la protección de la privacidad de la información médica identificable de usted. Esta información se conoce como información médica protegida o PHI (por sus siglas en inglés). La PHI incluye lecturas de glucosa en sangre, valores de presión arterial, valores de A1C y unidades de insulina, así como facturas por los servicios de atención médica que proporcionamos. Nuestras responsabilidades Livongo Health está obligada por ley a mantener la privacidad de su PHI. También estamos obligados a proporcionarle este Aviso de nuestras obligaciones legales y prácticas de privacidad cuando lo solicite. En este aviso se describen nuestras obligaciones legales, prácticas de privacidad y sus derechos como paciente, según lo determinado por la ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA, por sus siglas en inglés) de Estamos obligados a cumplir con los términos de este Aviso actualmente en vigencia. Estamos obligados a notificar a las personas afectadas en caso de que ocurra una infracción que involucre información médica no asegurada. La PHI se guarda en forma electrónica y está sujeta a divulgación electrónica. Cómo podemos usar o revelar su información médica Usamos su PHI para fines de tratamiento, pago o actividades de atención médica y para otros fines que la ley permite o exige. No se detallan en este Aviso todos los usos o divulgaciones, pero todos los usos o divulgaciones de su atención médica entrarán en una de las categorías que se describen a continuación. Necesitamos su autorización por escrito para usar o divulgar su información médica para cualquier fin no cubierto por una de las categorías que se mencionan a continuación. Sujeto a cumplimiento, con excepciones limitadas, no usaremos ni divulgaremos su PHI para fines de marketing ni venderemos su PHI, a menos que usted haya firmado una autorización. Puede revocar en cualquier momento cualquier autorización que firme, mediante un aviso por escrito que nos envíe al domicilio que aparece más adelante. Si revoca su autorización, ya no usaremos ni divulgaremos más su información médica por los motivos expresados en su autorización, excepto en la medida en que ya hayamos actuado con base en su autorización. La ley nos permite usar y divulgar su información médica para los siguientes fines: Tratamiento Livongo Health proporciona soluciones para el control de la diabetes y usamos su información para poder proporcionar nuestros servicios. Divulgamos su información médica a profesionales de atención médica autorizados que necesitan tener acceso a la misma para fines del tratamiento. Página 1 de 5

2 Pago Livongo Health usará y divulgará su PHI para fines de facturación y pago. Por ejemplo, podemos divulgar su PHI a los planes de seguros médicos u otros pagadores para determinar si usted está inscripto con el pagador o si es elegible para los beneficios médicos o para obtener el pago de nuestros servicios. Si está asegurado bajo la póliza de seguro médico de otra persona (por ejemplo, padre, cónyuge, pareja de hecho o excónyuge), también podríamos enviar las facturas al suscriptor cuya póliza cubre sus servicios médicos. Actividades de atención médica Livongo Health puede usar y divulgar su PHI para las actividades necesarias a fin de respaldar nuestras funciones de atención médica, tales como la realización de revisiones de calidad sobre nuestros servicios, auditorías internas, disposición de servicios legales o elaboración de diversas referencias o remisiones de nuestros servicios. Socios comerciales Es posible que proporcionemos su PHI a otras empresas o personas que necesiten la información para que nos proporcionen servicios. Estas otras entidades, conocidas como "socios comerciales" están obligadas a mantener la privacidad y seguridad de la PHI. Por ejemplo, podemos proporcionar información a empresas que nos ayudan con la facturación de nuestros servicios. También podemos usar una agencia de cobranzas externa para obtener el pago de nuestras facturas, cuando sea necesario. De conformidad con lo que la ley exige Podemos usar y divulgar su PHI de conformidad con lo que la ley exige. Actividades de cumplimiento de la ley y procesos judiciales Podemos usar y divulgar su PHI, si fuera necesario, para evitar o disminuir una amenaza grave a su salud y seguridad, o a la de otra persona. También podemos proporcionar la PHI a los agentes del orden público, por ejemplo, en respuesta a una orden judicial, demanda de investigación o proceso legal parecido, o para que los funcionarios identifiquen o localicen a un sospechoso, fugitivo, testigo esencial o persona desaparecida. También podemos divulgar su PHI a las agencias correspondientes si consideramos razonablemente que una persona es víctima de malos tratos, negligencia o violencia intrafamiliar. Podemos divulgar su PHI según lo requerido para cumplir con una orden judicial o administrativa. Podemos divulgar su PHI en respuesta a una citación judicial, petición de exhibición de pruebas u otros procesos legales en el curso de un proceso judicial o administrativo, pero solamente si se ha hecho todo lo posible por informarle a usted acerca de la petición u obtener una orden de protección de la información solicitada. Página 2 de 5

3 Investigación Podemos divulgar su PHI con fines de investigación cuando una Junta Institucional de Revisión o consejo de privacidad haya revisado la propuesta de investigación y haya establecido protocolos para garantizar la privacidad de su PHI, y haya determinado que el investigador no necesita obtener su autorización antes de usar su PHI para fines de investigación. Bajo determinadas circunstancias, también podemos divulgar a los investigadores información acerca de personas fallecidas. Otros usos y formas de divulgación Según lo permitido por HIPAA, podemos divulgar su PHI a las siguientes entidades: Autoridades de salud pública La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) Agencias supervisoras de la salud Autoridades del mando militar Organizaciones nacionales de seguridad e inteligencia Instituciones correccionales Organizaciones para la donación de órganos y tejidos Médicos forenses, jueces de instrucción y directores de funerarias Representantes del programa de compensación a los trabajadores También podemos divulgar PHI relevante a un familiar, amigo o alguien más que usted designe, a fin de que esa persona participe en su atención médica o en el pago relacionado con dicha atención. También podemos divulgar su PHI a aquellas personas que cooperan en trabajos de ayuda en situaciones de catástrofes, de manera que se pueda notificar a otras personas acerca de su afección, estado y ubicación. Nota relacionada con la ley estatal Para todos los fines antes mencionados, cuando la ley estatal es más restrictiva que la ley federal, estamos obligados a cumplir con la ley estatal más restrictiva. Sus derechos como paciente a recibir información Usted tiene el derecho a acceder a su PHI que nosotros generemos. Puede recibir su información en línea iniciando sesión en InTouch.Livongo.com o Member.Livongo.org. Enmiendas a la información médica Puede solicitar enmiendas a su PHI enviándonos una solicitud por escrito al domicilio que aparece más adelante. Sin embargo, podemos denegar la solicitud en algunos casos (por ejemplo, si determinamos que la PHI es exacta). En el caso de que deneguemos su solicitud de modificar su PHI, le daremos una explicación por escrito del motivo de la negativa, así como información adicional con respecto a medidas adicionales que usted puede tomar. Informe de las divulgaciones Usted tiene derecho a recibir una lista de ciertas divulgaciones de su PHI hechas por Livongo Health en los últimos seis años anteriores a la fecha de la solicitud por escrito que nos envíe al Página 3 de 5

4 domicilio que aparece más adelante. De acuerdo con la ley, esto no incluye las divulgaciones realizadas para fines de tratamiento, pago o actividades de atención médica, o para otros fines determinados. Restricciones de la solicitud Usted puede solicitar que accedamos a restringir ciertos usos y divulgaciones de su PHI, mediante una solicitud por escrito que nos envíe al domicilio que aparece más adelante. No estamos obligados a aceptar su solicitud, a excepción de las solicitudes de limitar las divulgaciones a su plan de seguro médico para fines de pago o actividades de atención médica cuando usted nos haya pagado de su bolsillo y en su totalidad el costo del artículo o servicio cubierto por la solicitud, y cuando los usos o divulgaciones no sean requeridos por ley. Solicitud de comunicaciones confidenciales Usted tiene derecho a solicitar que enviemos su información médica por medios alternativos o a otro domicilio, mediante una solicitud por escrito que nos envíe al domicilio que aparece más adelante, y admitiremos las solicitudes que sean razonables. Copia de este Aviso Usted tiene derecho a recibir una copia impresa de este Aviso mediante una solicitud por escrito que nos envíe al domicilio que aparece más adelante. Cómo ejercer sus derechos Puede escribirnos o enviarnos un correo electrónico a las direcciones que aparecen más adelante con su solicitud específica, e incluso solicitar un formulario para completar con el fin de obtener una copia de su PHI. Livongo Health considerará su solicitud y le dará una respuesta. Reclamaciones y preguntas Si considera que sus derechos de privacidad fueron violados, tiene el derecho de presentar una reclamación ante nosotros. También tiene derecho a presentar una reclamación ante la Secretaría del Departamento de Salud y Servicios Sociales de los EE. UU., Oficina de Derechos Civiles. Livongo Health no tomará represalias en contra de ninguna persona por presentar una reclamación. Para presentar una reclamación ante nosotros, o si tuviera alguna pregunta acerca de este Aviso, envíenos un correo electrónico a o escríbanos al siguiente domicilio: Livongo Health, Inc. 444 N. Michigan Avenue Suite 2880 Chicago, IL También puede llamarnos al Página 4 de 5

5 Nota Nos reservamos el derecho de enmendar los términos de este Aviso para reflejar los cambios en nuestras prácticas de privacidad, y hacer que los términos y prácticas nuevas se apliquen a toda la PHI que mantengamos sobre usted, incluso la PHI que haya sido generada o recibida con anterioridad a la fecha de vigencia de la revisión del Aviso. Nuestro Aviso está publicado en nuestro sitio Web y contamos con una copia disponible a solicitud. Página 5 de 5

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