CARTERA DE SERVICIOS, TARIFAS Y CÓDIGOS DE FACTURACIÓN 2015

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1 CARTERA DE SERVICIOS, TARIFAS Y CÓDIGOS DE FACTURACIÓN 2015 Enero 2015

2 CARTERA DE SERVICIOS, TARIFAS Y CÓDIGOS DE FACTURACIÓN 2015 A) DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTACIONAL PARA ANÁLISIS DE ANEUPLOIDÍAS. Página A.1.- DGP para análisis de Aneuploidías mediante acgh 3 A.2.- DGP para análisis de Aneuploidías mediante acgh con transferencia embrionaria diferida 3 B) DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTACIONAL PARA ANÁLISIS DE ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS ESTRUCTURALES Y ANEUPLOIDÍAS. B.1.- DGP para análisis de Translocaciones Robertsonianas mediante acgh 4 B.2.- DGP para análisis de Translocaciones Robertsonianas mediante acgh con transferencia 4 embrionaria diferida B.3.- DGP para análisis de Reorganizaciones cromosómicas (no Robertsonianas) mediante acgh 4 C) DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTACIONAL DE ENFERMEDADES GENÉTICAS. C.1.- DGP molecular de Enfermedades Genéticas DGP molecular de Enfermedades Genéticas mediante estudio de ligamiento 5 DGP molecular de Enfermedades Genéticas mediante estudio indirecto 5 DGP molecular de Enfermedades Genéticas, diagnóstico directo de una mutación 5 DGP molecular de Enfermedades Genéticas, diagnóstico directo de dos mutaciones 5 DGP molecular para tipaje de HLA 5 DGP molecular de Enfermedades Genéticas y tipaje de HLA 5 C.2.- DGP molecular de Enfermedades Genéticas y Análisis de aneuploidías DGP molecular de Enfermedades Genéticas mediante estudio de ligamiento y análisis de aneuploidías 6 DGP molecular de Enfermedades Genéticas mediante estudio indirecto y análisis de aneuploidías 6 DGP molecular de Enfermedades Genéticas, diagnóstico directo de una mutación y análisis de 6 aneuploidías DGP molecular de Enfermedades Genéticas, diagnóstico directo de dos mutaciones y análisis de 6 aneuploidías D) CUANTIFICACIÓN DE mtdna en EMBRIONES EUPLOIDES. D.1.- Cuantificación de DNA mitocondrial en embriones euploides 7 E) DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTACIONAL MEDIANTE KARYOMAPPING E.1.- DGP molecular de Enfermedades Genéticas y aneuploidías mediante Karyomapping 7 E.2.- DGP molecular de Reorganizaciones cromosómicas y aneuploidías mediante Karyomapping 7 F) DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTACIONAL MEDIANTE SECUENCIACIÓN MASIVA (NGS) F.1.- DGP molecular mediante secuenciación masiva (NGS) 7 G) DIAGNÓSTICO GENÉTICO EN ESPERMATOZOIDES. G.1.- Análisis de Aneuploidías en Muestras de Semen 7 G.2.- Análisis de Segregación en Muestras de Semen 7 H) OTROS SERVICIOS H.1.- Asesoramiento Genético Reproductivo 8 H.2.- Biopsia y procesado de la biopsia 8 H.3.- Servicios de Citogenética 8 H.4.- Servicios de Diagnóstico Molecular 8 Carrier MapTest 8 H.5.- Diagnóstico Prenatal 9 Diagnóstico Prenatal NO INVASIVO 9 H.6.- Diagnóstico de Productos de la Concepción 9 DOC-007.rev08 Página 2 de 9

3 A) DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTACIONAL PARA ANÁLISIS DE ANEUPLOIDÍAS A.1.- DGP PARA ANÁLISIS DE ANEUPLOIDÍAS MEDIANTE acgh 1 CÓDIGO DTO i) Análisis de todos los cromosomas mediante acgh Test acgh (1 a 4 embriones) acgh-24-a % 1892 Test acgh (5 a 8 embriones) acgh-24-b % 2295 Test acgh (9 a 12 embriones) acgh-24-c % 2697,50 Test acgh (>12 embriones) ii) Análisis urgente 2,3 acgh-express iii) Re-análisis de embriones w/o 4 (precio por célula) acgh-ra-wo iv) Re-análisis de embriones 5 (precio por célula) acgh-ra las tarifas de biopsia y procesado celular en el apartado de otros servicios. 2.- condiciones. 3.- Se aplicará en todos los casos de biopsia de blastocisto con resultados en D La biopsia la realiza el propio centro. Resultados diferidos. 5.- Reprogenetics realiza la re-biopsia. Resultados diferidos. A.2.- DGP DIFERIDO PARA ANÁLISIS DE ANEUPLOIDÍAS MEDIANTE acgh 1, 2 (ciclos de DGP con transferencia embrionaria diferida) CÓDIGO DTO v) Análisis de todos los cromosomas mediante acgh Test acgh (1 a 8 embriones) acgh-24-da 1851,86 19% 1500 Test acgh por célula extra acgh-xtrad las tarifas de biopsia y procesado celular en el apartado de otros servicios. 2.- Entrega de resultados máximo 1 mes desde la recepción de la muestra. DOC-007.rev08 Página 3 de 9

4 B) DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTACIONAL PARA ANÁLISIS DE ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS ESTRUCTURALES Y ANEUPLOIDÍAS B.1.- DGP DE TRANSLOCACIONES ROBERTSONIANAS MEDIANTE acgh 1 CÓDIGO DTO i) Análisis de todos los cromosomas mediante acgh (sin diferenciar normal/equilibrado) Test acgh (1 a 4 embriones) Test acgh (5 a 8 embriones) Test acgh (9 a 12 embriones) Test acgh (>12 embriones) 24-ROBT-a 24-ROBT -b 24-ROBT -c % 15% 17% ,50 ii) Análisis urgente 2,3 acgh-express iii) Re-análisis de embriones w/o 4 (precio por célula) acgh-ra-wo iv) Re-análisis de embriones 5 (precio por célula) acgh-ra las tarifas de biopsia y procesado celular en el apartado de otros servicios. 2.- condiciones. 3.- Se aplicará en todos los casos de biopsia de blastocisto con resultados en D La biopsia la realiza el propio centro. Resultados diferidos. 5.- Reprogenetics realiza la re-biopsia. Resultados diferidos. B.2.- DGP DIFERIDO PARA ANÁLISIS DE TRANSLOCACIONES ROBERTSONIANAS MEDIANTE acgh 1, 2 (ciclos de DGP con transferencia embrionaria diferida) CÓDIGO DTO v) Análisis de todos los cromosomas mediante acgh (sin diferenciar normal/equilibrado) Test acgh (1 a 8 embriones) 24-ROBT-da 1851,86 19% 1500 Test acgh por célula extra 24-ROBT-XTRAd las tarifas de biopsia y procesado celular en el apartado de otros servicios. 2.- Entrega de resultados máximo 1 mes desde la recepción de la muestra. B.3.- DGP PARA ANÁLISIS DE REORGANIZACIONES CROMOSÓMICAS (NO ROBERTSONIANAS) MEDIANTE acgh 1 CÓDIGO DTO vi) Análisis de todos los cromosomas mediante acgh 2 (sin diferenciar normal/equilibrado) Test acgh (1 a 3 embriones) acgh-st-a % 2151 Test acgh (4 a 7 embriones) acgh-st-b % 2700 Test acgh (8 a 11 embriones) acgh-st-c % 3249 Test acgh (>12 embriones) vii) Análisis urgente 3,4 acgh-express viii) Re-análisis de embriones w/o 5 (precio por cada grupo de 1 o 2 células) acgh-ra-stwo ix) Re-análisis de embriones 6 (precio por cada grupo de 1 o 2 células) acgh-ra-st las tarifas de biopsia y procesado celular en el apartado de otros servicios. 2.- No es preciso estudio previo, pero es imprescindible consultar antes de programar el caso. 3.- condiciones. 4.- Se aplicará en todos los casos de biopsia de blastocisto con resultados en D La biopsia la realiza el propio centro. Resultados diferidos. 6.- Reprogenetics realiza la re-biopsia. Resultados diferidos. DOC-007.rev08 Página 4 de 9

5 C) DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTACIONAL DE ENFERMEDADES GENÉTICAS C.1.- DGP PARA ANÁLISIS DE ENFERMEDADES GENÉTICAS 1 CÓDIGO DTO i) DGP Molecular de Enfermedades Genéticas Mediante Estudio de Ligamiento 2 Desarrollo de metodología SGPREP % 2000 Ciclo de DGP SGEND % 1000 ii) DGP Molecular de Enfermedades Genéticas Mediante Estudio Indirecto Desarrollo de metodología SGPREP % 3200 Ciclo de DGP SGEND % 1000 iii) DGP Molecular de Enfermedades Genéticas, Diagnóstico Directo de una Mutación Desarrollo de metodología SGPREP ,4% 3900 Ciclo de DGP SGEND % 1500 iv) DGP Molecular de Enfermedades Genéticas, Diagnóstico Directo de Dos Mutaciones Desarrollo de metodología SGPREP % 4500 Ciclo de DGP SGEND % 1750 v) DGP Molecular para Tipaje HLA 3 Desarrollo de metodología HLA-PREP Ciclo de DGP HLA-SGEND % 1900 vi) DGP Molecular de Enfermedades Genéticas y Tipaje HLA 3 Desarrollo de metodología para HLA y Enfermedad Monogénica HLA-GDPREP Ciclo de DGP para HLA y Enfermedad Monogénica HLA-GDSGN En todos los casos consultar las tarifas de biopsia y procesado celular en el apartado de otros servicios. 2.- Se incluyen las siguientes patologías: Distrofia facioescapulohumeral, Distrofia Muscular tipo 1 (enfermedad de Steinert), Síndrome de Fragilidad del cromosoma X, Enfermedad de Huntington. 3.- En aplicación de la Ley 14/2006 sobre T.R.A. los casos de tipaje de HLA requieren de la autorización previa de la CNRHA. Así mismo, algunas enfermedades genéticas hereditarias pueden precisar de autorización de la Comisión si no cumplen con los requisitos del Artículo 12.1.a de la citada Ley. DOC-007.rev08 Página 5 de 9

6 C.2.- DGP PARA ANÁLISIS DE ENFERMEDADES GENÉTICAS 1 Y ANEUPLOIDÍAS CÓDIGO vii) DGP Molecular de Enfermedades Genéticas Mediante Estudio de Ligamiento 2 y Análisis de Aneuploidías Desarrollo de metodología SGPREP1-ADDA 2000 Ciclo de DGP SGEND1-aCGH 1300 Análisis de todos los cromosomas mediante acgh (hasta 8 embriones) 3 acgh-adda 1600 viii) DGP Molecular de Enfermedades Genéticas Mediante Estudio Indirecto y Análisis de Aneuploidías 3 Desarrollo de metodología SGPREP2-ADDA 3200 Ciclo de DGP SGEND2-aCGH 1300 Análisis de todos los cromosomas mediante acgh (hasta 8 embriones) 3 acgh-adda 1600 xi) DGP Molecular de Enfermedades Genéticas, Diagnóstico Directo de una Mutación y Análisis de Aneuploidías 3 Desarrollo de metodología SGPREP3-ADDA 3900 Ciclo de DGP SGEND3-aCGH 1800 Análisis de todos los cromosomas mediante acgh (hasta 8 embriones) 3 acgh-adda 1600 x) DGP Molecular de Enfermedades Genéticas, Diagnóstico Directo de dos Mutaciones y Análisis de Aneuploidías 3 Desarrollo de metodología SGPREP4-ADDA 4500 Ciclo de DGP SGEND4-aCGH 2050 Análisis de todos los cromosomas mediante acgh (hasta 8 embriones) 3 acgh-adda En todos los casos consultar las tarifas de biopsia y procesado celular en el apartado de otros servicios. 2.- Se incluyen las siguientes patologías: Distrofia facioescapulohumeral, Distrofia Muscular tipo 1 (enfermedad de Steinert), Distrofia Muscular de Duchenne, Distrofia Muscular de Becker, Síndrome de Fragilidad del cromosoma X, Enfermedad de Huntington, Hemofilia A, Síndrome de Lesch Nyhan, Poliquistosis Renal Autosómica Recesiva. 3.- Únicamente se analiza aneuploidía de los embriones sanos. 4.- En aplicación de la Ley 14/2006 sobre T.R.A. los casos de tipaje de HLA requieren de la autorización previa de la CNRHA. Así mismo, algunas enfermedades genéticas hereditarias pueden precisar de autorización de la Comisión si no cumplen con los requisitos del Artículo 12.1.a de la citada Ley. DOC-007.rev08 Página 6 de 9

7 D) CUANTIFICACIÓN DE mtdna EN EMBRIONES EUPLOIDES D.1.- CUANTIFICACIÓN DE mtdna EN EMBRIONES EUPLOIDES CÓDIGO i) Determinación de la cantidad de mtdna en embriones euploides. Este test permite identificar embriones euploides que no implantan. 1,2 mtdna CONSULTAR 1 Se realiza en la misma muestra biopsiada para DGP de aneuploidías. 2 Aplicable cuando se lleve a cabo un DGP de aneuploidías, sólo o en combinación de reorganizaciones cromosómicas o enfermedades genéticas. E) DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTACIONAL MEDIANTE KARYOMAPPING E.1.- DGP MEDIANTE KARYOMAPPING 1 CÓDIGO i) DGP molecular de Enfermedades Genéticas y aneuploidías: Estudio pretest Análisis de una célula por Kmap Análisis de todos los cromosomas mediante acgh (hasta 8 embriones) Análisis de todos los cromosomas mediante acgh, célula extra PT-KMAP KMAP acgh-adda acgh-xtrad ii)dgp molecular de Reorganizaciones cromosómicas y aneuploidías (permite diferenciar embriones normales de portadores equilibrados): Estudio pretest Análisis de una célula por Kmap Análisis de todos los cromosomas mediante acgh (hasta 8 embriones) Análisis de todos los cromosomas mediante acgh, célula extra PT-KMAP-CA KMAP-CA acgh-adda acgh-xtrad Requiere biopsia en estadio de blastocisto y transferida diferida. Resultados máximo 1 mes tras la recepción de la muestra F) DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTACIONAL MEDIANTE SECUENCIACIÓN MASIVA (NGS) F.1.- DGP MEDIANTE NGS CÓDIGO i) DGP molecular mediante secuenciación masiva NGS CONSULTAR G) DIAGNÓSTICO GENÉTICO EN ESPERMATOZOIDES G.1.- ANÁLISIS DE ANEUPLOIDÍAS EN MUESTRAS DE SEMEN CÓDIGO DTO i) Test de 9 cromosomas (X Y ) 9SPERM 600 8,3% 550 ii) Test de 7 cromosomas (X Y ) 7SPERM % 450 iii) Test de 5 cromosomas (X Y ) 5SPERM ,5% 350 iv) Test de 3 cromosomas (X Y 21) 3SPERM 275 9% 250 El tiempo para la obtención del resultado es de aproximadamente 10 días hábiles en los test de 3, 5 y 7 cromosomas y de aproximadamente 15 días hábiles en el de 9 cromosomas. G.2.- ANÁLISIS DE SEGREGACIÓN EN MUESTRAS DE SEMEN CÓDIGO v) Análisis espermático de segregación en varones portadores de una reorganización cromosómica estructural SPERM 450 El tiempo para la obtención del resultado es de aproximadamente 10 días hábiles. El plazo de tiempo para la obtención de resultados puede variar en función de la disponibilidad de sondas. DOC-007.rev08 Página 7 de 9

8 H) OTROS SERVICIOS H.1.- ASESORAMIENTO GENÉTICO REPRODUCTIVO CÓDIGO i) Visita de asesoramiento genético reproductivo GENC 120 ii) Visita asesoramiento en DGP INFO-DGP 30 H.2.- BIOPSIA Y PROCESADO DE LA BIOPSIA 1 CÓDIGO iii) Biopsia de trofoectodermo y preparación celular para casos de acgh 2 BPTE-L-PRE 750 iv) Biopsia de trofoectodermo y preparación celular para casos de acgh BPTE-PRE 650 v) Biopsia embrionaria D+3 y preparación celular para casos de PCR o acgh BIOP-PREP 600 vi) Preparación celular para casos de PCR o acgh PREP 400 vii) Biopsia embrionaria y preparación celular realizada por el Centro de Reprod. Asistida Sin coste 3 viii) Formación en Biopsia embrionaria y preparación celular ix) Tasa de cancelación de 1 caso con desplazamiento de un biólogo para BIOP-PREP o PREP CANCEL Tenga en consideración que se aplicarán gastos de desplazamiento. 2.- Reprogenetics aporta el equipo láser para la biopsia. 3.- Por favor, siga nuestras recomendaciones para los procesos de procesamiento celular. En caso contrario puede verse comprometido el resultado del diagnóstico y/o originar recargo en el precio del ciclo de DGP. H.3.- SERVICIOS DE CITOGENÉTICA CÓDIGO x) Cariotipo en sangre periférica 4 KARYO-C 68 xi) Estudios citogenéticos complementarios 4.- Entrega de resultados en 12 días hábiles. H.4.- SERVICIOS DE DIAGNÓSTICO MOLECULAR CÓDIGO xii) Diagnóstico de portadores xiii) Screening de mutación familiar xiv) Estudio de trombofilias: perfil completo (mutación G1691A Factor V de Leiden, mutación G20210A Factor II protrombina, mutación C46T Factor XII, mutaciones A1298C y C677T Gen SMUT-TROMB 236 MTHFR) 5 xv) Diagnóstico de portadores de Fibrosis Quística (detección de 50 mutaciones en el gen CFTR, incluye 5T) 6 SMUT-CFTR 92 xvi) Diagnóstico de portadores de Atrofia Muscular Espinal (AME) 7 SMUT-SMN 180 xvii) Diagnóstico de portadores de X-Frágil 8 SMUT-FRAX 135 xviii) Diagnóstico de portadores de ß-Talasémia 7 SMUT-HBB 92 xix) Carrier Map Test (Recombine ) RECOMB xx) Estudio de microdeleciones en el cromosoma Y 7 SMUT-YDEL Entrega de resultados en 22 días hábiles. 6.- Entrega de resultados en 16 días hábiles. 7.- Entrega de resultados en 27 días hábiles. 8.- Entrega de resultados en 11 días hábiles. 9.- Precio cliente. El precio de venta a paciente es de 490. DOC-007.rev08 Página 8 de 9

9 H) OTROS SERVICIOS (continuación) H.5.- DIAGNÓSTICO PRENATAL CÓDIGO xxi) Diagnóstico prenatal NO INVASIVO (21, 18, 13, X, Y) 10 NIPT 525 xxii) Diagnóstico prenatal NO INVASIVO PLUS (21, 18, 13, X, Y, microdel, 9, 16) 10 NIPT PLUS 562 xxiii) Diagnóstico prenatal mediante arrays DPN-array 475 xxiv) Diagnóstico Prenatal de Enfermedades Monogénicas Entrega de resultados en 14 días hábiles Contactar con antelación para la realización de este servicio. H.6.- DIAGNÓSTICO DE PRODUCTOS DE LA CONCEPCIÓN CÓDIGO xxv) Análisis molecular de productos de concepción (PC) 12 PC-array 475 xxvi) Análisis molecular de muestras postnatales Post-array 475 xxvii) Análisis de microsatélites en PC PC-QF-PCR Al coste del array hay que sumar el del análisis de microsatélites (xxvi). Si el resultado de la QF informa de la presencia de contaminación materna no se procederá al análisis mediante array y no se facturará el coste del array. Estas tarifas pueden verse sometidas a incrementos en cualquier momento y sin previo aviso en caso de variaciones en el impuesto sobre el valor añadido, variaciones en el coste de los productos necesarios para la correcta realización de los análisis o alteraciones importantes en el cambio de divisas en la importación de determinados productos. DOC-007.rev08 Página 9 de 9