ESTRATEGIAS NUTRICIONALES

Transcripción

1 ESTRATEGIAS NUTRICIONALES Programas de nutrición en situación de crisis Elena Rivero

2 ESTRATEGIAS NUTRICIONALES 1. Distribución general de alimentos 2. Blanket feeding 3. Tratamiento de la desnutrición aguda moderada 4. Tratamiento de la desnutrición aguda severa DA Severa DA Moderada Riesgo de desnutrición

3 ESTRATEGIAS NUTRICIONALES Estrategias de Prevención Distribución general de alimentos Blanket Estrategias Nutricionales Estrategias de Tratamiento Programas de Suplementación Programas Terapéuticos Unidades terapéuticas ambulatorias Unidades terapéuticas en el Hospital

4 ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO

5 Nosotros somos la generación Revolución F Revolución RUTF Scaling Up

6 6 Video institucional ACF. Introducción Video Intervención CMAM (manejo de la desnutrición a nivel comunitario).

7 MANEJO AMBULATORIO Desnutrición aguda severa sin complicaciones y con apetito 80-90% casos DESNUTRICIÓN AGUDA SEVERA MANEJO HOSPITALARIO Desnutrición aguda severa con complicaciones y/o anorexia 10-20% casos Casos con complicaciones y/o anorexia

8 PROGRAMA NUTRICIONAL TERAPEUTICO Objectivo: Recuperar las personas que sufren desnutrición aguda severa a partir del tratamiento nutricional y terapéutico

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11 EN LA COMUNIDAD PB y edemas Si PB <125mm o edemas Si PB > 125mm y no edemas CENTRO DE SALUD O DE NUTRICIÓN Recomendar seguimiento normal del niño sano Si PB entre 115 y 125mm o P-T entre -2 y -3 DS Si PB <115mm o P-T < -3DS o edemas (+) o (++) Con apetito Sin complicaciones Si PB <115mm o P- T < -3DS o edemas (+++) o con complicaciones o sin apetito MANEJO EN AMBULATORIO C.N.Suplementaria MANEJO AMBULATORIO MANEJO HOSPITALARIO

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13 13 MANEJO DE LA DESNUTRICIÓN AGUDA INPATIENT Care SAM (hospitalización) OUTPATIENT Care SAM (ambulatorio) CRENI : Centre de Récupération et d Education Nutritionnelle Intensive DC / CJ : Day Care/ Centre de Jour CNA : Centre Nutritionnel Ambulatoire CRENA : Centre de Récupération et d Education Nutritionnelle Ambulatoire SC : Stabilisation Centre TFC : Therapeutic Feeding Center ITP : Inpatient Therapeutic Program UNT : Unité Nutritionnelle Thérapeutique USN : Unité de Soins Nutritionnels DC / CJ : Day Care/ Centre de Jour HT / HP : Home Treatment/ Home Programme OTP : Outpatient Therapeutic Programme PTA : Programme Thérapeutique Ambulatoire UNTA : Unité Nutritionnelle Thérapeutique Ambulatoire Prise en charge ambulatoire de la MAM SFP/ SFC: Supplementary Feeding Programme/ Centre CNS : Centre Nutritionnel Supplémentaire CRENAM : Centre de Récupération et d Education Nutritionnelle Ambulatoire pour la Malnutrition Aigüe Modérée

14 14 I. Programas Terapéuticos

15 15 UNIDADES TERAPÉUTICAS EN EL HOSPITAL INPATIENT CARE (TFC/SC/CRENI) Servicio CMAM en Hospital o Establecimiento Salud con capacidad de 24h. Se tratan niños con SAM con complicaciones hasta que que las complicaciones medicas se han solucionado (4-7 dias). Tratamiento continua en Outpatient (Ambulatorio) hasta que el niño se recupera. Tratamiento: Leches terapeuticas: F-75/F-100

16 CENTROS HOSPITALARIOS 16

17 CENTROS HOSPITALARIOS 17

18 Principios del tratamiento de la DAS/SAM con complicaciones Fase I (Manejo Hospitalario) Pacientes sin apetito y/o complicaciones médicas importantes Recuperación de la función metabólica Leche terapéutica F 75 Fase de transición (Manejo Hospitalario) Paciente empieza a ganar peso Leche terapéutica F100 o RUTF Fase 2* (Manejo Hospitalario o Ambulatorio) Pacientes con buen apetito y sin complicaciones médicas Rápida ganancia de peso F 100 o RUTF * Los pacientes con DAS y sin complicaciones pueden ser admitidos directamente en la Fase 2

19 MANEJO HOSPITALARIO LECHE F-75: Pobre en proteínas (Insuficiencia hepática) Pobre en lípidos (Insuficiencia pancreática) Pobre en sodio (disminuir riesgo de IC) Baja osmolaridad, (mejorar digestión) Permite restablecer el metabolismo de base Se utiliza en la fase inicial del tratamiento hospitalario 75kcal/100ml

20 MANEJO HOSPITALARIO LECHE F-100: Permite la ganancia de peso Concentración elevada en lípidos y proteínas 100kcal/100ml

21 ReSoMal: Sales de rehidratación oral. SOLO se utilizan para el tratamiento de la desnutrición severa. Contenido de SODIO menor y de POTASIO mayor a las sales corrientes MANEJO HOSPITALARIO

22 FASE 2 MANEJO HOSPITALARIO F 100 o RTUF F-100 (100kcal/100ml): Añadir Hierro 200ml F100/kg/día Permite una recuperación del peso Manejo Ambulatorio RUTF : Plumpy Nut or BP kcal/kg/d No añadir hierro El niño/adulto se refiere al manejo ambulatorio (Fase 2) si tiene apetito y no tiene complicaciones médiclas

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24 PHASE 2

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26 Máxima cobertura Accesibilidad Menos abandonos Menor coste social Rapidez en una emergencia Alimentos listos para consumir: Plumpy Nut

27 27 OUTPATIENT CARE (OTP/CRENA) Servicio CMAM en atención ambulatoria. Se tratan niños con SAM sin complicaciones Una vez por semana hasta la recuperación (2 meses). Tratamiento: Tratamiento medico y Plumpy Nut (RUTF)

28 Todo niño que presente: Marasmo asociado a Kwashiorkor P-T < -4ET Todo niño menor de 6 meses o de menos de 3,5kg Todo niño con DAS y que además: Presenta une enfermedad grave No come bien el alimento terapéutico

29 Misma formulación que la leche terapéutica F100 Se administran directamente del envase, sin dilución y sin cocción En forma de pasta: A base de materia grasa: pasta de cacahuete o otra No contiene agua evita la contaminación En forma de compacto: Como biscuit compacto MANEJO AMBULATORIO (puede utilizarse también en hospital)

30 PlumpyNut Producto terapéutico sólido, presentado en bolsas individuales (92 gr / bolsa = 500 kcal) MANEJO AMBULATORIO (puede utilizarse también en hospital)

31 MANEJO AMBULATORIO (puede utilizarse también en hospital) BP100 56,8 gr /barra: 2 barras = 300 Kcal).

32 32 II. Programas de Suplementación

33 33 Supplementary Feeding Programme (SFP/SFC) Centro de Suplementación Nutricional (CSN) Manejo de la MAM. Ha sido la estrategia estándar en emergencias para la MAM(desnutrición aguda moderada) Blanket distribution.distribución de RUSF(Ready to Use Supplementary Food) para prevenir el incremento de la SAM en niños 6-59 meses y mujeres embarazadas/lactantes.

34 PROGRAMAS DE NUTRICIÓN SUPLEMENTARIA

35 OBJETIVOS PROGRAMAS DE NUTRICIÓN SUPLEMENTARIA Tratamiento y recuperación de las personas con desnutrición moderada Prevenir la desnutrición severa Reducir el riesgo de mortalidad y morbilidad en < 5a Facilitar suplementos nutricionales a grupos más vulnerables : mujeres embarazadas mujeres embarazadas y/o en periodo de lactancia

36 36 PROGRAMAS DE NUTRICIÓN SUPLEMENTARIA Raciones preparadas Wet Ration Raciones secas Dry ration

37 37 PRODUCTOS DE ALIMENTACION SUPLEMENTARIA RUSF Ready to Use Supplementary Food Harinas Fortificadas

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39 ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN

40 40 I. Programas Blanket

41 BLANKET FEEDING

42 Distribución de alimentos complementarios a toda la población con mayor riesgo de desnutrición: Ejemplo: Niños < 5 años o < 3 años, embarazas, lactantes Durante emergencias nutricionales con alta prevalencia desnutrición o con alto riesgo de que la desnutríción aguda aumente (ej.periodo de escasez de alimentos) Normalmente destinada a niños de 6-36 meses (o 6-24 meses). Adaptar la dieta a sus necesidades: Nutributter Plumpy Doz BP5

43 PRODUCTOS LISTOS PARA SU USO (RUF) PLUMPY DOZ BP5 NUTRIBUTTER

44 Prevención de la malnutrición: carencia de micronutrientes y desnutrición crónica 44

45 POLVOS DE MICRONUTRIENTES Pequeños sobrecitos que contienen polvos con hierro y otras vitaminas y minerales. Pueden añadirse a las comidas que cocinan normalmente. Indicado para niños menores de 5 años y mujeres en edad reproductiva Indicado en altas prevalencias de anemia

46 Composición «MNP» Vitamina A μg 400 Vitamina D μg 5 Vitamin E mg 5 Vitamina C mg 60 Thiamina(vitamin B1) mg 0.5 Riboflavin (vitamina B2) mg 0.5 Niacina (vitamin B3) mg 6 Pyridoxina (vitamin B6) mg 0.5 Cobalamina (vitamin B12) μg 0.9 Acido Folico μg 150 Hierro mg 10 Zinc mg 4.1 Cobre mg 0.34 Selenio μg 17 Iodo μg 90 Vitamina K μg 30

47 COMO MEZCLAR LOS POLVOS DE MICRONUTRIENTES CON LA COMIDA

48 COMO MEZCLAR LOS POLVOS DE MICRONUTRIENTES CON LA COMIDA

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50 50 I. Programa Distribución general de alimentos

51 DISTRIBUCIÓN GENERAL DE ALIMENTOS

52 DISTRIBUCIÓN GENERAL DEL ALIMENTOS Asegurar, para una población en crisis, una alimentación en calidad y cantidad suficiente. Cuando no hay disponibilidad a la comida. Ayuda alimentaria puede ser una solución temporal cuando la vida de las personas o los medios de vida están en peligro Objetivo: salvar vidas y prevenir el deterioro del estado nutricional

53 Niña: 21 meses Niño: 8 años Visión estándar de ACH: distribuciones alimentarias 53

54 FAO photo

55 Albania. - Washington Post photo

56 Una ración alimentaria debe cumplir con los mínimos requerimientos nutricionales para TODA la población Una dieta variada Adecuada para el consumo humano, sin riesgo de contaminación Debe ser aceptada culturalmente por toda la familia Facil digerible por los niños Economica en téminos de requerimientos para cocinarla (necesidades de leña,...)

57 RACIÓN ALIMENTARIA Ración Seca INDICADORES ESFERA: - 2,100 kcals Por persona por día % proteínas - 17% lípidos Asegurar una dieta equilibrada en micronutrientes (recomendaciones OMS)

58 GRACIAS!! 58