360 de libertad. Sistema PrismafleX exeed II. Ofrece innumerables opciones de terapias hemáticas continuas extracorpóreas.

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1 TCRR para pacientes con bajo peso corporal Anticoagulación con citrato OXiris y SepteX Hemoperfusión y TPE 360 de libertad Compatibilidad con el sistema MARS Sistema PrismafleX exeed II Ofrece innumerables opciones de terapias hemáticas continuas extracorpóreas Leading the way

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3 Amplíe sus posibilidades con avanzadas depuraciones hemáticas extracorpóreas La innovación en terapias, la calidad de los productos y los servicios y la cooperación basada en la colaboración: éstos son los valores básicos que impulsan el trabajo diario de Hospal. Nuestro objetivo es ayudar en el tratamiento de los pacientes y prestar asistencia a las unidades de cuidados intensivos (UCI) del mejor modo posible. Por ello, proporcionamos unas soluciones innovadoras que mejoran la depuración hemática en los pacientes. Prismaflex : la flexibilidad es consustancial al sistema El sistema Prismaflex permite elegir entre distintos tratamientos individuales para satisfacer las necesidades de los pacientes. Esta plataforma multiterapia funciona para todas las terapias de sustitución renal estándar, así como para tratamientos innovadores de depuración hemática. Ventajas generales del sistema Prismaflex: Flexibilidad de elección: un sistema único para las principales terapias de cuidados intensivos Protocolos completos: terapias diseñadas individualmente adecuadas para las necesidades de los pacientes Facilidad de uso: una interfaz de usuario interactiva y clara, una técnica intuitiva y un uso ergonómico Seguridad del paciente: componentes equilibrados y terapias mejoradas mediante sinergias TCRR, continua o interrumpida? La interrupción del suministro eléctrico es un problema puntual al que se enfrentan todos los hospitales. La nueva batería auxiliar de PrismafleX exeed II ahora permite la aplicación continua del tratamiento incluso cuando se va la luz.

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5 Software PrismafleX exeed II: la plataforma para terapia con una versatilidad única La terapia continua de reemplazo renal (TCRR) es el principal tratamiento de purificación de la sangre que se realiza en las UCI. Actualmente, las avanzadas terapias de purificación de la sangre están adquiriendo cada vez mayor importancia. Descubra el nuevo y versátil software PrismafleX exeed II Esta plataforma multiterapia polivalente ha sido especialmente diseñada para tratamientos de purificación de la sangre en las UCI: TCRR para pacientes con bajo peso corporal El software PrismafleX exeed II le brinda la oportunidad de prescribir tanto la terapia como el protocolo recomendado para el tratamiento individual del paciente. Está adaptado a sus necesidades, lo que le da libertad y flexibilidad de un modo seguro e intuitivo. Conseguir esta capacidad evolutiva contribuye a la mejora de la oferta terapéutica cada vez que se desarrollan nuevos tratamientos y se implementan con el sistema Prismaflex. El software PrismafleX exeed II abre nuevos horizontes gracias a unas terapias exclusivas que completan la TCRR estándar. Anticoagulación con citrato incluyendo el control de la sustitución de calcio Membranas oxiris y septex con propiedades únicas Hemoperfusión y plasmaféresis (TPE) Compatibilidad con el sistema MARS (Sistema de recirculación de adsorbentes moleculares)

6 360 de seguridad

7 En los tratamientos de depuración infantil no corra riesgos Existen unos desafíos específicos cuando se trata del tratamiento de niños. En concreto, el escaso volumen sanguíneo de los niños aumenta la necesidad de tener un equipo y un control terapéuticos fiables. La TCRR para pacientes con bajo peso corporal se enfrenta con frecuencia a situaciones críticas. Por ejemplo, un error en el balance de líquidos conlleva el riesgo de una hipervolemia o una hipovolemia. La hipovolemia puede provocar hipotensión, taquicardia y, en el peor de los casos, un shock. De acuerdo con todas las directrices de terapia, el circuito extracorpóreo no debe superar el 10% del volumen total de sangre del paciente. Por lo tanto, la TCRR para pacientes con bajo peso corporal requiere el menor volumen de sangre extracorpóreo posible. Terapia fiable y segura para los más pequeños Una opción de terapia muy precisa en el nuevo e innovador sistema PrismafleX exeed que controla todas las bombas y garantiza un equilibrio de líquidos muy riguroso. Esto permite un estrecho control y un tratamiento seguro de niños con un peso superior a 8 kg. El sistema se completa con un nuevo set Prismaflex HF 20 especialmente diseñado, que ofrece uno de los volúmenes de sangre extracorpóreos más pequeños que existen. Las avanzadas líneas que contiene el sistema evitan la coagulación a la vez que optimizan la velocidad del flujo sanguíneo. TCRR para pacientes con bajo peso corporal

8 Nueva opción: control de calcio totalmente integrada 360 de adaptabilidad

9 Adapte la anticoagulación con citrato y el control de calcio a la terapia que elija El control de la anticoagulación es una parte delicada e importante de la TCRR. La libertad de elegir el mejor método de anticoagulación (ya sea sistémico o local) es de una importancia crucial para cada tratamiento individual. La administración continua de anticoagulante tiene un impacto directo en el riesgo de hemorragias y, por lo tanto, en la seguridad del paciente. La selección del método de anticoagulación más adecuado no debe implicar limitación alguna en la administración de una dosis de TCRR. El software PrismafleX exeed permite aplicar la anticoagulación con citrato y a la vez conseguir la dosis de TCRR prescrita, sin limitar las posibilidades de elección de modalidades (CVVH,CVVHD, CVVHDF). Una solución segura para la administración de una dosis adecuada La coagulación del filtro implica la administración de una dosis reducida de TCRR, unas necesidades de transfusión mayores y una carga de trabajo adicional. Por lo tanto, es crucial controlar la dosis de anticoagulante administrada porque los parámetros metabólicos del paciente se ven afectados individualmente por el tipo de solución de citrato que se utiliza. Con el uso del software PrismafleX exeed, la anticoagulación con citrato local se puede implementar de una forma efectiva, segura y fácil. El citrato se puede administrar con la quinta bomba mientras que las otras cuatro pueden controlar todos los demás líquidos (sangre, efluente, líquido de reemplazo, líquido de diálisis). Los parámetros de dosis del citrato permanecen constantes gracias al acoplamiento de las bombas de sangre y de citrato. Con el software PrismafleX exeed II, el sistema Prismaflex puede realizar y controlar la compensación de calcio del paciente. Todos los parámetros, como la dosis de citrato o las velocidades de flujo, se muestran y tienen un fácil acceso en la interfaz de usuario interactiva. Se han incluido igualmente alarmas específicas que garantizan un tratamiento fácil y seguro. Hospal recomienda el uso de una solución de citrato diluida con concentración de sodio fisiológico, como la solución Prismocitrate, para reducir el riesgo de trastornos metabólicos que se recogen en la documentación de referencia (alcalosis metabólica, hipernatremia). 1 El sistema PrismafleX exeed II es abierto y flexible, lo que permite la implementación de cualquier protocolo, tal y como se requiera en la terapia seleccionada. 1 AJ. Tolwani, MB. Prendergast, RR. Speer, BS. Stofan, and KM. Wille. A Practical Citrate Anti coagulation Continuous Venovenous Hemo diafiltration Protocol for Metabolic Control and High Solute Clearance; Clin J Am Soc Nephrol 1: 79 87, 2006 Anticoagulación con citrato y control del calcio integrado

10 360 de vitalidad

11 A la vanguardia en el uso de terapias avanzadas de purificación de la sangre La sepsis es una afección compleja, multifactorial y de rápida evolución que se caracteriza por una reacción corporal excesiva a la infección. Normalmente, la respuesta inmune corporal a la infección se limita al lugar de la infección. En el caso de la sepsis, la respuesta inmune desencadena una reacción en cadena sistémica abrumadora que activa la respuesta inflamatoria y la cascada de coagulación, lo que provoca finalmente múltiples daños y fallos orgánicos y, en el peor de los casos, la muerte. Riesgos de sepsis en las UCI La sepsis es un problema importante en las unidades de cuidados intensivos. Las endotoxinas, por ejemplo, los lipopolisacáridos liberados por las bacterias Gram negativas, se encuentran entre las principales sustancias que pueden desencadenar la sepsis al activar la respuesta inmune a las infecciones bacterianas Gram negativas. Una solución segura para la administración de una dosis adecuada La coagulación del filtro implica la administración de una dosis reducida de TCRR, unas necesidades de transfusión mayores y una carga de trabajo adicional. Por lo tanto, es crucial controlar la dosis de anticoagulante administrada porque los parámetros metabólicos del paciente se ven afectados individualmente por el tipo de solución de citrato que se utiliza. Con el uso del software PrismafleX exeed, la anticoagulación con citrato local se puede implementar de una forma efectiva, segura y fácil. Riesgos asociados a las endotoxinas en el flujo sanguíneo Liberación de citoquinas, como la interleuquina-1, interleuquina-6,tnf-alpha Activación de factores de complemento y decoagulación que provocan el shock séptico y el fallo multiorgánico El fallo renal agudo es frecuente en pacientes con sepsis debido a la redistribución de líquidos, hipoperfusión y nefrotoxinas en circulación, muchas de las cuales se liberan después de un daño celular. Dos membranas con unas propiedades únicas Junto con el nuevo software PrismafleX exeed, ofrecemos dos nuevos productos diseñados para la TCRR, que presentan propiedades adicionales para moléculas específicas implicadas en la cascada de la sepsis: oxiris Hecho de una membrana específica con recubrimiento previo de heparina Puede adsorber selectivamente endotoxinas, citoquinas y anafilotoxinas septex Hecho de una membrana específica con un alto punto de corte Permite la eliminación no selectiva de sustancias con pesos moleculares de hasta 45 kda, (por ejemplo, algunos mediadores humorales de la respuesta inflamatoria) Membranas oxiris y septex

12 360 de purificación

13 Polivalencia y sencillez para un tratamiento seguro La libertad de aplicar la mejor terapia de depuración hemática en cada paciente ya es posible gracias al software PrismafleX exeed. Tratamiento de intoxicaciones por hemoperfusión Durante la hemoperfusión (HP), la sangre pasa a través de una columna con propiedades de adsorción (adherencia molecular) destinada a la eliminación de sustancias tóxicas de la sangre del paciente. Está especialmente dirigida a las moléculas de tamaño pequeño y mediano que tienden a ser más difíciles de eliminar con la hemodiálisis convencional. La hemoperfusión se utiliza principalmente para el tratamiento de intoxicaciones medicamentosas o químicas. Existen dos tamaños de kits de hemoperfusión (PrismafleX Adsorba 150 y 300) para los tratamientos con el software PrismafleX exeed. Cada uno de estos kits contiene una columna de carbón activado y las líneas de sangre asociadas. Asimismo, el software PrismafleX exeed se ha diseñado específicamente con una interfaz de usuario que facilita la implementación del tratamiento y permite lograr el efecto deseado. Eliminación de proteínas del plasma mediante un intercambio terapéutico plasmático Cuando determinadas moléculas no pueden eliminarse mediante una hemodiálisis convencional, el intercambio terapéutico de plasma (TPE) puede ser una alternativa eficaz. El intercambio de plasma se realiza mediante filtración de las proteínas plasmáticas muy grandes a través de los poros grandes de la membrana del filtro, con la infusión simultánea de una solución de sustitución de plasma. Dos tipos de sets TPE (para adultos y pacientes a partir de 9 kg) contribuyen a la flexibilidad del tratamiento. Las líneas preconectadas facilitan la instalación del set y la interfaz de usuario garantiza unos procedimientos de tratamiento claros. Con el software PrismafleX exeed II, la anticoagulación con citrato es una opción posible en TPE. Hemoperfusión y plasmaféresis

14 360 de interconexión

15 Control fácil y completo de la terapia de tratamiento hepático El tratamiento de los pacientes con fallo hepático es un reto importante para la UCI. Por ejemplo, deben eliminarse las sustancias tóxicas unidas a las proteínas, desintoxicación que no se puede conseguir con la TCRR estándar. Sin embargo, puede conseguirse fácilmente con oportuna aplicación de la diálisis con albúmina (MARS ). El tratamiento MARS permite la eliminación de sustancias unidas a las proteínas y solubles en agua que se acumulan en el plasma del paciente con fallo hepático de diferentes gratos y etiología. Se consigue aplicando diálisis a la sangre del paciente con una solución de albúmina humana. Se regenera la albúmina enriquecida con toxinas en el circuito MARS limitando así la cantidad de albúmina fresca necesaria para la terapia. Aún más importante, la terapia MARS mejora el estado clínico del paciente (hemodinámica, encefalopatía hepática, diuresis ) y puede ayudar a recuperar las funciones hepáticas normales en pacientes diagnosticados con fallo hepático agudo. Para realizar la diálisis de la albúmina, hay que conectar el sistema MARS a un dispositivo de TCRR o de hemodiálisis. Al proporcionar una modalidad específica en el sistema Prismaflex para ejecutar la terapia MARS por medio del kit X-MARS, Hospal completa una amplia gama de opciones terapéuticas para el tratamiento de pacientes en estado crítico y simplifica mucho la aplicación de la terapia MARS. Una interfaz de usuario exclusiva muestra instrucciones en la pantalla para ayudar al usuario en la preparación de la terapia El exclusivo kit X-MARS está específicamente diseñado para conexión con los componentes MARS y contiene todos los componentes desechables necesarios Así se simplifica enormemente la aplicación de la terapia MARS, haciéndola más accesible para todos los hospitales Esta última innovación hace del sistema Prismaflex el dispositivo de TCRR perfecto para la aplicación de la terapia de tratamiento hepático (MARS) Compatibilidad con el sistema MARS

16 Prismaflex y Adsorba son marcas comerciales de Gambro Lundia AB registradas en la Comunidad Europea, en Estados Unidos y en otros países. oxiris es una marca comercial de Gambro Lundia AB registrada en la Comunidad Europea y presentada para su registro en Canadá y en Estados Unidos. septex es una marca comercial de Gambro Lundia AB presentada para su registro en la Comunidad Europea, en Australia y en China. PrismafleX exeed es una marca registrada de Gambro Lundia AB. MARS es una marca comercial de Gambro Lundia AB, registrada en Estados Unidos, en la Comunidad Europea y en otros países. X-MARS es una marca registrada de Gambro Lundia AB. No disponible para su uso en Estados Unidos. HCES_HOS5531_ Gambro Lundia AB Hospal, S.A. C/Nápoles, 249, 1º BARCELONA (España) Tel.: Fax:

360 de adaptabilidad

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