CEAP CLASIFICACION. Marecos M. Cristina

Transcripción

1 CLASIFICACION Marecos M. Cristina

2 La ecografía doppler color es el patrón de oro en el diagnóstico por imágenes de la EVC La comunidad médica a nivel internacional, vio la necesidad de establecer un sistema de clasificación de dicha enfermedad, con el fin de que todos pudieran hablar un mismo lenguaje Para ello se estableció en el American Venous Forum la International Committee for CEAP classification en Maui, Hawaii, USA en febrero de 1994.

3 CLASIFICACION CEAP Es probablemente la clasificación más útil aplicada a la EVC. Oficialmente aceptada e incorporada a los stándares en uso, para hacer más claras y precisas las publicaciones y comunicaciones. Permite evaluación de tratamientos, seguimiento de pacientes, comparaciones entre instituciones

4 Desde la visión del ecografista, es una sencilla forma de introducirse al tema: 1. provee una visión clínica global del paciente, que contribuye a guiar al examen. 2. permite la relación entre clínica, etiología, y distribución anatómica de la patología.

5 Es una clasificación 1. Clínica (C) 2. Etiológica (E) 3. Anatómica (A) 4. Fisiopatológica (P)

6 El descriptor clínico C permite 7 posibilidades C0 sin signos visibles o palpables de enfermedad venosa C1 telangiectasias o venas reticulares C2 várices C3 edema C4 cambios tróficos en piel y tejido subcutáneo sin ulceración C4a pigmentación o eccema C5 úlcera curada C4b lipodermatoesclerosis o atrofia blanca C6 úlcera activa

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9 Las 3 primeras son EVC leve o no complicada, no tienen cambios tróficos en piel y celular Los 3 últimos (C4-C6), son formas severas Para indicar la presencia de síntomas, el descriptor clínico se acompaña del subíndice S o A

10 EJEMPLOS: C2A: Várices en pcte asintomático C5S: úlcera cerrada en pcte sintomático

11 El descriptor E corresponde a ETIOLOGIA c para malformaciones venosas congénitas p para enfermedad primaria s para enfermedad secundaria (habitualmente post-trombótica) en sin causa venosa identificada la recurrencia varicosa se considera primaria

12 El descriptor A corresponde a distribución anatómica Un subíndice detalla cual es el sistema comprometido As Ad Ap An superficial profundo perforante

13 El descriptor P corresponde a En CEAP básica fisiopatologia se acompaña de subíndices: (physiopathology) r para reflujo o para obstrucción r,o reflujo y obstrucción n sin patología venosa identificable C6s Ep Asdp Pr

14 La mayoría de las publicaciones utilizan la clasificación CEAP Existen dos versiones: Básica o Simplificada y Avanzada o Completa Se recomienda agregar Fecha y nivel de investigación

15 Nivel I: Historia Clínica, Examen Físico, con o sin doppler contínuo Nivel II: Exámenes no Invasivos (doppler color con o sin pletismografía) Nivel III: Exámenes Invasivos (venografía, medición de PVA, TC, TC-3D helicoidal y resonancia)

16 avanzada: Números adicionales identifican el segmento venoso patológico en P 1. Telangiectasias y reticulares en cualquier localización 2. VSM por arriba de la rodilla 3. VSM por debajo de la rodilla 4. VSP 5. Epifasciales longitudinales u oblicuas con nombre propio o anónimas. Se incluyen las accesorias safenas

17 Las venas abdomino-pelvianas se enumeran en el siguiente orden: 6. VCI (cava inferior) 7. VIP (ilíaca primitiva) 8. VII (ilíaca interna) 9. VIE (ilíaca externa) 10. venas gonadales

18 El SVP se enumera a partir de: 11. VFC 12. VFP 13. VF (femoral superficial) 14. Poplítea 15. Peroneas y tibiales 16. Gastrocnemias y soleales

19 Las perforantes son: 17. en el muslo 18. en la pierna

20 Permite diagnóstico y pronóstico de la EVC Orienta al tratamiento Aporta un mismo lenguaje entre comunidades de distintos países Posibilita categorizar a los pacientes según estadios, permitiendo comparar grupos similares. Ej: se evalúan pctes de C2s, de Etiología p, con compromiso de sistema A p erforante, y reflujo demostrado en VSM infrapatelar y perforantes la pierna (P r 3,18)

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