Guía Farmacoterapéutica de Hospital

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1 Guía Farmacoterapéutica de Hospital Sistema Sanitario Público de Andalucía Fecha Actualización: febrero de 2013 INDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS OBSERVACIONES D DERMATOLÓGICOS D01 D01AC D01AC01 ANTIFÚNGICOS PARA USO DERMATOLOGICO DERIVADOS antifúnicos Y TRIAZOLICOS CLOTRIMAZOL Dermatofitosis, pitiriasis versicolor. CREMA 1% 1 aplicación/2-3 veces al día. POLVO 1% 1 aplicación/2-3 veces al día. SOL TOP 1% 1 aplicación/2-3 veces al día. Urticaria, prurito, erupciones exantemáticas, eritema, sequedad de piel. D01AC08 KETOCONAZOL Dermatofitosis, candidiasis cutánea, pitiriasis versicolor, dermatitis seborreica. Sensación de quemazón cutánea, prurito, dermatitis por contacto. CREMA 2% 1 aplicación/24h; preferentemente por la noche. GEL 2% 1 aplicación/24h; preferentemente por la noche. POLVO 2% 1 aplicación/24h; preferentemente por la noche. D02 EMOLIENTES Y PROTECTORES D02AB PRODUCTOS CON ZINC D02AB PRODUCTOS CON ZINC EMOLIENTES Quemaduras de primer grado, irritación cutánea, intértrigo, escoceduras, dermatitis por contacto, escaras. Elegir preparados con pocos principios activos en su composición para evitar reacciones de hipersensibilidad. CREMA, PDA 1-3 aplicaciones/24h. D02AC D02AC91 PARAFINA BLANDA Y PRODUCTOS CON GRASA VASELINA Quemazón cutánea, eliminación de costras, lubricante, lesiones cutáneas, apósitos asépticos. PDA 100% Contraindicada en dermatosis inflamatorias. D03 D03BA PREPARADOS PARA EL TRATAMIENTO DE HERIDAS Y ÚLCERAS ENZIMAS PROTEOLÍTICAS Página 1 de 6

2 D03BA52 CLOSTRIDIOPEPTIDASA A PROTEASA Desbridamiento enzimático de los tejidos necrosados en úlceras de piel (úlceras de decúbito). Eccema de contacto, irritación de la piel. No aplicar junto con antisépticos, metales pesados, detergentes o algunos antibióticos tópicos (tetraciclinas). Si existe infección concomitante usar antiinfecciosos por vía sistémica. PDA (1,2+0,24) UI 1 aplicación/24h en capa de 2 mm de espesor sobre la zona ligeramente humedecida. D04 ANTIPRURIGINOSOS, INCLUYENDO ANTIHISTAMÍNICOS, ANESTÉSICOS, ETC. D04AB ANESTÉSICOS PARA USO TÓPICO D04AB01 LIDOCAINA Recomendación uso SAS Gel de administración tópica oral Mucositis. GEL ORAL 2% Toques a demanda. D04AB06 TETRACAINA Recomendación uso SAS Analgesia de la cavidad bucal. PIRULETAS 0,2 % A demanda. Piruletas de administración tópica oral No tragar. No masticar. Precaución: La analgesia puede provocar descoordinación en los movimientos de la boca. D06 D06AX D06AX01 ANTIBIÓTICOS Y QUIMIOTERAPICOS PARA USO DERMATOLOGICO OTROS ANTIBIÓTICOS PARA USO TÓPICO ÁCIDO FUSIDICO Infección de piel: panadizo, impétigo, sicosis de la barba, úlcera cutánea, eczemas microbianos, acné, foliculitis, hidrosadenitis. Infecciones nasales. Otitis externa. Induce resistencia con rapidez. Evitar el contacto con los ojos. Lavar y secar cuidadosamente la zona a tratar. Se aplicará una fina capa, directamente sobre la parte afectada, realizando un ligero masaje. Una vez aplicada puede dejarse al aire o con vendaje oclusivo. PDA 2% 1 aplicación/8h. D06AX09 INTRANASAL MUPIROCINA Erradicación de estafilococos, incluyendo S aureus meticilin resistentes (SAMR) en portadores nasales. En ocasiones, reacciones dermatológicas, y/o alérgicos. Interacciona con cloramfenicol. PDA NASAL 2% 1aplicación/8h. D06BA D06BA01 SULFONAMIDAS SULFADIAZINA ARGÉNTICA Tratamiento y prevención de infecciones en toda clase de heridas, úlceras y, especialmente, en quemaduras de segundo y tercer grado. Reacciones de hipersensibilidad. Contraindicado en la última semana de embarazo, niños prematuros o menores de 2 meses de edad ya que favorece el desarrollo de ictericia nuclear; alergia a sulfamidas. En pacientes con IR o IH puede existir riesgo de acumulación del fármaco. CREMA 1% 1-6 aplicaciones/24h. Página 2 de 6

3 D06BB D06BB03 ANTIVIRALES ACICLOVIR Tratamiento en pacientes inmunocompetentes de infecciones cutáneas localizadas causadas por el virus del herpes simple. Quemazón cutánea, sequedad de piel, decamación, prurito, eritema, dermatits, reacciones hipersensibilidad. Sólo es débilmente activo. En lesiones graves utilizar la vía sistémica. En todos los casos es más activo si se emplea en los pródromos. CREMA 5% 5 aplicaciones/24h durante 5-10 días. D07 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS CON CORTICOSTEROIDES D07AA CORTICOSTEROIDES DE BAJA POTENCIA (GRUPO I) D07AA CORTICOSTEROIDES DE BAJA POTENCIA (GRUPO I) Ver anexo del grupo D. atópica, dermatitis seborreica, dermatitis infantil, picaduras de insectos, dermatosis inflamatorias, granuloma anular, erupciones liqueniformes, lupus eritematoso discoide, neurodermatitis localizada, prúrito anogenital, sequedad de piel, psoriasis, erupción solar polimorfa. El riesgo de efectos adversos aumenta cuando se aplica en áreas extensas y durante tratamientos prolongados. Locales: Pueden aparecer efectos locales como dermatomicosis, quemazón cutánea, prurito y Sistémicas: En casos muy excepcionales, debidos a un aumento de la absorción percutánea del corticoide o por sobredosis, podrían aparecer efectos sistémicos. absorción hasta 100 veces. Vehículo utilizado: cuanto más graso sea el excipiente mayor es la cesión del PA Utilizar lociones y cremas para lesiones húmedas y extensas; utilizar ungüentos y pomadas para lesiones secas, liquenificadas o descamativas. LOCIÓN, CREM, PDA, AEROSOL Variable. 1 a 4 aplicaciones al día. D07AB CORTICOSTEROIDES MODERADAMENTE POTENTES (GRUPO II) D07AB CORTICOSTEROIDES MODERADAMENTE POTENTES (GRUPO II) Ver anexo del grupo D. atópica, dermatitis seborreica, dermatitis infantil, picaduras de insectos, dermatosis inflamatorias, granuloma anular, erupciones liqueniformes, lupus eritematoso discoide, neurodermatitis localizada, prúrito anogenital, sequedad de piel, psoriasis, erupción solar polimorfa. La incidencia de efectos adversos aumenta cuando se aplica en áreas extensas, durante tratamientos prolongados o se emplean vendajes oclusivos. Locales: Pueden aparecer efectos locales como dermatomicosis, quemazón cutánea, prurito y Sistémicas: En casos excepcionales, debidos a un aumento de la absorción percutánea del corticoide o por sobredosis, podría aparecer sígnos de toxicidad sistémica. absorción hasta 100 veces. Vehículo utilizado: cuanto más graso sea el excipiente mayor es la cesión del PA Utilizar lociones y cremas para lesiones húmedas y extensas; utilizar ungüentos y pomadas para lesiones secas, liquenificadas o descamativas. CREMA, PDA Variable. 1 a 4 aplicaciones al día. D07AC CORTICOSTEROIDES POTENTES (GRUPO III) Página 3 de 6

4 D07AC CORTICOSTEROIDES POTENTES (GRUPO III) Ver anexo del grupo D. atópica (incluyendo la forma infantil), dermatitis seborreica, picaduras de insectos, dermatosis inflamatorias, granuloma anular, erupciones liqueniformes, lupus eritematoso discoide, neurodermatitis localizada, psoriasis (excluyendo psoriasis con placas extendidas), erupción solar polimorfa. Como coadyuvante a una terapia esteroidea sistémica en eritrodermia generalizada. Pueden aparecer efectos locales como dermatosis, quemazón cutánea, prurito y absorción hasta 100 veces, utilizándose este vendaje en dermopatías rebeldes. Vehículo utilizado: cuanto más graso sea el excipiente mayor es la cesión del PA Utilizar lociones y cremas para lesiones húmedas, ungüentos para lesiones secas y pomadas en condiciones mixtas. Se debe evitar usar en la medida de lo posible corticoides potentes en niños. LOCIÓN, CREM, PDA, UNG, ESP, GEL, SOL, EMUL Variable. 1 a 4 aplicaciones al día. D07AD CORTICOSTEROIDES MUY POTENTES (GRUPO IV) D07AD CORTICOSTEROIDES MUY POTENTES (GRUPO IV) Ver anexo del grupo D. atópica (incluyendo la forma infantil), dermatitis seborreica, picaduras de insectos, dermatosis inflamatorias, granuloma anular, erupciones liqueniformes, lupus eritematoso discoide, neurodermatitis localizada, psoriasis (excluyendo psoriasis con placas extendidas), erupción solar polimorfa. Como coadyuvante a una terapia esteroidea sistémica en eritrodermia generalizada. Pueden aparecer efectos locales como dermatosis, quemazón cutánea, prurito y absorción hasta 100 veces, utilizándose este vendaje en dermopatías rebeldes. Vehículo utilizado: cuanto más graso sea el excipiente mayor es la cesión del PA Utilizar cremas para lesiones húmedas y pomadas para lesiones secas. Se debe evitar usar en la medida de lo posible corticoides potentes en niños. CREMA, PDA Variable. 1 a 3 aplicaciones al día. D07CA CORTICOSTEROIDES DE BAJA POTENCIA EN COMBINACIÓNCON ANTIBIÓTICOS D07CA01 HIDROCORTISONA CON ANTIBIÓTICOS BACITRACINA+HIDROCORTISONA+N EOMICINA Dermatopatías inflamatorias de origen infeccioso. Profilaxis de sobreinfecciones en picaduras de insectos y eccemas. Hipersensibilidad a neomicina. Anafilaxis a bacitracina. Los propios de hidrocortisona tópica. Evitar contacto con ojos y mucosas. Lavarse las manos tras la aplicación. PDA 600 UI+10 mg+3,5 mg 1-2 aplicaciones/24h. D08 D08AC ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES BIGUANIDAS Y AMIDINAS Página 4 de 6

5 D08AC02 CLORHEXIDINA Antisepsia de piel sana, heridas de la piel en el preoperatorio o antes de inserción de catéteres, del ombligo del recién nacido, de cavidades corporales y desinfección de material instrumental. Lavado de manos quirúrgico. Instilada en el oído puede producir sordera. Irritación, dermatitis, fotosensibilidad. No aplicar en ojos u oídos. La solución concentrada al 5% ha de diluirse y deberá renovarse semanalmente. SOL, SOL JABONOSA, GEL, SPRAY, NEB 1-5% Solución acuosa: 0,02%: Irrigación vesical; 0,05%: Antisepsia de heridas, desinfección de material; 2%: Antisepsia de piel previa a la inserción de catéter percutáneo. Solución jabonosa al 4%: Limpieza preoperatoria de la piel y lavado de manos quirúrgico. D08AF D08AF01 DERIVADOS DEL NITROFURANO NITROFURAL Antiséptico y desinfectante de heridas superficiales, quemaduras, ulcera cutánea, infección piel, preparación de intervención quirúrgica, etc. En aplicaciones continuadas de más de 5d puede producir reacciones alérgicas de la piel. PDA, SOL, POLVO 0,2% 1-4 aplicaciones/24h. D08AG D08AG02 PRODUCTOS CON IODO IODO POVIDONA Antiséptico y desinfectante de la piel, heridas, manos, zonas pilosas, quemaduras, escaras, material quirúrgico, zona de punción inyectable, lubricación de catéteres. Raramente, irritación local y alteraciones de hipersensibilidad. La aplicación de povidona iodada sobre heridas extensas puede producir efectos sistémicos adversos tales como acidosis metabólica, hipernatremia y alteraciones de la función renal. Es menos efectivo que la clorhexidina y tiene menor duración de acción; sin embargo, para evitar la aparición de resistencias es conveniente rotar los dos antisépticos. PDA, SOL, GEL, SOL JABONOSA 4%, 7,5%, 10% Solución: 10%: Antisepsia de heridas y quemaduras leves; 5%: Lavados vesicales; 0,3%: Lavado vaginal. Isotónica al 0,1%: Irrigaciones pleurales y peritoneales. Jabón al 7%: Lavado quirúrgico de manos, limpieza preoperatoria de la piel, antisepsia del cuero cabelludo. Solución alcohólica 1%: Antisepsia de piel sana. Pda al 7,5%: Apósitos para tapado de catéteres y desinfección de heridas. D08AL D08AL01 COMPUESTOS DE PLATA NITRATO DE PLATA Tratamiento cáustico del tejido de granulación y en mamelones carnosos, úlceras, tórpidas, trayectos fistulosos, aftas orales, fungosidades de fondo del oído, etc. Tiñe de color negro la piel. Proteger las zonas circundantes a la lesión. VARILLAS 50 mg 1-2 aplicaciones/24h. D08AX D08AX01 OTROS ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES PEROXIDO DE HIDROGENO Lavado de heridas, úlceras y separación de apósitos o vendajes adheridos a las mismas. En enjuagues bucales puede producir irritación de la mucosa. No aplicar sobre los ojos. No debe usarse conjuntamente con agentes reductores, yoduros u oxidantes fuertes. SOL 10 Vol = 3% Página 5 de 6

6 D08AX08 ETANOL Desinfección de piel, previa a inyecciones o intervenciones pequeñas. Su aplicación continuada provoca irritación y sequedad. Contraindicado en heridas abiertas y en desinfección de material quirúrgico. Volátil e inflamable. No utilizar en procedimientos electroquirúrgicos sin haber secado previamente. SOL 70º, 96º Aplicar dejando secar. D09 D09AX APÓSITOS CON MEDICAMENTOS APÓSITOS CON PARAFINA BLANDA D09AX APÓSITOS CON PARAFINA BLANDA APÓSITOS Tratamiento sintomático de pequeñas heridas superficiales, escaras y quemaduras leves. TUL 1 apósito/12-24h. Página 6 de 6