Enfermedades más frecuentes de la piel

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1 Enfermedades más frecuentes de la piel Las enfermedades de la piel son debidas a varias causas: infección por gérmenes (bacterias, hongos..), piquetes de animales o insectos, quemaduras por sol u otros agentes físicos o químicos, lesiones, o son señas de otras enfermedades como sarampión, varicela, etc. Esas enfermedades son muchas. Solamente se estudiarán en este capítulo las más comunes. Objetivos Reconocer y tratar enfermedades comunes de la piel. Aconsejar a las familias y comunidad sobre cómo prevenir y tratar las enfermedades más comunes de la piel. Detectar las enfermedades graves de la piel a REFERIR. 264 Buscando remedio

2 piel Consejos generales para tratar enfermedades de la piel 1. Si la parte afectada está caliente, inflamada, con dolor o chorrea pus, aplicarle calor (paños de agua caliente). CUIDADO de no quemarse ni quemar a la persona! - Si es en una extremidad, mantenerla sin mover y en alto. - Si nota que hay calor local, pus, o la persona tiene fiebre, necesita un antibiótico. - Si hay señas de peligro: ganglios (secas) piel violácea, raya colorada que se extiende desde la lesión hacia toda la extremidad o mal olor, REFERIR. 2. Si la parte afectada está con comezón, arde, o lagrimea, o presenta cualquier tipo de secreción, aplicar frío local (paños frescos), con manzanilla si tiene. Cuando ya está mejorando y la nueva piel comienza a ponerse dura o a formar escamas, recomendar el uso de un lubricante, crema, manteca vegetal o aceite de cuerpo para mantenerla blanda. 3. Si la parte afectada se encuentra en lugares donde se expone al sol, proteja la piel del sol. 4. Si las partes más afectadas están en lugares donde no se expone al sol, asolearlas 3 a 5 minutos, 2 ó 3 veces al día. Buscando remedio 265

3 RECUERDA LA MEJOR MANERA DE PREVENIR MUCHAS ENFERMEDADES DE LA PIEL ES CONSERVANDO UNA BUENA HIGIENE Y LIMPIEZA 266 Buscando remedio

4 Corniza De Titulos piel Guía para identificar los problemas de piel Si la piel tiene: y se presenta así: Puede que tenga: qué hacer: Con mucha comezón, aparecen primero en las nalgas, luego en todo el cuerpo. Sarna. ver p Granos o Llagas Granos o excoriaciones (como rascados) con pus o inflamación, muchas veces por rascarse los piquetes o granos. Puede tener secas. Granos o llagas con costras vidriosas o amarillentas en los niños/as. Infección en la piel. Impétigo. ver p granos y llagas con pus ver p granos y llagas con pus Llaga o grano en los genitales de la mujer o del hombre. Infección de transmisión sexual. ver p Llaga o úlcera grande Una llaga que dura mucho. Mala circulación, lepra de montaña, cáncer, etc. ver p Doloroso, rojo y caliente. Furúnculo o absceso. ver p Pelotas debajo de la piel Bulto que va creciendo, tiene agujerito en el centro. En una mujer, en periodo de lactancia, el pecho está inflamado, doloroso, (con o sin fiebre). Tórsalo. Pecho con exceso de leche o mastitis. ver p ver p Pelota en el pecho que no duele. Cáncer o pelota de grasa ver p Bolitas en el cuello que se revientan y cicatrizan repetidamente. Tuberculosis ganglionar. REFERIR. Ganglios (secas) Bolitas en la ingle que repetidamente se revientan y cicatrizan. Bubones. ver p Buscando remedio 267

5 Si la piel tiene: y se presenta así: Puede que tenga: qué hacer: Manchas Manchas oscuras en la frente o mejilla de una mujer embarazada o que toma pastillas. Máscara de embarazo o paño. ver p oscuras Áreas que parecen quemaduras por el sol, en los brazos, piernas, nuca o cara de personas o niños/as mal alimentados. Mala alimentación. Mejorar la nutrición ver p REFERIR para evaluación. blancas De observación frecuente en cara y cuello de niños/as, y en personas alcohólicas. Nada más que pérdida del color de la piel en algunas partes del cuerpo. Puede ser por efecto del sol en la piel, paño. Vitíligo Pinta o mal de pinto, empieza con granitos colorados o azules. ver p Proteger esas partes del sol. Ver p Es una infección. REFERIR. Mancha colorada, caliente, dolorosa con piel hinchada, y bien delimitada, con fiebre. Erisipela o celulitis (Infección aguda de la piel). REFERIR. rojas Manchas coloradas con ampollitas en las mejillas o a veces en los brazos y manos, en niños/as, o áreas donde se aplico una sustancia (Cosmético, medicamentos,..) En la parte que tapa el pañal. Eczema. Rozaduras, safornado. Eczema del pañal Escaladura ver p ver p coloradas o grises Mancha roja como carne viva, y en los pliegues como cuajada blanca. Manchas gruesas, con escamas color plata. Muy duraderas y con mucha picazón. Infección por hongos. Dermatitis de pañal(pañalitis), Intertrigo candidiásico Psoriasis. ver p REFERIR. 268 Buscando remedio

6 Corniza De Titulos piel Si la piel tiene: y se presenta así: Puede que tenga: qué hacer: Mezquinos no muy grandes, sencillos Verrugas vulgares. Muchas veces curan solas. Evitar remedios con ácidos fuertes o plantas tóxicas, pueden dejar una lesión peor que la verruga. Verrugas En los genitales de mujeres y hombres. Condiloma, Infección de transmisión sexual. ver p Verrugas grandes de más de 1 cm, muchas veces en los brazos o pies. Tuberculosis en la piel. Micosis profunda REFERIR. Ruedas (con bordes levantados o rojos, muchas veces limpias en el centro) Lesión en forma de herradura, chiquita que van creciendo con comezón. Lesión cutáneas rmas claras que el color de la piel, indoloras. Tiña o jicotes Infección por hongos. lepra (Hansen) ver p REFERIR. Ronchas con mucha comezón, calientes. Pueden aparecer o desaparecer de repente. Reacción alérgica. Urticaria ver p Ronchas Erupción con fiebre. Alguna enfermedad viral de la infancia (sarampión, rubéola, etc.). ver p. 133, fiebre eruptiva, REFERIR si está muy enfermo. Ampollitas por todo el cuerpo, con calentura, se revientan y dejan costras. Varicela Se cura solo en 8 a 15 días, lavar bien el cuerpo. Bañar con agua de manzanilla o avena. Ampollitas Un grupo de ampollas oscuras con ardor y dolor que aparecen en línea de un solo lado del cuerpo. Herpes zoster ver p Una región gris o negra, hedionda, con ampollas y burbujas de aire. Gangrena (muy grave). Lavar, INYECTAR PENICILINA ver p. 424 y 425 REFERIR URGENTE. Buscando remedio 269

7 La sarna (rasquiña, escabiasis, sarcoptiosis) Esa enfermedad está causada por un parásito chiquito parecido a una garrapata pequeñísima, que se mete en la piel y causa picazón muy fuerte, especialmente en la noche, hora en que la hembra deposita los huevos. Se transmite de una persona a otra por contacto de la piel. Afecta a menudo a varios miembros de una familia, sobre todo, a los que duermen juntos. Cómo reconocerla - Produce granitos con mucha picazón sobre las nalgas, parte interna de los muslos, genitales, y en zonas de pliegue (sobre todo entre los dedos de la mano y muñecas) pero puede aparecer en casi todo el cuerpo. - La picazón aumenta habitualmente por la noche. Cómo tratarla Si los granitos están infectados hay que tratar primero la infección, ver p Tratar a todos los miembros de la casa que han estado en contacto cercano con la persona enferma en el último mes, (que tengan o no granitos y comezón), con BENZOATO DE BENCILO. (1) Consultar ficha correspondiente para su uso adecuado, ver p. 407 Informar que la picazón puede persistir por 1 ó 2 semanas después de iniciado el tratamiento. Esto no significa que el tratamiento haya fallado. Para calmar la picazón, puede utilizarse un antihistamínico oral por la noche. Ver p Lavar las prendas de vestir, toallas y ropa de cama usadas en los dos días anteriores, con agua lo más caliente posible, o orearlas al aire libre durante 2 a 3 días o bien plancharlas. Cómo prevenirla Bañarse todos los días. Mantener las uñas cortas y limpias. Si en la familia hay alguien con escabiasis aplicar correctamente el tratamiento de las personas y la ropa. (1) Se puede usar también la PERMETRINA, pomada al 5%, es más efectiva y segura pero un poco más cara. 270 Buscando remedio

8 Corniza De Titulos piel Los piojos El piojo es un parásito pequeño, que viven en lugares donde hay cabello( cabeza y genitales). Su forma adulta se conoce como piojo, y a los huevecillos como liendres. Cuando hay muchos piojos dan causan picazón y a veces, infección de la piel con ganglios. Cómo eliminar los piojos Varios productos sirven para el tratamiento de los piojos, por ejemplo la PERMETRINA en loción al 1% o el BENZOATO DE BENCILO. Ver p.407 y p Para quitar las liendres enjuagar el pelo con agua caliente con vinagre (cuidado se quema) durante 1/2 hora, luego peinar con peine fino. Cómo prevenirlos Lavarse la cabeza con frecuencia. Revisar seguido el pelo de niños/as. Asolear la cama, sábana, almohada. Peinarse con frecuencia, preferiblemente que cada quien tenga su propio peine. Garrapatas Son parásitos que habitan en la piel de muchos animales, pueden vivir también en la piel de las personas y producen muchas molestias. Si no se quitan bien pueden producir infecciones. Cómo eliminarlas Para quitar una garrapata que está prendida, tener cuidado que la cabeza no quede adentro de la piel, puede causar una infección. Por eso nunca jale del cuerpo de la garrapata. Póngale un poco de alcohol o aceite para que se desprenda. Es muy efectivo quemar con cigarro el cuerpo de la garrapata, pero CUIDADO con quemarse usted o quemar a la persona! Para calmar el dolor causado por el piquete de la garrapata tome ACETAMINOFÉN, y siga las instrucciones del tratamiento para la picazón, ver p Cómo prevenirlas Para evitar que las garrapatas le piquen, puede hacer provecho echarse algún tipo de repelente antes de ir al monte, especialmente en los tobillos, las muñecas, la cintura y las axilas. Cambiar la ropa que usó. Buscando remedio 271

9 Reacción alérgica de la piel (Ronchas con picazón) Tocar, comer, inyectar, respirar ciertas cosas, puede producir ronchas con picazón y otras manifestaciones alérgicas, ver p Cómo se reconoce: Las manchas de alergia son como picaduras de hormigas, pero causan picazón y pueden aparecer y desaparecer y pasar de un lugar a otro Cómo actuar Si es producida por un medicamento dejar de tomarlo. Para calmar la picazón: - Bañarse con agua fría o poner paños de agua helada en las ronchas (excepto si hay alergia al frío) - Se puede aplicar paños frescos de agua de avena (cocer la avena, colarla y usar el agua para el baño cuando está fría). - Si es muy fuerte dar DIFENHIDRAMINA o CLORFENIRAMINA (1), ver p. 388 y 384. Manchas rojas con ampollitas (Eczema atópico) Es una especie de enfermedad alérgica Cómo se reconoce En niños/as chiquitos se forman manchas coloradas en las mejillas y, a veces, en los brazos y manos (áreas de pliegue. Las manchas son granitos que dan comezón, lagrimean y se revientan. Con frecuencia se infectan luego. En niños/as mayores y adultos el eczema es más seco y se encuentra con mayor frecuencia en las zonas de pliegue y en la parte interna de los codos. Cómo actuar Para remover las costras, bañarse sólo con agua (el jabón aumenta la irritación) y secar suavemente. Cortar las uñas para evitar las consecuencias del rascado. Si la picazón es fuerte, poner paños de agua fría, y dar DIFENHIDRAMINA o CLORFENIRAMINA. (1) Ver p. 388 y p. 384 Si las lesiones son muy extendidas, REFERIR. Si hay infección secundaria: - Lavar con agua limpia, sin jabón, hasta quitar las costras. Secar bien. Repetir 3 veces al día. - Dar ERITROMICINA, DICLOXACILINA o CEFALEXINA. Si no tiene, dar AMOXICILINA. Ver fichas. - Si no mejora, REFERIR. (1) Como alternativa, pueden utilizarse otros medicamentos antihistamínicos, como la LORATADINA o una pomada con corticoide para poco tiempo (no aplicar en la cara). 272 Buscando remedio

10 Corniza De Titulos piel Rozadura ( roja, safornado, escaldadura) La afección es debida a la irritación de la piel por la orina, cuando no se cambia con frecuencia el pañal (eczema por contacto). Cómo se reconoce: La piel está roja, irritada (como si se hubiera quemado), entre las piernas y la zona que cubre el pañal. Respeta pliegues inguinal e intergluteo y área perianal El niño o niña llora mucho cuando se le toca la zona afectada o cuando orina o defeca. Cómo actuar Para curar o prevenir: Bañar las nalgas con agua limpia, secarlas bien y dejarlas que les de el sol y el aire. Puede aplicar VASELINA simple o pasta de ÓXIDO DE ZINC en la zona afectada. Ver p Es preferible no usar talco, sobre todo cuando la piel está irritada, puede ser peligroso. Usar paños fríos con toalla con un poco de bicarbonato 2 veces al día. Cambiar seguido los pañales al niño/a. Enjuagar los pañales, después de lavados, con agua con vinagre y secarlos. Evitar el uso de pañales desechables con borde de plástico. Caspa (seborrea) En niños/as puede ser debido a la falta de lavado frecuente de la cabeza o uso de gorra o sombrero demasiado tiempo en el día. Aparece entre 3 y 6 meses de vida. Cómo se reconoce Costras aceitosas y amarillentas o escamas blanquecinas húmedas o secas en el cuero cabelludo, dan picazón. roja e irritada, puede causar caída del cabello. Cómo actuar Lavar la cabeza diario (1). Aflojar la caspa y costra envolviendo la cabeza con toallas mojadas en agua tibia. Empapar con aceite o vaselina y tratar de sacar suavemente la caspa y costra, con un cepillo dental. Dejar descubierta la cabeza para que le dé el aire y el sol. Si hay señas de infección, cúrelas como los granos con pus, ver p (1) Cuando la caspa es seca puede ser útil el uso de shampoo anticaspa. Buscando remedio 273

11 Infecciones por hongos (tiña, mazamorra...) Las infecciones por hongos pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo; cabeza, pies, uñas, entre las piernas. Cómo se reconocen La mayoría de estas infecciones crecen en forma de herradura y dan mucha picazón. Las uñas se ponen gruesas y feas. En la cabeza (tiña), puede producir ruedas con escamas y caída del cabello. En los pies producen mal olor y lesiones agrietadas en la planta y entre los dedos. Cómo actuar Tomar baño diario con agua y jabón. Mantener bien secas las partes afectadas. Aplicar CLOTRIMAZOL de uso local 2 veces al día. (1) En la tiña del pie hasta 8 semanas. En las otras partes 3-4 semanas, ver p Para la tiña de la cabeza (Tiña capitis) - Curar con paños de agua tibia con sal. - Quitar todos los pelos de la parte afectada. - Si la tiña es persistente (o crónica), es necesario aplicar un tratamiento oral contra hongos. Los hongos de las uñas Son muy difíciles de curar. Se debe usar tratamientos orales o locales de manejo especializado. (1) Alternativa: KETOCONAZOL. Una pomada a base de azufre también puede ser útil. 274 Buscando remedio

12 Corniza De Titulos piel Cómo prevenirlas Evitar que una persona con hongos duerma con otra. Cambiarse diariamente la ropa interior y calcetines. Evitar usar el mismo peine y la misma ropa sin que estén bien lavados. Curar pronto a las personas infectadas. Exponer al sol las partes afectadas. No usar calzado que no deje ventilar el pie, como botas de hule. Usar sandalias de hule o chinelas. Utilizar chinelas cuando se hace uso de baños comunales, o vestidores de las piscinas. Secar bien los pies luego del baño, sobre todo entre los dedos. Manchas blancas con escamas de observación frecuente en la cara y cuello (paños) Se llama tiña versicolor y es producida por hongos. Cómo se reconoce Manchitas oscuras o blancas que no se broncean al ser expuestas al sol, con bordes distintos, irregulares, se descaman al rasparlas o rascarlas, aparecen en el cuello, cara, pecho, espalda. No dan comezón ni molestias. No tienen peligro. Cómo se trata Aplicar CLOTRIMAZOL durante 3-4 semanas, ver p El jabón de azufre y ácido salicílico pueden ser útiles. Buscando remedio 275

13 Otras manchas Manchas blancas en las mejillas (dermatitis alba) Es frecuente en niños/as de piel morena que andan mucho al sol. Por lo general se quitan solas, a medida que el niño/a va creciendo. Al contrario de lo que dice la gente ninguna de estas manchitas se produce por anemia. No son por infección. NO SIRVEN las vitaminas para eso! Vitíligo Manchas seña de lepra Es la pérdida del color natural de la piel, en general, aparece más en las manos, pies, cabeza y parte superior del cuerpo, genitales y mucosas. Deben protegerse las partes blancas del sol fuerte, con ropa. REFERIR al dermatólogo(a). Se conoce como, mancha de San Lázaro, lazarín, mal de Hansen. OJO! Una mancha pálida donde la persona no siente cuando se le pincha, puede ser signo de lepra, REFERIR. Manchas oscuras En la piel de la cara de una mujer embarazada o que tome pastillas anticonceptivas, son normales y no requieren tratamiento. Algunos hombres también pueden presentar estas manchas en la cara, son provocadas por la exposición repetida al sol. Recomendar protegerse del sol usando sombreros, cremas o lociones que bloqueen los rayos solares. 276 Buscando remedio

14 Corniza De Titulos piel Herpes zoster (Zona, fuego) Es producido por un virus. Granos con pus Cómo reconocerlo - De repente aparece una raya o mancha de ampollas rojizas con ardor y dolor de un sólo lado del cuerpo, con frecuencia en la espalda, pecho, cuello o cara. - Dura 2 ó 3 semanas y se quitan solas. El dolor puede durar más tiempo. Cómo actuar Proteja la lesión con vendas livianas para evitar que la ropa la lastime. Para calmar el dolor, dar ACETAMINOFÉN o IBUPROFEN ver p.375 y p.393. La aplicación de compresa fría puede aliviar el dolor un rato. Se puede también aplicar agua de manzanilla 4 ó 5 veces al día en la lesión. Explicar a la persona la evolución de la enfermedad y que los antibióticos no sirven. Si la persona no resiste el dolor, o la zona afecta cara, ojo, nariz, persona mayor de 50 años o inmunodeprimida (sida, VIH) REFERIRLA al médico especialista. Estas infecciones de piel son normalmente producidas por piquetes de insectos, irritados por el rascado con uñas sucias. Las llagas que aparecen en la cara de un niño/a, alrededor de la boca, a menudo con fiebre, son muy contagiosas (impétigo, quemada de puro). Cómo tratar Lavar suavemente las llagas con agua tibia y jabón hasta que desaparezcan las costras. Lavarlas todos los días mientras haya pus. Pintar luego, con CLORHEXIDINA o YODO povidona Si no mejora, o si aparece fiebre, usar DICLOXACILINA por 5 a 7 días (ver p. 387), o ERITROMICINA, (ver p. 390) o si no tiene, dar AMOXICILINA (ver p.379). Cómo prevenir Cortar las uñas. Proteger contra los piquetes de insectos. Poner guantes a los niños/as para evitar el rascado. Que las personas afectadas no duerman con las personas sanas. La infección se pega fácilmente. Buscando remedio 277

15 Infección en el canal del oído (otitis externa) Si una persona tiene dolor de oído y al mover suavemente la oreja provoca mucho dolor, es probable que tenga otitis externa. Es una infección de la piel del conducto externo del oído. En general, se ven llagas o costras, a veces hay secreción o pus. Furúnculos y abscesos Limpiar la secreción con agua limpia o suero salino. Si hay poca hinchazón, aplicar acido acético al 2% o vinagre. Si está muy hinchado dar antibiótico por 5 días. (DICLOXACILINA o ERITROMICINA y si no AMOXICILINA). Ver fichas. Para el dolor dar ACETAMINOFÉN o IBUPROFEN. Son bultos infectados por debajo de la piel. Si un bulto bajo la piel es duro, duele y la piel que lo recubre está enrojecida y caliente, puede ser un furúnculo, tórsalo o absceso. Furúnculo Absceso Es una inflamación que crece en 3 ó 4 días en la raíz de un pelo y aparece como un puntito pequeño amarillo en el centro. Cómo tratarlo Pintar con YODO POVIDONA o CLORHEXIDINA y tapar con una gasa. Dejar que se reviente solo, poniendo paños de agua tibia varias veces al día. No hacer incisión. Si la persona tiene varios abscesos dar ERITROMICINA o DICLOXACILINA. Si no tiene, AMOXICILINA ver fichas. Para el dolor, dar ACETAMINOFÉN o IBUPROFEN. Si el absceso es grande y situado en zonas peligrosas (axila, pecho, cuello, ingle, boca), REFERIR. Si es pequeño y superficial, podemos tratarlo en el servicio. Cómo tratarlo Poner paños de agua tibia para que madure. Calmar el dolor con ACETAMINOFÉN O IBUPROFEN. Cuando el centro se pone suave y se siente líquido dentro, pintar con YODO POVIDONA o CLORHEXIDINA y hacer una incisión rápida con un bisturí o cuchilla (si está capacitado/a). Dejar un drenaje con un pedazo de guante o con una punta de gasa y curarlo como una herida apretando suavemente para que salga el resto de pus. Retirar el dreno a los 3 días. No usar antibiótico, no sirven en estos casos. 278 Buscando remedio

16 Corniza De Titulos piel Tórsalo (Colmoyote, miasis) Es una enfermedad producida por una mosca que deposita sus huevos en una herida y la engusana. Úlcera Primero se debe matar el gusano con veneno, por ejemplo: con Trementina en un parche durante un día. Luego, curar como un furúnculo y extraer el gusano. Una úlcera es una llaga crónica en la piel y, en general, difícil de curar. Puede ser causada por muchas enfermedades. Algunas de ellas pueden ser curadas con tratamiento específico (diabetes, lepra, leishmaniasis, tuberculosis, cáncer). Una causa frecuente es la insuficiencia venosa crónica superficial. Cómo actuar Mantener la úlcera bien limpia. Hacer lavado diario con agua tibia con sal o jabón líquido si tiene y proteger con gasa. Tratar con miel de abeja pura o azúcar puede prevenir o combatir la infección y acelerar la curación, ver p Si chorrea mucho pus (a pesar de los lavados), los bordes están muy inflamados o aparece fiebre (síntomas de infección), dar ERITROMICINA o DICLOXACILINA por 5 a 7 días. Si no tiene, dar AMOXICILINA. Ver fichas Toda llaga que no se cure o no sepamos la causa, debemos REFERIR al especialista. Puede ser signo de Leishmaniasis o tratarse de otra enfermedad. Erisipela y celulitis (infecciones agudas de piel) La erisipela es una infección muy dolorosa de la piel que aparece de repente. Forma una mancha colorada, hinchada y caliente con el borde bien marcado. Va cundiendo rápidamente por la piel. Empieza muchas veces en la cara, al borde de la nariz, o en la pierna. Generalmente produce ganglios o secas, calentura y escalofrío. La celulitis es una infección parecida, pero que puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. En general viene como complicación de una herida o úlcera, pero no siempre. La infección es más profunda y el borde de la mancha menos claro que en el erisipela. REFERIR URGENTE Si no puede referir inmediatamente iniciar cuanto antes el tratamiento con antibiótico. Dar ERITROMICINA, DICLOXACILINA o PENICILINA PROCAÍNA. Si no tiene puede dar AMOXICILINA. Ver fichas. Aplicar paños de agua tibia, sin quemar. Si es en una extremidad, inmovilizarla y mantener elevada. Dar ACETAMINOFÉN O IBUPROFEN para el dolor(ver p.375 y p.393). Los antibióticos deberán seguir tomándose hasta dos días después que desaparecen totalmente los signos de infección. Buscando remedio 279

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