UNIVERSIDAD VERACRUZANA UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL FACULTAD DE ENFERMERÍA

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1 UNIVERSIDAD VERACRUZANA UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL FACULTAD DE ENFERMERÍA CONSUMO DE ALCOHOL EN ESTUDIANTES DE BACHILLERATO DE UNA COMUNIDAD RURAL TESIS QUE PARA ACREDITAR LA EXPERIENCIA EDUCATIVA: EXPERIENCIA RECEPCIONAL PRESENTAN: BLANCO ENRÍQUEZ FRANCISCA ELVIRA HERNÁNDEZ BAUTISTA KELLY BEATRIZ DIRECTOR DE TESIS: MCE. MARTHA PÉREZ FONSECA MAESTRA DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA: MCE. MARÍA EUGENIA PEREYRA Minatitlán, Ver. Diciembre, 2013.

2 Índice CAPÍTULO I 1. Introducción 1.1 Descripción del problema Planteamiento del problema Marco de referencia Importancia para la disciplina Definición de términos Objetivos 9 CAPÍTULO II 2. Metodología 2.1 Tipo de estudio Población Muestreo y muestra Criterios de inclusión Material Procedimiento Consideraciones éticas Estrategias de análisis 13 CAPÍTULO III 3. Resultados 3.1 Análisis de los datos Discusión Conclusión 23

3 3.4 Recomendaciones 24 Referencias 25 Apéndices 30 A. Operacionalización de variables 30 B. Solicitud de autorización 31 C. Consentimiento informado 32 D. Cédula de datos personales 33 E. Test de Identificación de los Trastornos debidos al Consumo de 35 Alcohol (AUDIT)

4 Resumen La presente investigación fue descriptiva y transversal, el objetivo fue conocer el consumo de alcohol en estudiantes de bachillerato de una comunidad rural. Se utilizó el diseño no probabilístico por conveniencia, la muestra estuvo conformada por 123 participantes. Fue aplicado el instrumento AUDIT. Se encontró una media de edad de inicio del consumo de años de edad. El 35.8% de los adolescentes afirmaron consumir alcohol, de los cuales 17.9% se ubicaron en patrón de consumo de riesgo, 15.4% sensato y 2.4% consumo dependiente. De acuerdo al sexo, predominó el masculino. La bebida preferida para el consumo de alcohol fue la cerveza. Palabras clave: consumo de alcohol, adolescentes.

5 Abstract The present investigation was descriptive and cross, with the objective to know about alcohol consumption in students of preparatory school in a rural community. The design not probabilistic for convenience allowed obtain the sample studied, with a total of 123 participants. Was applied the instrument AUDIT. Was found an average age of first use of years. 35.8% of adolescents affirm the alcohol consumption, of wich 17.9% were found in pattern of risk, 15.4% sensible and 2.4% dependent consume. According to sex, men were predominant. The drink of preference for consumption was beer. Keywords: alcohol consumption, adolescents.

6 1 CAPÍTULO I 1. Introducción 1.1 Descripción del problema El consumo de alcohol es un problema de alcance mundial que pone en peligro tanto el desarrollo individual como el social. Es la causa de 2,5 millones de muertes cada año y los daños que van más allá de la salud física y psíquica del bebedor (1). Ocupa el tercer lugar mundial entre los factores de riesgo de enfermedades y discapacidad; en el Pacífico Occidental y las Américas ocupa el primer lugar, y en Europa, el segundo. Además, unos 320, 000 jóvenes entre los 15 y los 29 años de edad mueren por causas relacionadas con el alcohol, lo que representan un 9% de la mortalidad en este grupo etario (1). En el año 2000, el consumo de alcohol fue el factor de riesgo más importante para la salud en las Américas en los países de ingresos medios y bajos, (incluyendo Brasil, México y la mayoría de los países latinoamericanos), y el segundo en los países desarrollados, como EE.UU. y Canadá (2). Entre los jóvenes de las Américas, el alcohol es la droga predilecta. El 21% de los estudiantes de escuelas preparatorias reportaron una ingesta de cinco o más tragos por ocasión. De hecho, los adolescentes utilizan el alcohol con mayor frecuencia e intensidad en comparación con el uso de las drogas ilícitas. Al menos 69,000 muertes de personas entre 15 y 29 años de edad se atribuyeron a la ingesta de alcohol (2). En México, los resultados de la Encuesta Nacional de Adicciones 2011 en la población adolescente, mencionan que el consumo de alcohol aumentó significativamente. De tal manera que el consumo de alguna vez en la vida pasó de 35.6% a 42.9%, en el último año de 25.7% a 30.0% y en el último mes de 7.1% a 14.5%. Esta misma tendencia se observó en los hombres y en las mujeres,

7 2 especialmente en el consumo del último mes ya que se incrementó en el caso de ellos de 11.5% a 17.4% y en ellas de 2.7% a 11.6% (3). Por otra parte, a lo largo de los años se han realizado diversas investigaciones sobre consumo de alcohol en la República Mexicana en comunidades urbanas; sin embargo son escasos los estudios que revelan el comportamiento del consumo en población rural; algunas investigaciones antropológicas revelan que el abuso de alcohol es de manera habitual en esta población. La Encuesta Nacional de Adicciones en 2002, reportó la dependencia al consumo del alcohol es más elevada en las comunidades rurales e indígenas (10.5%) que en las urbanas (9.3%) de México (4). Referente a la población vulnerable establecida en comunidades rurales en México, esta no sólo se enfrenta graves problemas de salud por las condiciones de pobreza y desnutrición, también presentan una alta tasa de ingesta de alcohol que ha favorecido patrones de dependencia en las que las consecuencias del consumo inmoderado del alcohol y el alcoholismo, lo que constituye graves problemas de salud pública (5). Frente a estas condiciones de marginalidad y pobreza de estas regiones, aunado a los escasos recursos para atender la salud y en especial los problemas de adicciones, el abuso en el consumo de alcohol se torna un asunto de salud importante, un aspecto relevante que es la queja de las mujeres de no saber qué hacer frente a las consecuencias que el consumo excesivo de alcohol tiene en la salud y economía familiar (4). Por otra lado, el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) en el 2009, reporta que el patrón de consumo de bebidas alcohólicas en la población de residencia rural en México es notoriamente diferencial entre ambos sexos, ya que 50 de cada 100 hombres son bebedores actuales, la otra mitad son ex bebedores o nunca han consumido alcohol. En el caso de las mujeres, únicamente 17 de cada 100 beben actualmente, mientras que el resto nunca han bebido (66.8%) o ya abandonaron esta práctica (16.1%) (5). En el caso específico de Veracruz, se tienen pocos antecedentes estatales sobre el comportamiento del consumo de alcohol. En caso específico del sur de

8 3 Veracruz, por parte de los investigadores se ha observado que los jóvenes de comunidades rurales consumen alcohol en grandes cantidades, principalmente en fines de semana, en eventos familiares o fiestas populares y durante la semana en compañía de amigos en lugares públicos, que puede propiciar situaciones de riesgo, como lesiones, peleas y actos delictivos. De acuerdo a todo lo anterior, surge el siguiente planteamiento. 1.2 Planteamiento del problema Cuál es el consumo de alcohol en estudiantes de bachillerato de una comunidad rural? 1.3 Marco de referencia El alcohol, del árabe alkuhi (esencia o espíritu) es la droga más consumida en el mundo. Su utilización por el hombre, en forma de brebaje, se supone que data de los albores de la humanidad. La ingestión inicial vinculada con actividades religiosas dio paso a su consumo colectivo. Desde entonces se distinguieron dos grandes categorías de consumidores, aquellos que beben dentro de las normas sociales de responsabilidad y los que, desafortunadamente pierden el control y se convierten en bebedores irresponsables (6). Cada una de esas bebidas es resultado de mucha curiosidad por el efecto que tienen en el estado de ánimo y en la percepción de quienes las prueban, esta situación llevó a las primeras culturas a considerarlas un producto divino. Sin embargo, también es cierto que sus efectos pueden mostrar un rostro obscuro a quienes prolongan su consumo más allá de lo conveniente. Las consecuencias de estos excesos no sólo repercuten en el individuo y su salud, sino también en la familia y la sociedad en su conjunto (7). El consumo de alcohol es una forma lenta y silenciosa del deterioro en la calidad de vida; el abuso y la dependencia impactan la economía, convivencia de

9 4 las comunidades, rendimiento laboral, estado de salud y relaciones familiares del individuo consumidor (7). La situación que se presenta principalmente en la población adolescente por el uso de alcohol es de vital importancia ya que esta etapa supone un tránsito a la adultez en la que la propia maduración biológica se ve afectada por variables de diverso orden (cognitivas, afectivas, psicosociales, etc.). A nivel cerebral ésta maduración abarca la segunda década de la vida, en la que se producen cambios neuromadurativos importantes, extendiéndose en algunas estructuras de evolución más reciente hasta aproximadamente los 25 años, en la cual se experimentan muchos cambios tanto físicos como psicológicos (8). Siendo la adolescencia temprana una etapa de riesgo especial para comenzar a experimentar con el alcohol, el inicio temprano se ha asociado a un incremento importante del riesgo a desarrollar alcoholismo. Así, se ha informado que hay hasta cuatro veces más probabilidad para desarrollar dependencia en jóvenes con inicio al consumo antes de los 15 años respecto a jóvenes con inicio a partir de los 20 (9). El consumo de alcohol ha sido asociado a diferentes padecimientos relacionados con la salud, tanto física como mental, entre los cuales se encuentran prácticas sexuales y conductas de riesgo que pueden conducir a adquirir enfermedades de transmisión sexual como VIH; también se relaciona con cirrosis hepática, hepatitis, pancreatitis, cardiopatía, encefalopatía, enfermedades degenerativas y carenciales, síndrome alcohólico-fetal, trastornos alimenticios y de la conducta, cáncer del aparato digestivo, intoxicación por alcohol, diversos trastornos mentales y del comportamiento como depresión, trastornos de ansiedad y de personalidad, entre otros (10). El uso nocivo de alcohol está vinculado a lesiones intencionales (suicidio y violencia) y no intencionales (accidentes de tráfico, caídas, traumatismos, envenenamientos, entre otros), a serios problemas sociales y de desarrollo, que incluyen violencia familiar, abuso de menores, ausentismo laboral y deserción escolar (11).

10 5 Además, ante el consumo peligroso se puede reducir el autocontrol y la capacidad de procesar la información de llegada y de evaluar los riesgos, e incrementar la labilidad emocional y la impulsividad, lo que hace a algunos bebedores más propensos a recurrir a la violencia en caso de confrontación. De la misma forma, la disminución del control físico y de la capacidad para reconocer los signos de alarma en situaciones potencialmente peligrosas puede convertir a algunos bebedores en blancos fáciles de agresores (12). Los adolescentes que beben tienen más probabilidades de presentar problemas de inasistencia a la escuela, con las tareas y el comportamiento escolar; presentan más riesgos que los demás de ser víctimas de delitos violentos, incluyendo violación, asalto a mano armada y robo. El uso de alcohol también está relacionado con muertes en la juventud por ahogamiento, incendio, intoxicación, suicidio y homicidio (2). De los que cursan el bachillerato, tienen un riesgo mayor de presentar problemas asociados al consumo de alcohol; similar a lo reportado por distintos estudios que indican que al incrementarse el consumo con la edad, la presencia de un consumo problemático se hace evidente. Aunque es importante resaltar que hay conductas que se presentan en mayor medida durante la adolescencia temprana como es el caso de los actos antisociales, la ideación suicida y los trastornos de alimentación (13). A nivel mundial, el alcohol se ha convertido en la sustancia psicoactiva de abuso más extendida entre los adolescentes. En Europa, más del 90% de los jóvenes entre 15 y 16 años la han probado. Una de las características del consumo de alcohol entre este colectivo es la tendencia a beber grandes cantidades de una sola vez (5 o más consumiciones en una única ocasión) (14). En Estados Unidos, la mayoría de los estudiantes de los últimos grados de bachillerato han consumido una bebida alcohólica en el último mes. Aproximadamente uno de cada cinco adolescentes se consideran "bebedores problema". Es decir se embriagan y pueden presentar accidentes relacionados con el consumo de alcohol, así como problemas con la ley, los familiares, los amigos y el colegio (15).

11 6 Por otro lado, el consumo de bebidas alcohólicas en México como en la mayoría de los países latinoamericanos forma parte de la vida cotidiana, ya sea como un acto social, cultural consolidado dentro de las costumbres sociales. En los últimos años se observa además una tolerancia para el consumo de alcohol riesgoso, sobre todo cuando el abuso está ligado a situaciones de fiesta y diversión (16). En la República Mexicana investigaciones revelan las tendencias del consumo de alcohol y desde los años setenta señalan datos acerca de la disminución en la edad de inicio en el consumo de alcohol e incremento de su uso en población femenina. Si bien en general prevalece más el consumo de sustancias en hombres, se han encontrado algunas prevalencias mayores en mujeres (17). La Encuesta Nacional de Adicciones 2008 reporta que 670,117 féminas presentan abuso/dependencia al alcohol. El patrón de consumo típico de alcohol es de grandes cantidades por ocasión de consumo, con frecuencias de consumo que oscilan entre menos de una vez al mes (3). Por otro lado, la ENA 2011 refiere que la cerveza sigue siendo la bebida de preferencia, incrementó significativamente de 2002 a 2008 y mantuvo su lugar en La consumen más de la mitad de la población masculina (53.6%) y una tercera parte de la población femenina (29.3%) y reportaron en segundo lugar a los destilados. La edad en que la población refirió el inicio del consumo de alcohol es a los 17 años o menos y la media de edad de inicio encontrada fue de 18 años (3). La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 de la Secretaría de Salud, refiere que entre los años 2000 y 2012 no se observa un cambio estadísticamente significativo en el porcentaje total de adolescentes que consumen alcohol (24.8% en 2000; 25% en 2012 respectivamente). Sin embargo en el 2012, dicho comportamiento fue ascendente en un 28.8% hombres y 21.2% en mujeres (18). En una investigación realizada por Morales González F. et al; en el 2012 en 114 alumnos de una preparatoria en ciudad Nezahualcóyotl; reportaron del total de los estudiantes que si consumen bebidas alcohólicas, 40% son hombres y 46%

12 7 son mujeres y de los que no las consumen, 5% son hombres y 9% son mujeres. En relación a los resultados del AUDIT, se identificó que 76% de los estudiantes tienen bajo riesgo, 20% está en riesgo, 3% tiene un consumo perjudicial y un hombre (1%) tiene un consumo excesivo de alcohol. Dentro de la clasificación de consumo por sexo, el 13% de los hombres y 7% de las mujeres tienen un consumo de alcohol de riesgo. En cuanto al consumo perjudicial el 2% de hombres y mujeres lo presentaron y un hombre (1%) tuvo consumo excesivo (19). Por otra parte, en un estudio realizado en Tabasco, a 304 estudiantes en el 2011, Rivas Acuña V. y cols., reportó que el 62.8% refirió consumir alcohol, del total de ellos el 52.3% son hombres y 47.6% mujeres; el 66.14% se encuentra en el consumo de riesgo de alcohol, el 12.5% presentó síntomas de dependencia y el 21.35% consumo perjudicial. Los hombres mostraron mayor proporción de consumo de alcohol, las mujeres presentaron ligeramente una mayor proporción que los hombres de síntomas de dependencia (7.8%) y consumo perjudicial (115%), respectivamente (20). En una investigación realizada en Sur de Veracruz, realizada por Cortaza, R. y colaboradores en 2011 a 372 estudiantes, obtuvo que 181participantes (48.6 %) respondió consumir bebidas alcohólicas. La edad de inicio de consumo de alcohol fue 16 años (25.4%), con media de 15.3 años. Sobre los patrones de consumo de alcohol, prevaleció el consumo sensato (28.5%) y riesgoso (15%), 2.4% consumen ya de manera perjudicial y 2.7% lo hacen de forma dañina (21). 1.4 Importancia del estudio para la disciplina La ciencia de Enfermería tiene diversos roles y funciones que cumplir a lo largo de la atención proporcionada a las comunidades, y en lo que refiere a atención primaria es muy importante la implementación de programas y estrategias educativas para las personas de todas las edades. En el caso de los adolescentes, tiene el propósito de estimular el autocuidado y adopción de hábitos saludables a través del reconocimiento del

13 8 adolescente como sujeto de autocuidado que es parte de una familia y escuela, en busca de la mejora en salud previniendo la prevalencia de consumo de alcohol. Así, mediante la promoción de la salud del adolescente se contribuye a la prevención del uso y abuso de alcohol, a través de intervenciones educativas dirigidas a esta población, lo cual constituye una problemática para la atención pública y un desafío para la actuación de la Enfermería, principalmente por el hecho de que la adolescencia es una etapa de la vida marcada por intensas transformaciones físicas, emocionales y grandes influencias sociales que perduran desde esta fase de la vida. Además, el personal de Enfermería debe prepararse adecuadamente para enfrentar dicha problemática, ya que es un gran desafío la interrelación con los adolescentes; por lo que es difícil actuar satisfactoriamente para promover las medidas de prevención respecto a la problemática, especialmente cuando este comportamiento se acepta socialmente. Para ello, es relevante tener conocimientos acerca del consumo de alcohol en la población en la que se encuentre partícipe el profesional de salud y además de saber acerca del uso de tabaco y drogas, ya que es muy frecuente que se encuentre relacionado con el consumo de alcohol. El consumo de alcohol es un problema que afecta la salud e integridad del individuo, familia y sociedad en general, por lo que la promoción de la salud y prevención del uso y abuso de alcohol se torna una tarea difícil para el personal de enfermería, ya que si no se trata a tiempo este problema puede llevar a graves consecuencias como la muerte. 1.5 Definición de términos Consumo de alcohol: es la ingesta de sustancia alcohólica que modifica las capacidades físicas y conductuales del consumidor sea cual sea el grado de intoxicación (22).

14 9 Adolescencia: período de transición y enlace entre la infancia y la condición de adulto, cuyo inicio se sitúa a los años en niñas y entre los años en los varones y su límite en a los 18 y 20 años, respectivamente (23). Consumo sensato: tipo de patrón de consumo que no causa daño al bebedor y se realiza con toda conciencia (22). Consumo de riesgo: consumo regular diario de 20 a 40g de alcohol en mujeres, y de 40 a 60g diarios en hombres (24). Dependencia de alcohol: conjunto de fenómenos conductuales, cognitivos y fisiológicas en los cuales el uso de alcohol se transforma en prioritario para el individuo, en contraposición con otras actividades y obligaciones (24). Consumo perjudicial: consumo perjudicial como consumo regular promedio de más de 40g de alcohol diarios en mujeres y de más de 60g diarios en hombres (24). 1.6 Objetivos General: Conocer el consumo de alcohol en estudiantes de bachillerato de una comunidad rural. Específicos: Identificar la edad de inicio de consumo de alcohol. Indagar el consumo de alcohol según el género.

15 10 CAPÍTULO II 2. Metodología 2.1 Tipo de estudio El presente estudio es de enfoque cuantitativo debido a su base en la medición numérica y el análisis estadístico. El diseño de investigación es transversal ya que recolecta datos en un solo momento, en un tiempo único. Es de tipo descriptivo porque tiene como objeto determinar la incidencia de las modalidades o niveles de una o más variables en una población (25). 2.2 Población La población estuvo conformada por 180 adolescentes estudiantes de bachillerato de una comunidad rural del sur de Veracruz. 2.3 Muestreo y muestra El diseño es probabilístico, mediante el muestreo aleatorio simple (MAS); a través de un paquete estadístico denominado STATS con un porcentaje de estimación de 95% de confianza y 5% de margen de error. Utilizando un 50% de porcentaje estimado de la población. Muestra total de 123 alumnos (25). 2.4 Criterios de inclusión Estudiantes de ambos sexos que estén inscritos y asistan al bachillerato de una comunidad rural, de cualquier edad y nivel socioeconómico que acepten participar en el estudio.

16 Material En el presente estudio se utilizó una Cédula de Datos Personales (CDP) con un apartado de datos sociodemográficos que consta de 5 preguntas que incluye edad, sexo, grado, estado civil y con quien vive actualmente y otra sección de antecedentes de consumo de alcohol la cual está constituida de 6 preguntas que incluye si consume o no alcohol, edad de inicio, tipo de bebida preferida, como adquiere el alcohol y en compañía de quien lo hace. Además, para medir el consumo de alcohol se usó el Test de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol (AUDIT), realizado por la Organización Mundial de la Salud en 1989, que consta de 10 preguntas sobre consumo reciente, síntomas de la dependencia y problemas relacionados con el alcohol. El AUDIT Consta de tres dominios; el primero mide el consumo de riesgo de alcohol, donde la pregunta uno trata sobre la frecuencia de consumo, la dos sobre la cantidad típica y la pregunta tres es acerca de la frecuencia elevada de alcohol. En el dominio dos, se abarcan síntomas de dependencia, con la pregunta cuatro (pérdida del control sobre el consumo), cinco (aumento de la relevancia del consumo) y seis (consumo matutino). El dominio tres, de consumo perjudicial de alcohol, consta de la pregunta siete (sentimiento de culpa tras el consumo), ocho (lagunas de memoria), nueve (lesiones relacionadas con el alcohol) y diez (otros se preocupan por el consumo). El instrumento, tiene un valor mínimo de 0 y máximo de 40, donde a mayor puntaje mayor es el consumo de alcohol. Para los patrones de consumo de alcohol, en consumo sensato el parámetro es de 1-7, consumo de riesgo 8-15, consumo dependiente y consumo perjudicial Por otra parte, es importante mencionar que el instrumento AUDIT se ha utilizado en población adolescente en México, donde reportó una confiabilidad interna que fluctúa de 0.80 a 0.89.

17 Procedimiento Para la presente investigación se solicitó la aprobación del Comité de Ética de la Facultad de Enfermería (Apéndice B), el cual otorgó posteriormente el oficio correspondiente para su realización. Se acudió a la institución educativa donde se aplicaron los instrumentos, se localizó a la autoridad correspondiente y con la autorización de llevar a cabo la investigación dentro de dicha institución y mediante un documento correspondiente proporcionado por la dirección de la Facultad de Enfermería con lo cual se procedió a la autorización formal. Una vez aprobada la autorización verbal y formal, se acordó una fecha aproximada con el director de la institución para la aplicación de los instrumentos. Posteriormente, se acudió de nuevo al plantel, donde se les invitó a los estudiantes a participar en la presente investigación, explicándoles los objetivos e importancia de dicho estudio y se les otorgó el consentimiento informado (Apéndice C). Una vez dada la información, se procedió a reunir a los estudiantes en un salón, donde posteriormente se les proporcionó una Cédula de Datos Personales, CDP (Apéndice D). Después, se aplicó el test de identificación de trastornos por consumo de alcohol, AUDIT (Apéndice E) a los que aceptaron participar, con una duración de 20 minutos en la aplicación y se reiteró que los datos se darán a conocer en forma anónima y confidencial. Una vez reunida la información, se revisaron cada uno de los instrumentos. Finalmente se les agradeció a los participantes y a las autoridades de la institución. Los datos fueron capturados en el programa estadístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS Versión 18) y los resultados obtenidos se tabularon posteriormente para su análisis correspondiente.

18 Consideraciones éticas La presente investigación está basada en las disposiciones del reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigación para la salud Titulo segundo Capítulo I, Art. 13: en toda investigación en la que el ser humano sea sujeto de estudio, deberá prevalecer el criterio al respeto a su dignidad y la protección de sus derechos y bienestar. Art. 14: la investigación que se realice en seres humanos deberá desarrollarse conforme a las siguientes bases: se ajustara a los principios científicos y éticos que la justifiquen; contará con el consentimiento informado y por escrito del sujeto de investigación o su representante legal. Art. 21: para que el consentimiento informado se considere existente, el sujeto de investigación o, en su caso, su representante deberá recibir una explicación clara y completa de tal forma que pueda comprenderla. Art. 16: se protegerá la privacidad del sujeto de estudio, identificándolo solo cuando los resultados lo requieran y este lo autorice (26). 2.8 Estrategias de análisis El análisis de la información del presente estudio se procesó mediante la utilización del Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 18 para Windows, donde se obtuvieron datos estadísticos como frecuencias y porcentajes, así como medidas de tendencia central como la media.

19 14 CAPÍTULO III 3. Resultados 3.1 Análisis de los datos A continuación, en el presente capítulo se dan a conocer los resultados de 123 estudiantes de preparatoria. En primer orden, el coeficiente de Alpha de Cronbach del instrumento utilizado, posteriormente se presentan datos sociodemográficos y antecedentes de consumo, así como los patrones de consumo de alcohol. Tabla 1 Coeficiente de Alpha de Cronbach Instrumento No. de Ítems Alpha de Cronbach AUDIT n=123 En relación a la confiabilidad interna del instrumento, resultó un 0.83 de coeficiente de Alpha de Cronbach, lo cual es considerado aceptable de acuerdo a la referencia de Polit & Hungler (27).

20 15 Datos sociodemográficos Tabla 2 Edad, sexo y estado civil Edad f % Sexo f % Masculino Femenino Estado civil f % Soltero(a) Casado (a) Unión libre n=123 Las edades con mayor predominio de los participantes fueron de 17 y 16, respectivamente. Predominó el sexo femenino, en su mayoría son solteros con excepción de cinco, los cuales ya tienen parejas.

21 16 Tabla 3 Grado escolar Grado f % 1ro do ro n=123 Los grados académicos que participaron, predominaron los de primero (41.5%) y tercer año (36.5%) respectivamente. Tabla 4 Personas con las que vive el estudiante Personas con las que vive f % Ambos padres Mamá Otros n=123 De los estudiantes encuestados, 83.8% refirieron vivir con ambos padres, 13% vive con su figura materna y el 3.2% con otros.

22 17 Antecedentes de consumo de alcohol Tabla 5 Consume alcohol Consume alcohol f % Sí No n=123 Más de la mitad de los estudiantes reportaron no consumir alcohol. Cabe destacar, que más de la cuarta parte es consumidora, lo que puede propiciar conductas de abuso de alcohol a temprana edad, sí no se efectúan la prevención y el control de éste. Tabla 6 Tipo de bebida preferida Bebida preferida f % Cerveza Tequila Sidra Vino Vodka Preparados No consume n=123 La cerveza es la bebida preferida de los estudiantes de bachillerato, seguida del tequila. El resto de los consumidores prefiere la sidra, vino, vodka y preparados.

23 18 Tabla 7 Formas de adquisición de bebidas alcohólicas Adquisición f % Amigos Familiares Compra propia No consume n=123 De los consumidores de alcohol, existe una alta proporción de jóvenes que adquieren el alcohol por cuenta propia (17.1%). Además, la obtienen a través de amigos y los propios familiares.

24 19 Tabla 8 Lugares preferidos para consumir alcohol Lugares preferidos f % Establecimientos, bares o cantinas Vía pública Hogar Lugares abandonados Fiestas Vivienda de alguna amistad No consume n=123 Los lugares preferidos de consumo son los establecimientos, bares o cantinas (16.3%), ya que suelen ser de fácil acceso, en segundo lugar la vía pública y vivienda de algunos amigos (5.7%), incluso algunos estudiantes consumen dentro de su propio hogar (4.9%). Cabe resaltar que un estudiante refirió los lugares abandonados de preferencia para el consumo.

25 20 Consumo de alcohol Tabla 9 Patrones de consumo Patrones de consumo f % Sensato De riesgo Dependiente No consume n=123 De acuerdo a los patrones de consumo de alcohol se observa que el 64.2% no consume, mientras que el resto se ubica entre los patrones de consumo, de los cuales el 18% se encuentran en un consumo de riesgo, lo que aumenta la probabilidad de efectos adversos para el consumidor y para las personas que lo rodean; en segundo lugar se encuentra el consumo sensato con el 15.4%. Cabe señalar que tres de los estudiantes presentan consumo dependiente, donde existe deseo intenso de consumir alcohol, incapacidad para manejar el consumo y efectos perjudiciales para su salud.

26 21 Tabla 10 Patrones de consumo por sexo Patrones de consumo Masculino Femenino f % f % Sensato De riesgo Dependiente No consume n=123 Respecto a los patrones de consumo por sexo, se encontró mayor población consumidora en el sexo masculino, destacando el consumo de riesgo. Sin embargo, se observa casi la misma proporción en ambos géneros en el consumo sensato. Tres participantes son consumidores dependientes, donde existen daños a la salud física y mental, cabe destacar que uno es del sexo femenino, lo que puede ser susceptible de acuerdo a éste género, ante la actividad de la enzima alcohol-deshidrogenasa gástrica, siendo en menor cantidad y su metabolismo es diferente, lo que permite alcanzar niveles de alcohol en sangre, superiores comparado con los hombres para una misma cantidad de alcohol ingerida, esto hace a que se embriague más rápido y perder toda la integridad no solo física sino mental y social (28).

27 Discusión En la presente investigación realizada en estudiantes de bachillerato de una comunidad rural, se encontró que el 35.8% de los encuestados sí consumen, de los cuales un 61.4% son del sexo masculino y 38.6% femenino. Este resultado concuerda con lo reportado en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 de la Secretaría de Salud, donde los hombres refirieron consumir alcohol con un porcentaje de 28.8% y las mujeres 21.2% (18). También coincide con lo indagado por Rivas Acuña V. et al en el 2011, en donde se encontró que de los consumidores (62.8%), del total de ellos el 52.3% son hombres y 47.6% mujeres (20). Sin embargo el presente estudio, difiere con lo investigado Morales González F. y colaboradores del 2012, donde el 46% son mujeres y 40% son hombres respectivamente (19). En relación a la bebida preferida, se obtuvo que la cerveza sigue siendo la bebida aceptable por esta población. Lo que es concordante con la Encuesta Nacional de Adicciones 2011 de la Secretaría de Salud (3). Con respecto a la media de edad de inicio de consumo en el presente estudio fue de 13.84, lo cual difiere en lo reportado por la ENA 2011 (3) y en la investigación realizada por Cortaza Ramírez L. y cols. del 2011 (21), donde las medias indicadas fueron 18 años y 15.3 años, respectivamente. Por otro lado, en lo referente a los patrones de consumo de alcohol, los porcentajes mayoritarios son los participantes con consumo de riesgo (18%) y sensato (15.4%), lo cual es diferente al efectuado por Cortaza Ramírez L. et al (21), ya que reportaron como predominante al consumo sensato con un 28.5% y en segundo lugar al riesgoso con 15%. De acuerdo a los patrones de consumo por sexo, se encontró que dentro del patrón de riesgo, predominaron los consumidores masculinos con 27.3%, mientras que el 10.3% son del sexo femenino; en el consumo dependiente fue 3.6% hombres y 1.5% mujeres. Lo anterior coincide con el estudio de Morales González F. et al. del 2012, ya que refirió un 13% de hombres con consumo de alcohol de riesgo y 7% por parte de las mujeres, aunque es diferente en el patrón dependiente, donde resultó solo uno (1%) del sexo masculino (19).

28 Conclusión De acuerdo a los resultados obtenidos, predominan los estudiantes con 17 años, sexo femenino y solteros, lo cual es importante considerar para la prevención del consumo de alcohol, dado que durante la adolescencia se cuenta con mayor vulnerabilidad para aceptar la presión social y favorecer la adquisición de consumo de alcohol y otras drogas. El 35.8% de los investigados indicó sí consumir alcohol, de los cuales resultó una media de edad de consumo de años. La edad de inicio es menor que en los estudios de áreas urbanas, lo cual indica una descendencia en el inicio de consumo de alcohol en las generaciones actuales de adolescentes. La bebida preferida es la cerveza y se encontró en primer orden que el propio estudiante adquiere la bebida alcohólica, otros la adquieren por amigos y familiares. Como lugares preferidos para el consumo resaltaron los establecimientos, bares o cantinas, también en la vía pública y los hogares. Referente a los patrones de consumo, el comportamiento de consumo de alcohol se está dando con los tres patrones en los estudiantes. El patrón que se presentó con mayor porcentaje es el de riesgo con el 18%, del cual en su mayoría son hombres y en segundo lugar resulto el sensato con proporciones similares entre hombres y mujeres. Es destacable la aparición de una mujer dentro del patrón dependiente, por lo que cabe resaltar que el sexo femenino tiene más estragos físicos y mentales, asimismo causa un mayor impacto social.

29 Recomendaciones Establecer programas educativos aplicados por el profesional de enfermería en población adolescente de comunidades rurales para la prevención del uso y abuso del consumo de alcohol y otras drogas. Vincular con otras instituciones de salud para prevenir, canalizar y tratar el consumo de alcohol. Dar seguimiento a las investigaciones científicas para indagar el comportamiento del consumo de alcohol y otras substancias en estudiantes de zona rural con otras variables de estudio.

30 25 Referencias 1. OMS, Alcohol, 2011, [consultado el 7 de Abril del 2013]. Disponible en: 2. Organización Panamericana de la Salud, Alcohol y salud pública en las Américas: un caso para la acción, 2007, [consultado el 7 de Abril del 2013]). Disponible en: 3. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz / Secretaría de Salud, Encuesta Nacional de Adicciones 2011: Reporte de Alcohol, 2012, [consultado el 7 de Abril del 2013]. Disponible en: 4. Natera Rey G., Medina Aguilar P. S., Callejas Pérez F., Juárez Francisco, T. M., Efectos de una intervención a familiares de consumidores de alcohol en una región indígena en México, [Revista Salud Mental], 2011, [consultado el 18 de Abril del 2013] Vol. 34, Núm. 3, pp Disponible en: 5. Berruecos Villalobos L., Detectan altas tasas de mortalidad por consumo de alcohol en zonas indígenas, 2011, [consultado el 04 de mayo del 2013]. Disponible en: 6. Rodríguez Sánchez I., Castillo Ledo I., Torres Lugo D. J., Jiménez Hernández Y., Zurita Pacheco D. M., Alcoholismo y Adolescencia, Tendencias Actuales, 2007, [consultado el 10 de Abril del 2013]. Disponible en:

31 26 7. Nash Campos N., González Beristain J., Hernández Cruz L. S., Bravo Yeo L. Á., López Ariza M. F., Prevalencia en el consumo de alcohol en los adolescentes, [Revista PsicologiaCientifica.com, 14(13)], 2012, [consultado el 10 de Mayo del 2013]. Disponible en: 8. Cadaveira Mahía F., Alcohol y cerebro adolescente, [Revista Adicciones], 2009, [consultado el 15 de Abril del 2013] Vol. 21, Núm. 1, pp Disponible en: 9. Martínez Ruiz M. J., Prevención del consumo de alcohol, El adolescente y su familia, 2010, [consultado el 16 de Abril del 2013]. Disponible en: Comisión Nacional contra las Adicciones, Recomendaciones con Enfoque Intercultural para la Prevención del Consumo de Alcohol y Alcoholismo en Comunidades Indígenas, 2012, [consultado el 16 de abril del 2013]. Disponible en: Comisión Nacional contra las Adicciones, Programa contra el Alcoholismo y el Abuso de Bebidas Alcohólicas, 2011, [consultado el 16 de Abril del 2013]. Disponible en: Organización Mundial de la Salud, Violencia Juvenil y Alcohol, 2006, [consultado el 18 de Abril del 2013]. Disponible en: uvenil.pdf.

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33 Morales González F., Cabrera Jiménez M., Guerrero Vera O., Lazcano Álvarez L. M., Meléndez Vázquez J. E., El consumo de alcohol y frecuencia de factores de riesgo en alumnos de una preparatoria en ciudad Nezahualcóyotl en el 2012, [ consultado el 02 de diciembre del 2013]. Disponible en: Rivas Acuña V., Carrillo Hernández L., Hernández Díaz V., Hernández Carrillo F. C., Consumo de alcohol en estudiantes de un centro educativo de nivel medio superior. Villahermosa Tabasco, México, 2011, [Revista de Enfermería Herediana], artículo recibido el 17 de noviembre de 2011 y aceptado el 27 de diciembre de 2011; [consultado el 18 de noviembre del 2013]; Vol. 4, núm. 2: (71-76), Disponible en: Cortaza Ramírez L., Pucheta Xolo G., Cabrera Orozco J. A., Influencias interpersonales en el consumo de alcohol de jóvenes de una preparatoria de Cosoleacaque, Veracruz, [Revista científica electrónica de Psicología ICSa- UAEH No.11], 2011, [consultado el 12 de Mayo del 2013]. Disponible en: Velázquez Pérez C. A., De la Cruz García G. E., Consumo de alcohol y tabaco en adolescentes de preparatoria de la comunidad de Zaragoza, Veracruz, 2010, [consultado el 19 de Abril del 2013]. Disponible en: Martínez y Martínez R., Salud y Enfermedad del niño y del adolescente, Sexta edición, Editorial El Manual Moderno, S. A. de C. V., México, D. F., Anderson P, Gual A, Colon J., Alcohol y atención primaria de la salud: informaciones clínicas básicas para la identificación y el manejo de riesgos y

34 29 problemas, 2008, [consultado el 19 de Abril del 2013]. Disponible en: f. 25. Hernández Sampieri R., Fernández Collado C., Baptista Lucio P., Metodología de la investigación, Quinta edición, México D. F.: McGraw-Hill / Interamericana editores; Reglamento de la ley general de salud en materia de investigación, 2011, [consultado el 20 de Abril del 2013]. Disponible en: SSA/071006RLSMIS.pdf. 27. Polit, Hungler B, Investigación científica en ciencias de la salud, Sexta edición, México D.F. McGraw-Hill/ Interamericana editores; Sociedad Española de Toxicomanías, Manual SET de alcoholismo, Primera edición, Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2003.

35 30 Apéndices Operacionalización de las variables Apéndice A Consumo de alcohol Es la ingesta de sustancia alcohólica que modifica las capacidades físicas y conductuales del consumidor sea cual sea el grado de intoxicación AUDIT (OMS, 1989) Consumo sensato: Tipo de patrón de consumo que no causa daño al bebedor y se realiza con toda conciencia. Consumo de riesgo: La OMS lo define como consumo regular diario de 20 a 40g de alcohol en mujeres, y de 40 a 60g diarios en hombres. Consumo dependiente: Conjunto de fenómenos conductuales, cognitivos y fisiológicas que pueden aparecer después del consumo repetitivo de alcohol. Consumo perjudicial: La OMS define el consumo perjudicial como consumo regular promedio de más de 40g de alcohol diarios en mujeres y de más de 60g diarios en hombres. Puntuación 1-7 Puntuación 8-15 Puntuación Puntuación 21-40

36 Apéndice B 31

37 32 Apéndice C UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE ENFERMERÍA CAMPUS MINATITLÁN CONSENTIMIENTO INFORMADO Por medio del presente documento acepto participar voluntariamente en la investigación científica cuyo título es Consumo de alcohol en estudiantes de preparatoria de una comunidad rural que está a cargo de: Blanco Enríquez Francisca Elvira y Hernández Bautista Kelly Beatriz, estudiantes de la Licenciatura en Enfermería. He sido informado(a) que el objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de consumo de alcohol según el género, identificar la edad de inicio y los patrones de consumo más frecuentes en los estudiantes de preparatoria, para ello deberé contestar dos cuestionarios en un tiempo aproximado de 20 minutos. Han hecho de mi conocimiento que la información recaba por medio de estos instrumentos será manejada de manera confidencial y privada, no será usada con otro propósito fuera de los estipulados en este estudio. Asimismo si necesito alguna explicación sobre el presente estudio, esta me será proporcionada por los responsables de la investigación. Firma del participante: Firma de los responsables Francisca Elvira Blanco Enríquez Kelly Beatriz Hernández Bautista

38 33 Apéndice D UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE ENFERMERÍA CAMPUS MINATITLÁN N de Cuestionario Introducción: El siguiente cuestionario pretende recolectar información acerca del consumo de alcohol, para conocer su prevalencia generalizada en estudiantes de bachillerato y así apoyar al desarrollo de una investigación científica, la información recolectada será manejada de manera confidencial y anónima. Gracias por participar. CÉDULA DE DATOS PERSONALES (CDP) Instrucciones: Lea detenidamente los siguientes cuestionamientos y conteste según sea su caso. Datos sociodemográficos: 1. Edad: 2. Sexo: 3. Grado: 4. Estado civil: 5. Actualmente vive con: Ambos padres Mamá Papá Solo Otros (especifique): Datos de consumo de alcohol: 6. Consume alcohol: Si No 7. Edad de inicio: 8. Tipo de bebida preferida: Cerveza Tequila

39 34 Brandy Sidra Vino Aguardiente Ron Vodka Preparados Otros (especifique): 9. Mencione como adquiere el alcohol: 10. Dónde consume alcohol: 11. Al consumir alcohol en compañía de quién lo hace: Solo Amigos Mamá Papá Hermanos Abuelos Tíos Primos Otros (especifique): (Pérez, 2013)

40 35 Apéndice E UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE ENFERMERÍA CAMPUS MINATITLÁN TEST DE IDENTIFICACIÓN DE TRASTORNOS POR CONSUMO DE ALCOHOL (AUDIT) Instrucciones: Subraye lo que mejor describa su situación a cada pregunta. 1. Con que frecuencia consume alguna bebida alcohólica? (0) Nunca. (1) Una o menos veces al mes. (2) De 2 a 4 veces al mes. (3) De 2 a 3 veces a la semana. (4) 4 o más veces a la semana. 2. Cuántas unidades estándar de bebidas alcohólicas suele beber en un día de consumo normal? (0) 1 o 2. (1) 3 o 4. (2) 5 o 6. (3) De 7 a 9. (4) 10 o más. 3. Con que frecuencia toma 6 o más bebidas alcohólicas en un solo día? (0) Nunca. (1) Menos de una vez al mes. (2) Mensualmente. (3) Semanalmente. (4) A diario o casi a diario. 4. Con que frecuencia en el curso del último año ha sido incapaz de parar de beber una vez había empezado? (0) Nunca. (1) Menos de una vez al mes. (2) Mensualmente. (3) Semanalmente. (4) A diario o casi a diario.

41 36 5. Con que frecuencia en el curso del último año no pudo hacer lo que se esperaba de usted porque había bebido? (0) Nunca. (1) Menos de una vez al mes. (2) Mensualmente. (3) Semanalmente. (4) A diario o casi a diario. 6. Con que frecuencia en el curso del último año ha necesitado beber en ayunas para recuperarse después de haber bebido mucho el día anterior? (0) Nunca. (1) Menos de una vez al mes. (2) Mensualmente. (3) Semanalmente. (4) A diario o casi a diario. 7. Con que frecuencia en el curso del último año ha tenido remordimientos o sentimiento de culpa después de haber bebido? (0) Nunca. (1) Menos de una vez al mes. (2) Mensualmente. (3) Semanalmente. (4) A diario o casi a diario. 8. Con que frecuencia en el curso del último año, no ha podido recordar lo que sucedió la noche anterior porque había estado bebiendo? (0) Nunca. (1) Menos de una vez al mes. (2) Mensualmente. (3) Semanalmente. (4) A diario o casi a diario. 9. Usted o alguna otra persona ha resultado herido porque usted había bebido? (0) No. (2) Sí, pero no en el curso del último año. (4) Sí, el último año.

42 Algún familiar, amigo, médico o profesional sanitario ha mostrado preocupación por su consumo de bebidas alcohólicas o le ha sugerido que deje de beber? (0) No. (2) Sí, pero no en el curso del último año. (4) Sí, el último año. (OMS, 1989)