UNIDAD 2 CONTUSIÓN, HERIDA,AMPUTACIÓN 1. CONTUSIONES 2. HERIDAS 3.AMPUTACIONES

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1 M5 PRIMEROS AUXILIOS UNIDAD 1 GENERALIDADES INTRODUCCIÓN 1. PRINCIPIOS GENERALES DEL SOCORRISMO 2. LAS FUNCIONES VITALES 2.1 Para tomar el pulso 2.2 Para verificar la respiración 2.3 Para comprobar los reflejos 2.4 Posición Lateral de Seguridad (P.L.S.) 3. EL BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS UNIDAD 2 CONTUSIÓN, HERIDA,AMPUTACIÓN 1. CONTUSIONES 2. HERIDAS 3.AMPUTACIONES UNIDAD 3 QUEMADURAS INTRODUCCIÓN 1.ATENCIÓN GENERAL A LAS QUEMADURAS 2. QUEMADURAS ESPECÍFICAS 2.1 Quemaduras por inhalación de vapores 2.2 Quemaduras por fuego 2.3 Quemaduras por químicos 2.4 Quemaduras por electricidad 2.5 Quemaduras por congelación UNIDAD 4 HEMORRAGIAS INTRODUCCIÓN 1. HEMORRAGIA INTERNA Y SHOCK 2. HEMORRAGIA EXTERNA Y TORNIQUETE 3. HEMORRAGIA EXTERIORIZADA UNIDAD 5 TRAUMATISMOS INTRODUCCIÓN 1. LOS TRAUMATISMOS ARTICULARES: ESGUINCE Y LUXACIÓN 2. LOS TRAUMATISMOS ÓSEOS: FRACTURAS 3. EL POLITRAUMATIZADO UNIDAD 6 PARADA RESPIRATORIA Y CARDIORESPIRATORIA 15

2 INTRODUCCIÓN 1. MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES 2. OBSTRUCCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS 2.1 Obstrucción incompleta y parcial 2.2 Obstrucción completa o total 3. REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR (R.C.P.) 3.1 Procedimiento inicial 3.2 Procedimiento para Abrir la Vía aérea 3.3 Respiración de Salvamento o Artificial. Boca a boca 3.4 Masaje cardíaco externo, (sólo personas adultas) 4.ATAQUE CARDÍACO - INFARTO UNIDAD 7 INTOXICACIONES INTRODUCCIÓN 1. CAUSAS 2. CLASIFICACIÓN DE TÓXICOS 3. SÍNTOMAS GENERALES DE INTOXICACIÓN 4. QUÉ HACER ANTE CUALQUIER INTOXICACIÓN? 5. CUATRO VÍAS DE INTOXICACIÓN 6.TIPOS DE INTOXICACIÓN 6.1 Intoxicación por insecticidas 6.2 Intoxicación alcohólica aguda 6.3 Intoxicación por cianuros 6.4 Intoxicación por monóxido de carbono 6.5 Intoxicación por preparados de hierro 6.6 Intoxicación por preparados de acido acetilsalicílico (aspirina) 6.7 Intoxicación por hipnóticos 6.8 Intoxicación por sedantes 6.9 Intoxicación por estimulantes del sistema nervioso central 6.10 Intoxicación botulínica 16

3 UNIDAD 8 CUERPOS EXTRAÑOS INTRODUCCIÓN 1. CUERPOS EXTRAÑOS EN OJOS 2. EN OÍDOS 3. EN NARIZ UNIDAD 9 ENFERMEDADES DE APARICIÓN SÚBITA INTRODUCCIÓN 1. DESMAYO O LIPOTIMIA 2. CONVULSIONES UNIDAD 10 PICADURAS Y MORDEDURAS 1. PICADURAS 1.1 De abejas, abispas y hormigas 1.2 De alacrán y escorpión 1.3 De araña 1.4 De garrapata 1.5 De moscas 1.6 De animales marinos 2. MORDEDURAS 2.1 Serpientes 2.2 Atención general UNIDAD 11 TRANSPORTE DE HERIDOS INTRODUCCIÓN 1. MÉTODOS PARA LEVANTAR A UNA PERSONAS 1.1 Arrastre 1.2 Cargar en brazos 1.3 Con ayuda de una manta 2. CÓMO TRANSPORTAR A UN LESIONADO CON AYUDA DE ELEMENTOS 2.1 En silla 2.2 En camilla 3. MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES BIBLIOGRAFÍA 17

4 M5

5 CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO RIESGOS GENERALES Y SU PREVENCIÓN RIESGOS ESPECÍFICOS EN EL SECTOR AGRARIO GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN PRIMEROS AUXILIOS 195

6 PRIMEROS AUXILIOS UNIDAD 1 GENERALIDADES INTRODUCCIÓN Las tareas agrarias se realizan frecuentemente lejos de las áreas habitadas, en zonas donde la asistencia sanitaria no existe o la presencia de un facultativo no es habitual. A ello hay que añadir el riesgo de que el trabajo agrario se hace con herramientas y utensilios con cierto poder lesivo y que el medio en el que se realiza también tiene características especialmente dañinas (piedras, insectos, tierra, árboles, terraplenes...) que hacen que la actividad agraria se vea inmersa en numerosos riesgos de accidentes. El estado y la evolución de las lesiones derivadas de un accidente dependen en gran parte de la rapidez y de la calidad de los primeros auxilios recibidos. ACCIDENTES MÁS FRECUENTES EN SECTOR AGRARIO Heridas Golpes Introducción de cuerpos extraños en los ojos Luxaciones Esguinces Quemaduras Golpes de calor Picaduras de insectos Reacciones alérgicas Los PRIMEROS AUXILIOS son un conjunto de actuaciones y técnicas que permiten la atención inmediata de un accidentado hasta que llega la asistencia médica profesional, a fin de que las lesiones que ha sufrido no empeoren. Una vez adquiridos estos conocimientos se estará capacitado para intervenir restando auxilio eficazmente, evitando el empeoramiento o agravamiento de las lesiones producidas, aliviando en lo posible el dolor, infecciones, hemorragias, etc. y en algunos casos hasta incluso la muerte. 1. PRINCIPIOS GENERALES DEL SOCORRISMO El socorrista que está presente en el lugar del accidente debe actuar con dominio de la situación manteniendo la serenidad. Hay que evaluar la situación rápidamente, sin precipitarse. Si hay testigos, es él (el socorrista), quien toma la iniciativa pidiendo ayuda. Así pues, puede actuar con eficacia e impedir actuaciones nefastas de testigos bienintencionados pero incompetentes. 197

7 M5 LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR AGRARIO. FORMACIÓN ES PREVENCIÓN La actuación del socorrista es triple: ("PAS") (fig. 1) PROTEGER: (prevenir la agravación del accidente). Es necesario ante todo retirar al accidentado del peligro sin sucumbir en el intento. AVISAR: la persona que avisa debe expresarse con claridad y precisión. Decir desde donde llama e indicar exactamente el lugar del accidente. SOCORRER: hacer una primera evaluación: Comprobar si respirar o sangra. Hablarle para ver si está consciente. Tomar el pulso (mejor en la cariótida), si cree que el corazón no late. ACTIVACIÓN DEL SISTEMA 1. Proteger 2. Avisar 3. Socorrer Reconocimiento de signos vitales A. Consciencia B. Respiración Fig. 1 C. pulso En definitiva, la actuación del socorrista está vinculada a: Hacer frente a un riesgo inmediato y vital: (Ej.: parada respiratoria, cardíaca, hemorragia intensa...). Evitar o disminuir el riesgo de complicaciones posteriores al accidente. (Ej.: parálisis por una manipulación inadecuada de una fractura de un miembro o de la columna vertebral). QUÉ HACER EN CASO DE ACCIDENTE? 1. CONSERVAR LA CALMA. No perder los nervios es básico para poder actuar de forma correcta, evitando errores irremediables. 2. EVITAR AGLOMERACIONES que puedan entorpecer la actuación del socorrista. 3. SABER IMPONERSE. Es preciso hacerse cargo de la situación y dirigir la organización de recursos y la posterior evacuación del herido. 4. NO MOVER JAMÁS a nadie que haya sufrido un accidente hasta estar seguro de que se pueden realizar movimientos sin riesgo de empeorar las lesiones ya existentes. No obstante, existen situaciones en las que la movilización debe ser inmediata: cuando las condiciones ambientales así lo exijan o bien cuando se debe realizar la maniobra de reanimación cardiopulmonar. 5. EXAMINAR LAS HERIDAS, a fin de determinar los posibles daños, dándole extrema importancia a la respiración y a las hemorragias. 6.TRANQUILIZAR AL HERIDO. Los accidentados suelen estar asustados, desconocen las lesiones que sufren y necesitan a alguien en quien confiar en esos momentos. Es función del socorrista ofrecer esa confianza y mejorar el estado anímico del lesionado. 7. MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DEL LESIONADO. Cuando el organismo humano recibe una lesión, se activan los mecanismos de autodefensa implicando, en muchas ocasiones, la pérdida de calor corporal. Esta situación se acentúa cuando existe pérdida de sangre, ya que una de las funciones de ésta es la de mantener la temperatura interna del cuerpo. 8.AVISAR A PERSONAL SANITARIO, indicando el lugar y realizando una aproximación de la situación. 9. TRASLADO ADECUADO. Nunca evacuar en el coche particular, ya que si la lesión es vital no se puede trasladar y se debe atender in situ, y si la lesión no es vital, quiere decir que puede esperar la llegada de un vehículo debidamente acondicionado. 10. NO MEDICAR. Esta facultad es exclusiva del médico. QUÉ NO HACER EN CASO DE ACCIDENTE? Emitir nuestra opinión sobre el estado de salud al lesionado o a los familiares. Dejar que se acerquen curiosos a la víctima (aislaremos el lugar si es posible). Sustituir al médico. Permitir que el lesionado se enfríe. Cegarnos por la aparatosidad de la sangre o la herida. Mover o trasladar al lesionado (salvo necesidad absoluta). Dejar que el lesionado se levante o se siente. Administrar comida, agua, café o licor. Administrar medicación. 198

8 PRIMEROS AUXILIOS ANTE UN ACCIDENTE PROTEGE AVISA SOCORRE 2. LAS FUNCIONES VITALES Las funciones vitales son la circulación y la respiración, debido a que con la ausencia de una de ellas, durante un periodo de tiempo superior a cinco minutos, se produce la muerte de las células más sensibles del organismo: las cerebrales, lo cual conduce a la muerte de la persona. 2.1 PARA TOMAR EL PULSO Palpar la arteria de muñeca o cuello con el dedo índice, medio y anular. No ejercer presión excesiva porque no se percibe adecuadamente. Controlar el pulso en un minuto en un reloj de segundero. CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante la edad. NIÑOS DE MESES: a 140 Pulsaciones por minuto NIÑOS:...80 a 100 Pulsaciones por minuto ADULTOS:...72 a 80 Pulsaciones por minuto ANCIANOS:...60 o menos pulsaciones por minuto 2.2 PARA VERIFICAR LA RESPIRACIÓN 1. Acercar el oído a la nariz del lesionado, para oír y sentir el aliento. 2. Acercar el dorso de su mano a la nariz para sentir el aliento. 3. Si es posible, coloque su mano bajo el tórax para sentir el movimiento. 4. Colocar un espejo cerca de la fosa nasal, para ver si se empaña 5. El número de respiraciones normales es de 15 a 20 por minuto. 2.3 PARA COMPROBAR LOS REFLEJOS 1. Golpear la córnea para ver si el párpado responde con un movimiento. 2. Observar si la pupila se contrae al inducir un rayo de luz sobre ella. 3. Pellizcar o pinchar la parte interna del brazo o pierna, la cual debe moverse como respuesta. 2.4 POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD (P.L.S.) En el caso de que el paciente respire pero exista una herida o fractura, NO MOVERLO. Si el lesionado respira y no existe traumatismo, lo colocaremos en una posición de seguridad para prevenir las posibles consecuencias de un vómito. 199

9 M5 LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR AGRARIO. FORMACIÓN ES PREVENCIÓN Es la posición denominada P.L.S.: POSICIÓN LATERAL ESTABLE O DE SEGURIDAD: Flexionar la pierna más próxima al reanimador. Colocar la mano más próxima al reanimador bajo la nalga. Girarlo suavemente hacia su costado, hacia el reanimador. Extender la cabeza hacia atrás y mantener la cara hacia abajo, colocando la mano del paciente que queda arriba, bajo la mejilla para mantener la extensión de la cabeza y evitar que ruede sobre la cara. El brazo inferior, colocado detrás de la espalda, evitará que ruede hacia atrás. Seguiremos a su lado, vigilando las funciones vitales hasta que llegue la ayuda solicitada. 3. EL BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS Hay accidentes leves que pueden curarse sin necesidad de acudir a un centro asistencial. Para estos casos es conveniente tener un botiquín, el cual debe renovarse y revisarse periódicamente para que esté completo. Teniendo en cuenta el tipo de accidentes más frecuente sufrido por el sector agrario el contenido básico del botiquín es: CONTENIDO BÁSICO DEL BOTIQUÍN ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES Destinados a limpiar heridas para evitar infección Agua oxigenada Solución yodada Suero fisiológico Jabón líquido común MATERIAL DE CURAS Limpiar y cubrir lesiones Prevenir infecciones Utilizados especialmente en heridas y quemaduras Gasas y compresas estériles Apósitos medicamentosos impregnados Vendas de distintos tamaños Esparadrapo Algodón hidrófilo INSTRUMENTAL Útil para cortar, extraer astillas o aguijones, inyecciones intramusculares Guantes desechables Tijeras de punta roma Pinzas Lupa Jeringuilla MEDICACIÓN* Analgésicos para el dolor Aspirina Paracetamol Nolotil Antinflamatorios Algesal Calmatel Antipruriginosos para evitar irritaciones y molestias de plantas y picaduras leves de insectos After bite Azarón > 200

10 PRIMEROS AUXILIOS Medicinas para reacciones alérgicas o anafilácticas por picaduras Urbasón (en ampollas de 40 mg) Adrenalina OTROS Teléfono móvil Números urgencia Manual básico primeros auxilios Manta térmica *NOTA: Para facilitar la identificación de los medicamentos se han utilizado los nombres comerciales siendo simplemente a modo orientativo, pudiéndose sustituir en su caso por otros de similar composición y/o características. ES CONVENIENTE GUARDAR LOS PROSPECTOS Y REVISAR LAS FECHAS DE CADUCIDAD NORMAS PARA EL USO DEL BOTIQUÍN HERIDAS Lavar con agua y jabón. Secar con gasa. Aplicar antiséptico y cubrir con apósito HEMORRAGIAS Aplicar gasa en punto sangrante y efectuar comprensión directa LIPOTIMIA Ponedle tumbado con la cabeza más baja que el resto del cuerpo QUEMADURAS Agua abundante en la zona, cubrir con gasa estéril Activación del sistema de emergencia 1. Proteger 2. Avisar TELÉFONOS Emergencias 112 Ambulancias Socorrer INHALACIÓN DE GASES Sacar al aire libre Realizar respiración artificial SALPICADURAS EN LOS OJOS Lavar con agua corriente a baja presión 20 minutos Tapar y acudir al médico 201

11 M5 LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR AGRARIO. FORMACIÓN ES PREVENCIÓN UNIDAD 2 CONTUSIÓN, HERIDA, AMPUTACIÓN 1. CONTUSIONES Es el daño producido por la acción agresiva de un objeto sin aristas o ángulos cortantes (palo, piedra, caída al suelo, coz, etc.) que golpea violentamente una parte del cuerpo provocando diversas alteraciones, pero sin ocasionar la rotura de la piel o de las mucosas, sólo en casos extremos se pueden producir desgarros musculares, rotura de vísceras, fracturas óseas, etc. Tipos de contusiones Según la violencia del golpe se dividen en : Contusiones de primero y segundo grado producidas por un golpe de poca intensidad y en una zona del cuerpo rica en tejidos blandos y elásticos, apareciendo por consiguiente la piel enrojecida y en raras ocasiones ligeramente elevada. En ocasiones provocan una moradura o cardenal. Aplicar pañuelo o compresa mojada con agua fría para reducir la inflamación o el dolor. Contusiones de tercer grado producidas por la rotura de vasos sanguíneos que provocan un hematoma más o menos profundo en el tejido muscular. Realizar un vendaje compresivo de la zona. Contusiones de cuarto grado producido por un aplastamiento intenso de los tejidos pudiendo existir afectación de otras estructuras (huesos, nervios, etc.) Aplicar antiséptico Inmovilizar zona afectada Traslado urgente a centro sanitario El síndrome de aplastamiento es un cuadro ocasionado por la compresión prolongada de grandes masas musculares debido a la caída de grandes troncos, aplastamiento por vehículos, piedras grandes, 202

12 PRIMEROS AUXILIOS etc. El problema aparece por la descompresión de estas zonas cuando se actúa de manera precipitada intentando retirar el elemento que produce el aplastamiento, pudiendo causar con ello un shock o déficit circulatorio o una insuficiencia renal, produciéndose un aumento de productos tóxicos en sangre que actúan nocivamente. Colocar un torniquete por encima del punto de aplastamiento. Colocar hielo o compresas frías sobre el miembro afectado. Retirar lentamente el objeto que produce la compresión. Trasladar urgentemente al centro sanitario. 2. HERIDAS Es una lesión o ruptura de la piel producida por un traumatismo (lesión de los tejidos ocasionada por agentes externos) y que puede o no afectar a otras estructuras subyacentes como son los huesos, vasos sanguíneos, etc. Hay que saber distinguir la gravedad de las heridas para ofrecer la asistencia adecuada. Factores de gravedad: Extensión: Cuanto mayor sea la herida más probabilidades hay de que se produzca una infección y que tarde en cicatrizar. Profundidad: las heridas serán más o menos graves según afecten a la capa interna de la piel o a otros tejidos u órganos internos. Localización: se consideran graves las que afectan extensamente a las manos, a los orificios naturales (ojos, boca, nariz y genitales) o las heridas incisas en tórax, abdomen o articulaciones. Suciedad: las heridas que presenten cuerpos extraños en su interior como tierra, vidrios, astillas, tienen más probabilidades de infectarse o agravarse. A. HERIDAS LEVES Y RASPONES En el cuidado de pequeñas heridas, es importante evitar la infección. Nunca ponga su boca en contacto con una herida. En la boca hay muchas bacterias que pueden contaminar la herida. No permita que se usen pañuelos, trapos o dedos sucios en el tratamiento de una herida. No aplicar alcohol Desinfectar. Lave inmediatamente la herida y áreas cercanas con agua y jabón. Aplicar antiséptico no colorante (betadine) Sostenga firmemente sobre la herida un apósito esterilizado - hasta que deje de sangrar. Luego ponga un apósito nuevo y aplique un vendaje suave. B. HERIDAS GRAVES Son las que reúnen uno o más factores de gravedad enunciados. Suelen llevar una patología asociada más grave que la propia herida, por el que el socorrista sólo debe realizar la primera atención al lesionado. Controlar los signos vitales: consciencia, respiración y pulso. 1. Heridas en las que bien por su profundidad o por su localización se rompe un vaso importante, una vena o una arteria. Nos enfrentamos a una hemorragia grave. 2. Heridas en las que salen los huesos al exterior de la piel. Son fracturas abiertas, en estos casos sólo hay que cubrir la herida con una gasa e inmovilizar la fractura. 3. Heridas penetrantes en tórax. Pueden perforar un pulmón, esto se nota porque sale aire a través de la herida cuando la persona hace una inspiración forzada. Cubra la herida con algo que impida entrar o salir aire. Si hay dificultad para respirar mantenga al herido semi sentado. 4. Heridas penetrantes en abdomen. Pueden dañar alguna víscera abdominal. Si sale algo a través de la herida no lo introduzca, cubra la herida con algo limpio y tumbe al herido boca arriba con las piernas flexionadas. 203

13 M5 LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR AGRARIO. FORMACIÓN ES PREVENCIÓN LAS HERIDAS GRAVES NO HAY QUE DESINFECTARLAS NI LIMPIARLAS, SIMPLEMENTE CUBRIRLAS CON UNA GASA O TELA LIMPIA Y TRASLADAR AL HERIDO PARA QUE SEA TRATADO EN UN CENTRO SANITARIO. 3. AMPUTACIONES Lo más frecuente en el medio laboral son amputaciones de algún dedo de la mano producidas por atrapamientos con máquinas. Cuando ha habido una gran destrucción de tejidos por arrancamiento, aplastamiento o estallido, no es posible el reimplante, pero si el corte ha sido limpio, sí puede realizarse con bastantes posibilidades de éxito. Poner un vendaje compresivo de la herida, manteniendo ésta elevada por encima del nivel del corazón. Lo más frecuente en el medio laboral son amputaciones en la mano producidas por atrapamiento con máquinas. Buscar la parte amputada, envolverla en una gasa o tela limpia y, a continuación, se meterá en una bolsa de plástico cerrada con un nudo y meter a su vez en otra bolsa con agua y con hielo. No poner el hielo en contacto directo con la parte amputada ya que ésta se congelaría y no podría implantarse. En amputaciones incompletas poner una férula o tablilla de apoyo para evitar que se produzca la amputación completa. Poner encima una venda que sujete el dedo a la tablilla. A veces en grandes accidentes se producen amputaciones más amplias que pueden afectar a una extremidad. En estos casos lo primero pida ayuda sanitaria de emergencia y mientras llega, si la hemorragia es abundante, ponga un torniquete en la raíz de la extremidad. Respecto a la parte amputada, la conservación y traslado sería igual que en el caso de un dedo. 204

14 PRIMEROS AUXILIOS UNIDAD 3 QUEMADURAS INTRODUCCIÓN Es toda lesión producida por el calor en cualquiera de sus formas. Los factores que determinan la gravedad de una quemadura son: Profundidad: condiciona la cicatrización. Extensión: el peligro de muerte es directamente proporcional a la superficie quemada. Localización: cara, manos, orificios naturales, genitales, etc. Edad: niños y ancianos. Riesgos de infección: se produce siempre por la pérdida de la piel. Según la profundidad se clasifican en tres grados: Primer grado o eritema: es el enrojecimiento de la piel. Afecta a la epidermis. Segundo grado: afecta a la epidermis y dermis. Aparecen ampollas que contienen plasma en su interior. Tercer grado: afecta a la hipodermis, dermis y epidermis y pueden afectar a músculos, nervios, vasos sanguíneos, etc. Se caracteriza por una escara de color negruzco o castaño oscuro. No son dolorosas, por la destrucción de las terminaciones nerviosas del dolor. Por su extensión puede existir gravedad. Una forma rápida de calcular la superficie quemada, consiste en utilizar como unidad de medida la palma de la mano de la víctima, que equivale al 1% de su superficie corporal. Consideraremos grave a toda aquella quemadura que afecte a más del 1% de la superficie corporal, excepto si es de primer grado. Según las causas que la producen, hay tres tipos de quemaduras: Térmicas: Producidas por el calor (sol, sólidos o metales calientes, fuego, líquidos calientes y vapor de agua) Caustaciones: Causadas por sustancias químicas Eléctrica: Causadas por la electricidad, tanto natural (rayo) como artificial (instalaciones eléctricas de alta y baja tensión) 205

15 M5 LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR AGRARIO. FORMACIÓN ES PREVENCIÓN 1. ATENCIÓN GENERAL A LAS QUEMADURAS Tranquilice a la víctima y a sus familiares. Valore el tipo de quemadura y su gravedad. Valorar el estado general de la víctima (evaluación inicial) y asegurar las constantes vitales. Retire cuidadosamente anillos, reloj, pulsera, cinturón o prendas ajustadas que compriman la zona lesionada antes de que ésta se comience a inflamar. Enfrie el área quemada durante varios minutos; aplique solución salina fisiológica o agua fría (no helada) sobre la lesión. No use hielo para enfriar la zona quemada, No aplique pomadas o ungüentos porque éstos pueden interferir o demorar el tratamiento médico. Cubra el área quemada con un apósito o una compresa húmeda en solución salina fisiológica o agua fría limpia y sujete con una venda para evitar la contaminación de la lesión con gérmenes patógenos. Si se presenta en manos o pies coloque gasa entre los dedos antes de colocar la venda. Si la quemadura es extensa, prevenir la aparición del shock. Trasladar a la víctima a un centro especializado cuanto antes. Allí se valorará, entre otras cosas, la administración de líquidos. QUÉ NO HACER? No hacer presión contra la quemadura. NO aplicar cremas, pomadas o cualquier otro medicamento o producto. NO quitar, como norma general, la ropa a la víctima, sobre todo si está adherida a la piel. Solamente quitaremos la ropa en caso de que esté impregnada en productos cáusticos o hirvientes. NO dar nada de beber. Si tiene sed, humedeced sus labios. NO pinchar las ampollas, para evitar infecciones y mayores traumatismos. 2. QUEMADURAS ESPECÍFICAS CÓMO RESCATAR VÍCTIMAS EN CASO DE INCENDIO? Si hay acumulación de humo y gases, haga lo siguiente: Abra la puerta con el pie, colocándose a un lado de ésta para evitar quemaduras o asfixia por las llamas o gases provenientes del recinto. Para entrar al recinto arrástrese por el piso, cubriéndose previamente la boca y la nariz con un pañuelo húmedo y en lo posible lleve otro para proteger a la víctima. Saque a la víctima arrastrándola para evitar mayor inhalación de humo y gases ya que éstos se acumulan en la parte superior del recinto. Colóquela en lugar seguro. Valore el estado y lesiones, dé los primeros auxilios pertinentes. 2.1 QUEMADURAS POR LA INHALACIÓN DE VAPORES Cuando hay inhalación de vapores generalmente se producen quemaduras de las vías respiratorias. En este caso haga lo siguiente: Retire a la víctima del lugar donde sucedió el accidente. Cubra las quemaduras de la cara con gasa estéril o tela limpia abriéndole agujeros para los ojos, nariz y la boca. Si no hay respiración, inicie la respiración artificial. Si la víctima no tiene pulso inicie la Reanimación cardiopulmonar. Traslade a la víctima inmediatamente a un centro asistencial. 2.2 QUEMADURAS POR FUEGO Si la persona está ardiendo, impedir que corra. Apagar las llamas cubriéndola con una manta o similar, o haciéndola rodar en el suelo.también puede hacerlo utilizando agua, arena, o tierra. No lo haga con un extintor; su contenido es altamente tóxico. Si se ha incendiado el cabello cubra la cara de manera muy rápida para sofocar el fuego y retire la manta inmediatamente para evitar la inhalación de gases tóxicos. Una vez apagado el fuego, afloje y retire las ropas que no están adheridas a las lesiones. Aplique solución salina fisiológica sobre la quemadura. Cubra la zona quemada con una compresa o apósito, luego fíjela con una venda muy flojamente. 2.3 QUEMADURAS POR QUÍMICOS Lave con abundante agua corriente el área quemada (ojos, piel o mucosas) durante un tiempo prolongado. Cubra la quemadura con una tela limpia, para evitar infecciones. Trasládela a un centro asistencial. 206

16 PRIMEROS AUXILIOS 2.4 QUEMADURAS POR ELECTRICIDAD Algunas fuentes de energía eléctrica son los cables eléctricos, los relámpagos, los aparatos eléctricos defectuosos y los enchufes sin protección. El contacto con cualquiera de estas fuentes puede hacer que la electricidad recorra el cuerpo de una persona ocasionándole a su paso graves lesiones, incapacidad o muerte. Las quemaduras eléctricas casi siempre son de tercer grado, con un sitio de entrada y uno o varios de salida, en donde se pueden apreciar áreas carbonizadas y de explosión, generalmente no sangran y son indoloras. Lo más importante a tener en cuenta son las lesiones internas que se pueden producir como paro respiratorio, paro cardiorespiratorio y shock, producidas por el curso de la corriente entre el punto de entrada y el punto de salida. La electricidad de los cables de alta tensión puede saltar o describir un "arco" de hasta 18 metros y matar a una persona. Por consiguiente, NO se acerque al accidentado a no ser que le informen oficialmente que la corriente eléctrica ha sido suspendida. Los aparatos eléctricos y los cables de baja tensión provocan lesiones de menor intensidad. Antes de dar atención de primeros auxilios, interrumpa el contacto eléctrico, cortando la corriente de la conducción principal en caso de que sea accesible. Si no es posible cortar el fluido eléctrico haga lo siguiente: Párese en una superficie seca de caucho o madera. Retírela de la fuente eléctrica con un objeto de madera o plástico ya que no son conductores de electricidad. NO la toque con sus manos porque usted va a recibir la descarga eléctrica. Valore la respiración y pulso; si no están presentes, dé Reanimación cardiopulmonar. Cubra el área o áreas lesionadas con una compresa o tela limpia y seca. Trasládela lo más rápido posible a un centro asistencial. 2.5 QUEMADURAS POR CONGELACIÓN Las bajas temperaturas producen quemaduras o lesiones en la piel, igual que el calor sobre todo en pies, manos, nariz u orejas. Si hay congelación usted debe hacer lo siguiente: Retire a la víctima del lugar. Aflójele las ropas para facilitar la circulación. Si están congelados los pies, no le permita caminar. Eleve gradualmente la temperatura de los sitios de lesión, usando para ello agua tibia (36ºC a 37ºC), teniendo la precaución de no aplicar calor directo sobre la parte congelada. Deje la zona en remojo hasta que la zona vuelva a calentarse. Para calentar la nariz y las orejas cúbralas con sus manos. Si está consciente dele bebidas calientes dulces. No le dé bebidas alcohólicas. Abríguela lo mejor posible. NO use calentadores. Eleve la parte afectada para disminuir la inflamación y el dolor. No aplique ungüentos, ni otros medicamentos. No de masajes en el área afectada. Si hay ampollas, NO las rompa. Después de que la víctima haya entrado en calor, vende el área con apósitos estériles; coloque gasa entre los dedos de las manos o los pies antes de colocar la venda. 207

17 M5 LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR AGRARIO. FORMACIÓN ES PREVENCIÓN UNIDAD 4 HEMORRAGIAS INTRODUCCIÓN La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares), que la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos se rompe, la sangre sale de su interior originándose así una hemorragia. ARTERIAL Salida intermitente Sangre rojo brillante VENOSA Salida continua Sangre rojo oscuro CAPILAR Salida de sangre en poca cantidad Toda pérdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobretodo si es abundante. En pocos minutos la pérdida de sangre puede ser total, ocasionando shock y muerte. CLASIFICACIÓN DE HEMORRAGIAS SEGÚN PROCEDENCIA ARTERIAL Se ha roto una arteria. Color rojo vivo, con flujo intermitente y gran presión. VENOSA Se ha roto una vena. Color rojo oscuro, con flujo continuo. CAPILAR Si se rompe un vaso capilar. Flujo a partir de puntos microscópicos que confluyen. SEGÚN NATURALEZA EXTERNA La que sale fuera del cuerpo. INTERNA La que se dirige hacia un órgano o víscera interno y por tanto no es visible. EXTERIORIZADA La que sale por un orificio natural del cuerpo (boca, nariz, ano, meato urinario y vagina). LA GRAVEDAD DE LA HEMORRAGIA DEPENDE DE DOS FACTORES: LA CANTIDAD DE SANGRE PERDIDA EL TIEMPO. LA VELOCIDAD CON QUE SE PIERDE 208

18 PRIMEROS AUXILIOS 1. HEMORRAGIA INTERNA Y SHOCK La hemorragia interna es difícil de evidenciar, se puede suponer su presencia cuando tras un accidente la víctima presenta síntomas de shock. SHOCK: Es el conjunto de signos y síntomas consecuentes a la falta o disminuición del aporte sanguíneo a los tejidos, debido a la pérdida de volumen sanguíneo. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE SHOCK Alteración de la conciencia (no pérdida). Estado ansioso, nervioso. Pulso rápido y débil. Respiración rápida y superficial. Palidez de mucosas. Sudoración fría y pegajosa, generalmente en pies, manos y pecho. Hipotensión arterial. Evitar que el herido se mueva Control de los signos vitales. Aflojar todo aquello que comprima al accidentado, a fin de facilitar la circulación sanguínea. Tranquilizar al herido. Evitar la pérdida de calor corporal. Colocar al accidentado con la cabeza más baja que los pies. Evacuarlo urgentemente, ya que la tendencia del shock siempre es a empeorar. QUÉ NO HACER? No administrar nunca líquidos ni medicamentos por vía oral (boca). 2. HEMORRAGIA EXTERNA Y TORNIQUETE Son aquellas en las que la sangre sale al exterior a través de una herida. Actuaremos rápidamente para impedir o reducir al máximo posible el sangrado. Compresión directa QUÉ HACER? Tumbar a la víctima para evitar desmayos. Efectuar una presión en el punto de sangrado. Efectuar la presión durante un tiempo mínimo de 10 minutos (de reloj), con un apósito (gasas, pañuelo, etc.) lo más limpio posible. Si con el primer apósito no fuera suficiente, añadir más encima, pero nunca quitar el anterior. Simultáneamente elevar la extremidad afectada a una altura superior a la del corazón del accidentado. Transcurrido ese tiempo, se aliviará la presión, pero NUNCA se quitará el apósito. En caso de éxito se procederá a vendar la herida, por encima de los apósitos, y se trasladará al Hospital. Este método no se puede utilizar en el caso de que la hemorragia la produzca una fractura abierta de un hueso o existan cuerpos enclavados. Torniquete El torniquete produce una detención de TODA la circulación sanguínea en la extremidad, por lo que 209

19 M5 LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR AGRARIO. FORMACIÓN ES PREVENCIÓN conlleva la falta de oxigenación de los tejidos y la muerte tisular. CONDICIONES DE SU APLICACIÓN Si fracasan las medidas básicas de actuación: Compresión directa, elevación, inmovilización del miembro sangrante. Ante la amputación de un miembro: Con frecuencia un miembro amputado no sangra, aunque puede comenzar a hacerlo en cualquier momento, por lo que se colocará el torniquete dejándolo listo para apretarlo en el momento necesario. Agotamiento de la compresión manual directa sobre la arteria afectada. Cuando exista más de un accidentado en situación de emergencia y el socorrista esté solo. Ante el peligro de pérdida de la vida. UN TORNIQUETE SIEMPRE DEBE SER LA ÚLTIMA OPCIÓN. QUÉ HACER? Colocarlo siempre en la parte del miembro lesionado que queda entre la herida y el corazón. Deben emplearse materiales suaves y con una anchura mínima de 10 cm. Colocar almohadillado sobre la piel donde se vaya a situar el torniquete. (Cuanto más rígido y estrecho sea el torniquete, mayor será el daño que produzca sobre los tejidos comprimidos, debiendo por tanto usarse el más ancho que sea posible). Dar dos vueltas con el torniquete alrededor de la extremidad afectada y hacer medio nudo. Colocar un palo, lápiz u objeto similar en la parte superior del medio nudo y completar el nudo sobre el mismo. Girar el palo para apretar el torniquete hasta que cese el sangrado y NO MÁS. Reflejar la hora en la que se colocó el torniquete, colocando una señal muy clara y ostensible que identifique al herido como portador de un torniquete. Aflojar el torniquete SIN RETIRARLO cada 20 minutos. Cubrir al paciente con una manta o similar, pues la pérdida de sangre le producirá frío. Un torniquete mantenido durante demasiado tiempo puede originar la GANGRENA del miembro donde se coloca y, en consecuencia, obligar a la amputación. Por este motivo, este tipo de heridos son de traslado prioritario al hospital y deben ir siempre acompañados por un socorrista. QUÉ NO HACER? NUNCA cubrir un torniquete con vendajes, ropas, etc. que impidan su visualización rápida. NO mantener colocado un torniquete más de 2 horas, en cualquier caso. No retirarlo una vez puesto y apretado. CONSIDERACIONES ESPECIALES DE UTILIZACIÓN DEL TORNIQUETE. Sólo se debe emplear para heridas arteriales importantes. Si una arteria está seccionada y aplastada por el traumatismo, inicialmente no sangrará, pero más tarde puede aparecer una hemorragia tardía y fulminante que conduzca al herido a la muerte en muy poco tiempo (segundos). Por este motivo, un miembro totalmente seccionado requiere la aplicación de un torniquete aunque no sangre. Un miembro machacado, pero no totalmente seccionado requiere también la colocación de un torniquete en el lugar apropiado, pero sin apretarlo. Se vigilará constantemente la herida, especialmente durante el traslado, para apretarlo si se presenta la hemorragia. Cuando la herida arterial esté localizada en el cuello, en la axila o en la ingle, el torniquete está contraindicado. Por tanto se efectuará la compresión manual hasta la llegada al centro asistencial. Una vez puesto y apretado un torniquete, NUNCA SE DEBE QUITAR, pues al soltarlo sin las debidas precauciones médicas, el estado de shock se agrava, pudiendo llegar incluso a producirse la muerte súbita del enfermo. Si por razones de aislamiento o demora de la ayuda sanitaria nos vemos obligados a aflojarlo, hacerlo muy despacio. 210

20 PRIMEROS AUXILIOS 3. HEMORRAGIA EXTERIORIZADA Son aquellas hemorragias que siendo internas salen al exterior a través de un orificio natural del cuerpo: oído, nariz, boca, ano y genitales. OÍDO Facilitar la salida de sangre de la cavidad craneal. Colocar al accidentado en Posición Lateral de Seguridad (P.L.S.), con el oído sangrante dirigido hacia el suelo. Control de signos vitales y evacuación urgente hacia un Centro sanitario con servicio de Neurología. NARIZ Efectuar una presión directa sobre la ventana nasal sangrante y contra el tabique nasal, presión que se mantendrá durante 5 minutos. Inclinar la cabeza hacia delante, para evitar la posible inspiración de coágulos. Si pasados los 5 minutos la hemorragia no ha cesado, se introducirá una gasa mojada en agua oxigenada por la fosa nasal sangrante (taponamiento). Si no se detiene, evacuar a un Centro sanitario con urgencia. BOCA Cuando la hemorragia se presenta en forma de vómito, puede tener su origen en el pulmón o en el estómago. 211

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