6. Conservación y almacenaje de medicamentos

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1 6. Conservación y almacenaje de medicamentos 6.1. Normas generales de almacenamiento y conservación Los medicamentos deben conservarse en las condiciones idóneas para impedir su alteración. Los laboratorios de especialidades farmacéuticas cuidan del acondicionamiento adecuado, siendo la primera práctica a seguir la de mantener los medicamentos en sus envases originales. La farmacopea europea recomienda su conservación a temperatura ambiente no debiendo sobrepasar los 25 ºC (normalmente entre ºC). En el caso de medicamentos termolábiles la temperatura de conservación debe estar comprendida entre 2-8 ºC. El almacenamiento debe hacerse preservándolos de la humedad a cm del suelo y muros y con una humedad relativa del aire de 60%. Los medicamentos se almacenan de manera que en cualquier momento se puedan identificar; con su nombre registrado, composición, vía de administración, fecha de caducidad, lote y condiciones especiales de conservación, por eso es tan importante mantenerlo en su envase original. 1. Área de almacenamiento y conservación de medicamentos En ella se almacenan y conservan los medicamentos según sus características para cubrir las demandas del centro. En esta área podemos distinguir entre la zona de estanterías donde los medicamentos suelen estar ordenados por orden alfabético o grupos terapéuticos y la zona donde permanecen determinados medicamentos como los sueros (fluidoterapia) que por sus características especiales (peso, volumen, etc.) requieren de lugares específicos adecuados para su almacenaje y conservación. 2. Área de dispensación farmacológica Es la zona donde se dispensan los medicamentos solicitados en los formularios. 3. Área de farmacotecnia En esta zona se preparan dosis especiales de ciertos medicamentos según las pautas establecidas por la comisión de farmacia. Las fórmulas magistrales son preparados no normalizados que un médico solicita para una circunstancia especial que sufre el paciente. 4. Área de nutrición artificial Es la zona destinada a la preparación de las soluciones de nutrición artificial enteral o parenteral, para cubrir el aporte de nutrientes en aquellos pacientes que por su patología lo requieran. 5. Áreas de citostáticos Los citostáticos son sustancias farmacológicas que impiden o retardan la división celular. Se utilizan en el tratamiento contra el cáncer. 560 Áreas que forman el servicio de farmacia

2 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS En suspensiones orales extemporáneas o solucione liofilizadas parenterales, una vez que se hayan reconstituido, se escribirá en la etiqueta la fecha de reconstitución que, teniendo en cuenta su estabilidad rehecha, nos dará el periodo de validez. Se tendrá también en cuenta si precisa de condiciones especiales de validez. Para su correcta conservación y dispensación de los medicamentos los envases poseen los siguientes símbolos: Especialidades que requieren receta médica. Psicotropos incluidos en el anexo 2 del Convenio sobre sustancias psicotrópicas de 21 de febrero de Psicotropos incluidos en las listas II, III y IV del anexo I del Convenio sobre sustancias psicotrópicas de 21 de febrero de Estupefacientes. Condiciones especiales de conservación (frigorífico). Caducidad inferior a 5 años. DH ECM EFG EFP TLD Diagnóstico Hospitalario. Especial Control Médico. Especialidad Farmacéutica Genérica. Especialidad Farmacéutica Publicitaria. Tratamiento Larga Duración. Símbolos en cupón precinto Cícero (aportación reducida). Diagnóstico Hospitalario. I ASSS Especialidad con Indicación Terapéutica Financiada. Asistencia Sanitaria Seguridad Social. Dispensación con visado de inspección. TLD Tratamiento Larga Duración. Las medidas adecuadas son: No almacenar cantidades superiores a los máximos establecidos según las características de la unidad. Se debe devolver a farmacia diariamente aquellos medicamentos que no se utilicen. Se debe vigilar mensualmente que los medicamentos estén en periodo de validez, llevando un orden a fin de que se utilicen antes los de fecha de caducidad más próxima. Seguir para ello la instrucción de trabajo establecida. No se debe abrir ningún envase de medicamentos sin antes comprobar que no existe otro igual en uso. 561

3 AUXILIARES DE ENFERMERÍA DEL SERVICIO MADRILEÑO DE SALUD (SERMAS) De forma genérica los medicamentos deben almacenarse y conservarse según los requisitos descritos en cada envase para cada uno de ellos, aunque podemos aplicar a todos las siguientes normas: a) Normas y protocolos de unidades de trabajo, centros, hospitales b) Cada medicamento en su envase. c) Protegidos de luz solar directa, fuentes de calor, humedades d) En caso de envases múltiples, conservar siempre la identificación, dosis y fecha de caducidad de los elementos individuales. e) Ordenados al menos por orden alfabético, aunque conviene también colocarlos por vías de administración y fechas de caducidad. f) Muy importante cumplir con exactitud los requisitos especiales de conservación cuando estos existan (guardar en nevera). g) Los medicamentos no deben estar al alcance del público, pacientes ni personal no autorizado Caducidades 562 Actualmente, y siguiendo indicaciones de la OMS, se considera que todos los medicamentos tienen vigencia una máxima de 5 años desde su fecha de fabricación, teniendo sólo la obligación de llevar el símbolo en el envase aquellos cuyo fecha de caducidad sea inferior a 5 años. También llevan impreso el lote con una letra que indica el año de fabricación. Lote M: id id Lote N: id id Lote P: id id Se sigue el orden alfabético anualmente, exceptuando las letras, Ch, F, LL, Ñ, O, Q, RR, V, W e Y. Respecto a la caducidad debemos tener en cuenta: a) Es un parámetro guía para el almacenamiento y consumo del medicamento, de tal forma que debe consumirse primero el que antes caduque, debiendo estar además más a mano que el que caduca después. b) La fecha de caducidad suele expresarse en mesesaño, no aparece el día nunca, por tanto el medicamento es válido hasta el último día del mes que figura como fecha de caducidad. c) No usar nunca un medicamento cuyo envase, aspecto y características estén deteriorados y/o alterados. d) Cuando se trate de medicación de uso no habitual se remitirán a la farmacia cuando su fecha de caducidad sea cercana (no cumplida) y se cambiarán por otros de caducidad mayor. El motivo no es otro que poder ser aprovechados por otras áreas del hospital antes de que caduque.

4 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS 6.3. Seguridad clínica relacionada con el proceso de conservación y almacenamiento Antes de redactar este apartado sobre seguridad clínica relacionada con la conservación y almacenamiento de los medicamentos, vamos a mencionar las distintas definiciones que existen sobre la Seguridad Clínica. Se define como Seguridad Clínica el estar protegido frente a un daño accidental, o a la asistencia que evita dañar a los pacientes mediante cuidados destinados a beneficiarles, el grado en el cual los riesgos del daño, la infección u otros efectos secundarios, negativos, son minimizados, la protección frente a los daños accidentales en el curso de la asistencia sanitaria; las actuaciones para evitar, prevenir o corregir los resultados adversos que pueden derivarse de la asistencia sanitaria. La identificación, el análisis y el control de los riesgos e incidentes relacionados con el paciente, en orden a hacer más seguro el cuidado y minimizar el daño que puedan sufrir. El nivel al que el riesgo potencial y los resultados intencionados se evitan o se minimizan. La importancia de los medicamentos en la atención de la salud es indiscutible. Prescribir es la actuación médica más frecuente. La Encuesta Nacional de Salud de 2006 señala que más de la mitad de los españoles había tomado un medicamento en las últimas 2 semanas, aumentando este porcentaje por encima del 80% en personas con edades comprendidas entre los años, llegando a elevarse por encima del 90%, en edades de más de 75 años. No es extraño que los problemas relacionados con medicamentos se hayan convertido en una pandemia. En España los estudios realizados confirman que existen problemas con los medicamentos, sobre todo los relacionados con la farmacodinámica y reacciones adversas. Los problemas que se presentan producto de una incorrecta conservación y almacenamiento de los medicamentos también son significativos, por ello se deben tomar medidas a la hora de conservar y almacenar medicamentos que requieren unas condiciones especiales de conservación. En cuanto a los profesionales, la comprobación inadecuada de la medicación y la no comunicación de incidencias con el resto del equipo se considera un problema de seguridad clínica Medicamentos termolábiles Los medicamentos que precisan condiciones de temperatura especiales de conservación (cadena de frío) se indican con el siguiente símbolo y con una nota de manténgase en frigorífico o similar. La temperatura de conservación debe estar comprendida entre 2-8 ºC, y no se guardarán en el congelador, ya que pueden desnaturalizarse y perder sus propiedades. Características de la conservación de medicamentos termolábiles en cámara frigorífica: Se conservarán en nevera limpia. Se mantendrán ordenados, identificados, fechados y cerrados. Los medicamentos de formas líquidas se situarán verticalmente. No se almacenarán los medicamentos junto a alimentos o bebidas. 563

5 AUXILIARES DE ENFERMERÍA DEL SERVICIO MADRILEÑO DE SALUD (SERMAS) Medicamentos fotosensibles Los medicamentos fotosensibles son aquellos que por acción de la luz solar se modifican. Por ello deben ser conservados en oscuridad. La mayoría de ellos vienen preparados desde la industria farmacéutica protegidos de la luz con una ampolla o frasco de color topacio, pero debe tenerse presente a la hora de su administración, especialmente si se quiere realizar diluidos en frasco de fluidoterapia. 564

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