te quiero preparad Guía sanitaria para docentes para cuidar de la salud

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1 te quiero preparad para cuidar de la salud Guía sanitaria para

2 Ayuntamiento de Alcobendas Plaza Mayor I Alcobendas. Patronato de Bienestar Social (Servicio de Salud). C/ Libertad nº Alcobendas. Teléfono: Correo electrónico: Los textos han sido elaborados por los pediatras municipales Teresa Díaz y José Luis Serrano, basándonos en materiales elaborados por personal sanitario de Atención Primaria y de la Red Municipal de Salud. Edita: Ayuntamiento de Alcobendas.

3 ÍNDICE Presentación del Alcalde... 4 Accidentes... 5 Alergias agudas... 6 Asma... 7 Atragantamiento... 8 Convulsiones Diabetes Diarrea aguda Dolor dental Dolor abdominal Dolor menstrual Epiglotitis aguda Escroto agudo Fiebre Hemorragias Heridas Insolación/golpe de calor Intoxicaciones Nariz Oídos Ojos Pérdida del conocimiento Picadura de insectos Quemaduras Reanimación cardio-pulmunar Traumatismos Vómitos Teléfonos de interés

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5 INTRODUCCIÓN Los docentes se pueden encontrar en su quehacer diario con situaciones sanitarias que requieran de nuestra intervención. No siempre es necesario o bueno hacer algo, a veces es más importante mantener la calma y avisar a los servicios especializados. Otras veces nuestra intervención será crucial para evitar males mayores. El Ayuntamiento, con la edición de esta guía; pretende que nos concienciemos de las situaciones sanitarias y accidentes más comunes a los que nos podemos enfrentar y darnos herramientas para poder afrontarlas. La mayoría de las veces no nos enfrentaremos nunca a situaciones aquí descritas, otras serán más frecuentes; en ambas, GUARDAR LA CALMA Y TENER CLARO CÓMO DEBEMOS PROCEDER será una gran ayuda para la persona afectada. Deseamos que le resulte útil y que aprecie que existen pocos textos pensados para preparar a los profesores ante determinadas situaciones que pueden producirse con sus alumnos. Nos vemos en Alcobendas. Ignacio García de Vinuesa Alcalde de Alcobendas 5

6 Accidentes Accidentes por electricidad SE TRATA DE UNA EMERGENCIA: Paso de la corriente eléctrica a través del cuerpo, además de producir una quemadura de mayor o menor gravedad, puede provocar la alteración del ritmo cardíaco e incluso la parada del corazón. 1. Mantén la calma. 2. Si el niño/a se encuentra en contacto con la fuente de electricidad, desconéctala de forma inmediata, y si esto no es posible, empújalo con fuerza utilizando cualquier objeto aislante (palo, toalla seca...). 3. Nunca toques al niño/a mientras se encuentre en contacto con dicha fuente. 4. Comprueba las constantes vitales: pulso y respiración Si no respirara o no tuviera pulso, llama de forma inmediata al 112 e inicia las maniobras de respiración artificial y/o reanimación cardiopulmonar, según se indica en el apartado correspondiente Si existiera pérdida de conocimiento pero las constantes vitales fueran normales, coloca al afectado en posición lateral de seguridad y llama de forma inmediata al 112. Mientras llega la ayuda, cubre las zonas afectadas con gasas estériles o, en su defecto, con paños limpios: Mantenlo cómodo y arropado, vigilando periódicamente el pulso y larespiración Si el sujeto estuviera consciente, tranquilízale y cubre las zonas afectadas con gasas estériles o, en su defecto, con paños limpios y realiza el traslado urgente al centro sanitario más cercano. Recuerda que, aunque las lesiones sean mínimas, pueden aparecer alteraciones tardías o afectación de órganos internos. Avisa a los familiares de lo sucedido. 6

7 Alergias agudas Se trata de una reacción adversa del organismo al contactar con sustancias extrañas (plantas, alimentos, medicamentos, descamaciones de animales, polen, picaduras de insectos, etc.). Son muy frecuentes y suelen producirse en personas con antecedentes familiares alérgicos. Se deberá preguntar a los familiares de los alumnos/as si tienen alergias conocidas. En la mayoría de las ocasiones, suelen tratarse de reacciones leves y localizadas: erupciones; ronchas; especialmente en cuello y cara; picazón; congestión nasal; ojos enrojecidos y llorosos, etc. Pero, a veces, pueden desencadenarse situaciones de extrema gravedad o ANAFILAXIA. Los síntomas que pueden indicar una reacción alérgica grave son: hinchazón del rostro, ojos y lengua; dificultad para tragar; dificultad respiratoria; mareo; e, incluso, pérdida de la conciencia. 1. Ante cualquier sospecha de reacción alérgica, sobre todo si es generalizada, debes calmar al niño/a y trasladarle de forma urgente a un centro sanitario para su valoración, sin intentar ningún tratamiento previo. 2. Si aparecieran síntomas de reacción alérgica grave: 2.1. Avisa de forma inmediata al 112 en donde te orientarán de las acciones a seguir Calma y da seguridad a la víctima, la ansiedad puede agravar la reacción Si apareciera mareo, se deberá tumbar al niño/a y levantarle las piernas (20-30 cms) para mejorar el riego cerebral, manteniéndole/a cómodo/a y arropado/a Si perdiera el conocimiento, se controlarán periódicamente las constantes vitales, colocando al paciente en posición lateral de seguridad, según se indica en el apartado correspondiente Si se produjera parada respiratoria y/o cardíaca, se iniciarán las maniobras de respiración artificial y/o reanimación cardiopulmonar, según se indica en los apartados correspondientes. 3. Avisa a los familiares de lo sucedido. 7

8 Asma El asma es un problema que condiciona pero que, de ninguna manera, imposibilita el desarrollo de las actividades escolares del alumno/a. El centro escolar recabará de los familiares toda la información necesaria para desarrollar las medidas destinadas a satisfacer las necesidades educativas del alumno/a: estado de la enfermedad, factores desencadenantes, autocontrol del paciente y las medidas a seguir ante una crisis. El asma es un trastorno inflamatorio de los bronquios que se caracteriza por episodios de dificultad respiratoria: tos espasmódica, pitidos en el pecho y opresión torácica, que se producen de forma espontánea o en respuesta a estímulos desencadenantes: infecciones virales; alérgenos (pólenes, pelos de animales...); realización de ejercicio físico intenso, sobre todo si existen condiciones meteorológicas adversas (frío, sequedad, contaminación ambiental, altas concentraciones de pólenes...); procesos emocionales (miedo, ira, frustración, risas, llantos...); productos irritantes (humo del tabaco, polvo de tiza, pinturas, perfumes...), fármacos; aditivos alimentarios, etc. 1. Asma y ejercicio físico: 1.1. El centro estará informado de la evolución y tratamiento del niño/a y si éste lleva medicación para las posibles crisis Es muy importante aplicar las siguientes medidas cuando se realicen ejercicios físicos: respiración nasal, efectuar un calentamiento adecuado, proponer ejercicios de intensidad baja o media, aplicar técnicas de relajación psicofísica y dejar descansar cuando el alumno/a lo necesite Se tendrá especial cuidado con los ejercicios al aire libre en primavera e invierno. 2. Ante una crisis asmática en un niño/a diagnosticado, se deberá: 2.1. Tranquilizarle Averiguar si el niño conoce lo que debe hacer ante la crisis (administración de esprays broncodilatadores) Hidratarle con administración de agua en pequeños tragos, siempre que esté consciente Se realizará traslado urgente al centro de salud más cercano si aparecieran los siguientes síntomas de alerta : que la sensación de fatiga para respirar disnea- no desaparezca con la medicación; aparición de cianosis (uñas o labios grises o azules); retracción en el cuello, pecho o costillas al respirar, y mareo. Avisa a los familiares. 3. Ante una crisis asmática en un niño/a no diagnosticado, se realizará el traslado urgente al centro de salud más cercano para su valoración. 8

9 Atragantamiento Obstrucción de las vías aéreas por cuerpos extraños Es muy importante actuar con rapidez y calma, de ello puede depender la vida del niño/a. La obstrucción puede ser de dos tipos: 1. Obstrucción incompleta. Existe paso de aire aunque en cantidad mucho menor (el paciente tose con fuerza, habla y puede respirar). 2. Obstrucción completa. Existe un impedimento total al paso de aire (el paciente, bruscamente, se lleva las manos al cuello y su cara se congestiona. No es capaz de hablar, toser o respirar. El peligro es inminente. Se trata de una urgencia vital y en cualquier momento puede perder el conocimiento. 1. En niños mayores: 1.1 Está consciente, puede hablar y toser con fuerza: nuestra actuación se limita a tranquilizarle y animarle a toser. No le des golpes en la espalda ni intentes sacar el objeto, puedes introducírselo más. Si el cuerpo es expulsado, se acabó el peligro. Sería conveniente informar a los familiares para que consulten con su pediatra por si existieran lesiones provocadas por el objeto causante dela obstrucción o debidas a los esfuerzos al toser Está consciente, no puede hablar y toser con eficacia. Muestra coloración azulada de la piel: a) Se solicitará que avisen de forma inmediata al 112. b) Se le inclinará hacia delante dándole cinco palmadas fuertes y secas entre los omoplatos. c) Si la obstrucción continúara, se usará la maniobra de Heimlich en sujetos conscientes. Con el paciente sentado o de pie, nos situaremos por detrás rodeando su cuerpo con ambos brazos. Colocaremos el puño cerrado de una de las manos, con el pulgar hacia dentro, sobre su estómago (por encima del ombligo) y la otra mano encima, sujetando el puño. En esta posición presionaremos con fuerza hacia atrás y hacia arriba con un movimiento firme y seco. Esta maniobra se repetirá cinco veces seguidas. d) Si expulsa el objeto, se acabó el peligro. En caso contrario, se debe continúar con los pasos b y c hasta la expulsión del objeto o hasta que el niño/a pierda el conocimiento Está inconsciente: a) Se solicitará que avisen de forma inmediata al 112. b) Se usará la maniobra de Heimlich en sujetos inconscientes: se coloca boca arriba al niño/a en una superficie dura (lo mejor, el suelo). Abriremos la vía aérea e intentaremos ventilar. Si no conseguimos insuflaciones efectivas, ladearemos su cara y nos pondremos a horcajadas sobre sus miembros inferiores, apoyando el talón de una mano sobre el estomago (por encima del ombligo) y la otra sobre la primera, manteniendo los codos estirados. 9

10 Después realizaremos 5 compresiones, dirigiéndolas hacia arriba y hacia abajo, comprobando después la salida de cuerpos extraños a la boca e intentando ventilar (dos insuflaciones seguidas) al niño/a. c) Se repetirán las maniobras hasta que desaparezca la obstrucción. d) Vigilar periódicamente el pulso. Si se produjera parada cardiorespiratoria se deberá iniciar masaje cardíaco según se muestra en el apartado correspondiente. 2. En niños muy pequeños y lactantes: 2.1. Si el niño/a estuviera consciente y respirando espontáneamente, deberemos tranquilizarle y estimularle para que tosa y expulse el cuerpo extraño, pero sin darle golpes y sin intentar sacar el objeto. En ambos casos puedes introducírselo más. Si el cuerpo es expulsado se acabó el peligro. Sería conveniente informar a los padres para que consultaran con su pediatra por si existieran lesiones provocadas por el objeto causante de la obstrucción o debidas a los esfuerzos al toser Si lo anterior no funcionara o el niño/a mostrará dificultad respiratoria, signos de cianosis (labios azulados) o perdiera el conocimiento, se procederá de la siguiente forma: a) Se solicitará que avisen de forma inmediata al 112. b) Coloca al niño/a boca abajo, apoyándolo sobre tu antebrazo y sujetándolo firmemente por la mandíbula con los dedos pulgar e índice. También mantendremos la cabeza ligeramente extendida, procurando que esté en posición más baja que el tronco. Para asegurar esta posición, puedes sentarte y apoyar tu codo en la cadera de forma que el antebrazo descanse sobre el muslo. c) Deberás golpear cinco veces con el talón de la mano en el centro de la espalda, (entre las dos escápulas), con impulsos moderadamente fuertes. d) Si la obstrucción continúa, coloca la espalda del niño sobre el otro antebrazo, sujetando la espalda sobre la palma de la mano y realiza con los dedos medio y anular de la otra mano cinco compresiones en el tórax (en la zona medio esternal, un dedo por debajo de la línea entre las dos mamilas), como si fueran un masaje cardíaco, pero más fuertes y algo más lentas. e) Examinaremos la boca y cualquier cuerpo extraño visible. f) Ábrele la vía aérea y observa si respira. De lo contrario, intenta ventilar con dos insuflaciones. g) Vigila periódicamente el pulso. Si se produjera parada cardiorespiratoria se deberá iniciar masaje cardíaco según apartado correspondiente. h) Continúar con estas maniobras las veces que sean necesarias, hasta que desaparezca la obstrucción o lleguen los servicios de emergencia. 10

11 COnvulsiones Ataques epilépticos Son contracciones enérgicas e involuntarias de los músculos esqueléticos por irritación de los centros nerviosos como consecuencia de lesiones (traumáticas, inflamatorias, etc.), infecciones, elevaciones bruscas de la temperatura corporal, intoxicaciones, etc. Dentro de estos episodios destacan: los ataques epilépticos (se manifiestan como cuadros convulsivos con pérdida del conocimiento) y las convulsiones febriles (convulsiones generalizadas, muy frecuentes en la infancia, debidas a un aumento brusco de la temperatura). Resulta de gran importancia la información dada por los padres y recogida en las fichas del alumno/a en lo relativo a la existencia de estos procesos. 1. En niños/as con fiebre es muy importante, vigilar la temperatura para evitar fiebres elevadas (39-40º) y/o ascensos bruscos de la misma. En estos casos, debemos actuar de la siguiente forma: 1.1. Avisa a los padres para informales de la situación Administra antitérmicos (paracetamol) solo cuando la temperatura supere los 38º Si la temperatura no descendiera, deja al niño/a en ropa interior y aplícale paños de agua fresca en axilas, ingles y abdomen hasta la llegada de los padres Si la temperatura no descendiera y los familiares no pudieran acudir al centro escolar, traslada al afectado al centro de salud más cercano. 2. En el momento de la crisis: 2.1. Es muy importante no perder la calma pues, a pesar de ser un cuadro espectacular, no suele tener un riesgo mortal en la mayoría de las ocasiones. 2.2 Solicita que se avise de forma inmediata al No debes sujetar al niño/a para tratar de cortar el ataque, puedes producirle fracturas. Deja que la crisis siga su curso Tiende al niño/a en el suelo y protégelo para que no se autolesione: - Coloca un objeto blando debajo de la cabeza para que no se golpee. - Retira los objetos que le puedan lesionar (pupitres, sillas, etc.). - Colócale entre los dientes, para que no se muerda la lengua, un paño, un pañuelo, una servilleta No utilices objetos que puedan romperse y obstruir la vía aérea. Si tiene fuertemente cerrada la boca, no intentes abrírsela ya que podría lesionarse la mandíbula. 2.5 Aflójale las vestiduras que puedan oprimirle el cuello y el abdomen Permanece alerta ante la posibilidad de la aparición de vómitos que pueda aspirar y le impidan respirar Cuando la crisis cese, colócale en posición lateral de seguridad y mantente a la expectativa. Es normal que mientras se recupera esté un poco desorientado Comunica a los familiares lo sucedido. 11

12 Diabetes La diabetes es una enfermedad crónica que se caracteriza por un aumento de los niveles de azúcar en la sangre, producida por la ausencia o el defecto en la producción de insulina (hormona pancreática que metaboliza la glucosa que se ingiere con los alimentos). En la ficha del alumno/a se recogerá la información de los padres relativa a dicha enfermedad: estado de la misma, descompensaciones, dieta, conocimiento del alumno/a de la misma y capacidad de autocontrol. El niño/a debe ser tratado como un alumno/a más, integrado plenamente en las actividades escolares, incluso las deportivas y excursiones, pero teniendo en cuenta las siguientes recomendaciones: 1. La dieta debe ser muy similar a una dieta estándar, exceptuando los hidratos de carbono de absorción rápida, como azúcar de mesa, dulces, pasteles, chocolate y similares. 2. Es muy importante respetar el horario de comidas, por lo que, si se retrasa alguna salida de clase se debe permitir la toma de algún alimento en la misma clase. 3. Un diabético puede necesitar la comida en los momentos más inoportunos: en clase, en medio de un examen, haciendo gimnasia, etc. 4. Cuando el control de la diabetes no es bueno (glucemias altas), el niño tiene que beber mucho y orinar con más frecuencia, por lo que necesita acudir más veces al servicio. 5. En situaciones normales, el ejercicio físico no debe restringirse. Ahora bien, si el ejercicio va a ser intenso, es conveniente que antes tome una ración extra (bocadillo, fruta, etc.). Las situaciones urgentes más frecuentes en esta enfermedad son: bajada de azúcar en sangre e hipoglucemia y subida de azúcar en sangre e hiperglucemia. 1. En hipoglucemias: es una de las complicaciones agudas que con más frecuencia se presenta en las personas con diabetes tipo 1. Puede cursar con: sensación de hambre intensa, intranquilidad, dificultad para concentrarse, flojedad, confusión, irritabilidad, palidez, temblor, sudor frío, visión borrosa, mareo e incluso pérdida de conocimiento y convulsiones si la situación no se soluciona. Es una situación de instauración rápida que requiere medidas urgentes: 1.1. Al notar los primeros síntomas, se deben tomar alimentos que contengan hidratos de carbono de absorción rápida. Se puede elegir alguna de las siguientes posibilidades: - Glucosa (comprimidos de glucosport) - Azúcar. -Zumo de fruta. - Refrescos azucarados (cola, naranjada...) El niño/a debe llevar siempre consigo algunos de estos productos y tener una pequeña reserva en el pupitre por si fuera necesario En la mayoría de las ocasiones, la mejoría es muy rápida. Debemos de tener en cuenta que, al ser sustancias de absorción rápida, para evitar nuevas hipoglucemias, se adelantará la comida siguiente que tocara según el momento del día Se informará a los padres del hecho. 12

13 1.5. Si el niño/a no respondiera a las medidas anteriores o se produjera la pérdida del conocimiento y/o convulsiones: - Se llamará inmediatamente al No se administrará nada por boca. - Se pondrá al afectado/a en posición lateral de seguridad y se le vigilará constantemente hasta la llegada del los servicios médicos. - Si convulsionara, se actuará como en el apartado correspondiente. 2. En hiperglucemias: puede cursar con: sed inusual, boca seca y pastosa, ganas de orinar con mucha frecuencia, hambre anormal y extrema, debilidad, alteraciones en la visión, etc. No suele causar una clínica urgente, sino que se instaura paulatinamente en el transcurso de horas o días, por lo que las medidas a realizar en el centro escolar no suelen ser necesarias. Siempre se debe informar a los padres de cualquier incidencia detectada en el alumno/a para que consulten con su especialista. MUY IMPORTANTE!: ante la duda sobre de si se trata de una bajada o de una subida de azúcar, administra siempre azúcares si el paciente está consciente. Si la crisis se produce en un niño con pérdida de conocimiento, debes actuar como en el apartado correspondiente: colocarle en posición de seguridad y avisar urgentemente al 112. Además, se vigilará estrechamente al afectado/a (pulso, respiración, aparición de vómitos, convulsiones, etc.), para actuar sobre cualquier incidencia que se produzca hasta la llegada de los servicios médicos. 13

14 Diarrea aguda La diarrea se caracteriza por la evacuación frecuente de heces acuosas y poco compactas, que a veces se acompaña de náuseas, vómitos, retortijones, fiebre, etc. La mayoría de las veces se debe a infecciones, sobre todo de origen vírico, que se resuelve rápidamente sin complicaciones. Su importancia depende de la pérdida de líquidos que produce (número de deposiciones y cantidad de las mismas). Los bebés y los niños pequeños pueden deshidratarse con rapidez. 1. Se avisará a los padres para explicarles la situación. 2. Mientras acuden los padres o si estos no pudieran venir, se iniciará administración con solución de electrolitos (suero oral) a pequeñas dosis en intervalos cortos de tiempo. 3. Se acudirá al centro de salud más cercano si aparece: fiebre mayor de 38º; heces negras, sanguinolentas o con moco abundante; dolor abdominal que no se alivia con la deposición; vómitos que impiden la rehidratación; debilidad; mareos En niños menores de tres años, si los padres no pueden acudir, se recomienda su traslado directo al centro de salud más cercano. 14

15 Dientes 1. Dolor dental: Suele producirse por la evolución de una caries. El dolor puede ser muy intenso. 1. Lo importante es aliviar el dolor. Recomendamos el uso del paracetamol por la ausencia de efectos secundarios importantes. 2. El uso de otros medicamentos antiinflamatorios y/o analgésicos se dejarán a criterio de los padres por sus posibles efectos secundarios (alergias, problemas digestivos, etc.). 3. Se avisará a los familiares para que consulten con su médico en los siguientes casos: - Dolor intenso que no mejora con la medicación recomendada. - Si el dolor se irradia hacia los oídos. - Si aparece fiebre y/o flemón dentario. 2. Traumatismos dentales: Son producidos por caídas, golpes, al masticar alimentos duros, etc. Nunca debe considerarse que la rotura de un diente no tiene importancia pues puede tener complicaciones posteriormente. Todo traumatismo dental deberá ser tratado por un odontólogo. La conservación del diente dependerá de la urgencia con que se actúe y se traten las posibles complicaciones. 1. Traumatismo con salida completa de un diente fuera de su sitio (alveolo dentario): Avulsión dentaria es siempre una verdadera urgencia Tranquiliza al niño/a, la sangre asusta mucho Aplica una gasa estéril enrollada en el lugar de la lesión para detener el sangrado, solicitando al niño/a que muerda dicho apósito, ejerciendo una ligera presión La reinserción del diente es factible si se realiza de manera inmediata. Por este motivo, es muy importante recoger la pieza dental y mantenerla en adecuadas condiciones. Para ello deberás proceder del siguiente modo: a) Siempre se recogerá el diente por la corona, es decir, el borde por el que se mastica, evitando tocar la raíz por la posibilidad de contaminación. b) La pieza se trasladará en un recipiente cubierto con una pequeña cantidad de leche, la mejor alternativa, o suero. Los dientes primarios NO SE REIMPLANTAN A criterio del profesor/a se puede intentar colocar el diente, siempre que se haga en los primeros instantes del accidente. Para ello, lo cogeremos por la corona y lo introduciremos en el hueco que ha dejado; después pediremos al niño/a que muerda ligeramente sobre una gasa para mantener el diente en su posición RECUERDA que siempre será necesaria la valoración por el especialista. Por este motivo se informará a los padres de la necesidad de trasladar al niño de forma urgente al mismo. 15

16 2. Traumatismo con desplazamiento dental sin salida del diente fuera de su alveolo: 2.1. A criterio del profesor/a se puede intentar colocar el diente en su sitio con el dedo, sin tocar la encía, en los casos de desplazamiento lateral o hacia fuera de la pieza, siempre que se haga en los primeros instantes del accidente Una vez colocado, pedirás al niño/a que muerda ligeramente una gasa con el objetivo de mantener el diente en su sitio y controlar el sangrado si se produce RECUERDA que siempre será necesaria la valoración por el especialista. Por este motivo se informará a los padres de la necesidad de trasladar al niño de forma urgente al mismo. 3.Traumatismo sin desplazamiento: 3.1. Aplica una compresa fría para el dolor y la inflamación en la zona afectada, ejerciendo una ligera presión para detener, si existiera, el sangrado Para el dolor se usará el paracetamol, previa información de lo sucedido a los padres. 16

17 Dolor abdominal Existen gran cantidad de procesos que se presentan con dolor abdominal (dolor en la zona del estómago y/o vientre). Es muy importante saber que la intensidad del dolor no siempre refleja la gravedad del cuadro. (Los cólicos de gases son muy dolorosos, pero no son graves, y una apendicitis puede suceder sin apenas dolor, necesitando valoración médica urgente). En bebés, un llanto prolongado e inexplicable puede ser causado por el dolor abdominal. 1. Nunca se darán analgésicos, podría enmascarar la enfermedad. 2. Se dejará al niño en observación sin darle ningún tipo de alimento. 3. Si el dolor no cede o se acentúa, aparece fiebre y/o vómitos, se llamará a los padres para consulta pediátrica urgente. Si los padres no pudieran acudir se realizará el traslado al centro de salud más cercano. 17

18 Dolor menstrual Dismenorrea Se trata de una dolencia ginecológica muy frecuente en las adolescentes que consiste en un dolor en la parte inferior del abdomen, de tipo cólico, que puede aparecer antes del inicio de la menstruación. El dolor puede acompañarse de náuseas y vómitos. 1. Lo importante es aliviar el dolor. Se puede usar el paracetamol, que, aunque tiene una eficacia limitada, está exento de efectos secundarios importantes. 2. No usar ácido acetilsalicílico (aspirina), puede producir hemorragias. 3. Cualquier otro tratamiento deberá ser asumido por los padres, al no tratarse de una urgencia. 4. Si el dolor es muy intenso y no mejora con la medicación indicada, se avisará a los padres para que consulten con su médico. 18

19 Epiglotitis aguda La epiglotitis es una enfermedad que se presenta con mayor frecuencia en niños/as de 2 a 6 años de edad, generalmente causada por bacterias o virus y que ocasionan la inflamación de la epiglotis. Esta es una lámina cartilaginosa que se encuentra en la parte posterior de la lengua, que cierra el orificio de apertura de la tráquea, durante la deglución. La epiglotis se inflama y aparece un edema rápidamente, dificultando la respiración, pudiendo llegar a obstruir completamente las vías respiratorias. SE TRATA DE UNA EMERGENCIA. Los síntomas más frecuentes son: - Dolor intenso de garganta. - Gran dificultad para tragar y respirar. - La respiración se hace ruidosa, provocado por el ruido al pasar el aire por la laringe estrechada (estridor respiratorio). - Coloración azulada de la piel (cianosis). - Fiebre. 1. Se realizará el traslado urgente al centro de salud más cercano manteniendo al sujeto sentado con una leve inclinación hacia delante y en un ambiente lo más húmedo posible para facilitar su respiración. 2. Se informará a los familiares de la situación. 19

20 Escroto agudo Dolor testicular Se trata de un dolor intenso de aparición brusca en uno de los testículos. Todo dolor agudo en la zona testicular, que surge de forma súbita en un niño sin ningún antecedente previo (paperas, traumatismos, etc.), puede deberse a una torsión testicular. En la torsión testicular se provoca una interrupción del riego sanguíneo de la zona y se puede producir la muerte del tejido en pocas horas. SE TRATA DE UNA URGENCIA. 1. Se informará a los padres de la situación, comunicándoles la necesidad del traslado urgente de su hijo al centro de salud más cercano. Si los familiares no pueden acudir, se realizará el traslado por el centro. 20

21 Fiebre La fiebre es una respuesta fisiológica del organismo a factores externos, como infecciones, procesos inflamatorios, etc. El cuerpo se defiende aumentando su temperatura, lo que dificulta el crecimiento de algunos virus y bacterias. La temperatura corporal varía a lo largo del día, con la edad, la actividad física, la temperatura ambiental, etc. Siempre debemos medir la temperatura del niño/a en reposo. Los valores normales oscilan entre 36,7º y 37º en la axila y 37,8 en el recto. 1. Se informará a los padres de la situación y, mientras se espera su llegada, o en el caso de que no puedan venir: 1.1. Mantendremos al niño/a con la menor ropa posible en un lugar confortable y fresco Se aplicarán compresas empapadas en agua fresca en las axilas, ingles y abdomen. Nunca aplicar friegas de alcohol Se procurará que el niño/a tome líquidos. 2. Solo se tratará con paracetamol cuando la fiebre supere los 38º y siempre con el consentimiento de los padres. 3. Si a pesar de todo lo anterior la fiebre supera los 39º, o si aparece cualquiera de los siguientes síntomas: rigidez de nuca, mareo, confusión, irritabilidad, adormilamiento, manchas en la piel o vómitos, se acudirá con urgencia al centro de salud más cercano. 4. En el caso de convulsiones febriles, se actuará como se indica en el apartado correspondiente. 21

22 Hemorragias Es la salida de la sangre por la rotura, más o menos extensa, de uno o más vasos sanguíneos. La pérdida de sangre puede ser interna (cuando la sangre se deposita dentro del cuerpo) o externa: a través de un orificio natural del cuerpo (boca, oído, nariz, etc) o a través de la piel. La gravedad de la hemorragia dependerá de la cantidad de sangre que se pierda, la velocidad con que se pierda, la edad y el estado físico del afectado/a. La sangre asusta mucho, mantén siempre la calma. 1. En hemorragias externas a través de la piel: 1.1 Procura que el niño/a no haga movimientos bruscos que agraven la lesión. Debes tumbarlo para evitar lesiones por desvanecimiento y tranquilizarlo Cubre la lesión con varias gasas, compresas, un paño limpio, etc., comprimiendo la zona firmemente con la mano (usa guantes sanitarios). Esta maniobra suele ser efectiva en la mayoría de las ocasiones Si la herida afecta a una extremidad, deberás elevarla por encima del corazón; con ello reduciremos el sangrado. Esta maniobra no se realizará si sospechas la existencia de una fractura en el miembro Sin retirar los apósitos utilizados (si están húmedos por la sangre puedes añadir más) se realizará un vendaje compresivo sobre la herida para que se mantenga la presión Traslada al niño/a al centro de salud más cercano e informa a los familiares de lo sucedido. 2. En hemorragias externas a través de orificios naturales del cuerpo: 2.1. Hemorragia por la nariz (Epixtasis): - Tranquiliza y sienta al niño/a. - Nunca se inclinará la cabeza hacia atrás. - Si se ha producido por un golpe, deberemos descartar la existencia de una rotura de los huesos de la nariz. Si se observan deformidades y/o desviaciones o se produce un fuerte dolor o crujido cuando pedimos al niño/a que sople suavemente por la nariz, es muy probable la existencia de fractura nasal. - Si sospechamos rotura nasal, no toques la nariz y acude urgentemente al centro de salud más cercano e informa a los padres de lo sucedido. El traslado se realizará con el sujeto sentado, con la cabeza ligeramente inclinada hacia delante y llevando una toalla o compresas cerca de la zona para contener el sangrado. - Si no existiera fractura, comprimiremos de forma manual la nariz durante 5-10 minutos, inclinando la cabeza del niño/a ligeramente hacia delante, con lo que evitaremos que trague sangre. - Si el sangrado continúa, introduce una gasa empapada en suero fisiológico en la fosa que sangra hasta que deje de sangrar. Ten cuidado de que la gasa sea fácil de sacar y se vea bien. - Si a pesar de todo sigue sangrando, acude urgentemente al centro de salud más cercano e informa a los padres de lo sucedido. 22

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